ттг при гипотиреозе

Вопросы и ответы по: ттг при гипотиреозе

2011-01-28 19:31:34
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте,проблемы щитовидной железы раньше меня не волновали.
недавно здала анализы и вот какие результаты:
ТТГ 0,02 (при норме 0,38 -5,6 U M/m L)
Т 4 0,38 (при норме 0,58-1,64 ng/d L)
Клинические симптомы как при гипотиреозе, но результаты анализов противоречат сами себе.
Лечащий врач считает такой анализ ошибочным, что посоветуете Вы?
с ув.Оксана
02 февраля 2011 года
Отвечает Струк Марина Анатольевна:
Добрый день! Скорее всего Ваш доктор прав,но для исключения заболевания щит железы, рекомендую Вам пересдать эти анализы через 3мес, и с результатом показаться доктору. Удачи!
2010-03-16 17:58:24
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! помогите пожалуйста советом, буду очень благодарна. Мне 26, мужу 30 лет. У меня было 2 замершие беременности по типу анэмбриония. И у меня и у мужа - 2 группа, резус положительный. Беременности наступают быстро на 1 -2 месяце.
Первая замершая - в 2005 году на 6 неделях ( выявили из-за кровотеченяя в 8 недель) Гистологическое исследование инфекций не обнаружило. Не могу дословно написать, не могу разобрать почерк.
Вторая - в 2009 году. При обнаружении беременности на 5 неделе сразу положили на сохранение хотя чувствовала себя хорошо, пила витамин Е, магний Б-6, фолиевую кислоту. Сделали УЗИ: маточная беременность, плодное яйцо d- 2,5 мм. Выписалась, встала на учет в центр планирования семьи. Сдала кровь:
- ДЭГА (при норме 1,2) - 2,1 прописали Дексаметазон 0,25;
- ТТГ( при норме 0,27 - 4,2) - 31,8 Эндокринолог назначил Л-Тероксин- 200;
- Т4 св. (при норме 12 -22) - 9,51
- Антитела к тиреойдной перокидазе (при норме менше 34) - 362,9
УЗИ щит. железы.
Поставили диагноз - Хронический аутоиммунный тиреоидит. Манифестированный гипотиреоз на фоне дифицита йода.
Сделала УЗИ - матка увеличена до 7 недель в полости в дне плодное яйцо d - 2,5 мм, эмбрион не визируется, яичники б/о.
Сделали выскабливание.
Гистология (дословно)- Прервавшаяся маточная беременность раннего срока.
Начала обследование.
Сдала анализы на гормоны:
- Эстрадиол (при норме 0,14- 0,7) -0,166
- 17-ОН прогестерон -2,4 врач сказал, что это норма
-ДГЭА - 6,0 врач сказал, что это норма
- ЛГ - 4,0 врач сказал, что это норма
- ФСГ - 5,9 врач сказал, что это норма
- ПРЛ - 470 врач сказал, что это норма
Гормоны щитовидной железы через месяц после назначения Л-Тероксона пришли в норму и дозировка была снижена до 0,75.
Сделала снимок черепа - заключение: "Закрытый" тип турецкого седла, внутричерепные обызвестления. Невыраженный лобный гиперостоз.
Прошла обследование у генетика - хромосомной потологии не обнаружено. Гетерохроматиновые районы хромлсом в пределах нормы. Клонов клеток с различной хромосомной конституцией не выявлено. Кариотип - 46,ХХ.
У мужа - хромосомной потологии не обнаружено. Гетерохроматиновые районы хромлсом в пределах нормы. Клонов клеток с различной хромосомной конституцией не выявлено. Кариотип - 46,ХУ.
Спермограмма мужа - все показатели в пределах нормы, кроме: присутствует аглютинация и агрегация, а также наблюдаются единичные макрофаги и кристаллы спермина.
Не знаю имеет ли это значение, но в обеих случаях делали по 2 выскабливания.
До обеих беременностей сдавала все анализы на ИППП - все отрицательны, кроме уреплазмы, но и она в пределах нормы.
Подскажите пожалуста могли ли беременности замирать из за гипотериоза?Надеюсь, с таким диагнозом можно родить здорового ребенка! И какие анализы и обследования вы бы порекомендовали мне еще пройти? И еще меня смущает заключение снимка черепа, может сделать МРТ? Заранее спасибо, очень жду вашего ответа.
19 марта 2010 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна! Анэмбриония, часто связана с генетической патологией. Но инфекция(уреаплазмоз), гипотиреоз так же может влиять на течение беременности. Вам следовало бы пройти углубленное обследование в вашем центре репродукции. Возможно необходимо провести и МРТ. Но наверное наиболее реально(с учетом двух выкидышей) это программа ЭКО, где есть возможность получить много яйцеклеток, провести селекцию и оплодотворить полноценные, что нельзя в естественном цикле.
2009-03-22 12:51:57
Спрашивает Тышлина:
Здравствуйте! У меня пароксизмо мерцательная аритмияпью кардорон зная что при гипотиреозе нельзя таккак он мне хорошо помогает ТТГ 16 это среднейтяжести\кардорон назначил мне врач\ другой врач запрещает его питью.Посоветуйте мне какой антиаритмик может помочь мне в моем случае .Врач посоветовал мне след.начать пить этацизин или пропанорм и еще соталол Помогите пожалуйста разобраться я не знаю что пить спасибо\.
25 марта 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если есть проблемы со щитовидной железой, кордарон, конечно, нельзя пить. И начинать лечение нужно именно со щитовидной железы. А из антиаритмиков, к сожалению, выбор небогат - то, что доктор советовал, пропафенон, соталол. Можно попробовать бета-блокаторы.
2016-09-05 08:28:09
Спрашивает Елена Сотникова:
