язва тонкой кишки

Вопросы и ответы по: язва тонкой кишки

2014-12-20 15:44:18
Спрашивает Лена:
Здравствуйте. Пишу вам простым языком без медицинских терминов, так как сама обо всем имею смутное представление. Говорю так, как мне все представил врач. Истории болезни у меня нет, да и написано там всё равно не немецком языке.
Мужу 44 года. 15 ноября попал в больницу симптомы - постоянная тошнота, слабость, потеря веса.
Была обнаружена язва. Сделали биопсию. Пока ждали анализы, язву прорвало. Была сделана срочная операция дежурным врачом. Через пару дней пришли анализы биопсии - рак желудка. Так вышло, что первая операция была сделана без учёта рака и раковые клетки были рассеяны. 30 ноября сделали повторную операцию по удалению почти всего желудка, лимфоузлов, и части тонкой кишки. Операция была осложнена тем, что в детстве у него был заворот кишки и была сделана операция. Большой шов. Сращения сильно усложнили операцию.
В 7 лимфоузлах были обнаружены раковые клетки. После были обследования, рентген, говорят, что все нормально. Муж восстанавливается очень медленно. Сейчас он ест практически все, но малыми порциями. Остаётся до сих пор ещё 1 дренаж из 6 (с правой стороны выделяется зелёная жидкость с резким запахом). Врач сказал, что открылся свищ. Ждут когда зарастёт. Говорят что в норме, но я очень волнуюсь. Такое ощущение, что что-то не договаривают. Слабость, бледная кожа, потеря веса, это при том, что он старается есть. За 3 дня с 64 сбросил до 61 кг.(нормальный вес был 70-75 кг.)Как сказал врач, есть разные виды рака. Рак не хороший (не очень поняла, похоже, серповидный... или как-то так). Про степень рака тоже как-то мутно объяснил. Говорит 4-я, но не так плохо, что в другие органы пока не задеты. Химию сказал, что делать нельзя, может через 6 недель, как только восстановится после операции.
Если из моего рассказа вы что-то поняли, уточните мне что за состояние у него? Что за свищ? какая жидкость, скорее всего выделяется? Запах не гнойный. Как можно способствовать зарастанию его? Понимаю что ничего хорошего и все индивидуально. Но... насколько все плохо?
26 декабря 2014 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Лена, добрый день! Тактика ведения больного абсолютно правильная. Тяжесть состояния обусловлена объемоми оперативного вмешательства. Свищ, вероятнее всего, желудочный, хотя возможны другие варианты. Советую придерживатся рекомендаций клиники в которой проходит лечение.
2012-02-07 13:20:03
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте! уважаемый док, у меня к вам такой вопрос... Моему брату недавно вывели стому, но удалили всю толстую кишку, т.к. она вся была в язвах...А теперь врачи говорят, что не желательно выводить тонкую кишку через задний проход. Есть ли какая - то возможность вшить толстую кишку или установить что - то вроде протеза? и где возможно провести такую операцию?
09 февраля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Евгений. Вероятнее всего у Вашего брата была выполнена колектомия по поводу такого заболевания как НЯК (неспецифический язвенный колит). При этом удалена вся ободочная кишка, на живот выведена илеостома (противоестественный задний проход) и ушита оставленная культя прямой кишки. Если это соответствует тому,что Вы написали,то повторное оперативное вмешательство направлено на создание резервуара из тонкой кишки и подшивание этого резервуара к прямой кишке или к анальному каналу - это если говорит в общих чертах. Никто назад толстую кишку не вшивает и никакие "протезы" не ставит. Такие оперативные вмешательства выполняются в Проктологическом центре Украины, где и Я имею честь работать. Для более полной информации о возможной операции Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
2012-02-02 14:58:23
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте! уважаемый док, у меня к вам такой вопрос... Моему брату недавно вывели стому, но удалили всю толстую кишку, т.к. она вся была в язвах...А теперь врачи говорят, что не желательно выводить тонкую кишку через задний проход. Есть ли какая - то возможность вшить толстую кишку или установить что - то вроде протеза? и где возможно провести такую операцию?
