ишемическая энцефалопатия

Добрый день, помогите, пожалуйста, оценить тяжесть состояния бабушки. 17.06 у нее случился инсульт, давление было 220/110 , сахар 14. Забрали в больницу, к утру стало хуже. Речь сохранена (тянущая), узнает нас, в левой руке подвижности нет, в ноге ослаблена. в пятницу (19.06) сделали кт. Вот что написано в описании:
На серии мскт определяется справа в лобно-теменной области гиподенсивный участок плотностью 14ед.Х., размерами 59*36*55мм. Дифференцировка серого и белого вещества правой гемисферы не четкая. Срединные структуры мозга не смещены. Кальциноз стенок интракраниального сегмента позвоночных артерий, ВСА, базилярной, мозжечковых артерий. Последствия перенесенного двухстороннего гайморита, этмоидита. Остеохондроз С3-4, С4-5, С5-6 дисков ШОП
Желудочковая система, базальные цистерны мозга, наружные ликворные пространства умеренно расширены. Ширина передних рогов боковых желудочков справа 7,6 мм, слева 9,7мм: ширина III желудочка 8,6 мм (норма до 60 лет <7мм, старше 60лет < 9мм). Параселлярные, ретробульбарные структуры без особенностей.
Деструктивных изменений со стороны костей мозгового черепа не наблюдается. Пневматизация ячеек височных костей не нарушена. В верхнечелюстных пазухах пристеночные образования, до 7мм, частично затемнены ячейки решетчатой кости.
Остеохондроз с3-4, с4-5, с5-6 дисков ШОП.
Заключение:
кт-признаки ОНМК по ишемическому типу справа в лобно-теменной области на фоне сосудистой энцефалопатии. Кальциноз стенок интракраниального сегмента позвоночных артерий, ВСА, Базилярной, мозжечковых артерий.
Врач нам ничего не объяснила, сказала только, что тромб и дают лекарства для разжижения. Пугает что бабушка жалуется на сильную головную боль справа на лбу, получается процесс еще не остановился? И боль при глотании. А еще перед приступом она была простужена кашель и насморк, сейчас она все время лежит и почти не откашливается из-за забитого носа тяжело дышать, Врач сказала, чтоб мы сами нашли капли которые можно при повышенном давлении (примерно 180/90). А у нас никаких идей.
Скажите, пожалуйста, насколько серьезный инсульт, почему не помогают лекарства и продолжает болеть голова и горло, и что можно от насморка? Спасибо большое

Здравствуйте,мне 70 лет,были кратковременные ишемические атаки в минуты сильного стресса-головокружение, сильная головная боль, невозможность выговорить слово, к врачу не обращалась в тот момент, но ставят диагноз (дисциркуляторная энцефалопатия). Давление, в основном-112*67*83, 106*63*85,120*70*72,90*60,бывают скачки до 140-145-редко. Холестерин до6-5,6. Фибриноген-3,1 АЧТВ-30(+-)5сек, ПТИ был 100-увеличился до 121. Отец ушел из жизни в 70лет от ишемического инсульта, была ишемическая болезнь сердца и очень высокое давление,у меня УЗИ показывает уже давно признаки гипертрофии левого желудочка, врачи говорят это у всех. Что мне делать, чтобы избежать инсульта? Пить ли мне аспирин, высокий ли ПТИ-121? Благодарю заранее

Здравствуйте. У отца (63 года) случился инсульт. Диагноз: ишемический инсульт в левом полушарии гм, моторная,элементы сенсорной афазии, глубокий правосторонний гемипарез с резко выраженным нарушением функций верхней и нижней конечности, функции ходьбы.Дисциркуляторная энцефалопатия 3 ст. Гипертоническая болезнь 3 стадии, 2 степень, риск 4.
Заключение КТ: признаки ОМНК по ишемическому типу в левой гемисфере в бассейне центральных ветвей СМАs, церебральный атеросклероза. В мягкотканном режиме в левой гемисфере в области скорлупы определяется гиподенсный участок с нечеткими, неровными контурами размером 29х27х24 мм.
За какие функции отвечает пораженный участок и как долго будет восстановление (не помнит как себя зовут и не может запомнить)?