Добрый день! Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия при следующих условиях. 8 месяцев назад проведено ЭКС (слабая РД, а затем и полное отсутствие родовой деятельности). Грудью не кормлю. Половой жизнью не живу. Уже два раза прокололи разные антибиотики(с учетом чувствительности), т.к. высеивалась Candida после родов. Временно проходит. Затем снова восстанавливается. Сейчас третий раз уже прохожу лечение. В ходе беременности развился гипотиреоз. В данный момент ТТГ>100. Т4 свободный 7.98 - снижен, АТ к ТПО >1000. Принимаю заместительную терапию l-тироксина пока всего 10 дней. По всей видимости, проблемы ЩЖ отразились на женских половых гормонах:тестостерон и пролактин в норме,тогда как прогестерон в 22ой д.ц. всего 0.5 при референсных значениях лютеиновой фазы 5.16-18.56. Цикл сначала сбился (увеличился, менструации стали болезненными), а теперь уже вообще 6 недель как отсутствует. УЗИ показало матка в антефлексио 49×34×42, контуры ровные, миометрий однороден. Эндометрий пролиферативный 0.5, однородный,не расширен. OD 37×23 не увеличен, неоднороден, содержит множественные жидкостные включения (>12), расположенные диффузно.OS 41×25 слегка увеличен, неоднородный, содержит мнодественные мелкие включения (>12), расположенные диффузно. Шкйка матки и цервикальный канал без особенностей. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не определяется. Нормальная картина матки. Гипоплазия эндометрия. Поликистозные яичники. Это возможно решить при помощи Дюфастона, который мне сейчас назначили по 2 т.в день+витамины группы В?
08 сентября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена! До беременности Вам выставляли поликистоз в анамнезе? Вы забеременели сразу при планировании зачатия? Однозначно Вы должны находиться под контролем эндокринолога, который будет корректировать дозу тироксина. В норме ТТГ должен быть в границах 2,5. Кроме того, актуальным является проблема СПКЯ. Дуфастон назначен в качестве симптоматической терапии для наращивания эндометрия и для того, чтобы вызвать месячные. Глобально проблему СПКЯ данный препарат не решит. Наблюдайте за своим состоянием в динамике. Возможно, при нормализации функции щитовидной железы менструальный цикл восстановится. Если этого не произойдет, тогда обращайтесь к гинекологу для назначения другого вида гормонотерапии.
2016-07-21 08:39:05
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте, доктор! Несколько лет назад поставили диагноз субклинический гипотиреоз на фоне гипоплазии щитовидной железы 60%. Результаты анализов: ТТГ-5,03; Т4св.-16,6; АТПО-5,12. Назначили Lтироксин в дозировке 50мг. Всё время принимаю препарат в такой дозировке и переодически контролирую уровень ТТГ. До недавнего времени показатель не поднимался выше 2,5. Сейчас с мужем планируем ребёнка и очередной анализ ТТГ-3,45. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан рост показателя и немного ли это при планировании беременности или дозировку стоит увеличивать.Телосложение у меня худощавое, 33 года. Спасибо Вам огромное!
28 сентября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. У Вас нормальный результат, не волнуйтесь. Показатели ТТГ могут меняться, но самое главное, чтобы они были в пределах референтных значений. На беременность не повлияет.
2016-07-01 07:33:40
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте!
Мне несколько лет назад поставили диагноз: субклинический гипотиреоз на фоне гипоплазии щитовидной железы 60%.Результаты анализов: ТТГ-5,03; Т4св-16,6; АТПО-5,12. Принимала Lтироксин в дозировке 50мг. Затем этот препарат пришлось заменить на эутирокс т.к. его на некоторое время сняли с производства. Сейчас периодически сдаю кровь на ТТГ. Последний анализ показал, что ТТГ-3,46. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано рост показателя, когда раньше был 2,5.Мы с мужем планируем ребёнка. Возможна ли беременность при таком показателе или дозировку препарата стоит увеличить? Мне 33 года, телосложение худощавое. Заранее спасибо Вам!
12 июля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Наташа, дозировка препарата Вам подходит идеально, т . к. ТТГ в пределах референтных значений (нормы). Планировать беременность можна и нужно, Противопоказаний не вижу. Единственное - перед наступлением беременности все же пройти врачей (терапевта, кардиолога и гинеколога), Сдать ОАК, ОАМ, биохимию крови, а также сделать УЗД щит железы. Желаю удачи !!!!
2016-04-10 16:59:00
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Помогите разобраться в лечении и вообще диагнозе...
Мне 37 лет. На данный момент у меня больше 2х месяцев нет месячных и пока не предвидятся, как сказала врач на УЗИ. Всё началось с того, что в сентябре прошлого года я закончила кормить грудью своего 4го ребёнка (полтора года кормила), через месяц в ноябре пошли первые, обильные, месячные. Затем ещё через месяц, в конце января, снова пошли месячные , но с последующим сразу же маточным кровотечением. Сделали диагностическое выскабливание (28го января), но гистологич.анализ ничего не выявил.
После этой операции у меня появилась слабость, головокружение, были приливы жара, а потом и холода. Думаю это связано с моей вегетососудистой дистонией. Потом эти симптомы прошли, но слабость и головокружение остались до сих пор (заметила, что это происходит при смене положения тела).
