как бороться с сухим кашлем

Вопросы и ответы по: как бороться с сухим кашлем

2013-08-19 11:37:06
Спрашивает Амина:
Здравствуйте!Последние 3 месяца ощущаю дикую слабость, подавленное настроение. А началось все с легкой формы вирусной инфекции,как мне тогда казалось. Не было ни дня повышенной т-ры, горло не болело совсем, а был только легкий дискомфорт в горле и выраженная сухость носа. Очень быстро, через дня три, появился сухой кашель при умеренной гиперемии зева,затем инфекция очень быстро опустилась вниз. И тут начался затяжной бронхит,кашель то сухой,то влажный(мокрота зеленого цвета), начался синусит с такими же зелеными выделениями.С
детства у меня золотист.стафилококк (никакие бактериофаги и анатоксины не брали его,через время опять высевался).Пила отхаркивающие сиропы,АЦЦ, ношпу.Но на фоне такого гнойного процесса об.ан.крови был идеальный(СОЭ 3 мм/час,лейк.8,54,нейтр.5,08, лимф.2,56..., вообщем сплошная норма). Рентгенография (первая) в норме.Подключила антибиотик-левофлоксацин,который почти убрал зеленую мокроту, но хрипы слева внизу сохранялись.Через 3дня опять возвращается такая же мокрота,плохо откашливается и ухудшается общее состояние.В нижней доле левого легког
о - сухие хрипы, обструкция. Но на рентгене только бесструктурные расширенные корни, усилен рисунок корней,в легких чисто! Об.ан.кр. в абсолютной норме (т.е.организм не борется с инфекцией, иммунитет парализован вирусом, я так поняла).Колю в/м цефтриаксон 2р. в день - 7 дней, меняю отхаркивающие сиропы (за это время все виды в аптеке перепробовала).
Стало легче, но зелень не ушла, хрипы после второго антибиотика также сохраняются. Начался дисбактериоз к-ка.Вот тут сдала ан кр. на ВЭБ капсидный а/г, а/т Ig G - больше 8!Ig M- 0,2 (норма).(Кстати,на работе у нескольких коллег тоже по анализам перенесенная ВЭБ, а до этого была тяжелая ангина). Пошла к пульмонологу,который тоже слева слышит обструкцию и сухие хрипы, третий рентген- в легких без очаговых изменений, корни по прежнему бесструктурые,по бронхоскопии -диффузный катаральный эндобронхит 1ст.восп. Пульмонолог проигнорировала информацию по
поводу вир.Эп.Б. Назначила а/б (третий!), в/в дексаметазон,эхинацею и отхарк.сбор.(последнее лечение пока не принимаю, т.к. думаю,надо проблему решать как-то по другому).
На данный момент: слабость остается, кашель то продуктивный, то не очень, выделения из носа то меньше, то опять,какое то волнообразное течение.
Подскажите пожалуйста,надо ли еще дообследоваться в плане ПЦР слюны,крови к вир.Эп-Барр?
Правильно ли я расценила, что у меня синдр.хр.усталости, пневмония на фоне вир.инф.Эп.-Б.?
И в плане лечения,надо ли принимать противовирусные препараты или иммуностимуляторы (какие?),
что лучше в данной ситуации: полиоксидоний или ликопид? Нужна ли консультация невропатолога и иммунолога? Заранее благодарна за ответ!
20 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Амина. Бросайте заниматься самодиагностикой, упущенный нюанс может увести Вас в сторону от верных выводов.
Анализы на ВЭБ говорят о факте инфицирования в прошлом, что наблюдается у 80-90% здоровых взрослых; в случае острой/реактивации хронической ВЭБ-инфекции за 3 месяца уже выросли бы титры Ig M, кроме того, у Вас нет клиники, типичной для ВЭБИ. Если хотите быть уверенной - сделайте ПЦР-исследование крови (со слюной ВЭБ, опять-таки, выделяет до 25% здоровых лиц).
