классификация диабета

Вопросы и ответы по: классификация диабета

2014-05-23 17:51:43
Спрашивает Татьяна:
Доктор, добрый день!
Очень благодарна за эту возможность - обратиться к Вам за советом.
Моему папе 83 года. С 2011 года поставлен диагноз - сахарный диабет 2 типа. Инсулин пока не колят.Всегда был крепким, спортивным...
Анамнез: Гликемия натощак 5,2-5,5, спустя 2 ч - до 8,0 ммоль/л. Мочевая кислота 428,1, креатинин 185,7, мочевина 10,0. Состояние после правосторонней нефрэктомии - 1989 г. На данный момент целевой уровень гликемии HbAc1 менее 7,5%. Он наблюдается у районного врача.
Последние 2 месяца жалуется на жжение левой стопы, не находит себе места. 10 дней назад повредил подошву при ходьбе босиком. Обратился к хирургу. Сделали рентген. Все нормально. Но рана доставляет боль, невозможно наступить на стопу.
В кабинете "Диабетическая стопа" провели осмотр: Об-но: Ps на аа стоп ослабле 0-1 (п=л). Вибр.чувствительность сохранена 5-4 (п), 4,5-4 (л), тактильная чувствительность сохранена. На подошвенной поверхности левой стопы рановой дефект, при пальпации болезненный. Обработка раны - удаление некр.тканей, гиеркератоза, при зондировании полость не обнаружена. Наложена повязка с мазью Бетадин.
И заключение: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликемии (НbAc1 менее 7,5%). Диабетическая дистальная полинейропатия. Синдром диабетической стопы, нефропатическая форма: дефект левой стопы в стадии 0-классификации Техасского Университета.
Проводится в течение 3 дней перевязка с наложением салфетки с Бетадином.
Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, это уже приговор, что развивается необратимый процесс, который приведет к гангрене?!((((. Папе не приносят облегчение эти перевязки. Ощущение жжения в голени. Всегда был стойким, сейчас начинает сдаваться, начитался статей об этом диагнозе. Скажите, можно ли избежать эти страшные вещи, как гангрена? Врачи в поликлинике почему то не предлагают обследование. Боюсь, что процесс будет запущен(.
Спасибо, если ответите!
02 июня 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Татьяна. Консультировать заочно трудно, а иногда невозможно. Сахарный диабет очень тяжелая и сложная болезнь, дающая множество осложнений на почки, нервную систему, сосуды сердца и мозга, глаза (сетчатка) и, конечно, поражение кровеносных сосудов нижних конечностей. Больному необходимо сделать дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, даже, несмотря на то, что пальпаторно пульсация определяется. Не видя больного, я не могу дать рекомендаций по лечению раны на стопе. Вы обратились в центр диабетической стопы, там должны быть специалисты, занимающиеся такими проблемами как у Вашего отца. Эта проблема не нова, если больной не следит за сахаром, не принимает профилактических курсов лечения, то с возрастом сосуды не становятся лучше. Можете обратиться ко мне на консультацию.

Популярные статьи на тему: классификация диабета

Метаболический синдром и сахарный диабет – фокус на артериальную гипертензию
Читать дальше
Метаболический синдром и сахарный диабет – фокус на артериальную гипертензию

Как метаболический синдром, так и сахарный диабет – проблемы, которые встречаются в практике врача любой специальности.

Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: взгляд нефролога
Читать дальше
Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: взгляд нефролога

О сахарном диабете и его многочисленных осложнениях говорится сегодня немало, но эти проблемы пока далеки от решения.

Диабетическая нейропатия: классификация, клинические проявления, лечение
Читать дальше
Диабетическая нейропатия: классификация, клинические проявления, лечение

Диабетическая нейропатия – поражение нервной системы вследствие сахарного диабета. Нейропатия является самым частым осложнением заболевания.

Артериальная гипертензия. Диабет
Читать дальше
Артериальная гипертензия. Диабет

Диалог кардиологов Украины и Франции в Киеве Под патронатом Франко-Украинского Диалога 29-30 мая 2003 года в Национальной филармонии прошел первый Украинско-французский форум «Сердце. Артериальная гипертензия. Диабет»....