Уважаемые господа !
Проживаю в Софии, возраст 77 лет. Перенёс четыре мозговых инсульта, из них три ишемических и один – геморрагический. Убеждён, что это не все инсульты, предписанные мне Судьбой, но очень хотелось бы увеличить временные интервалы между ними.
При выписке из больницы после последнего ишемического инсульта мне предписали два лекарства - Сермион 10 mg и Пирацетам АЛ 120 mg, которые я принимал ровно месяц. Я прекрасно понимаю, что для профилактики ишемического и геморрагического инсультов не существует универсальных лекарств, но, тем не менее, хотелось бы знать Ваше мнение по этому вопросу.
Ниже привожу историю основных болезней, в которой указаны лекарства, предписанные для приёма после выписки из больниц.
08.04.2000 г. – Ишемический мозговой инсульт, парез левых руки и века. Танакан, Престариум. Восстановлено.
09.06.2005 г. – Геморрагический мозговой инсульт, ухудшено зрение. Танакан, Престариум.
22.12.2008 г. – Увеличена простата. Кардура, Престариум отменён.
10.03.2011 г. – Ишемический мозговой инсульт в ВБС. Дискоординационный синдром. Мультиинфарктная энцефалопатия. Ноотропил.
14.05.2013 г. – Ишемический мозговой инсульт в ВБС. Мультиинфарктная энцефалопатия. Правосторонняя гемианопсия с хорошим обратным развитием. Атероматоз аорты, сонной и вертеобральной артерий. Значительно ухудшено зрение. Сермион 10 mg, Пирацетам АЛ 1200 mg.
Обычное артериальное давление находится в пределах 110-120/70 мм рт.ст. При кризисах поднимается до 150-160 мм рт.ст.
На протяжении последних лет постоянно принимаю Стугерон (Циннаризин), Танакан и Кардуру.
Как Вы считаете, “ехать” мне далее на “автопилоте” или всё же возможны какие-то профилактические медикаменты?
Заранее благодарю.
С уважением,
Эдуард Кравченко.
София, 28.06.2013 г.

