диссеминированные заболевания легких

Вопросы и ответы по: диссеминированные заболевания легких

2015-03-06 13:27:25
Спрашивает Сергей:
День добрый! В замешательстве, вопрос вот в чем: 19.12.14г. при очередном профмедосмотре был выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких S1 S2 S3 правого легкого! До этого никогда не болел и ежегодные рентгенограммы были без патологии. Жалоб нет абсолютно никаких и по настоящее время: температура в норме, не потею, аппетит не страдает, ни кашля, ни мокроты, лабораторные показатели все в норме. В ПТД сдал анализ мокроты на КУМ и ПЦР: отрицательные! Сделано КТ-грудной клетки от 12.01.15г.: Диссеминированный процесс в легких неясной этиологии (S1 S2 S3 справа и S1/S2 слева). Внутригрудные лимфоузлы, плевра, кости грудной клетки без патологии. С ПТД отпущен на дальнейшее обследование в центр грудной хирургии. Произведена бронхоскопия с браш-биопсией, мазок на БК и ПЦР: результаты отрицательные. Выставлен диагноз: Саркоидоз? ИЗЛ? Данных за туберкулез нет! Назначено патогенетическое лечение, ч/з 3 месяца показана прямая биопсия для морфологической верификации интерстициального заболевания. Отпущен домой к семье, на работу, на кафедру. 13.02.15г. с ПТД приходит (через 52 дня) извещение: посев мокроты на БК + (я его не сдавал, сказали, они сами берут, так положено)!!! С одного шока я перехожу в другой!!! Выставлен диагноз: Двухсторонний диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ (+). Начинается химиотерапия (основной курс). Делаю для себя обзорную рентгенографию от 26.02.15г. и показатели крови. Биохимия и общий анализ крови: норма. На рентгене: левое легкое без патологии (чистейшее), правое - S1 - фиброзно-очаговые изменения 3-4мм, далее без патологии!!!! Что делать, как быть, подскажите, я в замешательстве... По моему, я зря пью химию, так как за неделю лечения туберкулез бы не рассосался... Сам медик, Ваш коллега, но введен в крайнее замешательство! Как быть?! Заранее благодарен за ответ
18 мая 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
День добрый, Сергей, химиотерапия в Вашем случае оправданна, ориентироваться сейчас на результаты рентгена нельзя, продолжайте терапию согласно рекомендациям лечащего врача, в последующем, по результатам терапии возможно Вы вернетесь к вопросу о проведению биопсии.
2010-01-15 10:57:32
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Помогите пожалуйста, разобраться в диагнозе и подскажите какое нибудь лечение.Моя мама в январе 2009 г. заболела пневмонией,в июне 2009 г. ей поставили фиброз легких.Сделали биопсию.По гисталогическому заключению: в исследованном материале фрагмент ткани легкого (субплевральная зона) с участками выраженных склеротических изменений.Местами отмечаются участки с выраженным утолщением межальвеолярных склеротических изменений,очаговым отложением гемосидерина,кроизлияниями.Капиляры перегородок полнокровны пролиферацией и набуханием эндотелия,большая часть сосудов с утолщенными склерозированными стенками.Бронхиолы деформированы,высланы высоким призматическим эпителием.Обнаруженные изменения могут иметь место при интерстициальных заболеваниях легких.Данные за "диссеминированный процесс" не обнаружено.