анализ мочи на свободный кортизол

Вопросы и ответы по: анализ мочи на свободный кортизол

2014-07-13 10:48:49
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, меня зовут Ольга, мне 24 года, планирую 1беременность с августа 2013 года.
вес 47,рост 157.

1. ДИАГНОЗ: СПКЯ под ?, АИТ.

2. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 10 ЛЕТ.

3. АНАЛИЗЫ КРОВИ:

26.06.13 г.

Токсоплазма lg G - 1 МЕ/мл (0-30)

Токсоплазма lg М - 12 у.е (0-40)

Краснуха lg G - 153 МЕ/мл (0-15)

Краснуха lg М - 6 у.е (0-40)

ЦМВ lg G - 13 МЕ/мл (0-1)

ЦМВ lg М - 6 у.е (0-40)
Герпес lg G - 51 у.е (1-40)
Герпес lg М - 9 у.е (0-40)

11.07.13 г.

Микроальбумин 107,79 мг/л (0-40)

С-пептид 0,52 нмоль/л (0,37-1,47)

инсулин 7,9 мкМЕ/мл (2,6-24,9)

7.10.13г.

Глюкозотолерантный тест (глюкоза 75 г):

сахар натощак - 5,7 Ммоль/л (3,89-5,83)

сахар через час - 9,0 Ммоль/л (до 11)

сахар через 2 часа - 6,1Ммоль/л (до 7,8)

14.12.2013г. 4 ДЦ.

Кортизол - 8,12 (6,7-22,6)

Пролактин 9,56 нг/мл (3,34-26,72)

ДГЭА- сульфат - 284,8 мг/dl (41,0-391)

ттг 3,29-3,6 мМЕ/л (0,27-4,2)

т4 свободный - 0,94 (0,7-1,48)

т3 свободный - 2,84 (1,7-3,7)

антитела к тиреопероксидазе 391 (до 9)

эстрадиол 54 ( нормы для 5 дня цикла 23,0-139)

антимюллеров гормон 17,38 (0,1-12,6)

17 он-прогестерон 3,3 нмоль/л (0,24-2,4)

общий белок 75,4 г/л (66-87)

адренокортикотропный гормон 9,2 пмоль/л(1,1-13,2)

тестостерон свободный 3,78 (до 4,1)

16.05.14г 4 ДЦ.

ЛГ- 6,29 МЕ/л ( 2,4-12,6)

ФСГ - 4,37 МЕ/л (3,5-12,5)

ТТГ - 2,45 мМЕ/л (пью тироксин) (0,27-4,2)

Тестостерон свободный 3,15 пг/мл (0,3-4,1)

16.06.2014 г. 37 ДЦ.

17 ОН-прогестерон 1,62 нг/мл (0,1-0,8)-ановуляторый цикл

ДГЭА-сульфат 292,8 мкг/дл (148-407)

Тестостерон общий - 2,05 (0,29-1,67)

Секс-связывающий глобулин - 99,26 (32,4-128)

Индекс свободного андрогена 2,07% (0,297-5,62)

Андростендион - 4,97 нг/мл (0,3-3,3)

Дигидротестостерон - 293,35 пг/мл (24,0-368)

03.07.14г.

ТТГ (без тироксина) - 3,03 мМЕ/л (0,27-4,2)

4. УЗИ:

25.11.2013г, 11 ДЦ

Матка: 38/24/36 (длина/передне-задний/ширина)

Шейка матки - 28/19

Эндометрий - 4мм

Яичники:

ОД-36/23 мультикистозно изменен,

ОС - 36/21 мультикистозно изменен.

Диагноз: МФЯ.

4.АНАЛИЗЫ МОЧИ:

14.12.2013г.

Йод 150 мкг (100-200)

5. МАЗКИ:

26.06.2013 г.

ДНК хламидии, уреаплазмы, микоплазмы - отрицательно.

22.05.2014 г.

Флороценоз- нормоценоз

6. ОПЕРАЦИЯ.

Не проводились.

7. СТИМУЛЯЦИЯ.

Не проводилась.

8. ПРОВЕРКА МАТОЧНЫХ ТРУБ.

Не проводилась.

9.МРТ,КТ.