Пневмония диагностируется рентгенологически, если её не видно на снимках - её нет. Учитывая анамнез и гнойный характер мокроты, вероятна вторичная по отношению к банальной вирусной инфекции реактивация (поли-? мульти-?)резистентного вследствие повторяющихся с детских лет курсов АБ-терапии стафилококка, который благополучно живёт с Вами большую часть жизни (хотя возможна и другая бактериальная флора). Санация необходима, так как дальше обострения будут лечиться только хуже; крайне желателен бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя, который будет выделен, к антибиотикам, при этом нужно убедиться, что конкретная лаборатория имеет возможность использовать диски с достаточным количеством современных препаратов.
Учитывая наличие астенического синдрома, естественного при столь длительном течении заболевания, применение адаптогенов (эхинацеи или чего-то ещё - не суть важно) видится целесообразным; кортикостероиды, помимо бронхолитического действия, также проявляют антиастенический эффект; от отхаркивающих Вы никуда не денетесь до момента выздоровления. Т.о., единственным дополнением к рекомендованному лечению можете считать дифференцированный подход к выбору нового антибиотика.
Учитывая осложнения со стороны ЖКТ, начните приём пробиотика, устойчивого к антибактериальным препаратам (тот же Линекс).
По поводу иммуномодуляторов - сначала выздоравливаете, потом, в случае частых ОРВИ/ангин/лимфаденитов/бронхитов, обследуетесь у иммунолога, и только потом, при наличии показаний и обязательно в период ремиссии, рассматриваете вопрос о применении конкретного препарата.
Поправляйтесь и не поддавайтесь на рекламу "модных" диагнозов.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
2012-01-26 21:07:01
Спрашивает Настя:
Здравствуйте!у меня всю неделю странный кашель,он сухой,совсем без мокрых выделений.За несколько дней до его появления у меня болело горло,а потом прошло и кашель начался.кашель пугает тем,что я бы не назвала такой простудным.никаких других симптомов болезни нет,не температуры ничего.состояние нормальное,нет болезненного ощуущения или слабости.пью мекстуру от кашля,всякие сосательные таблетки,но вроде как нет улучшений.особенно кашель обостряется к вечеру,днем почти не кашляю.скажите то это и как с этим бороться?заранее спасибо
30 января 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Настя, прежде чем лечить Вас, нужно установить диагноз,а заочно сами понимаете это не делается, обратитесь к врачу на прием, не занимайтесь самолечением.
2011-11-12 21:08:48
Спрашивает Юлия:
Добрый день! У меня несколько вопросов на которые не могу найти ответы уже 2 месяца. Лечили уже от всего. Анализы сдала и на Спид и на RW, гепатит, кучу анализов крови и мочи. Анализы на гармоны щитовидки Сделала узи всех органом и даже МРТ. Все нормально. Боюсь что скоро упаду от лечения! Все началось с жжения и слабых выделений в интимной зоне и частого мочеиспускания, еще жгло кончик языка и такое ощущение, что была изжога или может это жжение в гортани. Врач прописал пропить хвощ и назначил Контролок и Дифлюкан. Сделала гастроскопию - небольшое воспаление в желудке есть и только. Появился ком в горле,язык и губы все так же пекло и стали видны отпечатки зубовна языке.Стало чуть терпимей с мочеиспусканием но не помогло. Плюс ко всему начался сухой кашель и сиплость голоса - назначили Эреспал 5 дней и Лактофильтрум. Кашель прошел, а вот сухость, жжение во рту и соплевидные выделения по гинекологии и частое мочеиспускание так и осталось. Еще стали закисать глаза, правда не долго.Появился зуд на наружной стороне бедер и мелкая сыпь. Стало сводить мышцы ног, тяжело было присесть и подняться по ступенькам, ноги подкашивались. Назначили Ципринол 2раза в день 5 дней и Флюконазол через каждые 2 дня. Полость рта полоскала Хлорофилиптом. Мочеиспускание наладилось. После этого гинеколог назначила свечи Тержинан, мазь Клотримазол и спринцевание Хлорофилиптом плюс Суммамед т.