пароксизмальная мерцательная аритмия
Вопросы и ответы по: пароксизмальная мерцательная аритмия
2014-11-21 07:30:06
Спрашивает larakora:
Здравствуйте. Мне 51 г., жен. 1)Уже лет 8 гипертония (классификация:2-2-3). 2) Из-за болей и неприятных ощущений в груди ставят обычно ИБС, но она не подтверждается на ВЭМе (раз в год попадаю на этот тест – уже 3 раза была). 3) пароксизмальная мерцательная аритмия – после холтера три года назад поставили. Хотя год назад холтер ее не увидел. 4)Экстрасистолия (наджелудочковая и желудочковая, одиночная, групповая, парная и пр.) – весной холтер поставил – 660 эпиздов.
Принимаю: конкор полтаблетки от 2,5; нолипрел форте А – 5мг/1,25мг; кардиомагнил, статины. Иногда панангин, магне В6, кудесан.
Но беспокоит меня сейчас другое, то новое, что появилось:
По ночам стала просыпаться от того что как в воздушную яму в самолете падаю. Стала наблюдать: один вздох (1-2 удара сердца) а при выдохе как в яму проваливаюсь, голова кружится – и в это время удара сердца нет – «пробел». Давление в это время обычное, мерила – 136/87, 130/80. Так 10-15 раз подряд случится и проходит и дальше всю ночь сплю. Потом стало два раза за ночь такое происходить. Ну а последнюю неделю всю ночь подряд. 2-3 удара, потом удара нет. Причем я как человек уже осведомленный))) – настаиваю, что это « не дыра» после экстрасистолы, экстрасистолы нет. Это просто отсутствие удара, хотя мне порой кажется что и двух. Про то как это страшно даже и не говорю. Но понимаю что такая плотность «пробелов» опасна. Что делать? Как исправить ситуацию?
Принимаю: конкор полтаблетки от 2,5; нолипрел форте А – 5мг/1,25мг; кардиомагнил, статины. Иногда панангин, магне В6, кудесан.
Но беспокоит меня сейчас другое, то новое, что появилось:
По ночам стала просыпаться от того что как в воздушную яму в самолете падаю. Стала наблюдать: один вздох (1-2 удара сердца) а при выдохе как в яму проваливаюсь, голова кружится – и в это время удара сердца нет – «пробел». Давление в это время обычное, мерила – 136/87, 130/80. Так 10-15 раз подряд случится и проходит и дальше всю ночь сплю. Потом стало два раза за ночь такое происходить. Ну а последнюю неделю всю ночь подряд. 2-3 удара, потом удара нет. Причем я как человек уже осведомленный))) – настаиваю, что это « не дыра» после экстрасистолы, экстрасистолы нет. Это просто отсутствие удара, хотя мне порой кажется что и двух. Про то как это страшно даже и не говорю. Но понимаю что такая плотность «пробелов» опасна. Что делать? Как исправить ситуацию?
24 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. В первую очередь нужно зафиксировать эти паузы на ЭКГ, для этого нужно повторное холтеровское мониторирование, возможно, 2-3-суточное. После этого можно будет говорить о их риске и тактике лечения. Удачи Вам!
2012-11-20 06:52:11
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Мне 50 лет, в 2006 году перенесла два ОНМК.При обследовании в сентябре 2012 года поставлен диагноз:Пароксизмальная мерцательная аритмия на фоне ИБС, кардиосклероза атеросклеротического,гипертонической болезни 3 степени. Аритмия беспокоит в течении 9 лет,чаще в ночное время.По данным проведенного суточного монитора ЭКГ на фоне синусового ритма с ЧСС 58-78уд/мин зарегестрировано 55 эпизодов желудочковой экстрасистолии и 45 эпизодов суправентрикулярной экстрасистолии.
Назначено:этацизин,афобазол,энап HL,конкор,билобил интенс,амлодипин,розарт,гидазепам,домстал О. Принимаю 2 месяца. Состояние не улучшилось.Приступы стали чаще и продолжительнее.Что посоветуете?