Не проводилась.
Что со мной происходит,почему нет овуляции и менструального цикла?
15 июля 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
У Вас классическая картина поликистоза – эндокринной патологии, требующей приема гормонотерапии. Вы принимаете КОК? Планировать беременность следует под контролем гинеколога, который специализируется на эндокринных проблемах. Скорее всего потребуется стимуляция. Если в течение года беременность природным путем не наступит, тогда необходимо обратиться к репродуктологу.
2010-11-20 16:03:22
Спрашивает Аля:
Здравствуйте! Не могли бы Вы прокомментировать результаты анализов на гормоны щитовидной железы:

ТТГ 10.3* (0.4-4.0)
Т3 свободный 5.3 (3.2-7.2)
Т4 свободный 17.8 (11.5-22.7)
АТ-ТГ 25 (<40)
АТ-ТПО 817* (<35)

УЗИ: Щитовидная железа по объёму не увеличена (13,72см3, правая доля 7,96 см3, левая доля 5,76см3; мой рост 160см, вес 46 кг), диффузные изменения перенхимы с гиперваскулярностью и небольшими узлами обеих долей железы, эхогенность понижена, контуры неровные. Узлы в правой доле 8*4 мм, 5*4,7мм, 5*3,4 мм; в левой доле 4,3*3 мм, 4,4*3,1мм.

Ещё анализы (6 день м.ц.):
Пролактин 1677* (109-557, макропролактина нет)
Кортизол 770* (138-635)
АКТГ* 49 (<46)
Общий анализ крови в норме (только лейкоциты на нижней границе нормы), общий анализ мочи в норме, также в норме эстрадиол, ДЭА, креатинин (кровь), мочевина (кровь), К-Na-Cl (кровь), общий белок (кровь).
Мне 26 лет, беременности нет и не было, менструации регулярные (колебания до 5 дней для меня нормальны с самого начала, с 11 лет). Симптомы неопределённые, слабость, вялость, утомляемость, вялость интеллекта, плохая память, трудности с концентрацией внимания.
В анализах смущает несоответствие высокого ТТГ и нормальных Т3-Т4 (насколько я понимаю, между ними должна быть отрицательная обратная связь?) и повышенный АКТГ одновременно с повышенным кортизолом (аналогично?). И, как Вы считаете, могло ли вызвать мои проблемы со щитовидной железой длительное (около года) неразумное потребление йодосодержащего БАДа в количестве, двукратно превышающем суточную норму (смутила надпись на коробке о неопасности превышения и то, что в первый месяц приёма наблюдался значительный положительный эффект). Ещё хотелось бы узнать Ваше мнение, есть ли необходимость делать пункцию узлов щитовидной железы, учитывая их размер и то, что по обеим родительским линиям раковых заболеваний не было как минимум в трёх поколениях.
Заранее большое спасибо откликнувшимся специалистам.
23 ноября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Аля, ощущается, что вы вложили значительное время в изучение связи значений, значительное время и средства в исследования. Но важно понимать, что врачи лечат не анализы, а пациента. Когда могут осмотреть, опросить, ознакомиться с медицинской документацией непосредственно, а не полагаться на общие комментарии "эстрадиол в норме".
Поэтому по интернет можно поделиться лишь размышлениями на тему, а конкретные рекомендации даёт врач на очном приёме.
Итак:
показана пункция улов размером 10 мм и более - вне зависимости от наследственности. У Вас они сейчас меньше, так что пункции не требуется.
Относительно влияния БАДа вряд ли могу прокоментировать, поскольку не указана что за "двукратная норма" использовалась. И как вообще может быть некая норма в БАДе? Он же и отличается тем от лекарственного средства, что в нём нет норм по содержанию активного вещества. Но у меня есть сильные сомнения, что если вместо одной условной ложки водорослей вы употребляли две - то что якобы у вас могло развиться состояние, связанное с чрезмерным приёмом йода.

Относительно анализов - как минимум есть несколько подозрений. Может быть паталогия гипофиза (повышен пролактин без макро-составляющей, и это если не было значительной стимуляции сосков незадолго до того как), может быть лабораторная ошибка (особенно в отношение кортизола и АКТГ). По гормонам щитовидной железы - субклинический гипотериоз, лечение показано в виде заместительной терапии.
Не совсем понятно, по какому поводу сдавались все эти гормоны, кто вам назначал эти исследования. Возможно, вы что-то забыли дописать?
Кортизол лучше сдавать в суточной моче.

Вот такие вот мысли по поводу родились после прочтения вашего описания.
Повторюсь, что финальные назначения должен делать врач при очной консультации.
2013-04-03 16:27:22
Спрашивает Саша:
Здравствуйте!
Чтобы сразу все было понятно, напишу результаты обследований, какие есть, и основные симптомы.
Дело в том, что уже от отчаяния просто опускаются руки - врачи разводят руками, в больницу на обследование класть отказались пока что, анализы делаю, покуда хватает денег на них.
Изначально было подозрение на Болезнь Иценко-Кушинга, либо же нарушения по эндокринологии. В эндокринологическом центре г. Ростова-на-Дону снова развели руками, не дослушав и написав диагноз "алиментарное ожирение". Дальше никакого результата пока нет.
Картина болезни следующая:

