Слава Україні!

гинекологический осмотр женщин

Вопросы и ответы по: гинекологический осмотр женщин

2010-03-31 18:31:57
Спрашивает Галина:
Добрый день!
При гинекологическом осмотре у меня обнаружили эрозию шейки матки (без дисплазии). При микробиологическом исследовании (с помощью "Генитальной системы") выявили уреаплазму (10^4-10^5 КОЕ/мл).
Мы с моим молодым человеком вместе уже очень давно, он у меня первый и я у него тоже. Всегда использовали презерватив. Связей на стороне не було. Подскажите, каким образом могло произойти заражение, ведь всюду представляется только половой путь передачи инфекции. И возможно ли по ПЦР из уретры точно сказать о наличие инфекции в половых путях женщин ( а то в лаборатории Синэво соскоба из шейки матки не делают;) )?
Зараннее спасибо!
19 апреля 2010 года
Отвечает Малиновская Татьяна Петровна:
Добрый день, Галина! Не совсем понятен тот момент, в какой же все-таки концентрации у Вас была выявлена уреаплазма при микробиологическом исследовании?! По поводу самой уреаплазмы! Во влагалище женщины может обитать около ста видов микроорганизмов (не более пяти у одной женщины), чаще всего эти микроорганизмы относятся к так называемой условно-патогенной группе. Более, чем у половины здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная. Уреаплазма – это условно патогенная микрофлора, которая входит в эти 100 видов и при незначительной концентрации не может беспокоить! Но при определенных условиях (например, дисбактериоз, воспалительный процесс урогенитального тракта, вызванный различными причинами) количество уреаплазмы увеличивается и из разряда условно-патогенной микрофлоры она переходит в разряд патогенной и может стать причиной воспалительного процесса как самостоятельно, так и в совокупности с другими микроорганизмами. Поэтому к вопросу, является ли уреаплазма в Вашем случае причиной длительного воспалительного процесса и развития эрозии шейки матки – нужно подходить осторожно. Ведь речь идет о назначении лечения уреаплазмоза. А чтобы верно назначить лечение уреаплазмоза, необходимо определить причину возникновения эрозии! Необходимо определиться с концентрацией уреаплазмы. Это можно сделать, сдав анализ на ПЦР-исследование для определения уреаплазмы в количественном тесте. Отправной точкой в данном виде исследования для назначения лечения будет концентрация уреплазмы 10*4 копий ДНК\мл и выше. Параллельно необходимо сдать мазок на микрофлору с подсчетом лейкоцитов для того, чтобы определиться с вопросом о наличии\отсутствии воспаления и о характере воспалительного процесса. Оба эти анализа плюс наличие\отсутствие клинической картины воспалительного процесса необходимо рассматривать в комплексе и соответствующее заключение будет делать Ваш лечащий врач! Может необходимо будет дообследоваться, поскольку уреаплазма, в развитии эрозии шейки матки занимает далеко не главенствующую роль! Это правда, что воспалительные процессы длительного характера занимают первое место среди причин развития эрозии шейки матки, но есть еще и другие причины, как то, например, нарушение гормонального фона! По ПЦР - исследованию соскоба из уретры (если речь идет о женской уретре) нельзя судить о качественном составе микробиоценоза во влагалище. Если в уретре уреаплазмы быть не должно, то во влагалище она может присутствовать, как условно патогенная микрофлора. Наличие уреаплазмы в уретре – это признак воспалительного процесса, а исследование соскоба из уретры назначает лечащий врач по показаниям. Если уреаплазма была выявлена в соскобе методом ПЦР у мужчины, то тем более нельзя сравнивать результаты, полученные при обследовании мужчины и женщины. Они могут быть, как одинаковыми, так и различными и это будет нормально! По поводу соскоба из цервикального канала. В «Синево» не делают соскоб из цервикального канала только у беременных женщин. В целом для исследования на уреаплазму методом ПЦР берут соскоб из уретры (по показаниям!), из влагалища и из цервикального (специально еще раз уточнила интересующий Вас момент на пункте забора материала у нас в «Синево» по ул. Северная, 2\58). Здоровья Вам!
2012-10-10 12:02:42
Спрашивает Мария Самара:
Добрый день!
Мне 41 год.
Меня беспокоит правая грудь: покалывание, боль при движении, зажатость, я ее чувствую как-то, какое-то напряжение мышцы. Началось в мае (4 месяца назад, правая грудь набухала/ныла перед месячными больше левой груди; потом что-то там закололо, была как-то 2 дня температурка около 37, отдавало подмышку. Сегодня побаливает, с менструальным циклом не связано. Терпимо, но достало на уровне нервного срыва).
Делала 4 УЗИ молочных желез у 4 разных специалистов: говорят, что все в норме возраста.
Итоги такие (6 день менструального цикла): молочные железы симметричные, кожные покровы не изменены. Акустический доступ удовлетворительный. Дифференциация тканей хорошая. Структура дольковая. Связки Купера. Структура представлена железистой и жировой тканью, железистая ткань преобладает. Эхогенность железистой ткани не изменена. Визуализация протоков хорошая. Млечные протки интралабарные не расширены терминальные с проветом до 0,3 см. Ретраареолярнаяя область – визуализация хорошая. Объемные образования не выявлены. Лимфоузлы подключечные с сохраненной эхоструктурой; надключечные/подключечные слева справа не визуализируются. При расширенном осмотре зон лимфооттока единичные мелкие кисты щитовидной железы по типу гиперплазии единичных фолликулов.
Кровь: гемоглобин 135, эритроциты 4,14; лейкоциты 7,8; СОЭ 3; моноциты 7%; лимфоциты 24%.
Прогестерон 52,75 нмоль/л на 21 день цикла.
Анализы по поводу щитовидки в июне были в пределах нормы.
УЗИ органов малого таза и брюшной полости в норме, анализы гинекологические тоже.
Рентген легких патологий не показал.
Рентген показал остеохондроз грудного отдела, правосторонний сколиоз 1 степени с вершиной искривления th7, склероз горизонтальных замыкательных пластинок тел позвонков, неравномерная высота межпозвоночных промежутков.
Месячные всегда были в норме, только в июле не могли остановиться (останавливала воляным перцем), следующие пришли на 48 день, следующие с задержкой 5 дней. Сейчас жду, как будут.
Сердце и сосуды в норме.