На сегодняшний момент у меня месячные так и не пришли, хотя грудь побаливала при прощупывании и еле-еле низ живота однажды поболео, как на месячные, но они так и не наступили.
Была у гинеколога, она смотрела на кресле и сказала, что по женски проблем не видит. Спросила есть ли у меня проблемы с щитовидной железой, я сказала что у меня субклинический гипотиреоз средн.степени тяжести(и я чуть больше месяца как начала принимать тироксин, 100 мг, после 2 годичного перерыва на лактацию). Перенаправила к эндокринологу.
Эндокринолог назначила УЗИ щитовидки и гормоны на ТТГ и св.Т3. УЗИ показало гипоплазию и признаки аутоиммунного тиреоидита (который давно уже был у меня тоже).А гормоны показали норму.
Сделала УЗИ малого таза, там сказали, что фолликулы у меня слабенькие и тонкий эндометрий (4.7 мм) после выскабливания, в стадии пролиферации, если я не ошибаюсь.
Гинеколог назначила мне витамины Аевит, т.Лютеина и г.Нормоменс 3 месяца. Говорит, что сильных гормонов не назначает чтоб не вызвать этим кое-что не хорошее (онкологию). И если мне это не поможет лечение, значит у меня ранний климакс!
Эндокринолог говорит, что такое лечение не правильное и оно редко когда помогает. Что по-правильному мне надо пропить оральные гормональные контрацептивы, потом опять УЗИ, потом Дюфастон. И никакого климакса еще у меня нет!
Кому верить? Что скажете? Мне подсказала знакомая фармацевт, что эндокринолог наша грамотная врач и лучше лечиться как она скажет. А врача гинеколога-эндокринолога в нашем городке нет.
12 апреля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия! Чтобы говорить конкретно, мне необходимо видеть описание и заключение УЗД полностью, а не отдельные, вырванные из контекста данные. Понятно, что при толщине эндометрия 4,7 мм месячные начаться никак не могут! Для начала менструации необходимо эндометрий нарастить – в течение 5 дней проколоть 2,5% раствор прогестерона по 2 ампулы с утра или принимать внутрь по 2 таблетки дуфастона 5 дней. Затем ждать месячных и с первого дня менструации можете несколько месяцев принимать КОК ( регулон или др.) для восстановления гормонального фона. Принимать КОК на фоне отсутствия месячных неправильно. Для того, чтобы оценить овариальный резерв, достаточно сдать анализ на АМГ.
2016-03-23 14:09:12
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Я беременна и у меня АИТ, гипотиреоз - тяжелая форма, атрофический вариант, уже давно в стадии ремиссии. Лет 10 принимаю Л-тироксин в дозировке 150 мкг (при этой дозировке ТТГ = 1,28). При снижении до 125 мкг Л-тироксина ТТГ снова поднимается (до 7-8) и я вынуждена возвращаться на прежнюю дозировку. И так мы пробуем ежемесячно. Мой врач говорит, что для возможности кормления грудью необходимо опуститься до 50 мкг Л-тироксина, иначе кормление будет запрещено. Но есть еще гинеколог, у которого я стою на учете. Сначала гинеколог требовал разрешение на беременность у эндокринолога, а теперь требует справку о том, каким путем мне рожать - естественным или кесарево.
Вопросы:
1) Как АИТ влияет на роды? Неужели при АИТе есть необходимость в КС?
2) При дозировке в 150 мкг Л-тироксина я точно не могу кормить грудью?
3) Что будет, если я на пару лет (пока буду кормить) откажусь от Л-тироксина или снижу дозировку до 50 мкг? (Вроде как компенсирую немного, но не полностью)
31 марта 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Лечение обязательно! Ни в коем случае не прекращать. Вреда ребенку Ваше лечение не принесет, не волнуйтесь. Желаю удачи!!!
2016-02-15 09:12:22
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У меня диагноз - АИТ, гипотиреоз в тяжелой форме, атрофический вариант, ЩЖ в стадии ремиссии. Я принимаю левотироксин на протяжении 10 лет и наблюдаюсь у врача. Но сейчас я беременна 16 недель (мне 36 лет и беременность первая).На 6 неделе ТТГ был 28, мне назначили дозировку левотироксина 150. Через месяц (10 недель беременности) ТТГ стал 1,8 и дозировку левотироксина снизили до 125. Но следующий анализ (15 недель) показал ТТГ=7,2. Врач увеличил дозировку левотироксина опять до 150. Мой наблюдающий эндокринолог уверяет, что за счет принимаемого левотироксина все будет хорошо, только грудью кормить нельзя, но гинеколог не в восторге и считает дозу большой. Эндокринолог снижать запрещает. Скрининг на Дауна показал хорошие результаты (93% что ребенок нормальный). Какие последствия могут быть после такого приема лекарств и при таком диагнозе. Можно ли полагать, что я восполняю недостаток левотироксином и это не отразится на развитии. Спасибо за ответ заранее.
18 февраля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Ваша доза 150 мг без изменения. Внутриутробно Л – тироксин на ребенка негативного влияния не оказывает. ТТГ нужно держать до верхней границы нормы. После родов на малыша прием лекарственного препарата влияния не оказывает. Грудное вскармливание, как обычно, до 1 года. Ваша самая главная задачи – контролировать уровень ТТГ И советую препарат Фолио(содержит В9 и йод) по 1 табл 1 раз утром, после еды. Профилактика нарушений развития у плода. Принимается и во время грудного вскармливания.