В 13 лет РЕЗКО поднялся вес (за 2 месяца примерно на 30 кг). Образ жизни ни в коем разе не менялся - в том возрасте, как и сейчас, есть много физических дел, занятий спортом и т.д. Питание чаще всего диетическое, т.к. сильный гастрит и подозрение на язву 12-п. кишки. Ем скорее мало, уж точно никак не много (и явно не жирное!).
После этого, в 16 лет был сильный удар по голове и перелом носа, после чего симптомы обострились.
Общая симптоматика такова:

-Постоянные головные боли, иногда до рвоты, лекарства не помогают или помогают слабо.
-Ожирение первой степени (никак не удается снизить вес), отек лица
-Розовые стрии на передней брюшной стенке.
-Скачки давления (в среднем 140/100), может повышаться до 170/110
-Тахикардия (от 90 до 130 в спокойном состоянии)
-Перебои в сердце, отдышка, боли в сердце
-Повышенная потливость
-Кандидоз слизистых (на губах, во рту), язык в трещинах и язвах
-Сильный сколиоз, боли в спине и костях, щелканье ноги при хотьбе
-Проблемы с кожей (акне и жирная кожа на лице и спине, очень сухая на руках)
-Плохое заживление ран и порезов, даже очень маленьких, сразу образовываются шрамы
-Симптомы несахарного диабета (частые мочеиспускания по ночам, жажда)
-Скачки температуры (5 лет держалась стабильно 37,4 , сейчас за день может быть от 35,5 до 37,5)
-Бессонница, постоянные кошмары, или же сонливость
-Рассеянность, нервозность
-Хроническая усталость, чувство слабости, повышенная утомляемость
-Нарушение менструального цикла, сильные боли при месячных
-Нарушения пищеварения (отсутствующий или слабый аппетит, тошнота, рвота, иногда с небольшим кол-вом крови).
-Боли в области желудка и 12п.кишки.

Вот результаты всех анализов, какие есть:

(22 года, пол женский, рост 165, вес 80 кг)

Узи почек - норма
Узи щитовидной железы - норма
Узи органов малого таза - норма
Узи органов брюшной полости - норма, замечен колит
ОАК: эр. 4,4; HB 138; ц.п. 0,94; с 75; л 15; м 5; соэ 15
ОАМ: уд.вес 1018; белка нет, реакция кисл.; ацетона нет, глюкозы нет, слизь повышен.кол-во, лейкоциты 2-3, эритроциты 0-0-1.
ЭКГ: перегрузка правого предсердия, выраженные изменения нижней стенки миокарда левого желудочка
Глюкоза крови: 4,0 ммоль/л
Холестерин: 4,4 ммоль/л
Результат МРТ-диагностики гипофиза: убедительных данных за объемное образование не получено, диффузная неоднородность ткани аденогипофиза

Результаты гормональных исследований:
Т4 свободный - 14, 8 пмоль/л (норма)
ТТГ - 1.03 мЕд/л (норма)
АТ-ТПО - <0.2 Ед/мл (норма)

Половые гормоны (фолликулярная фаза):

ФСГ 5,35 мЕд/мл (1,37-9,9)
ЛГ 4,87 мЕд/мл (1,68-15,00)
Эстрадиол 98 пмоль/л (68-1269)
Прогестерон 0,8 нмоль/л (0,3-2,2)
Кортизол 389 нмоль/л (138-635)
Тестостерон 3,34 нмоль/л (0,31-3,78)
Пролактин 370 мЕд/л (109-557)

Последние анализы для диагностики:

АКТГ 75,4 пг/мл (норма - до 46)
Альдостерон 267 пг/мл (25-315)
Инсулин 8,53 мкМЕ/мл (3-17)
С-пептид 2,32 нг/мл (1,1-5,0)
Соматотропин 0,704 нг/мл (норма до 8)

Малая дексаметазоновая проба (1мг):
Результат положительный
Уровень кортизола: 1,1 мкг/дл (5-25)

Суточный объем мочи - 500 мл.
Объем потребляемой жидкости в норме (иногда повышен в связи с хронической жаждой).