Назначено:этацизин,афобазол,энап HL,конкор,билобил интенс,амлодипин,розарт,гидазепам,домстал О. Принимаю 2 месяца. Состояние не улучшилось.Приступы стали чаще и продолжительнее.Что посоветуете?
21 ноября 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Посоветую обследоваться в Киевском городском центре сердца. У Вас, с наибольшей вероятностью, мультифокальный атеросклероз. По простому: были ОНМК - значит вероятно есть атеросклеротические поражения брахиоцефальных артерий;если есть поражения в артериях сердца. Для подтверждения этого необходимо выполнить коронарографию.
0677335468 СЫЧЁВ ВИКТОР АНАТОЛЬЕВИЧ.
2011-04-26 15:07:13
Спрашивает Мила:
Здравствуйте!Мне 57 лет.Поставлен диагноз пароксизмальная мерцательная аритмия.Первый в моей жизни приступ случился в декабре 2009.В больнице мне сделали белок-цок и гепарин.Потом всячески обследовали и не нашли никаких заболеваний сердца.Этот приступ продолжался около суток и потом восстановился нормальный ритм.Вотрой приступ случился весной 2010 года через м-ца три после первого.Мне был назначен в декабре бисапролол и аспирин.Я эти препараты нерегулярно.Второй приступ прошёл после приёма 7,5 мг бисапролола.Я в клинику не обращалась.А через год вот сейчас в апреле2011 случился третий приступ мерц.аритмии.Я была госпитализирована и на сей раз провели обследование катетером и оно полказало что ишемии нет сосуды чистые и вообще нет никаких заболеваний сердца.Тем не менее мне увеличили дозу бисапролола и назначили антиаритмик флекаинид.И почему-то вместо аспирина назначили маркумар.Этого я не совсем понимаю.Неужели при здоровом сердце и при таких настолько редких приступах аритмии которые я сразу чувствую и могу сразу принять меры обратиться в больницу и длятся они не более 24 часов и сами проходят нужно обязательно садить на маркумар.Мне кажется что в этом случае риск тромбоза не так уж высок.И можно было бы остаться на аспирине?Или я ошибаюсь?Подскажите пожалуйста какие ещё обследования мне надосделать чтоб понять причину моей аритмии при здоровом сердце?Спасибо заранее.
28 апреля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Если нет патологии коронарных сосудов, это еще не
значит, что сердце здорово. Делали ли Вам УЗИ сердца? Здоровы ли
клапаны? Пить или не пить препараты - решать Вам, но риск ишемического
инсульта при пароксизмальной форме мерцательной аритмии (как у Вас) -
около 20%. Снизить этот риск на 60% можно ТОЛЬКО путем постоянного
приема правильно подобранных доз (МНО 2-3) непрямых антикоагулянтов -
Варфарин, реже - Кумадин. Аспирин не снижает этот риск никак.
Купириовать приступ аритмии следует в течение максимум 48 часов. Для
профилактики приступов нужно постоянно принимать противоаритмические
препараты - пропафенон, флекаинид, этацизин, кордарон (для каждого
больного нужно подбирать наиболее эффективный и безопасный).
Радикальный метод избавления от мерцательной аритмии - катетерная
радиочастотная абляция.
значит, что сердце здорово. Делали ли Вам УЗИ сердца? Здоровы ли
клапаны? Пить или не пить препараты - решать Вам, но риск ишемического
инсульта при пароксизмальной форме мерцательной аритмии (как у Вас) -
около 20%. Снизить этот риск на 60% можно ТОЛЬКО путем постоянного
приема правильно подобранных доз (МНО 2-3) непрямых антикоагулянтов -
Варфарин, реже - Кумадин. Аспирин не снижает этот риск никак.
Купириовать приступ аритмии следует в течение максимум 48 часов. Для
профилактики приступов нужно постоянно принимать противоаритмические
препараты - пропафенон, флекаинид, этацизин, кордарон (для каждого
больного нужно подбирать наиболее эффективный и безопасный).