06 февраля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Евгений. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать, выполняются подобные оперативные вмешательства. По поводу оперативного вмешательства Вы может обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2014-04-07 02:22:09
Спрашивает Раиса:
Здравствуйте можно задать вопрос. Моей маме 60 лет с декабря мучается ужасными болями непонятного происхождения.Бывают приступы ,но в основном боли постоянные.Можно опишу все подробно может вы сможете ей помочь.Сначала начинает выпекать , гореть в заднем проходе потом по всему животу может отдавать в ягодицы копчик,бедра,по телу мурашки,боли ужасные,а если приступ такой, то горит все тело.в животе постоянная тяжесть,газы есть но не всегда.Мы уже просто незнаем что делать.Делали МРТ, ректороманоскопию,потом процедуру с барием.Пролежала в больнице, а результатов не каких,лечили непонятно что.Еще когда делали клизмы а их было много очень тяжело перенесла их после этого стало еще хуже.Мне кажется что лечение вообще было никакое, одна надежда на вас.Помогите пожалуйста что на самом деле может давать такие боли, я вас умоляю напишите хоть вы какие нам лекарства пропить. У нее почти нет позывов к дефекации.Бывает газы выйдут или воздух и все.Кал не густой ,но тонкий.Очень часто по маленькому ночью в туалет ходит.П женски матки и яичника нет ,вырезали 20 лет назад. Вот анализы. Ректороманоскопия: слизистая умеренно гипермированна, складки отечны,подвижны, легко рапрвляются.Опухолей и язв не обнаружено. Диагноз: проктит. По барию в выписке ничего не написано только диагнозы: долихосигма,гипертония толстой кишки,атрофический колит , В больнице кололи спазмолгон, спазмолак, спазмомен,биогая , нольпаза и еще какие то уколы от желудка.Дома она принимала сульфасалазин 4 раза в день 12 дней,биогая, потом лактиале,свечи метилоруциновые и облепиховые, а перед больницей она пять дней прокалола что то от спины.Доктор, я вас прошу помогите пожалуйста,она уже не хочет жить, только спазмолгоном и ранитидином спасается, раньше 5 лет назад лежала с желудком у нее постоянные проблемы язва была,гастрит, панкреотит . Спасибо что выслушали, помогите. МРТ
Печень нормально расположена и имеет гладкие края, размеры обычные. Во II, VII сегментах определяются единичные кисты размерами до 6мм. Система портальной вены и печеночных вен не изменена. Внутри- и внепеченочные желчные протоки обычные.
Желчный пузырь грушевидной формы, стенки не утолщены, рентгенконтрастных конкрементов не определяется.
Селезенка обычных размеров, расположена нормально. Имеет гладкие контуры и гомогенную внутреннюю структуру.
Поджелудочная железа нормального размера, обычно расположена. Отмечается жировая инволюция паренхимы железы. Проток поджелудочной железы не расширен.
Желудок, петли тонкой и толстой кишки антеградно заполнены рентгеннегативным контрастным веществом «Диагнол». Положение петель кишечника обычное. Сигмовидная кишка удлинена с образованием дополнительной полупетли. Тощая кишка частично спавшаяся. Утолщения стенок, дефектов наполнения, а также сужения просвета не выявлено. Слизистая оболочка равномерно усиливается при контрастировании.
Надпочечники без особенностей, не увеличены.
Обе почки нормально расположены, обычного размера. Ширина почечной паренхимы обычная. В паренхиме верхнего полюса левой почки имеется киста размерами 35x30x27мм, распространяется жстраренально - до 2/3. Эктазии ЧЛС нет Выделительная функция почек сохранена. Мочеточники проходимы на всем протяжении. Мочевой пузырь туго контрастирован, без особенностей. Справа имеется удвоение ЧЛС.
Сосуды имеют нормальные очертания, нет признаков лимфоаденопатии.
Видимые отделы легких без очагово-инфильтративных изменений.
Костно-деструю ивные изменения не определяются.
Отмечается диффузный остеопороз. Высота межпозвонковых пространств неравномерно снижена, замыкательные пластинки склерозированы, деформированы, имеются грубые краевые остеофиты, на уровне Th9-L1 передняя продольная связка обызвествлена. На уровне L1-S1 выражен межостистый артроз. Суставные поверхности дугоотростчатых суставов склерозированы, деформированы, суставные щели резко сужены. Диск L4-L5 пролабирует циркулярно до 4,5мм. Диск L5-S1 с вакуум- эффектом. Крестцово-подвздошные сочленения не изменены. Копчик обычной формы, размеров, положения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Единичные кисты печени. Киста левой почки. Неполное удвоение правой почки. Диффузный остеопороз. Выраженный остеохондроз, деф. спондилез, спондилоартроз нижнегрудного и пояснично-креспщового отделов позвоночника. Фиксирующий лигаментоз в сегментах Тh9-L1. Протрузия диска L4-L5.