Применение нейропротекторов при неврологических осложнениях сахарного диабета
Читать дальше
Применение нейропротекторов при неврологических осложнениях сахарного диабета

На сегодняшний день в мире зарегистрировано около 150 млн. больных сахарным диабетом. По прогнозам ВОЗ, к 2025 году число их увеличится вдвое. Выраженные метаболические нарушения, возникающие при сахарном диабете, являются основой для развития..

Использование инсулиносенситайзеров в лечении больных с синдромом поликистозных яичников: очередное увлечение или целесообразность?
Читать дальше
Использование инсулиносенситайзеров в лечении больных с синдромом поликистозных яичников: очередное увлечение или целесообразность?

В последние годы накоплены сведения, позволяющие расширить область применения препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, или инсулиносенситайзеров.

Диабетическая стопа – приговор или диагноз?
Читать дальше
Диабетическая стопа – приговор или диагноз?

При сахарном диабете нарушения трофики нижних конечностей особенно актуальны, так как не менее 4-10% больных диабетом имеют язвы стопы, которые являются одним из наиболее частых проявлений синдрома диабетической стопы.

О недостаточности кровообращения и дефиците ... этики
Читать дальше
О недостаточности кровообращения и дефиците ... этики

Уважаемые читатели, автор статьи! Мой ответ состоит из двух частей. В первой речь пойдет о предмете дискуссии, о недостаточности кровообращения при болезнях легких, точнее, о моей точке зрения на классификацию, предложенную группой авторов во главе с...

Современный подход к лечению дисменореи
Читать дальше
Современный подход к лечению дисменореи

Дисменорея – это часто встречающееся патологическое состояние, характеризующееся болезненными менструациями.

Новости на тему: классификация диабета

Ученые разделили всех толстяков на 6 категорий – для их же пользы
Читать дальше
Ученые разделили всех толстяков на 6 категорий – для их же пользы

Великобритания занимает одно из первых мест в Западной Европе по числу жителей, страдающих ожирением: поэтому бóльшая часть научных исследований в стране посвящена этой проблеме. Сейчас ученые предлагают новую классификацию больных ожирением.

Американские врачи подозревают, что в США гораздо больше тучных женщин, чем сообщает статистика
Читать дальше
Американские врачи подозревают, что в США гораздо больше тучных женщин, чем сообщает статистика

Исследователи из университета штат Техас обнаружили, что количество американок, страдающих избыточным весом, скорее всего, заметно выше, чем считается в данный момент. Ученые полагают, что медицинские критерии, по которым в США производится классификация толстушек, должны быть подвергнуты пересмотру и изменены. Медики считают, что при определении степени ожирения следует использовать методику, рекомендованную ВОЗ, а не старый принцип индекса массы тела.

Помогает ли операция при ожирении?
Читать дальше
Помогает ли операция при ожирении?

Большинство пациентов с серьезной степенью ожирения не избавляются от своего диагноза даже после специальных хирургических операций, целью которых является снижение веса, однако качество их жизни значительно улучшается, утверждают ученые из Швейцарии. К тому же, у многих из них, страдающих диабетом и повышенным кровяным давлением, становится меньше проблем со здоровьем. Результаты исследования были опубликованы в журнале Archives of Surgery.

Беременные американки лишают себя необходимой физической нагрузки
Читать дальше
Беременные американки лишают себя необходимой физической нагрузки

Только 1 из 4 беременных американок получает необходимую в ее положении физическую нагрузку. Остальные пренебрегают советами врачей, заботливо охраняя себя от любых физических усилий. Между тем, медики продолжают настаивать – физические упражнения во время беременности помогают укреплять те группы мышц, на которые приходится основная нагрузка во время родов, способствуют правильному дыханию, улучшают кровообращение. Врачи знают и норму – не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю.

Дебют нового сахарозаменителя из стевии
Читать дальше
Дебют нового сахарозаменителя из стевии

Трувиа (Truvia) – новый низкокалорийный заменитель сахара, изготовленный из растения под названием стевия, уже появился в розничной продаже в нью-йоркском Рокфеллер-центре