пульс при мерцательной аритмии

Вопросы и ответы по: пульс при мерцательной аритмии

2016-10-11 18:04:34
Спрашивает Николай:
Мне 65 лет. После 60 начались пароксизмы мерцательной аритмии.

В июле 2016 г.Кардиолог рекомендовал снимать пароксизмы самостоятельно, не вызывая скорую,пропанормом.300 мг. При пульса более 100 через час ещё 300 мг. И если не прошло через 8 часов ещё 300 мг. И ещё он сказал, что пропанорм снимает пароксизм через 8-12 часов. И если пароксизм прошёл раньше, значит он прошел сам, а не от пропанорма.

В октябре 2016 г.Другой кардиолог рекомендует через час после повторного приёма 300 мг.пропанорма, если не прошёл пароксизм, вызывать скорую.

Где истина? Когда вызывать скорую?
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Это вопрос довольно индивидуальный, не у всех купирование пароксизма проходит одинаково. Пропанорм снимает приступ, когда начинает всасываться в кровь, это в среднем через час после приема. Период полувыведения - 6,5 часов, действие до 30 часов. Максимальная суточная доза - 900 мг. У лиц младше 70 лет нагрузочная разовая доза - до 600 мг.
2016-06-02 18:27:09
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 45 лет, рост 153, вес 55. С недавнего времени стали беспокоить перебои в работе сердца. Во время приступов чувствую удары в области грудины, при измерении пульса на запястье пропадают удары, не какой-то конкретный, а хаотично, возникает чувство страха, паника, учащаются позывы к мочеиспусканию, дефекации. Приступы случаются в дневное время, как правило, в состоянии покоя(сидя, лёжа, стоя) ночью - нет. На время физической нагрузки перебои пропадают(или я их не ощущаю). Приступы возникают без определённой привязки к какому-либо событию. Это ещё больше тревожит. Анализы крови, гемоглобин, сахар - в норме. УЗИ щитовидки тоже. Экг-2- норма, на 3-й таки какой-то момент поймали: ритм синусов нарушен процесс репол()? в обл бок стен. Результаты холтеровского мониторирования(чувствовала себя все сутки хорошо, приступов не было, перебои не ощущала):средняя чсс79уд/мир, минимальная чсс47уд/мир, максимальная 174, всего 76 желудочковых сокращений, среди которых 76 систолических, 8 суправентикулярных сокращений, среди которых 8 систолических, максимум депрессии ст-0.62мм, максимум ст элевации 2.56 мм.1 период пауз, продолжительностью более, чем 1,6 секунд. Во время мониторирования в 0.61%-ах была ощутима мерцательная аритмия. Максимальный интервалQT430мс максимальный QT c529мс, минимальный QTинтервал 212 мс, минимальный QT с интервал 294 мс. Циркадный индекс 1.58. УЗИ сердца: ЧСС 112 уд/мир. Левый желудочек: КНДР 4,6, кср-2,4, сократимость 47% , мжпд 0,72, зслж 0,8 в мжп опр-ся точечные гиперэхогенные включения. Особенности: кдо 86,7, КСО 29,4, ударный обьем 57,3, фв 66,0. Аорта: д2,7, амплитуда открытия 1,6, V макс1,32, GP макс/мир 7,0, уплотнение створок АК и стенок аорты. Пра вый желудочек: Д 1,8, толщина стенки 4 мм. Легочная артерия V макс0,83, GPсист/лист 2,8. Левое предсердие 2,6, Триксупидальный клапан: В макс 0,45, ЖП сист/лист 0,8, регургитация в створках. Митральный клапан: де 1,48.еф96, е 0,83, а 0,71, е/а 1,1, в макс. 0, 83, жп макс/мин 2,8, уплотнение передней створки мк, прогиб передней створки мк до 3 мм. Регургитация в створках. Перикард без особенностей, В полости лж опр-ся дополнительные трабекулы.
14 июня 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Конечно, для правильной тактики нужно увидеть ЭКГ непосредственно во время приступа. В этом может помочь холтеровское мониторирование, оно есть и 2-3 суточное. Нужно делать. После подбирать противоаритмические препараты для постоянного приёма. И нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы. Хотя наиболее вероятна, на мой взгляд, мерцательная аритмия. Но это требует подтверждения.
2015-10-31 23:07:06
Спрашивает валнтина владимировна:
Здравствуйте. Мне 85 лет, постоянная форма мерцательной аритмии,диабет: давление-130/60, пульс-60: принимаю варфарин,
метфармин, диабетон,верошпирон,дигоксин,статины-5мг,ноопепт,
беталок ЗОК. Читала, что проблемы с сосудами при аритмии
чаще возникают в ночное время.
Поясните пожалуйста: как предотвратить проблемы с сосуда-
ми (инсульт,инфаркт и т.д.) во время сна при постоянной форме
мерцательной аритмии.
Заранее спасибо, Валентина Владимировна.
04 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. При мерцательной аритмии инсульт - это не проблема с сосудами как таковыми, это эмболия (закупорка) артерий тромбами, сформировавшимися в левом предсердии, которое при аритмии не сокращается. Поэтому главная профилактика - регулярный и правильный приём непрямых антикоагулянтов. Вы пьёте варфарин, это "золотой стандарт", но его доза - вещь строго индивидуальная, которую нужно проверять каждый месяц по анализу МНО. И ещё, внимательно читайте инструкции ко всем препаратам. И не увлекайтесь дигоксином, очень опасный препарат. Его без сердечной недостаточности не назначают.