13 апреля 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Раиса!
Понимаем ваше отчаяние, но к сожалению нервничая ничего Вы ( в т. и мама) не решите. Мы уверены, что врачи объяснили о причинах всех этих жалобах. Мы ее видим именно в долихосигме (ко всему прочему и не мало проблем со стороны позвоночника), патологическое удлинение сигмовидной кишки, на фоне чего и имеет место хронически колит.
Лечить очень не просто, иногда мы врачи вынуждены рекомендовать консультацию хирурга, а далее ориентироваться на его рекомендации. Предположительно она болела хроническими запорами долгое время, которые на фоне других желудочно-кишечных проблем могли быть взаимосвязанными также с данной патологией.
Обратиться на консультацию к хирургу.
2013-11-04 11:21:21
Спрашивает виктор:
здравствуйте доктор,мне ушивали проводную язву и через два дня произошел завороток кишек и мне удалили 2,5м тонкого к-каи правую сторону толстого.и вот теперь што только не делаю трещина не заживает.
06 ноября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виктор. Какая трещина у Вас не заживает. Уточните пожалуйста какой был полный диагноз, объем оперативного вмешательства (это указано в выписке) + уточните пожалуйста как вы сейчас оправляетесь и что именно Вас беспокоит? С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-10-20 20:42:26
Спрашивает Татьяна:
Непереносимость лактозы поставили со слов, т. к. лет с 13-ти после молочного начинался понос, кроме кисломолочных и то не всегда. Подозревали Крона. сделали пассаж с барием - желудок гипотоничен, рефлюкс-эзофагит. в желудке слизь (на ФГДС обычно много желчи), язв - нет (в анамнезе язва пилоруса) Во время ренгена при пальпации болезненность в области кривизны желудка. Через 2,5 часа - в желудке контраста нет. контраст в дистальном отделе подвздошной кишки и слепой. Рельеф слизистой не изменён. Рентгенолог удивилась, что быстро прошёл контраст, но утром был понос. А потом и после первого снимка. Суставы не болят, отрыжки кислым нет. Упал апетит.С целью исключения илеита назначен РГ до толстого кишечника. Копрограмма сколько не делали - кроме 1-2 лейкоцитов, 1-2 эпителий, мыш. волокна 1-2 и немножко неперевареной клетчатки иногда - ничего нет.Один раз реакция на скрытую кровь слабоположительная, но специально не готовились - ели мясо.Анализ на дисбактериоз - кишечная палочка нормальная - 1,8х10 в 8 степени, лактобактерии - 10 в 7 степени, Бб - 10 в 9 степени.У врача закралось подозрение, что анализ кала вообще не делают, а пишут от фонаря. Когда сдавали биохимию анализ не получился - свернулась кровь. ФГДС - рефлюкс-эзофагит. Лежали в стационаре в августе. До этого бурлило в животе, но понос был не каждый день и не болело слева и справа возле пупка. А после приёма Альфа-нормикса, сначала неделю запор, а теперь понос почти постоянно. Выписали Интетрикс, но на его фоне через четыре дня приёма снова рези в животе и понос. Анализы: амилаза - 128,6, УЗИ брюшной полости - признаки незначительных изменений поджелудочной железы. В стационаре предлагали колоноскопию. Отказались. Можно ли заменить её МРТ. ставили нам и СРК и рецидивирующий синдром избыточного бактериального роста. Холагенная диарея (у нас Жильбер и заброс желчи в желудок), недостаточность лактозы (клинично). Последний диагноз хр. энтерит. Снова антибиотики - Интетрикс 10 дней. сразу за ним Альфа-нормикс. Панзинорм и лактиале. Вес сильно не снизился с виду, но он всегда худой. 61 кг.