рецидив тиреотоксикоза

Я была госпитализирована в эндокринологическое отделение с рецидивом тиреотоксикоза ДТЗ 2 (ТТГ=0,07, Т4св=67,48). После прооперирована (тиреоидэктомия), интраоперационно правая и левая доли ЩЖ увеличены,однородные, плотно-эластической консистенции,узловых образований не выявлено (УЗИ при обследовании перед госпитализацией в э/о показало наличие пяти узлов).В патогистологической лаборатории были проведены исследования щитовидки - диагноз - фолликулярный рак ЩЖ. Меня направили в онкологию на консультацию и лаборатория(онкодиспансера) диагноз не подтвердила, но меня направили в Харьков на консультацию. В Харькове первоначальный диагноз подтверждают, но у меня возникают сомнения, ведь меня направили не в онкологию, а в радиологию. Не доверять лаборатории своего онкодиспансера у меня причин тоже нет. Хирург, проводивший операцию утверждает, что ЩЖ удалена полностью и прорастания в другие органы нет. Дополнительныж исследований мне не назначали. Подскажите стоит ли сделать исследование ЩЖ ещё в одной лаборатории или всё таки соглашатся на радиоактивный йод?

Здравствуйте! Мне 40 лет. С ноября 2007 года мне поставили диагноз ДТЗ 2 ст. Принимаю "Тиразол" в различных дозировках ( по рекомендации врача). Летом 2008г. самочувствие значительно улучшилось и дозу препарата снизили до 1т. 1раз в 3 дня. Я продолжала наблюдаться у врача. Но в феврале 2009 года перенесла грипп. Гармоны Т3св. и Т4св. скакнули вверх, ТТГ понизился до >0,01 и щитовидка заметно прибавила в объёме. Но самое неприятное , что "полезли" глаза. Мы, с офтальмологом, боролись с этим явлением так : электрофорез с "Гидрокортизоном" на оба глаза № 10, а в глаза - "Дексаметазон" 3 р\д 2 нед, после этого "Солкосерил" за нижнее веко 2р/д 2 нед. 2 недели перерыв и опять по той же схеме ещё 4 недели. НЕ ПОМОГЛО... Сделали 10 уколов под глаза "Лидаза" +"Дексаметазон", Продолжаю по схеме капать глаза "Дексаметазоном" и "Солкосерилом". На мой взгляд процесс просто чуть приостановился. Но глаза продолжают оставаться влажными и отёчными, стало беспокоить раздваивание, зуд... С этим можно что-то сделать?
Да и щетовидка не радует ... В феврале. после перенесенного гриппа она была: П.д.- 17,2 см3; Л.д.-15,2 см3; перешеек 1,51см; В июле : П.д. - 22,1 см3; Л.д.- 18,3 см3; перешеек - 1,69 см. Вот как все стало плохо.
Но при этом анализы чуть улучшились . БЫЛО17.02.09 :Т3св.-14,6(1,8-4,2); Т4св.-37,8(10,3-24,4); ТТГ- <0,01(0,4-4,0) ; Ат ТПО -147 (до35) ; СТАЛО 12.07.09: Т3св.-8,09(1,8-4,2); Т4св.-12,04(10,3-24,4); ТТГ- 0,006(0,27-4,2); АТк ТГ -32,34(менее 115);АТ к ТПО-90,63(менее 34); Ат к рецепторам ТТГ - 20,38(0,92-1,58); Кальцитонин-2,0пг/мл(нет); ТГ-более 1000,0нг/мл(нет). Подскажите, что значат последние два значения и почему нет рефер.показателей?
Мне настоятельно рекомендуют операцию. Но, насколько я знаю, лучше после этого никому не становилось, а только хуже... Пугает процент осложнений на гортанный нерв, и паращитовидную железу... Спросила у своего лечащего врача по поводу радиоактивного йода, она сказала, что его назначают только при онкологии..И , если я приму рад.йод, то до конца жизни буду наблюдаться у эндокринолога. Но разве после операции будет по-другому? Насколько я знаю, сейчас практикуют удаление всей железы во избежание рецидива тиреотоксикоза...Нужно ли в моём состоянии спешить с операцией? Чувствую себя сейчас неплохо (только вот глаза): пульс нормальный 76-82 уд/мин., тремора нет, потливости тоже.
И ещё такой вопрос: после гриппа воспалился лимфоузел в паху. Обследовалась у гинеколога. Все в порядке. А он то уменьшается, то увеличивается. При этом не болит, не мешает. Сдала общий анализ крови : лимфоциты -51,0(19,0-37,0), всё остальное в референтных интервалах. Гинеколог назначила "Лимфомиозот" , но там противопоказания тиреотоксикоз. Начала принимать в половинной дозировке, как написано в инструкции, стала увеличиваться щитовидка. приём прекратила. А узел остался на месте. Чем-то можно ему помочь? И вообще нужно ли что-то попринимать для печени, для сосудов, для крови, для иммунитета, какие-то витамины? Извините за то, что получилось всё так сумбурно... Просто вопросов очень много накопилось, а ещё очень пугает будущее и мучает извечный вопрос БЫТЬ или НЕ БЫТЬ операции....Спасибо Всем, кто ответит.