к. иногда появлялись предпосылки к частому мочеиспусканию опять. Выдения чуть уменьшилось. Но при приеме препаратов начались сильные головные боли двящего характера,слабость, головокружение, стало тянуть сердце и тяжело дышать.Температура 37 почти все время и знобило,ночью постоянно просыпалась вся мокрая и появилось тревожное состояние, на языке появился беловатый налет, кожа стала сужой, сейчас беспокоит зуд пльцев ног, по краям стоп, локтей и кистей рук, покалывание кожи тела и зуд головы терпимый. Все анализы сдавала все нормально, кроме бакпосева глотки - нашли е coli и есть кандида на языке 10 в 4степени. Утром когда просыпаюсь состояние тревоги, веки как прилипли к глазам, глаза сухие, но потом начинают немного слезиться а к вечеру стают красными.В ушах что-то зудит и покалывает. Опять начали мучить беловатые соплевидные выделения по гинекологии. Скажите пожалуйста, что это за болезнь такая? Может это так развился кандидоз? И как с таким недугом бороться? А главное к кому обращаться, где найти нормального доктора? Больше нет сил есть горстями таблетки. Спасибо!
25 ноября 2011 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
Ваши симптомы связаны не только с кандидозом,сам по себе кандидоз такого не даёт.Нет ваших анализов по гинекологии-бакпосева,мазков-соскобов на хламидиоз,уреаплазмоз,микоплазмоз,гарднерелёз и др.заболевания.?Ваши недуги надо лечить комплексно с консультацией врачей дерматолога,уролога,гинеколога,ЛОР,терапевта,психотерапевта.Я бы так же добавил к вашему лечению препарат-эглонил-1табл 50 мг 2 раза в день до 3-х недель-это снимет зуд,головные боли,слабость,тревогу.
2011-05-23 18:30:16
Спрашивает Елена:
Добрый День! Мне 31 год. Последнее время мучают частые простуды, слабость.Кашель,насморк.В феврале были ужасные головные боли в течение 10 дней .Таблетки не помогали. Анализ крови ОБНАРУЖИЛ anti-EBV-VCA(IgG). Anti-EBV-VCA(IgM) - НЕ ОБНАРУЖЕН.По гинекологии недавно удалили паппиломы. Пью изопринозил. Сейчас сухой кашель не проходит уже 2 недели. Хотелось бы узнать нужно ли как то бороться с этим вирусом?И к какому врачу обращаться?
29 мая 2011 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Елена. В первую очередь к терапевту. Лечением вирусных инфекций в нашем центре мы занимаемся не первый год, как и удалением папиллом лазерным методом. Препарат изопринозин очень помогает в комплексе противовирусного курса, который мы подбираем индивидуально и результаты положительные.
2011-02-17 10:50:17
Спрашивает лилия:
Здравствуйте доктор! у меня уже нет сил бороться с кашлем. Заболела я 12 января, был только сухой кашель, как в трубу. Я пошла в больницу послали на ренген, воспаления нет, спайки с обеих сторон , да я переболела в 1992году воспалением легких. Назначили лечение: антибиотик флокс,сироп от кашля Гербион, поставили диагноз: Затянувшийся острый трахеобронхит. Потом я пошла к другому врачу, не смотря на то , что, я уже пила антибиотики, мне прописывают колоть Ксон, потом Затрин, не смотря на эти лечения, я продолжаю кашлеть. Анализы взяли как обычно: кровь на гемоглабин, общ. анализ мочи. Вроде чуть утих кашель, потом снова кашель, появился насморок, чихание, температура 35,5, 35. Раз была 37,4.Применяла лечение травами Бронхофит. Сейчас будут выписывать, а кашель сказали будет еще долго. КАк долго? Что это вообще у меня? Помогите пожалуйста разобраться в моем диагнозе, и какое надо лечение?
13 мая 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лилия! Кашель после острого трахеобронхита может сохраняться довольно долгое время – до 1-1,5 месяцев, однако обязательно должна наблюдаться тенденция к его исчезновению. Советуем Вам не заканчивать обследование на уровне терапевта – проконсультируйтесь у пульмонолога и отоларинголога. Берегите здоровье!
2010-05-21 11:46:46