Радикальный метод избавления от мерцательной аритмии - катетерная
радиочастотная абляция.
2010-05-07 19:54:13
Спрашивает Бугаёва Лариса:
Здравствуйте! Мне 33 года.В последние годы мое состояние здоровья стало ухудшаться (сильная отдышка при малейших нагрузках, нехватка воздуха-приступы удушья, сердечные приступы- 200 у/мин,боли в ногах) .За один год лежала в разных больницах пять раз.После своей областной больницы посоветовали поехать в клинику им.Гусака -г.Донецк. В больницах ставили такие диагнозы: постмиокардический кардиосклероз с нарушением ритма; миокардиофиброз СН I ФК II;пароксизмальная мерцательная аритмия;миокардиофиброз СН I с сохранением систолической функции (ФВ 58%) ФК II с нарушением сердечного ритма по типу пароксизмов фибрилляции предсердий, параксизмов суправентрикулярной тахикардии, преходящей экстрасистолической аритмии;параксизмальная наджелудочковая тахикардия, частая суправентрикулярная экстрасистолия (анамнестически),СН0;пролапс митрального клапана,НМК-I степени, открытое овальное окно. Была проведена коронарография и зондирование правых отделов сердца (замер давления в легочной артерии-23/9 мм рт.ст; в правом желудочке-27/0 мм рт.ст).
Вопрос: скажите,пожалуйста,открытое овальное окно и ОАП- это одно и тоже? Подскажите,с такими диагнозами дают ли группу? Я устала от своего физ.состояния,от сердечных приступов(резко начинаются и резко заканчиваются,200 уд/мин),каждый день чувствую перебои в сердце.
Мне советуют поехать в Киев. Есть ли смысл? Нужны ли еще обследования? Необходимо ли операционное вмешательство?
Спасибо за ответ.
Вопрос: скажите,пожалуйста,открытое овальное окно и ОАП- это одно и тоже? Подскажите,с такими диагнозами дают ли группу? Я устала от своего физ.состояния,от сердечных приступов(резко начинаются и резко заканчиваются,200 уд/мин),каждый день чувствую перебои в сердце.
Мне советуют поехать в Киев. Есть ли смысл? Нужны ли еще обследования? Необходимо ли операционное вмешательство?
Спасибо за ответ.
12 мая 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Открытое овальное окно и ОАП - не одно и то же. Насчет группы - не знаю, есть для этого МСЭК. Есть смысл сделать внутрисердечное электрофизиологическое исследование и, если нужно, катетерную радиочастотную абляцию тахикардии. Ехать в Киев смысл есть - в институт Амосова.
2010-05-06 10:15:44
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите разобраться! Маме 60 лет,поставили диагноз ИБС, атеросклеротический кардиосклероз,пароксизмальная мерцательная аритмия тахисистолической формы Н1, гипертрофия левого желудочка. Это,собственно,все,что я поняла в "доступном"почерке. Постоянно скачет давление (112-145),пульс из неоткуда -вдруг около 120 ударов.Прописали ворох медикаментов:эгилок,энап,полокард, а также сердечные капли. Но проблема в том,что давление упало(я думаю от таблеток,хотя и сократили их количество), а пульс как прыгал так и...Что же делать?Она совсем нос повесила. Заранее благодарна.
12 мая 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Нужны еще и противоаритмические препараты - пропафенон, этацизин, может, кордарон. Посоветуйтесь с кардиологом-аритмологом.
2010-03-16 17:03:45
Спрашивает людмила:
Я живу в Феодосии. Мне 57 лет, у меня пароксизмальная мерцательная аритмия с 1998 года. Можно ли приехать в Луганск на обследование по поводу установления причины мерцательной аритмии и сколько это будет стоить?
19 марта 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Приехать, конечно, можно, большинство обследований практически бесплатны, но предварительно согласуйте дату по телефону - 0642-770786.