2015-02-17 19:31:36
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте, у моего папы ему 60 лет, мерцательная аритмия на протяжении пяти лет, была операции на щитовидной железе в 2011 ,узел 3 см, железу убрали, теперь он пьет л-тироксин, а он вызывает побочку аритмию, она у него и так, а с приемом тироксина аритмия усиливается по частоте раз в неделю, ранее приступы были раз в 2 недели, потом раз в неделю , а теперь каждый день, постоянно пьет продаксу, пропанорм, приступ проходит через часа три, а бывает и целый день, пульс при аритмии 130-140, без приступа 65, 2 раза в год ложиться в больницу на профилактику, но все равно ничего не помогает, один раз в год он бросает пить тироксин на месяц, для сдачи гормонов, и аритмия этот месяц его почти не беспокоит, что же делать, на сколько это опасно , я имею в виду ежедневные приступы? причем при приступе у него резко падает давление 100*60, потом очень трудно его поднять, когда давление поднимается , пульс входит в нормальный ритм, подскажите, как избавится от этого состояния, или это на всю жизнь, пропанорм не помогает, на что можно заменить? сколько можно прожить с аритмией, он не курит не пьет, не ест жирного. заранее спасибо
20 февраля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ситуация непростая, гормоны щитовидной железы будут провоцировать приступы аритмии. Как вариант, можно рассмотреть катетерную абляцию аритмии, возможно, это будет наиболее приемлемым решением.
2013-06-01 15:40:09
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Моей маме 81 год, 2 недели назад попала с ишемическим инсультом,сердечная недостаточность,мерцательная аритмия(при поступлении пульс 170уд/мин,артериальная гипертензия,тромбоз глубоких вен левой ноги,на ноге 3 свища.Принимает препараты глиатимин,нейроксон,флебодиа 600,нетопрололу тартрат,левомак,магникор,торвакард,сермион,нейромидин,актовегин,на больную ногу повязки с гепариновой мазью.Лечение помогает,вернулась чувствительность и подвижность левой руки(была парализована)восстановилась полностью речь,давление 120/80,свищи исчезли,но стала бежать лимфа из больной ноги и из ран в паху(после пролитого чая)Лимфа течет обильно,врач назначил лимфомиозот 5р/10 кап.Но пока эффекта нет,бинтовать ногу эластичным бинтом пока не разрешают.Подскажите пожалуйста,как можно остановить лимфорею?Раны размокают и не заживают.Купили противопролежневый матрас в надежде,что поможет
04 июня 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Есть ли у Вашей мамы диабет? Вероятно имеет место и патология артерий нижних конечностей. Лимфоррея бывает тяжело поддающейся консервативному лечению. Всё зависит - возможно ли эффективно повлиять на причину её. Сроки прекращения её индивидуальны.
2012-01-08 23:58:07
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что мне делать и к кому обращаться. Я киевлянин мне 44, рост 192 и весе 100кг. Никогда не курил и вообще не употребляю спиртное! НО-уже десять лет периодически- несколько раз в год, у меня возникают приступы мерцательной аритмии, которые сопровождаются повышенным давлением . За последние пол года приступы участились до пяти раз в месяц и стали переноситься гораздо хуже (давление 100/160, при норме 80/120. Я очень тяжело переношу высокое давление: озноб, тяжесть в затылке и сильная головная боль. Единственное, что радует, что у меня нет никакой фобии и паники. Как правило, стараюсь переносить все молча в себе. Сейчас приступы участились – за последние 10 дней 8 приступов из них два с вызовом скорой помощи давление 110/180 пульс 150. Приступы сейчас, как правило, начинаются вечером после приема пищи. Мерцалка продолжается до утра, а потом просто тяжесть в груди и слабость во всем теле.
Я неоднократно обращался к врачам и старался раз в год лечь в больницу обследоваться и выяснить причину недуга. Что уже только мне не прописывали и Мультак и Кордарон, Локрен….Выдвигались версии, что это наследственность, что приступы от пиелонефрита, от остеохондроза… Например, пару лет тому назад, после обследования в Киевском «Центре сердца» мне сообщили, что сердце это вторичное оно здорово, искать надо в другом месте. Сегодня, сделав ЭХО сердца, мне сообщили, что сердце уже как у закоренелого гипертоника.
Я готов пройти любую необходимую диагностику и лечение ради выяснения причины приступов. Подскажите, пожалуйста, и постарайтесь помочь мне и моей семье. Хочу опять чувствовать себя здоровым и крепким человеком как раньше.
С уважением,
Алексей