Спрашивает Юлия :
Здравствуйте, меня зовут Юлия, мне 32 года, курила последние 3 года по 5-10 сигарет в день(до этого уже бросала, не курила 10 лет). Долго боролась собой, но все-таки неделю назад бросила курить по той причине, что стала чувствовать, что задыхаюсь, перепугалась и бросила. Практически сразу появился кашель сначала сухой, потом дня через 2 стала отходить вязкая мокрота зелено-серого цвета, приступ кашля появляется даже по начам. Сделала флюрографию, все в порядке. Чувство , что задыхаюсь прошло, но как теперь избавиться от кашля и мокроты?
03 июня 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Юлия. Для начала вам необходимо в обязательном порядке пройти компьютерную спирографию с проведением пробы с бронходилятаторами , для проведения диагностики и дифференциальной диагностики таких заболеваний, как ХОЗЛ( хроническое обструктивное заболевание легких ) и БА ( бронхиальная астма ). Не то не другое судя по вашим жалобам и анамнезу жизни , исключить нельзя.По результатам обследования будет подобрано индивидуальное лечение.
2010-05-08 17:56:13
Спрашивает Руслан:
Добрый день. Мне 30 лет. Всю жизнь был подвержен простудным заболеваниям (часто). Но сейчас уже зашло слишком далеко. Решил конкретно заняться лечением до победного - единственная проблема, живу в маленьком городе, где нет нормальных медицинских центров, отлучаться с работы для поездки в большой город на консультацию к врачу с понедельника по пятницу даже очень редко не могу. Готов проходить лечение он-лайн, заранее оплачивая банковским переводом за Ваши консультации - если это возможно. Желающих прошу звонить по номеру +79172303511 (лучше отправить СМС - перезвоню). Все анализы вышлю по электронной почте. Шарлотанов распознаю, потому что очень много сам сейчас читаю по этому поводу.
Просьба подскажите в каком направлении сейчас двигаться.
Текущее моё состояние – Последние два года, происходит так.
• Сначала чихания частые,
• потом в верхней части носовой полости (по ощущениям) начинает трескаться слизистая оболочка, начинается сжение – ощущение раны в верхней её части, (если в самом начале сжения успею выпить 1-2 капсулы амоксициллина + «Арбилол» 1-2 капсулы (не знаю, что из них помогает, скорее всего не «Арбидол»), то болезнь откладывается на 10 дней, хотя по последним данным мазка из носовой полости у золотистого стафилококка – 10(3) -устойчив к оксациллину)
• насморк
• общее резкое ухудшение всего состояния организма (слабость, ощущение ломки всех мышц; в последние два года резко ощущается нагрузка на сердце, оно начинает ныть, головная боль, болят глаза, хочется спать);
• покраснение глаз;
• резкое появление на лице множества прыщей (наверное так они называются, хотя не по возрасту; при поспевании и выдавливании из него гноя – через день он проходит, но появляются другие);
• чувствуется набухают губы – бушует герпесная инфекция, в одном из мест на губе появляется герпес;
• появление в миндалинах кусочков гноя из локон (локальная ангина - ?) – если их убрать состояние значительно улучшается, но не выздоравливаешь, могут другие появиться;
• затем сильно возрастает сжение в верхней носовой полости, миндалины чувствуется набухают и ты становишься недееспособным – состояние как при серьёзном гриппе.
• Как итог либо курс антибиотиков 7-10 дней – в основном это был ранее оксациллино-натриевая соль, сейчас амоксициллин в капсулах. Или месяц болезни при других способах лечения, три недели из которых серьёзный грипп.
• затем Неделя в течение которой ощущение выздоровления.
• затем Неделя, которую я считаю, что я здоров – хотя на сомом деле наверное нет.
• И опять всё сначала сжение и так далее по кругу – либо курс антибиотиков, либо 2 недели в постели.