Томограмма органов грудной клетки от 31.07.2009 г. Жидкости в плевральных полостях не определяется.Легкие воздушные без свежих очаговых и инфильтративных изменений.В кардиафрагмальных отделах нижней,средней долей справа и нижней доли слева определяются перибронхиальные,периваскулярные фиброзные изменения.Сосудистый рисунок без видимых изменений.Проходимость бронхов не нарушена.Образований,увеличенных лимфоузлов в корнях и средостении не выявлено.Заключение:Поствосполительный фиброз.Подскажите пожалуйста какими средствами, в том числе народной медициной можно вылечить вышеописаное заболевание.Спасибо большое.
18 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юля! Фиброз – это не заболевание, а следствие заболевания, возрастных изменений, курения и т.п. Лечение заключается в устранении причины, если возможно. Фиброз после пневмонии не излечивается. Не изобрели еще лекарства, растворяющего рубцы. Что маму беспокоит?
2013-08-11 19:04:50
Спрашивает Лиля:
Скажите пожалуйста, насколько опасно совместное проживание с мужчиной, от которого жду ребенка? Узнала о его заболевании диссеминированным туберкулезом обоих легких в фазе инфильтрации в апреле 2013, уже когда была беременна. Затем лечение в тубдиспансере, выписка, постановка на учет. В настоящее время участковый фтизиатр выдает таблетки и будет продолжать лечиться в течение 6-9 месяцев. Через 4 месяца у меня должен родиться ребенок. Опасен ли он для нас с ребенком?
23 сентября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Лиля! Вам однозначно следует обратиться к фтизиатру! Доктор поставит Вас на диспансерный учет, как лицо, контактирующее с больным туберкулезом человеком. Теперь Вы являетесь группой риска по заражению туберкулезом, а, следовательно, как минимум в течение года Вы должны проходить весь комплекс диагностических мероприятий, чтобы подтвердить, или исключить факт инфицирования. Ни в коем случае не откладывайте визит в лечебное учреждение! Объективно у Вас действительно риск заражения есть и немалый (близкий и длительный контакт с больным). Правда, во время беременности несколько ограничена диагностика (проводят пробу Манту, генетический метод, рентгенография разрешена только после первого триместра) и лечение (т.к. противотуберкулезные препараты обладают тератогенным воздействием на плод). А теперь в отношении риска заражения малыша
– врожденное инфицирование туберкулёзом, к счастью, большая редкость (т.к. микобактерия не протекает через гематоплацентарный барьер). Практически все случаи врожденного туберкулёза есть следствием генитальной формы болезни. Всего доброго!
2013-01-16 13:49:05
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Мне 28 лет. Уже 9 месяцев лечусь от диссеминированного туберкулеза двух легких. Заранее скажу, что я из благополучной семьи, веду здоровый образ жизни, сопутствующих заболеваний нет, имею двух детей. Сначала лечилась препаратами первого ряда, после установления чувствительности обнаружили резистентность к первому ряду и двум препаратам второго ряда. Схема лечения сейчас: моксифлоксацин, протамид, канамицин, пиразинамид, гепабене, нейрорубин. Пас был отменен через непереносимость.

