Слава Україні!

на каком сроке беременности делают кесарево сечение

Вопросы и ответы по: на каком сроке беременности делают кесарево сечение

2007-09-28 16:29:08
Спрашивает Неля:
Здравствуйте! Сейчас у меня 36 неделя беременности. На 15 неделе беременности первый раз появились крохотные (меньше 1 мм) пузырьки на животе – 5-6 штук (при попытке их выдавливать появлялась прозрачная жидкость). После этого первого появления пузырьки стали появляться в небольшом количестве под мышками, на бедрах. Болезненных ощущений не было, только немного чесалось, и все быстро проходило за 2-4 дня. На 33 неделе беременности пузырьки появились в паховой области, в районе крестца и в большом количестве на груди (под сосками), причем на груди сопровождались небольшим покраснением. Ощущения такие же: не больно, но немного чешется. При этом никаких жалоб на головные боли или просто нехорошее общее состояние или что-либо еще не было, кроме появления этих пузырьков. Сейчас, на 36 неделе они зажили и пропали (на груди заживали долго, 3 недели, в отличие от прошлых высыпаний). Сейчас зуда и прочих дискомфортных ощущений нет. Неделю назад гинеколог осматривала влагалище (на всякий случай) и не нашла никаких высыпаний (по моим ощущениям, во влагалище их не было вообще). Поскольку инфекции при беременности – это опасно, а у меня есть подозрение, что это генитальный герпес и я сдала анализы. Первый анализ (на сроке 21 неделя) методом ПЦР: проверилась на герпес 1,2 и на цитомегаловирус. Все результаты были отрицательными, т.е. у меня ничего не нашли. После появления высыпаний на груди (на 33 неделе) я сдала кровь из вены. Результат: IgM – отрицат., IgG – 1:64 titer (>1:16 Past infection). Т.е. получается, что у меня нашли "старые" антитела к генитальному герпесу. Но до беременности у меня НИКОГДА не было подобных высыпаний и вообще каких-либо жалоб с этим связанных. Предполагаю, что инфекция протекала или скрыто, или я заразилась во время беременности, но тогда бы либо ПЦР, либо анализ крови показали бы наличие инфекции (IgM были бы положительные, например). Жалоб сейчас никаких нет (новых высыпаний нет, по крайней мере, пока); УЗИ показывает, что ребенок развивается нормально (строение, вес, сердцебиение, состояние плаценты и пр.). Хотелось бы знать, что же делать сейчас. Проблема в том, что я не в России (я на Кипре), и здесь, к сожалению, нет специалистов. Мой здешний гинеколог советует еще раз на 38 неделе сделать анализ: кровь на IgM, и если он будет опять отрицательным, то беспокоится будет не о чем. Но я спросила совета у своего российского гинеколога (по телефону). Он сказал, что надо делать на 37−38 неделе анализ только методом ПЦР (потому что анализ крови в этом случае ничего не даст). И вообще, можно пропить за пару недель до родов что-нибудь укрепляющее иммунитет. Скажите мне, пожалуйста, Ваше мнение насчет моей ситуации: 1. Какой анализ на генитальный герпес делать: IgM? IgG? или все-таки ПЦР – что действительно поможет определить наличие инфекции? 2. Когда его лучше делать - за сколько недель до родов? 3. Какие лекарства принимать (какие из просто укрепляющих и какие в случае, если анализ покажет наличие активной инфекции) – невредные для ребенка 4. И еще: здесь врачи чуть что, сразу делают кесарево сечение. А я читала, что в случае генитального герпеса оно не помогает и, особенно, если нет вспышки болезни во время родов, и родовые пути без инфекции, то можно рожать естественным путем, только при этом обработать родовые пути и кожу ребенка антисептиком. Обязательно ли обрабатывать? Это не вредно для ребенка? И надо ли делать анализ на генитальный герпес ребенку сразу после его рождения? Каким методом? Как Вы посоветуете? Очень надеюсь получить ответ специалиста. Спасибо.
28 сентября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Клиническая картина заболевания, описанная в сообщении, не соответствует клинике ВПГ-инфекции при беременности. Однако более точную и полную информацию можно было бы получить исследовав содержимое пузырька методом ПЦР, позволяющим ввыявить ДНК ВПГ. Для выявления репликативной активности вируса простого герпеса (которые у Вас есть – это подтверждено наличием антител класса IgG) следует сделать ПЦР крови, влагалищных выделений и соскоба эпителия из цервикального канала и уретры. Сделать этот анализ надо как можно скорее, чтобы при положительном ответе осталось время для проведения превентивного лечения, которое защитит плод от заражения. При этом анализ надо будет повторять еженедельно – вплоть до родов (мониторинг ВПГ). Единственным безопасным для плода и эффективным лекарством против инфекции, Вызванной ВПГ, является иммуноглобулин человека против ВПГ для внутримышечного введения. Если Вы начнете рожать до проведения превентивной терапии – нужно будет сделать кесарево сечение (независимо от локализации вируса). Если анализы, сделанные методом ПЦР, дадут отрицательный результат – можно будет рожать естественным путем. Обработка половых путей дезинфицирующими растворами не дает 100% гарантии защиты ребенка от инфицирования непосредственно во время родов. Также не очень советую обрабатывать кожу новорожденного (при родах через естественные родовые пути). Обработке подлежать только некоторые участки кожи и слизистых (пупочная ранка, конъюнктива глаза, кожа и слизистые оболочки наружных половых органов у девочки, слизистые оболочки ротовой полости). Ребенка вскоре после рождения также нужно будет обследовать - сдать пуповинную кровь на оба типа ВПГ. Методом ИФА проводится исследование на антитела классов Ig M и Ig G, методом ПЦР - на вирусную ДНК. Перед родами (или сразу после) в Вашей крови также следует определить уровень антител класса IgG к ВПГ ½ и сопоставить результат с уровнем антител у младенца. Если ребенок не инфицирован - этот показатель у него будет ниже, чем показатель у матери. Будьте здоровы!