За последние полгода замечаю, часто, но не очень - Жидкий стул. Эффект антибиотиков?
Последние полгода к этому – добавился ещё один фактор, который мне очень не нравится. Осенью во время болезни появился сухой кашель, самостоятельно ко всему остальному обычному лечению добавил бромгексин, другие сиропы от кашля, АЦЦ, но 2 месяца ничего не помогало. Кашель постоянный, непредсказуемый, свистящий, голос даже начал пропадать. Доктор назначил ингаляцию с диоксидином. Вскоре прошло.
Но после этого при каждом цикле болезни – кашель и боль в груди. На снимках ничего.
Также у меня постоянная потливость – даже просто сидя дома; если уж, что-то физическое делаешь, то ужас. На всякий случай – может это у всех с возрастом приходит, но раньше у меня не было – в течение 3-х дней если потереть любую часть кожи – на пальцах останется типа пластилина, какой-то налёт на коже-слой образуется (то ли жир выделяется) (на всякий случай - я моюсь). Чешется кожа глаз в месте слезных желез (то ли от налёта).
За последний месяц сделал много анализов. Искал всё кроме ЛОР, потому что с ЛОР замучился бороться. Ничего не нашли (щитовидка, Внутренние органы). Доктора конечно местные – почти деревенские. Единственное доктор осматривавший желудок (эндоскопист?) сказал, что поджелудочная железа чуть-чуть воспалена. Как ни странно желудок в норме, после антибиотиков – постоянно, наверно организм к ним привык. Решил добить проблему с ЛОР.
Анализы:
Мазок из носа – обнаружен стафилококк золотистый 10(3), который устойчив к: азитромицину (применял последние полгода раза 4), оксациллину (оксациллино-натриевую соль с детства принимал), цефотаксиму (?), ампициллину. Чувствителен к: клиндамицину, гентамицину, ципрофлоксацину, бактериофагу стафилококковому, Пиофагу.
Мазок из зева – обнаружено: стафилококк золотистый – единичные колонии.
Мазок из зева – обнаружено: стрептококк зеленящий – 10(3), чувствительность видать не определялась.
Мазок из зева – обнаружено: стрептококк негемолитический – 10(4), чувствительность видать не определялась.
Мазок из зева – обнаружено: Клебсиелла – 10(3), который устойчив к: тетрациклину. Чувствителен к: цефепиму, гентамицину, цефтриаксону, ципрофлоксацину, цефотаксиму.
Мазок из зева – обнаружено: Enterobacter agglomerans – 10(3), который устойчив к: -. Чувствителен к: цефепиму, гентамицину, цефтриаксону, ципрофлоксацину, цефотаксиму, тетрациклину, бактериофагу стафилококковому, Пиофагу . Умеренно чувствителен к: клебсиеллезному поливалентному фагу.
Получив эти анализы и увидев, что все бактерии чувствительны к ципрофлоксацину, прошёл курс приёма ЦИФРАНа (20 таблеток) – 10 дней и одновременное промывание миндалин фурацилином, диоксидином, ингаляции (5 дней). В результате на 9 день приёма ЦИФРАНа – опять болезненное состояние организма, гнойные пломбы из локанов миндалин торчат??? Не подействовал??? Зато дней через 5 в течение 5 дней зелёный калл.
Хотел одновременно следом второй курс другого антибиотика пропить вместе с пиобактериофагом – не решился, почитал в интернете остановился.
Но пиобактериофаг поливалентный начал 3 раза в день пить по 20 мл., в нос закапывать 3 раза в день, ингаляцию им – 3 раза в день, и миндалины промывать 1 раз в день. В результате на 3-ий день вечером поднялась температура 37.8, заболела грудная клетка. Остановился. Ведь у меня где-то 12 лет не было температуры, как будто организм не боролся.
Что это? Либо организм начал бороться, либо наоборот бактерии размножились (читал, что бактериофаги хорошая среда для бактерий, не рекомендуют даже пользоваться открытым ранее бактериофагом, мутнеет и т.д.) ?
Что делать? Или анализы ещё какие-нужны? Нужен конкретный курс – долгий и комплексный, чтобы всё это убить.
07 июля 2010 года
Отвечает Кот Вячеслав Федорович:
Добрый день, постараюсь Вам помочь. Свяжитесь со мной по Skype - lorkot1 или по телефону (067-5065206).
2009-12-29 05:16:06