Динамика по рентгену позитивна, но удерживается полость 1.5х1 см.Возникло несколько вопросов: 1) При дисциплинированном выполнении всех рекомендаций и принятии лекарств, какие мои шансы на полное выздоровление? Через какой срок? 2) Возможно ли формирование резистентности к лекарствам которые я принимаю сейчас? 3) Какие бы Вы посоветовали принимать витамины для уменьшения побочных действий лекарств (тошнота, головная боль и др.) 3) Уже неделю началась шум в ушах. Является ли это показанием к отмены канамицина (ведь у меня ограниченный выбор препаратов)?

4) Я находилась в больнице 8 месяцев, на данное время у меня БК-,при каких условиях может опять стать открытая форма? Являюсь ли я угрозой для детей дома (детям 2 года, инфицированные)? Заранее очень благодарна за Ваше внимание и ответы.
12 августа 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Оксана.
1. Полное выздоровление (полное рассасывание очагов и каверны) Вам, Оксана, к сожалению, не грозит. Заживление может происходить только путём частичного рассасывания и уплотнения, с возможным образованием санированной каверны и туберкулом. По времени, как правило, 12-14 мес.
2. Резистентность может возникать к любым препаратам, которые Вы принимаете.
3. Я бы добавил ещё аевит и противоязвенные препараты. Посоветуйтесь с доктором.
4. Если шум не сильный, нет выраженного головокружения, то отменять при Вашем ограниченном наборе не следует. Он всё равно применяется не более 2 мес.
5. Рецидив и БК-выделение могут начаться при неблагоприятных условиях, результатом которых станет снижение иммунитета, в любой момент и, конечно, Вы есть пока угроза Вашим детям.
Теперь, Вы не указали, применялись ли в Вашем лечении манипуляционные методы (исскуственный пневмоперитонеум, например) При их применении результаты лечения намного скорее и лучше.
Долечивайтесь и подумайте о возможности хирургического лечения.
Здоровья Вам.
2013-01-03 18:40:59
Спрашивает Лариса:
Добрый день! Мне 28 лет. Уже 9 месяцев лечусь от диссеминированного туберкулеза двух легких. Заранее скажу, что я из благополучной семьи, веду здоровый образ жизни, сопутствующих заболеваний нет, имею двух детей. Сначала лечилась препаратами первого ряда, после установления чувствительности обнаружили резистентность к первому ряду и двум препаратам второго ряда. Схема лечения сейчас: моксифлоксацин, протамид, канамицин, пиразинамид, гепабене, нейрорубин. Пас был отменен через непереносимость.

Динамика по рентгену позитивна, но удерживается полость 1.5х1 см.Возникло несколько вопросов: 1) При дисциплинированном выполнении всех рекомендаций и принятии лекарств, какие мои шансы на полное выздоровление? Через какой срок? 2) Возможно ли формирование резистентности к лекарствам которые я принимаю сейчас? 3) Какие бы Вы посоветовали принимать витамины для уменьшения побочных действий лекарств (тошнота, головная боль и др.) 3) Уже неделю началась шум в ушах. Является ли это показанием к отмены канамицина (ведь у меня ограниченный выбор препаратов)?

4) Я находилась в больнице 8 месяцев, на данное время у меня БК-,при каких условиях может опять стать открытая форма? Являюсь ли я угрозой для детей дома (детям 2 года, инфицированные)? Заранее очень благодарна за Ваше внимание и ответы.
17 апреля 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Лариса. О клиническом и рентгенологическом выздоровлении в Вашем случае можно говорить при полном абациллировании и отсутствии полости распада или сформировавшейся каверны. Абациллирования можно достигнуть консервативной терапией, а вот каверну, если она сформирована, нужно удалять хирургически. 2. Резистентность может сформироваться к любым препаратам. Что касаемо побочных действий препаратов и их отмены при ограниченном выборе- это вопрос сложный. Фтизиатры стационаров в таких случаях советуют определиться с прерогативой на данный момент (т.е. что важнее для Вас, излечение или симптоматическая терапия побочных явлений при отмене препаратов и прогрессировании ТБ). Но не отчаивайтесь. Есть способы коррекции не прерывая курса терапии (интермиттирующий приём, приём суточной дозы в несколько дробных приёмов и т.д.) При всём этом необходим контроль за показателями состояния печени (трансаминазы, биллирубин и т.п.) Врачи Ваши всё это знают и должны контролировать. Не бойтесь с ними разговаривать и советоваться. 3. Бацилловыделение может проявиться в любой момент, например, после незначительной физической или эмоциональной нагрузки. И, следовательно, Вы потенциально опасны для своих детей до момента выздоровления. Здоровья Вам.
2011-02-08 21:26:38
Спрашивает влад:
пожалуйста, охарактеризуйте эту статью, насколько это реальная статья: (БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ)
Список ранее существовавших болезней, которые по версии ВОЗ теперь называются СПИДом
(в скобках указаны уже известные возбудители соответствующих заболеваний):