11 января 2012 года
Отвечает Паис Виктория Леонидовна:
Здравствуйте Алексей! Кордарон не бросайте, а на счет лечения аритмии обратитесь за помощью к кардиохирургам или в отделение ЭФИ (электрофизиологических исследований), если у Вас в Киеве такое имеется, но я думаю, что в Киеве должно быть!!!! Существует 2 распространенных метода постоянной формы мерцательной аритмии. 1. Радиочастотная абляция При часто повторяющихся приступах или при хронической форме мерцательной аритмии, проводят «прижигание» (с помощью специального электрода) участка сердца, который отвечает за проведение импульса и тем самым вызывают полную блокаду в сердце. После этого устанавливают кардиостимулятор, который и задает сердцу правильный ритм. 2. Радиочастотная изоляция легочных вен Это метод радикального устранения мерцательной аритмии, (эффективность около 60%). При этом очаг «неправильного» возбуждения, находящийся в устье легочных вен, изолируется от предсердий. Более подробно об аритмии, Вы можете прочитать, а также посмотреть видео на моем сайте, который называется "Слушай, о чем говорит твое сердце! Всего Вам доброго!
2011-07-12 17:55:32
Спрашивает Лариса:
Уважаемые консультанты! Прошу помочь определиться с выбором препарата.
Маме 69 лет. В феврале случился ишемический инсульт, очень тяжелый с обширной зоной поражения.
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис, аспирин-кардио.
Принимает: кардиомагнил - вечер, кореол 3,125 утром.
В качестве аритмического препарата один врач назначил пропанорм 75 мг 2 р/день, а другой - соталол 40 мг 2 раза/день. Препараты из разных классов. В литературе пишут о том, что пропанорм не назначается при органических поражениях сердца, но и врачу доверяю. Соталол относится к тому же классу, что и кардарон. Получается, что выбор должна делать я. Помогите, пожалуйста. Все консультации проводятся заочно на основе кардиограмм (делаем 1 раз в месяц) и УЗИ годичной давности.
Спасибо.
14 июля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Выбор должны делать не Вы, а врач. Во-первых, некоррегированный порок сердца - первопричина аритмии, поэтому говорить о восстановлении и удержании правильного ритма бессмысленно и даже опасно. Далее, пропанорм опасен, даже в такой бесполезной микродозе, а вот вместо кардиомагнила обязательно нужен варфарин под контролем свертываемости крови (показатель МНО в пределах от 2 до 3). И главное - устранение порока. Пока не поздно.
2011-04-06 09:27:15
Спрашивает Владимир:
Мне 70лет. ИБС:(атеросклероз венечных церебральных сосудов аорты). УЗИ сердца:правое предсердие-Norma,левое предсердие увеличено.Правый желудочек расширен,левый желудочек расширен.Остеохондроз грудного отдела позвоночника,приступы мерцательной аритмии,артериальная гипертензия. Борльше всего меня беспокоят приступы мерцательной аритмии. Раньше она была,но редко, а в после операции в 2008г. по удалению аденомы предстательной железы приступы участились. Приступы идут через день от физической нагрузки,от нервного потрясения,а бывают и без всякой причины. Приступы переношу тяжело:во время приступа не хватает воздуха,идет частое мочение и возникаетболь между лопаток в позвоночнике. Приступы продолжаются от 1-2часов до 1суток,затем ритм востанавливается и так до следующего приступа.Пульс сидя до приступа 52-56; во время приступа 120-130 ударов сидя! Принимаю кордарон 200мг в сутки,не помагает,только сильно болит голова. Беспокоит давление. При пульсе 52-56 ударов давлени до 200/120. Принимал лозап 50 и 100 раз в день. Не помогает!