2009-07-23 10:26:55
Спрашивает Екатерина Ивановна :
Здравствуйте доктор! Моему супругу поставлен диагноз - тиреотоксикоз ср. тяжести.На данный момент принимает усиленную дозу тирозола плюс терапия назначення кардилогом ,в связи с пароксизмальной мерцательной аритмией.Лечащий доктор рекомендует в сентябре сделать операцию. Вопрос- медикаментозное излечение возможно или у нас нет вариантов?Спасибо.
01 октября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Здравствуйте. Из вашего письма нельзя дать однозначный ответ. Если кратко, то при тиреотоксикозе тактику можно свести к следующему: терапевтическое лечение (1-1,5 года), при исчерпании его возможностей – оперативное лечение. Но есть случаи, когда действительно оперировать надо, как только получена компенсация тиреотоксикоза.
Рекомендую прийти ко мне на прием.
Рекомендую прийти ко мне на прием.
2009-01-15 07:54:53
Спрашивает Юрий:
Уважаемый врач,мне 46 лет.Пароксизмальная мерцательная аритмия с 2000года (идеопатическая форма).С декабря принимаю кардарон в дозе 400мг.в сутки(до этого ритмонорм)для предупреждения пароксизмов.Мне важно знать могу ли я купировать пароксизм(если он возникнет)кардароном в таблетках,в какой дозе и в какой последовательности принимать.Спасибо за ответ.
21 января 2009 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
В принципе таблетированный кордарон можно использовать для купирования пароксизмов МА, максимальная суточная доза 1200 мг, но самому это делать достаточно рискованно, поскольку можно вызвать выраженную брадикардия (медленный пульс), с которым будет очень сложно справиться, учитывая большой период выведения кордарона из организма.
2008-11-17 20:32:06
Спрашивает Николай:
Здравствуйте,мне 67 лет,диагноз-атеросклероз коронарных кардиосклероз,редкая транзисторная экстрасистолия,пароксизмальная мерцательная аритмия.Пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации.Принимаю этацизин 1 табл. в день.Можно ли делать РЧА,поможет ли это?
02 декабря 2008 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Решение о необходимости проведения РЧА зависит от частоты и тяжести пароксизмов МА. В любом случае
сначала необходимо провести адекватную медикаментозную терапию (метаболическую, антиишемическую, антиаритмическую)
и только после этого решать вопрос о необходимости вмешательства.
Популярные статьи на тему: пароксизмальная мерцательная аритмия
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество Тема заседания: мерцательная аритмия
25 марта 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества. Посвящено оно было вопросам восстановления и поддержания синусового ритма при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). С докладом...
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся
Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.
Читать дальше
Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях
В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии.
Читать дальше
Диагностика и лечение фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий продолжает оставаться одним из самых распространенных нарушений ритма сердца. Пароксизмальной или персистирующей формой ФП страдают 2,3 млн жителей США и 4,5 млн – стран Евросоюза.
Читать дальше
Кардиологические аспекты ранней постинсультной реабилитации
Нейрореабилитация в настоящее время рассматривается как одно из приоритетных направлений клинической медицины. Это связано с открытиями фундаментальных основ пластических процессов в моторной коре головного мозга при ее повреждениях.
Читать дальше
Современная концепция кардионеврологии
Ведение больных с инсультом представляет собой сложную полидисциплинарную задачу, требующую привлечения специалистов различного профиля.
Читать дальше
Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?
Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.
Читать дальше
Безопасность тиотропия бромида у больных ХОЗЛ с сопутствующей ишемической болезнью сердца
По заключению экспертов ВОЗ, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) является важнейшей и глобальной проблемой современного здравоохранения [1]. Это связано с большой распространенностью заболевания, быстро наступающей инвалидностью и высокой.
Читать дальше
Тревога в общесоматической и неврологической практике
Треть или даже половина больных на терапевтическом приеме – это больные, которые имеют соматические проявления тревоги.