Здравствуйте.
Пожалуйста помогите разобраться в моем состоянии.
Мне 29лет.Узи щ.ж.от 05.10.15 показало узел правой доли размером 11мм.ТАПБ дала результаты-капиллярная карцинома.
20.10.15была операция-полное удаление щ.ж.Результаты гистологии T1,N1,M0 .  Через 2 недели -04.11.15прошла радиойод,активность РФП 3831МБк.Перед йодом за 2дня был укол тирогена,который дал ТТГ 116
Результаты скенирования показали накопление:
в ложементах щ.ж и в проекции паратрахеальных л/у.
Заключение:
Состояние после комбинированного лечения,остаточная ткань щ.ж.,метастазы в лимфоузлы шеи справа.Оперирующий хирург назначил пить тироксин 175,а радиологии 150.Какая дозировка все-таки оптимальна?
Через 2мес.после операции,т.е.20.12.15я сдала анализы :
ТТГ-0.18,ТГ < 0.04,АТТГ-786.4.
Подскажите пожалуйста:
-не будет ли как следствие большой дозы ,хронич.передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176)
-от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи?
-при данных результатах возможно ли полное излечение?
-можно ли радиойодом "убить"метастазы или показана операция?
-какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации.
Спасибо огромное.

Здравствуйте.
Просьба,по возможности,дать Вашу оценку моему состоянию М.Ю.Болгова.
Мне 29лет.Узи щ.ж.от 05.10.15 показало узел правой доли размером 11мм.ТАПБ дала результаты-капиллярная карцинома.
20.10.15была операция-полное удаление щ.ж.Через 2 недели -04.11.15прошла радиойод,активность РФП 3831МБк.Перед йодом за 2дня был укол тирогена,который дал ТТГ 116
Результаты скенирования показали накопление:
в ложементах щ.ж и в проекции паратрахеальных л/у.
Заключение:
Состояние после комбинированного лечения,остаточная ткань щ.ж.,метастазы в лимфоузлы шеи справа.Оперирующий хирург назначил пить тироксин 175,а радиологии 150.?!
Через 2мес.после операции,т.е.20.12.15я сдала анализы :
ТТГ-0.18,ТГ-меньше 0.04,АТТГ-786.4.
Вопрос:
-какую дозу тироксина,все-таки принимать 150 или 175?
-не будет ли как следствие большой дозы ,хронич.передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176)
-от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи?
-при данных результатах возможно ли полное излечение?
-можно ли радиойодом "убить"метастазы или показана операция?
-какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации.
Спасибо огромное,для меня очень важна Ваша квалифицированная оценка.