Здравствуйте! Мне 54 года, я заболела в сентябре 2001 года внезапно. Стала вставать утром на работу и не смогла: тошнота, сильное головокружение, усиливающееся при перемене положения тела. На скорой была госпитализирована в областную больницу с подозрением на острый инфаркт мозга, где диагноз был пересмотрен в пользу дисциркуляторной энцефалопатии. Была проведена сосудистая терапия: кавинтон, актовегин, эуфиллин, пирацетам, витамин В1, В6, церукал. В ходе обследования была выявлена анемия (Нb-70), проведено лечение, Hb повысился до 120. Была сделана компьютерная томография головного мозга. Диагноз: признаки выраженной дисциркуляторной энцефалопатии с тенденцией к атрофии головного мозга. После проведенного лечения состояние несколько улучшилось, но полностью головокружение не прошло. С этих пор начались мои хождения по врачам, постоянное лечение. С работы пришлось уволиться. Мое состояние: постоянная сдавленность в голове, как будто голова накачена воздухом, головокружение, причем хожу ровно, но в голове какое то «пьяное» состояние. Консультировалась в 2002 году у профессора кафедры неврологии КГМА, д.м.н. Надировой К.Г.. Был поставлен диагноз: гепатоцеребральная дистрофия. Был назначен купренил. Однако, прием таблеток в течение 3-х месяцев улучшений не вызвал. В октябре 2002 года обследовалась в г.Новосибирске. Диагноз гепатоцеребральная дистрофия был снят. Была сделана магнитно-резонансная томография. Заключение: микроочаги подкорковых ядер, вещества мозга сосудистого генеза; наружная и внутренняя гидроцефалия заместительного характера. В январе 2004 года консультировалась у заведующей кафедрой неврологии д.м.н. Абдрахмановой М.Г., которая также диагноз гепатоцеребральная дистрофия не подтвердила. В ноябре 2004 года консультировалась у доцента, д.м.н., профессора Международной Академии Наук (г.Москва) Григолашвили М.А.. Диагноз: ДЭП II ст. на фоне артериальной гипотонии. Мозжечковый синдром. Я постоянно лечилась. 1-2 раза в год лежала в больнице, принимала сосудистые препараты. После больницы немного было улучшение. Несмотря на то, что состояние в голове до конца не проходило, я могла жить полноценной жизнью. Много ходила, делала все домашние дела. А в феврале 2012 года произошло резкое ухудшение. На скорой была госпитализирована в больницу с диагнозом: транзиторно-ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне на фоне шейного остеохондроза, церебросклероза. Вестибуло-атаксический синдром. СОП: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. смешанного генеза (артериальная гипертензия, шейный остеохондроз, церебросклероз) с частыми ТИА в ВББ. Мультиинфарктное состояние подкорковых ядер. Гипертензионный синдром. Лечение: актовегин в/в, пирацетам в/в, вит. В1, В6 в/м, вестибо табл., L-лизина эсцинат в/в, фенотропил табл. После лечения состояние улучшилось незначительно. В марте 2012г. опять стало хуже: сильное головокружение, сдавленность, тяжесть в голове, слабость, постоянная тошнота, рвота, шум в ушах. Попала в больницу с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения в ВББ на фоне артериальной гипертензии, шейного остерохондроза, церебрального атеросклероза. Вестибо-мозжечковый синдром. Лежала в больнице с 24.03.2012г. по 09.04.2012г., затем с 10.04 по 20.04.2012г.- реабилитация. Лечение: актовегин в/в №5, пирацетам в/в №6, цераксон в/в №4, L-лизина эсцинат в/в №7, ношпа в/м №5, вит. В1, В6 в/м, вестибо табл., тромбоасс, энап, кислород. барокамера №10. В больнице были сделаны: Рентген шейного отдела позвоночника от 29.03.12г.: выпрямлен шейный лордоз с сегмента С2-С3. Тела позвонков деформированы в проекции задне-верхних поясов. Не исключена нестабильность в сегменте С2-С3. Эхо ЭС от 01.06.2012г.: Смещение М-эхо нет. Гипертензия умеренной степени. ОАК 30.05.2012г. эр. 4,95, Нb 161, L 7,3*109, сегм. 69, мон.5, лимф. 26, С07 5 мм/ч, сахар – 3,7 ммоль/л , холестерин крови – 4,6 ммоль/л, биохимия: моч. 3,4, креат. 74, АЛАТ 70, АСАТ 52, билируб. 31,9-11,4. Ходить понемногу стала, но состояние в голове осталось такое же, как и при поступлении. В мае 2012 года в дневном стационаре делали в/в кап. милдронат №10. Пила дома милдронат в таблетках 2 раза в день, бетасерк 16мг*3р.в день, вобилон 2 раза в день. Улучшений не было. В июне с 30.05 по 11.06.2012г. опять попала в больницу с диагнозом: транзиторно-ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне на фоне шейного остеохондроза, артериальной гипертензии. С ОП: последствия перенесенного ОНМК по типу инфаркта головного мозга в ВББ на фоне шейного остерохондроза, церебрального атеросклероза, артериальной гипертензии. Гипертензионный синдром. Вестибуло-атаксический синдром. Лечение: мексидол в/в кап. №5, актовегин в/в кап. №5, пирацетам в/в №10, маннит 200 мг в/в кап. №5, фуросемид 20 мг в/м №5. Улучшений практически не было. Артериальное давление в основном было нормальное: 110/70 или пониженное: 90/60. При транзиторно-ишемический атаках иногда повышалось до 140/90. За все время болезни 4 раза делала магнитно-резонансную томографию. В октябре 2002г. в г.Новосибирск: Заключение: микроочаги подкорковых ядер. Вещества мозга сосудистого генеза; наружная и внутренняя гидроцефалия заместительного характера. В январе 2006г. в г. Астана: Заключение: признаки дисциркуляторной энцефалопатии, корковой атрофии. Выявлены очаги повышенной интенсивности от 2 до 5 млн. В июле 2011г. в г. Караганда: определяется множество мелких участков измененного сигнала без признаков перифокального отека. В области подкорковых ядер слева определяется участок кистозных изменений неправильной формы размерами 0,6*0,4*0,2см Заключение: МР-признаки энцефалопатии смешанного генеза, атрофических изменений головного мозга. В апреле 2012г. в г. Караганда: МРТ в ангиорежиме. Определяются участки измененного МР-сигнала без признаков перифокального воспаления размерами до 1,1*0,8*1,3см. Заключение: Нативно МР-признаки наиболее характерные для энцефалопатии смешанного генеза, смешанной гидроцефалии. Синусит. Снижение сигнала от переднемозговых среднемозговых артерий больше справа, заднемозговых артерий, базилярной артерий, позвоночных артерий больше слева. Отстутствие сигнала от задних коммуникантных артерий. Виллизиев круг разомкнут. Таким образом, вот уже 5 месяцев, с февраля 2012 года, я практически не хожу, все время лежу, не могу ничего делать, т.к голова постоянно кружится, сильно сдавлена как будто накачана воздухом, постоянная тошнота, сильно набухают верхние веки. Такого непроходящего состояния за все 11 лет болезни у меня никогда не было. Сейчас месяц я уже никакие лекарства не пью, т.к ничего не помогает, ведь столько систем сделано за эти месяцы, а мне даже на минуту не становилось легче. Неужели ничего нельзя сделать? Может какое-то другое лечение нужно, чтобы хоть немного снять это состояние. Очень прошу помочь мне.