Спрашивает Елена:
в результате лечения вирусной инфекции, возник аллергический спазм в гортани, сопровождается сухим кашлем, удушьем и закладыванием носа по ночам. При лечении применялись препараты:ереспал, сироп геделикс,аэрофилин, в\в уколы: глюконат кальция, муколтин, эуфилин и дополнительно нейровитан и афобазол. Вопрос , возможна ли при приеме этих препаратов одновременно , аллергическая реакция и спазм гортани? И как с этим бороться, очень хочется избавиться от этих симптомов и спать по ночам, а не писать подобные письма, помогите!!!!
12 января 2010 года
Отвечает Гришило Павел Викторович:
Врач аллерголог высшей категории, к.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Добрый день. Аллергическая реакция и может вызывать спазм гортани....Проводятся кожные пробы,бак.посев на микрофлору и грибки, иммунограмма, анализ крови, кончультация ЛОР-врача. Поэтому и назначения будут полнее чем прием антигистаминовых препаратов....
2009-03-18 08:42:47
Спрашивает Алла:
Добрый день.
У нас такая проблема... У мужа уже 3 недели держится температура 37.5, сильная слабость, потеет сильно ночью - а неделю назад начался очень сильный сухой кашель вдобавок. Сдали анализ крови и мочи - все нормально. Рентген показал, что легкие в норме. Врачи слушают - бронхи чистые...Никакие отхаркивающие препараты не помогают. Но обнаружили токсоплазмоз и стрептококки - может ли из-за этого быть кашель и температура, и как с этим бороться????? Спасибо
10 апреля 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Алла! Что конкретно Вы имеете в виду, когда говорите, что обнаружили токсоплазмоз? Если определили лишь положительный результат по IgG к токсоплазмам, тогда о токсоплазмозе речь не идет. Подтверждением первичного заражения токсоплазмозом является положительный результат по IgM к токсоплазмам (метод ИФА) с обнаружением ДНК токсоплазм в моче и крови (метод ПЦР). А положительный результат по IgG, наряду с отрицательным по IgM и отсутствием ДНК говорит о наличии стойкого пожизненного иммунитета к токсоплазмам. Рекомендую Вам выяснить этот вопрос путем проведения исследований. Соответственно при остром токсоплазмозе (первичное заражение) жалобы могут быть, при наличии иммунитета к нему – человек здоров. А вот стрептококки причиной кашля и температуры могут быть. Только нужно оценивать какие конкретно стрептококки, откуда высеяны, в каком количестве и как обстоит дело с нормальной микрофлорой. Обследуйтесь, лечитесь и будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: как бороться с сухим кашлем

Кашель – семь бед один ответ
Читать дальше
Кашель – семь бед один ответ

Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.

Атипичные патогены и инфекции респираторного тракта
Читать дальше
Атипичные патогены и инфекции респираторного тракта

симпозиум «Атипичные патогены и инфекции респираторного тракта», организованный генеральным спонсором II Международного медико-фармацевтического конгресса «Ліки і Життя»

Бронхиальная астма: все, что вам нужно знать про эту болезнь
Читать дальше
Бронхиальная астма: все, что вам нужно знать про эту болезнь

Одышка на выдохе, кашель и чувство стеснения в груди, возникающие без видимой причины, после физических нагрузок, при контакте с химическими веществами или вдыхании загрязненного воздуха - все это симптомы бронхиальной астмы.

Гельминтозы или как избавиться от «незваных гостей»
Читать дальше
Гельминтозы или как избавиться от «незваных гостей»

Даже тщательно соблюдение гигиены не гарантирует защиту от паразитов: их яйца можно, например, нечаянно вдохнуть вместе с пылью. Поэтому важно знать, какие симптомы свидетельствуют о наличии глистной инвазии, чтобы вовремя принять необходимые действия.

Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?
Читать дальше
Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?

Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.