2012-11-19 09:30:01
Спрашивает Марина:
Добрый день! Мне 36 лет. Есть ребёнок 11 лет, кесарево сечение. В сентябре была замершая беременность, срок 6 недель. Очень хочится ещё иметь деток. В результате чистки имеется эндометриоз послеоперационного рубца (до беременности никаких заболеваний не было, осмотр у гинеколога проходила каждые 5-6 месяцев, мазки всегда были в норме, гистология хорошая). И поскольку в середине цикла началась кровянистые выделения на этот цикл прописаны дестрептаза 12 свечей и с 16 дня цикла утрожестан вагинально 10 свечей. Узи делала на 13 день цикла, эндометрий был трёхслойный, правильной формы (как сказали красивый), но только 5-6 мм. С первого дня цикла прописали КОК. Предложили несколько вариантов - ЖАНИН, ЯРИНА, МЕДИАНА, РЕГУЛОН. Подскажите, пожалуйста, какие КОК лучше принимать в моём случае? Я также готова выслушать Ваши предложения.
21 ноября 2012 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Лечение назначено правильно, относительно КОК могу посоветовать сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, которые сдаются на 3-5 день м.ц. и прогестерон, который сдается на 21 день м.ц. Это даст возможность оценить Ваш гормональный фон и подобрать соответствующий контрацептив. Учитывая Ваш возраст, думаю, Регулон или Жанин были бы оптимальным выбором. Мидиана и Ярина являются аналогичными препаратами, в котором доза гестагена выше. Чем в Жанине и Регулоне.
2008-12-22 12:35:25
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, доктор!
У меня беременность, срок около 3-х недель, нет возможности ее сохранять, поэтому решили сделать аборт. У меня уже есть ребенок, роды были 2 года 8 мес. назад, экстренное кесарево сечение по причине клинически узкого таза. Послеоперационный период без осложнений, воспалений не было, чистки тоже. Эта беременность вторая, абортов не было. Гинекологических и венерических заболеваний нет. Возраст 24 года. Врач предлагает медикаментозный аборт. На момент принятия таблеток задержка будет 9 дней. Цикл 28-30 дней. У меня к вам следущие вопросы:
Можно ли после кесарева делать медикаментозный аборт? Не разойдется ли шов на матке? Какие возможны последствия на моем сроке.
Заранее спасибо!
22 мая 2009 года
Отвечает Филиппова Ольга Юрьевна:
Врач акушер-гинеколог,врач ультразвуковой диагностики первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Медикаментозный аборт показан при задержке не более10 дней.На состояние маточного шва он не влияет,после кесарева сечения можно выполнять медикаментозный аборт,осложнения некоторые возможны(о них Вам должен рассказать Ваш гинеколог.
2008-04-19 17:24:39
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте. У меня в ноябре 2005 г. было Кесарево сечение, воды отошли а схваток небыло, мне хочется еще ребеночка и родить хочу самостоятельно. Какие нам с мужем нужно пройти обследования, какие сдавать анализы?
Еще у нас с мужем разные резусы (у меня отрицательный),первая беременность проходила так:
с 3 по 16 неделю была тошнота и совершенно небыло аппетита вследствии чего вес в этот период я не набирала, на сроке 19,5 недель меня положили на поддержку с угрозой срыва (были боли в низу живота). весь оставшийся период беременность проходила замечательно.
недавно узнала что при разных резусах делают уколы, но мой гениколог мне о таких тогда ничего не сказал, а сейчас говорит что не сторонник этого. Почему? стоит ли мне волноваться по поводу моего резуса, нужен ли этот укол?
За ранее благодарю за ответ
21 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Здравствуйте! Обследование перед беременностью заключается в общеклиническом обследовании (общие анализы крови, мочи, реакции на сифилис, на гепатит, можно на ВИЧ) для оценки состояния организма. На счёт разной резус-принадлежности. Основой в этом вопросе станет степень проявления резус-конфликта = реакции организма мамы на резус-положительного ребёнка. Для диагностики такого состояния во время беременности определяют уровень антирезусных антител (белков-убийц) и при их повышении проводят лечение. Уколы, о которых Вы говорите - это антирезусный имуноглобуллин - препарат крови, который "съедает" образованные в Вашем организме антирезусные антитела и, таким образом, может уменьшить реакцию при последующих беременностях.
Должна расстроить Вас - если первая беременность была разрешена путём кесаревого сечения, то при второй редко кто рискнёт пустить женщину в роды. Рубец на матке может стать причиной серьёзных осложнений (вплоть до разрыва матки). Стоит ли рисковать?