Здравствуйте доктор! Мой диагноз- Дисцикуляторная энцефалопатия 2 степени с частыми транзиторно ишемическими атаками / 1 раз в неделю/ Последствия перенесенных повторных инфарктов головного мозга - 1999г, 2004г, 2012г. В басейне правой средне мозговой артерии с левосторонним гемипарезом и умеренным вестибуло-атаксичным синдромом. Аномалия Арнольда Киари 1ст. Являюсь ивалидом 2 группы. Жалобы на постоянную головную боль, атаки начинаются чаще рано утром, просыпаюсь с очень сильной головной болью, онемением или полным парезом левых конечностей и искривлением лицевых мышц. При этом показать зубы не получается. Тошнота, часто рвота, облегчения не приносит, плывет и двоится в глазах. Давление повышается до 190 на 130.Трудно сказать фразу, неполучается, теряюсь и плачу. тяжело глотать, иногда вообще не получается. Часто бывает ларингоспазм- внезапно перекрывает дыхание, серцебиение до 150 ударов , спасаюсь изокетом. Он всегда при мне. только после него усиливается головная боль. После спазма болят мышцы в области шеи грудной клетки и ноющая боль в левых конечностях. Часто пропадает голос - парез голосовой складки. Ишемическая атака чаще всего отпускает в течении суток. Лицо может быть перекошено и неделю. Теряю кратковременно сознание. Мерцательная и экстрасистолическая аритмии. Безсонница , слабость, Отеки, три года ходила с палочкой. Постоянно работаю над собой. После масажа начинается ТИА. Лечение - Кавинтон, ноотропин, нейротропин, актовегин, Л-лизин, Нимотоп, эсенциале, пирацетам, эуфилин, магнезия, прозерин, Витамины, никотиновая кислота, гепарин, платифилин,эглонил, сибазон, милдронат, церебролизин, вератард и многое другое. По самочуствию кажется, что лечение не приносит облегчения. ТИА не становятся реже. И головные боли не уменьшаются. Постоянно принимаю обеболивающее, утром- кетанов с баралгетасом, а вечером или днем - спазмалгин с темпалгином. Бывает и чаще. Очень сильную боль притупляет внутревенно баралгетас. Помогите понять что со мной и что делать!!! Наши доктора говорят - патология сосудов головного мозга. Ангиографию сделать нет возможности. Помогите мне пожалуйста!!!

Здравствуйте...У меня мама,ей 64 года,одиннадцатые сутки не приходит в сознание...В реанимации сказали,что у неё обширный ишемический стволовой инфаркт мозга...наблюдающий врач-невропатолог поставил диагноз:ишемические инсульты в вертебро-базилярном бассейне с левосторонним гемипарезом.Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопатия 3 ст.,дисметаболическая энцефалопатия...Реанимация не хочет её уже у себя держать,и отделение не особо желает её принимать...А если и примет то в общую палату,а не в палату терапии...Почему врачи ставят на маме крест????...Не уже ли нет способа лечения????

Моей мама 75 лет после ишемического с заключением врача:Массивные кистозно-атрофические изменения в левом полушарии мозжечка,левой-затылочной доле.КТ-признаки сосудистой энцефалопатии 3-ей степени.Сможет ли возобновится координация движения?

Здравствуйте! Моему дяде 46 лет за последние полгода он перенес около 4-х ишемических инсультов. Недавно ему снова стало плохо, поехали на очередное обследование которое показало диагноз: МРТ картина подостро-хронического ишемического инсульта в бассейне центральных ветвей задней мозговой артерии слева. Дисциркуляторная энцефалопатия с признаками демиелинизирующего процесса. Смешанная гидроцефалия.
Врачи у нас в городе не имеет столь высоких квалификаций, прошу Вас помочь советом или премерным лечением. Заранне спасибо! Очень жду ответа, ему становится хуже!