Иногда сбиваю давление клофелином. После париступа аритмии давление падает. После сна давление поднимается и возникает боль в позвоночнике! Из эпикриза 2011г. обследования: ФГ № 88 от 09.06.10.-ОГК- кардиомиопатия. ВГД: ОД=22ОС=23 ЭКГ: 02.02.11 трепетание предсердий правильной формы 2:1 ЧСЖ-133 уд/мин; ЧСП-266 уд/мин, ЧСС-133 уд/мин. ОАК: 29.01.11. НВ-152; эрит.-4,6; ц.п.-0,9; Л-4,0; СОЭ-5 мм/ч; ЭО П2 С71 Л24 М2 ПТИ-105%; сахар-6,3; мочевина-8,8; креатин-115,6; холестерин-6,6. С 28.01.-09.0211 лежал в стационаре. Лечение: - панангин, тиотриазолин, натр.хлор., магн. сульф., лазикс, нервиплекс, лориста, аспекард, дигоксин, кодарон. После стационара приступы продолжаются и продолжительность пристпа увеличивается, позавчера приступ длился более суток. Проконсультируйте пожалуйста, что еще можно принимать ,чтобы облегчить свое состояние, как действовать дальше? С глубоким уважением Владимир.
07 апреля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Во-первых, обязательно нужно стабилизировать давление - гипертоническая болезнь обязательно ведет к учащению приступов аритмии. Во-вторых, назначение противоаритмических препаратов зависит от многих факторов, в том числе показателей УЗИ сердца, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Тех данных, что Вы привели, недостаточно, нужны точные размеры камер сердца, состояние клапанов, фракция выброса. Если этого нет в заключении УЗИ, сделайте его в другом месте, лучше в кардиохирургической клинике. И покажитесь аритмологу.
2010-10-26 21:03:15
Спрашивает Игорь:
Периодически несколько раз в месяц возникает чувство замирания сердца, происходит в течение 2-4 сек, появляется испарина и чувство страха, затем все проходит, давление и пульс нормальные. Два раза в 2007 и 2008 г были приступы мерцательной аритмии, с тех пор принимаю соталекс 40 мг по 2р в день, при этом занимаюсь спортом (плавание, велосипед, ежедневные прогулки), кардиограмма в норме. Что это могло быть? заранее благодарен. Игорь
29 октября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Это могут быть паузы в работе сердца. Сделайте суточное (лучше - 3-7-суточное) мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Популярные статьи на тему: пульс при мерцательной аритмии

Аритмии. Давайте разберемся
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся

Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.

Холецистокардиальный синдром
Читать дальше
Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца.

Тиреотоксикоз и дилатационная кардиомиопатия
Читать дальше
Тиреотоксикоз и дилатационная кардиомиопатия

Взаимосвязь гипертиреоза и сердечно-сосудистых нарушений достоверно доказана. Гипертиреоз – одна из наиболее важных причин развития патологического гиперкинетического кровообращения.

Проникающие ранения грудной клетки
Читать дальше
Проникающие ранения грудной клетки

В структуре смертности населения, по данным мировой и отечественной статистики, травмы стабильно занимают четвертое место, уступая сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологической патологии и болезням бронхолегочной системы.

Вопросы легочной гипертензии
Читать дальше
Вопросы легочной гипертензии

Легочная гипертензия — довольно распространенное состояние, диагностировать которое, особенно на ранних этапах развития, и лечить очень непросто. С легочной гипертензией сталкивается в своей практике каждый врач-терапевт, а зачастую и...