Здравствуйте, вот уже больше года наблюдаюсь у эндокринолога, прохожу лечение Тирозолом. Диагноз - диффузный токсический зоб II ст., тиреотоксикоз в ст. компенсации. Первоначально ТТГ был 0.010 (реф. зн. 0.35-4.94), Т3 общ.- > 800.0 (реф.зн.81-178), Т4 св. - 4.13 (реф.зн. 0.70-1.48), АТ к ТПО - 21.20 (реф.зн. 0-5.61). УЗИ: форма правильная, респ. обычно, толщина перешейка 7 мм. Сумм. об'ем 28.2 куб.см. Прав. доля 48х21х30 мм. Об'ем 15.8 куб.см. Эхостр. неоднор., эхоген. паренх. снижена. В с/3 доли по медиальн. краю виз. округлое анэхогенное, многокамерное с утолщ. капсул ой образование 8х9 мм (киста). Лев. доля размеры: 47х23х22 мм. Об'ем 12.4 куб.см. Эхостр. доли однор., эхогенность паренхимы снижена. Доп.образ. не опред. Ультразв. признаки гиперплазии ЩЗ II ст. Многокамерной кисты прав. доли ЩЗ. Был назначен Тирозол 20 мкг с постепенным снижением до поддерж. дозы 5 мкг в день. В феврале 2015 г. был рецидив, снова вернулись на 20 мкг с постепенным снижением до 5 мкг. На сегодняшний день ТТГ-1.32, св. Т4-0.87, антитела к рец. ТТГ (на 08.10.15г.) - 3.61 (реф.зн. 1.1-1.5 - сомнит., >1.5 - положит.). УЗИ: толщина перешейка 5 мм, сум. об'ем 34.6 куб.см. Прав. доля размеры: 56х24х33мм. Об'ем 23х2 куб.см. Эхостр. неодн., предст. множеств. мелкими гипо и эхопозитивными включения ми 0.1-0.3см (зоны различн. васкуляризации). Эхоген. паренхимы снижена. В средн. и нижн. трети доли по мед. краю виз. округлое анэхогенное образ. с утолщ. капсулой 24х19мм (киста). Лев. доля размеры 50х19х23мм. Об'ем 11.4 куб.см. Эхостр. неодн., представлена множеств. мелкими гипо и эхопозитивными включ. 0.1-0.3см (зоны разл. васкуляризации). Эхоген. паренхимы снижена. В с/3 доли виз. округлое ги по эхо генно е образование 5х6мм (узел). УЗ признаки гиперплазии ЩЗ II ст. Диффузных изменений паренхимы железы. Кисты правой доли. Узлового образования левой доли ЩЗ?
Продолжаю принимать Тирозол в поддерж. дозе 5 мкг + добавлен L-тироксин 25 мкг с выходом на 50 мкг через 10 дней по принципу "блокируй и замещай". Эндокринолог предлагает операцию по удалению правой доли ЩЗ. Какое Ваше мнение? Спасибо.

Здравствуйте. Мне 46 лет с 40 лет мне был поставлен диагноз: Тиреотоксикоз назначен тирозол который я принимаю до сих пор. При попытке убрать лекарство (снижая дозировку) несколько раз наступал рецидив. Сейчас назначен тирозол по 20 мг.
Последние анализы СТ3 7.42 (1.5-4.1)
СТ4 29.3 (22.7)
ТТГ 0.050 (0.4-4.0)
АТ ТПО >1000 ( 30)
Узи щж :эхо структура неоднородная узлов нет объем 31.2
Хочу определиться с диагнозом ( так как я сама врач)
и тактикой лечения и поможет ли операция.
Жалобы : эмоциональная лабильность. Нарушение сна периодически тахикардия до 100 . Заранее спасибо .

Здравствуйте.
Сахар натощак 7.0. Рост 170, вес 45, больше не набирается.36л, в 22 г сделана субтотальная резекция щит.ж.. удолено по половине с каждой стороны. Диагноз был: Диффузнотоксический зоб 4ст, Тиреотоксикоз 3ст. Сейчас диагноз "плавает", рецидив 2 г назад. Узловой зоб и толи гипертиреоз, толи гипотериоз - анализы скачут.Аутоимунный тиреоидит под вопросом, но скорее - да.Гипофизарная недостаточность под вопросом, ещё не делала КТ. У меня диабет - показатели сахара держатся 6,7 - 7.

Здравствуйте! У меня обнаружили 3 года назад тиреотоксикоз. Сижу на таблетках тирозола уже долгое время, но как только снижаю дозировку на 0,5 таб. резко поднимаются гормоны. 2 раза был рецидив(все происходит под наблюдением врача). Лечащий эндокринолог советует оперировать. И мало того, так щитовидка еще и увеличивается. У меня был ДТЗ 2 степени. Сейчас уже 3 степень+ множественные узловые образования в обеих долях. Меня интересует вопрос: неужели без операции нельзя обойтись(мне 19)? И, если уже выхода нет, то будут вырезать всю ЩЗ?

В декабре 2008 года в Киевском эндокринологическом диспансере мне поставили диагноз "диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз" в легкой форме. С того периода я прохожу консервативное лечение по схеме. Но, прочитав информацию о своей болезни в интернете и на вашем сайте, я поняла, что поскольку не излечивается причина болезни, процент рецидива очень высок и все равно все сводится к операции по удалению щитовидки. Может мне не стоит два года лечится, чтобы потом все вернулось к исходному состоянию, а стоит уже сейчас подумать об операции?