Кандидоз трахеи (вызывается дрожжеподобными грибками типа Candida).
Кандидоз бронхов (вызывается дрожжеподобными грибками типа Candida).
Кандидоз легких (вызывается дрожжеподобными грибками типа Candida).
Кандидоз пищевода (вызывается дрожжеподобными грибками типа Candida).
Кокцидиомикоз - хронический глубокий микоз, поражающий кожу, легкие, пищеварительный тракт (вызывается паразитическим грибком Coccidioides immitis).
Криптококкоз внелегочный (вызывается паразитическим дрожжеподобным несовершенным грибком Cryptococcus).
Криптоспородиоз кишечника - протозойная инфекция, вызываемая Cryptosporidium muris и parvum.
Гистоплазмоз диссеминированный или внелегочный (вызывается грибком Hystoplasma).
Изоспороз кишечника (вызывается споровиками Isospora).
Сальмонеллезные септицемии (возбудители сальмонеллы).
Туберкулез легких (возбудитель микобактерия туберкулеза).
Туберкулез внелегочный (возбудитель микобактерия туберкулеза).
Другие микобактериозы.
Пневмоцистная пневмония (возбудитель Pneumocystis carini).
Пневмонии возвратные - 2 раза и более в течение года.
Простой герпес (вызывается вирусом Herpes simplex).
Цитомегаловирусная инфекция с поражением других органов, кроме печени, селезенки, лимфатических узлов (вызывается цитомегаловирусом).
Цитомегаловирусный ретинит (вызывается цитомегаловирусом).
Саркома Капоши - преимущественное поражение кожи с генерализованным новообразованием кровеносных сосудов и расширением капилляров с образованием многочисленных полостей, выстланных набухшим эндотелием.
Лимфома Беркитта - злокачественная лимфома вне лимфатических узлов.
Иммунобластическая саркома.
Лимфома мозга первичная.
Рак шейки матки (инвазивный).
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
Токсоплазмоз мозга (вызывается внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii).
Синдром истощения
09 февраля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, мы не рецензируем статьи в формате медицинской консультации, тем более, что Ваше сообщение не является статьей - это список заболеваний, который непонятно откуда взят, но широко растиражирован на далеко немедицинских и ненаучных форумах. Мы Вам можем только посоветовать: когда Вы хотите разобраться в какой-либо проблеме не ориентируйтесь на мнение "сарафанного радио", пользуйтесь авторитетными первоисточниками для подбора информации и обсуждайте проблему с квалифицированными специалистами.

Популярные статьи на тему: диссеминированные заболевания легких

Идиопатический фиброзирующий альвеолит: классификация, эпидемиология, диагностика и лечение
Читать дальше
Идиопатический фиброзирующий альвеолит: классификация, эпидемиология, диагностика и лечение

Одним из распространенных и прогностически неблагоприятных интерстициальных заболеваний легких является идиопатический фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалением и фиброзом легочного интерстиция и воздухоносных пространств.

Микозы легких
Читать дальше
Микозы легких

Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Читать дальше
Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит – это заболевание легких неясной природы с морфологической картиной обычной интерстициальной пневмонии, характеризующееся нарастающей легочной недостаточностью.

Таргетная терапия в лечении рака легкого: борьба за каждый день жизни
Читать дальше
Таргетная терапия в лечении рака легкого: борьба за каждый день жизни

Рак легкого – проблема настолько сложная, что ее впору назвать трагической. К сожалению, возможности медицины в лечении этого заболевания столь ограничены, что прогресс здесь измеряется едва ли не каждым дополнительным днем жизни больного.

Гистоплазмоз
Читать дальше
Гистоплазмоз

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему.

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)
Читать дальше
Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Аспергиллез
Читать дальше
Аспергиллез

Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.

Аспергиллез
Читать дальше
Аспергиллез

Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.

Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии
Читать дальше
Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии

Пневмония – распространенное заболевание органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения.

Новости на тему: диссеминированные заболевания легких

Опасное грибковое заболевание легких умело «маскируется» под грипп
Читать дальше
Опасное грибковое заболевание легких умело «маскируется» под грипп

Врачи нескольких южных штатов США с тревогой отмечают значительный (почти в 10 раз) рост заболеваемости кокцидиомикозом, болезнью, которая вызывается особым грибком. Объяснить причину резкого увеличения числа случаев кокцидиомикоза ученые не могут.