Ощущение, что живот прилип к спине. Добрый день! У моего сына, 20 лет, проблемы со стулом, постоянный понос и боль в животе. Всё началось после простуды и длительного кашля и боли в горле, когда был назначен Суммамед. Буквально на второй день начался сильный понос. Лечили Энтеролом. Временное облегчение, по утрам начались боли в животе и понос. Принимали Нифуроксазид и не раз. Без особого эффекта. Далее Лактовит, Энтерол. понос всё равно продолжался. Также метронидазол. Йогурт, Энтерожермину, панзинорм. Лежали в больнице на обследовании. Общие анализы в норме. ФГДС = рефлюкс. Копрограмма неоднократно - без особых. клетчатки. лейкоцитов - 1-2. один раз была скрытая кровь в незначит кол. Принимали Де-нол 3 недели, сначала ничего. а потом снова понос. Пили Альфанормикс, спазмомен. начался запор чуть ли не целую неделю. После приёма слабительного снова понос и так до сего дня. сделали пасаж бария. Подозревали Крон, но не нашли. Всё без особенностей, только быстрая эвакуация по тонкому кишечнику. Пишут дисбактериоз (СИБР). Раньше ставили СРК и непереносимость лактозы. Снова назначили антибиотики - интетрикс, панзинорм.Болит живот, понос уже три раза в день. сын учится и живёт в общежитии. Живот болит и постоянный понос чуть ли не вода. С 13 лет была язва пилоруса. Но вроде нет и следа. Но такие проблемы с кишечником, что жить невозможно. Пожалуйста, помогите. Как же лечить эту быструю эвакуацию в тонком кишечнике. нам снова лечат дисбактериоз, но понос не проходит уже с января. Поможет ли лечение от дисбактериоза, если его столько лечим, а он не проходит. Понос почти каждый день. После приёма Альфа нормикса у сына стало болеть возле пупка справа и ощущение что в кишках что-то лишние и тянет что-то.и появился запор. Анализы сделали и на дисбактериоз. Патологии нигде не выявили кроме быстрого прохождения по тонкому кишечнику. Поставили диагноз хроническая диарея, избыточный бактериальный рост. Назначили Альфа-нормикс 10 дней, интетрикс 10 дней, панзинорм. Не много ли антибиотиков. Очень беспокоят рези в животе. Сами принимаем спазмомен, так как беспокоят рези и понос.
28 ноября 2013 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Татьяна!
К сожалению, Вы не написали собственно вопрос. Но в Вашей ситуации целесообразно обратиться в клинику гастроэнтерологии и пройти полноценное целенаправленное обследование. Что касается замены колоноскопии на МРТ то при колоноскопии можно взять биопсию (при необходимости) и, возможно врач думал о данном исследовании.
2013-10-16 20:09:28
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! У моего сына, 20 лет, проблемы со стулом, постоянный понос и боль в животе. Всё началось после простуды и длительного кашля и боли в горле, когда был назначен Суммамед. Буквально на второй день начался сильный понос. Лечили Энтеролом. Временное облегчение, по утрам начались боли в животе и понос. Принимали Нифуроксазид и не раз. Без особого эффекта. Далее Лактовит, Энтерол. понос всё равно продолжался. Также метронидазол. Йогурт, Энтерожермину, панзинорм. Лежали в больнице на обследовании. Общие анализы в норме. ФГДС = рефлюкс. Копрограмма неоднократно - без особых. клетчатки. лейкоцитов - 1-2. один раз была скрытая кровь в незначит кол. Принимали Де-нол 3 недели, сначала ничего. а потом снова понос. Пили Альфанормикс, спазмомен. начался запор чуть ли не целую неделю. После приёма слабительного снова понос и так до сего дня. сделали пасаж бария. Подозревали Крон, но не нашли. Всё без особенностей, только быстрая эвакуация по тонкому кишечнику. Пишут дисбактериоз (СИБР). Раньше ставили СРК и непереносимость лактозы. Снова назначили антибиотики - интетрикс, панзинорм.Болит живот, понос уже три раза в день. сын учится и живёт в общежитии. Живот болит и постоянный понос чуть ли не вода. С 13 лет была язва пилоруса. Но вроде нет и следа. Но такие проблемы с кишечником, что жить невозможно. Пожалуйста, помогите. Как же лечить эту быструю эвакуацию в тонком кишечнике. нам снова лечат дисбактериоз, но понос не проходит уже с января. Поможет ли лечение от дисбактериоза, если его столько лечим, а он не проходит. Понос почти каждый день. После приёма Альфа нормикса у сына стало болеть возле пупка справа и ощущение что в кишках что-то лишние и тянет что-то.и появился запор. Анализы сделали и на дисбактериоз. Патологии нигде не выявили кроме быстрого прохождения по тонкому кишечнику. Поставили диагноз хроническая диарея, избыточный бактериальный рост. Назначили Альфа-нормикс 10 дней, интетрикс 10 дней, панзинорм. Не много ли антибиотиков. Очень беспокоят рези в животе. Сами принимаем спазмомен, так как беспокоят рези и понос.