Популярные статьи на тему: на каком сроке беременности делают кесарево сечение

Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее

Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...

На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?
Читать дальше
На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?

Вы беременны, однако беременность несвоевременна. Как поступить? Узнайте больше о том, какими осложнениями грозит аборт, куда обратиться, как подготовиться, какие виды прерывания беременности считаются наиболее безопасными на сегодня и какова их стоимость

Что необходимо знать каждой беременной женщине, планирующей путешествие
Читать дальше
Что необходимо знать каждой беременной женщине, планирующей путешествие

Беременные, планирующие путешествие, особенно, поездку в другие страны должны ответственно отнестись к этому вопросу. Узнайте на каких сроках не рекомендуются дальние поездки и перелеты, как подготовится к поездке и позаботиться о мерах безопасности.

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Новости на тему: на каком сроке беременности делают кесарево сечение

Австралийка родила ребенка весом в 6,28 килограмм!
Читать дальше
Австралийка родила ребенка весом в 6,28 килограмм!

Женщина, живущая в австралийской деревне, родила девочку, которая весит примерно вдвое больше обычного новорожденного. Вес Челсии Розы Макей (Chelsea Rose Mackay) – 6,28 килограмм. Мать девочки подозревала, что ее ребенок будет больше обычного, но не представляла насколько. Женщине пришлось делать операцию Кесарева сечения, поскольку ребенок таких размеров попросту не прошел бы через таз.