Популярные статьи на тему: ттг при гипотиреозе

Киевское городское терапевтическое общество
<br>Тема заседания: патология щитовидной железы
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: патология щитовидной железы

6 мая 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества, посвященное заболеваниям щитовидной железы. С докладом «Заболевания щитовидной железы как причина гипотиреоза: клинические проявления,...

Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе
Читать дальше
Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе

Говорить уже избитые истины, например, о том, как лечить гипотиреоз, как-то не солидно, и это вряд ли увлечет аудиторию.

К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
Читать дальше
К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.

Ревматические маски эндокринной патологии
Читать дальше
Ревматические маски эндокринной патологии

За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.

Эндокринное бесплодие
Читать дальше
Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.

Соматотропная недостаточность: возможности современной педиатрии
Читать дальше
Соматотропная недостаточность: возможности современной педиатрии

Низкий рост – отличительный признак ряда наследственных болезней и синдромов, встречающихся в детском возрасте. Нарушения роста и развития у детей являются чрезвычайно актуальными проблемами педиатрии.

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте
Читать дальше
Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.

Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
Читать дальше
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей щитовидной железы
Читать дальше
Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей щитовидной железы

Проблемы своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения злокачественных новообразований щитовидной железы в Украине остаются актуальными и волнуют не только эндокринологов, онкологов, но и всю медицинскую общественность.