18 октября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Каким методом была доказана лактазная недостаточность? Исключен ли диагноз целиакии (глютеновой энтеропатии), болезни Уиппла, Крона, неспецифический язвенный колит? Доказан ли дисбиоз (СИБР)? Есть ли изжоги, отрыжки кислым? Есть ли отеки ног? Снижалась ли масса тела? Обязательно нужно сдать кал на скрытую (имунным методом).
Не исключено, что прийдется делать колоноскопию.

Популярные статьи на тему: язва тонкой кишки

Мега- и долихоколон
Читать дальше
Мега- и долихоколон

Долихоколон – это удлинение ободочной кишки, а мегаколон – ее расширение. В случае, когда подобные изменения затрагивают только сигмовидный отдел ободочной кишки, используют термин мега-/долихосигма.

Современные подходы к лечению пептических язв
Читать дальше
Современные подходы к лечению пептических язв

В рамках XV съезда терапевтов состоялось пленарное заседание по гастроэнтерологии. Некоторые из прозвучавших на нем выступлений мы предлагаем вниманию наших читателей. С докладом на тему «Современный взгляд на лечение пептических язв,...

Адекватная курация пациентов с толстокишечными полипами – эффективная профилактика колоректального рака
Читать дальше
Адекватная курация пациентов с толстокишечными полипами – эффективная профилактика колоректального рака

Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.

Болезнь Крона
Читать дальше
Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, специфической особенностью которого является сегментарное трансмуральное гранулематозное воспаление любого отдела пищевого канала от полости рта до ануса.

Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника
Читать дальше
Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.

VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам
Читать дальше
VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам

Мы продолжаем публикацию материалов, подготовленных по мотивам одного из интереснейших медицинских событий года – VII Зимней школы врачей-интернистов, организованной при поддержке известной фармацевтической компании «Рихтер Гедеон».

Кишечный амебиаз: о нем должен помнить гастроэнтеролог
Читать дальше
Кишечный амебиаз: о нем должен помнить гастроэнтеролог

  тематический номер: ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА Удельный вес кишечных инфекций, в частности протозойных заболеваний, в клинике внутренних болезней в последние годы неуклонно возрастает. Однако существенное изменение...

Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы
Читать дальше
Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы

Неспецифический язвенный колит – серьезная проблема гастроэнтерологии, поскольку его этиология остается неизвестной, а специфическое лечение в настоящее время отсутствует.

Гастроэнтерология сегодня
Читать дальше
Гастроэнтерология сегодня

Гастроэнтерологическая патология, помимо того, что входит в пятерку лидеров по распространенности заболеваний среди населения, оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов.

Новости на тему: язва тонкой кишки

Борьба с ожирением: «экспресс-похудание» обеспечат 2 внутрижелудочных баллона
Читать дальше
Борьба с ожирением: «экспресс-похудание» обеспечат 2 внутрижелудочных баллона

Американские медики усовершенствовали давно известный метод снижения веса с помощью установки внутрижелудочного баллона. Теперь больному будут устанавливать два таких баллона одновременно. Это и более эффективно и, главное, более безопасно.

НПВП-гастропатия: факторы риска и стратегия лечения
Читать дальше
НПВП-гастропатия: факторы риска и стратегия лечения

Гастропатия считается одним из самым распространенных серьезных осложнений лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Практически в 100% случаев прием данной группы препаратов приводит к развитию острого гастрита уже через неделю после начала лечения.

НПВС-гастропатия: как уберечь желудок от побочных действий лекарств
Читать дальше
НПВС-гастропатия: как уберечь желудок от побочных действий лекарств

Если задать вопрос любому работнику аптеки о том, какие лекарства пользуются наибольшим спросом, то в числе первых, наверняка будут названы Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Такая «востребованность» НПВС объясняется тем, что они обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами, тем самым облегчая симптомы множества заболеваний. Препараты этой группы активно назначаются врачами, а еще чаще больные принимают их без врачебной рекомендации, так как многие НПВС можно купить без рецепта. Однако такое увлечение нестероидными противовоспалительными средствами может привести к серьезным последствиям, в первую очередь, заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Избежание побочных действий при лечении нестероидными комплексными препаратами
Читать дальше
Избежание побочных действий при лечении нестероидными комплексными препаратами

В наше время известно более 35 наименований различный НПВП (аспирин, парацетамол, ибупрофен, индометацин, мелоксикам и др.). Это одни из самых назначаемых лекарственных средств, широко используемые в лечении нарушений опорно-двигательного аппарата, так называемых «ревматических» заболеваний (реактивный и ревматоидный артриты, остеоартроз и т.д.), а так же патологии сердечно-сосудистой системы. Частое применение НПВП, а также необходимость продолжительного использования этих средств относится к числу основных факторов, приводящих к развитию побочных эффектов, основным из которых является негативное воздействие на слизистую оболочку желудка – развитие нестероидной гастропатии и повышения риска желудочно-кишечных кровотечений. В этом случае возникает крайняя необходимость в приеме специфических гастропротекторных средств.