Подскажите пожалуйста, что дальше делать, что исследовать?? Что это вообще может быть, куда обращаться?..
Очень надеюсь на вашу консультацию и помощь!
Заранее большое спасибо!
09 апреля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Саша, уже общались с Вами, свое мнение высказал в нашей переписке, буду вопросы, пишите.
2012-11-30 20:33:39
Спрашивает юрий:
Уважаемый эндокринолог, прошу ответить на мой вопрос!
Мне 19 лет давление от 130 (ОЧЕНЬ РЕДКО) в основном 140-160 по общему сосоянию я его не чувствую. Был у эндокринолога, и кардиолога. Сдал кучу анализов причины никто не называет. Помогите пожалуйста. маму жалко она очень переживает.
Кортизол (в крови) с примененим дексаметозона-0.844
адренокортикотропный гормон (в крови) с применением дексаметозона-1.71
Кортизол (в крови) 13.56
адренокортикотропный гормон (в крови) 2.43
антитела к рецепторам 1.06
калий 5.59
трийодтиронин свободный тз св.FT 4.1
тироксин свободній Е4св. FT4 1.41
кортизол в моче 325.5
АРС(ренин активный) 7.59
метанефрин в моче 121.5
АРС(альдостерон) 22.9
альдостероннениновое соотношение 3.0
СПАСИБО за уделенное для меня время!!!
25 февраля 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Юрий! Очень хорошо, что прошли обследования, но по результатам обследований я не вижу патологии. Цифры АД для Вашего возраста выше среднего, но в пределах нормы. Среди моих молодых пациентов есть такие случаи, а после тщательного объективного и лабораторного обследования, если исключены патологии, то я отношусь к ним, как к группе со склонностью к гипертензии в будущем, которая может никогда и не наступать если ввести здоровый образ жизни, заниматься спортом и т.д. Вам наверняка говорили об этом. Из-за одних цифр (которые у вас в пределах нормы) искать патологии я бы не стал. Маму попросите успокоиться (от моего имени). Я Вам рекомендую: никакого кофе и черного чая (только в редких случаях), пища малосоленая по жизни (привыкните и потом не заметите, что она малосоленая), нет вредным привычкам, заниматься спортом и подвижным образом жизни, 1 раз в год пройти профилактическую проверку у своего врача по данному вопросу.
2008-01-22 14:26:32
Спрашивает Валя:
Здравствуйте! На протяжении нескольких лет беспокоит сильная потливость головы, слабость, примерно с августа 2007г. по ноябрь резко набрала 13 кг. (при обычном режиме питании, даже несколько сниженном аппетите), стали очень ломкие ногти и выпадают волосы на голове, бессонница, проблемы с сердцем (гипертофия л/ж, нарушение питания миокарда в задней боковой области, давящее чувство в области сердца, периодическое учащенное сердцебиение). Общие клинические анализы крови и мочи в норме. Сдала анализы крови на тиреоидные гормоны: Т4 свободный - 14,4 (норма 10-23,4), ТСГ - 0,5 (норма 0,23-3,4), атТГ - 1,7 (норма 65,0), атТПО - 3,0 (норма 30,0), УЗИ щитовидной железы:правая доля - 1,3х1,9х4,6см, левая доля - 1,3х1,4х4,4см, объем: правая доля - 5,44см.куб, левая 3,83 см.куб, эхоструктура - неоднородная, среднезернистая, эхогенность - понижена, фиброзные и анэхогенные включения, в левой доли в в/3 - гидрофильно гипоэхогенное образование 7мм. Заключение: эхопризнаки хронического тиреоидита. Врач поставил диагноз: аутоиммунный тиреоидит (АИТ), назначено: L тироксин, витамин Е, настойка эхинацеи. Необходимо ли принимать L тироксин если судя по анализам щитовидная железа работает нормально? Вызваны ли вышеописанные жалобы работой щитовидки или проблема совсем в другом? Мне 40 лет. Лет 10 назад сдавала анализ крови на гормоны и обнаружили что кортизол превышает верхний предел в 2 раза. После родов (18 лет назад) набрала лишних 20 кг. так и остались, никакими усилиями не сбросила (врачи сказали что вес держится из-за высокого кортизола, но лечения никакого не назначали).Если можете помогите советом, как наладить проблемы со здоровьем. Спасибо.
24 января 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Врач эндокринолог, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте.
1. Отмените L-тироксин. Необходимости в нём нет, т. к., судя по анализам уровень выделяемого щитовидной железой тироксина у Вас в норме, также в пределах нормы ТТГ.
2. Диагоз аутоиммунного тиреоидита (АИТ), судя по предоставленным Вами данным, не имеет никаких оснований со стороны анализов крови.
3. Уровень кортизола в плазме крови не является постоянным, ему свойственно изменяться в течение суток, поэтому в данное время для выявления нарушения его секреции определяют содержание кортизола в суточной моче (обращаю Ваше внимание на правильность сбора мочи!) или иногда диагностическое значение имеет многократное определение кортизола в крови в течение суток (однократное определение повышенного уровня кортизола в плазме крови, как правило имеет низкую диагностическую ценность). Поэтому Вам срочно необходимо дообследование. Выздоравливайте!

Популярные статьи на тему: анализ мочи на свободный кортизол

Синдром поликистозных яичников
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.

Инфекционно-токсический шок
Читать дальше
Инфекционно-токсический шок

Шок – собирательное понятие, которым пользуются клиницисты для характеристики особых состояний жизненно важных функций организма.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников: серьезные нарушения менструального цикла, повышенное оволосение, ожирение. Узнайте, возможно ли эффективное лечение

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля 2007 г. в Киеве.

Эндокринное бесплодие
Читать дальше
Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.