Теперь диагнозы:
Один маммолог поставил мастопатию, другой – фиброзно-жировую инволюцию. Прописали БАД «Формула женщины», мастодинон, берокка и магне В6 форте.
Терапевт к эндокринологу не оправила, т.к. по ее мнение ничего такого в щитовидке нет, у нас регион йододефицитный: посоветовала все готовить на йодированной соли.
Маммологи говорят, что это возраст и стресс, ничего страшного. Больше ничего ТАКОГО они не предполагают.
Гинеколог поставил дисфункцию яичников в анемнезе. Прописал эстравел на 2 мес.
Невролог поставил торакалгию. Прописал Мидокалм, Найз и Афобазол.
Все специалисты склоняются к остеохондрозу.

Вопрос: это действительно болит в правой груди остеохондроз, защемление нерва? Не надо ли еще что-то исключить? Я и так уже много чего проверила и сделала для собственного успокоения. Может, маммограмму сделать?
Боль в одном месте, терпимая. Иногда вообще ее не чувствую, (когда отвлекаюсь, даже забываю о ней). Просто как-то достала. На нервах. Суставы при движении правой руки поскрипывают. Сиськи в целом одинаковые, но у правой груди чувствительность/раздражительность повышенная что ли. Выделений из сосков нет. Мысли же всякие дурацкие в голову лезут. Если не это - чувствую себя хорошо.
Что может болеть и как от этого избавиться?
06 февраля 2013 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день маммограмму сделайте обязательно, это положено Вам по возрасту, судя по жалобам более вероятно, что боли связаны с остеохондрозом и сколиозом
2009-02-17 02:30:26
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!

Заранее приношу извинения, что вынуждена несколько нарушить врачебную этику, это не от хорошей жизни.

У меня сложилась такая ситуация. Пришла к врачу с жалобами на усилившиеся выделения с гнойным запахом, увеличенные лимфоузлы, небольшой зуд во влагалище. Кроме осмотра и пальпации органов мне были назначены анализы общие мочи-крови, ВИЧ и сразу еще до результатов анализов общий 10-дневный курс (офлоксицин + флуконазол + метронидазол + клотримазол, мазь, свечи, хлорфиллипт). При попытке намекнуть врачу насчет взятия мазка на флору, получила ответ, что молочница у меня в любом случае есть, назначенный курс снимет все мелкие инфекции и успокоит молочницу, а дальше будем выяснять есть ли что серьезное при помощи ПЦР.

Пропила курс, стало несколько легче, пришла повторно - взяли ПЦР. Делали в лаборатории, которая заведомо дает лжеположительные результаты (к сожалению, я узнала об этом поздно, уже получив результаты). В наличии нарисовали трихомонаду и гарднереллу, а также микоплазму. Врач назначил еще один 10-дневный курс лечения с вильпрофеном и флуконазолом. Я не поленилась сделать бакпосев в областном КВД, переделать ПЦР в региональном отделении Синево. ПЦР полностью чист, бакпосев показал все те же грибы Кандида, кроме того золотистый стафилококк, а также кишечную палочку. Пришла к врачу с бакпосевом и повторным ПЦР - получила ответ, что результатам Синево он не верит, а бакпосев не есть метод сегодня. И так как у 80% женщин есть гарднеллез и трихомонада, значит, у меня они точно живут вне зависимости от результатов анализа. И курс, который был ранее назначен при трихомониазе и гарднеллезе, 100% подойдет от стафилококка.

В связи с изложенной выше предысторией верны ли мои следующие заключения:

-- микоплазма, насколько я понимаю, вообще не должна лечиться, ее небольшое присутствие есть норма

-- по наличию кишечной палочки и стафилококка у меня, похоже, имеется урогенитальный дисбактериоз (молочница, само собой, и, как выяснилось по бакпосеву, лечить ее офлоксицином было бесполезно, к офлоксицину среда устойчива)

-- условно-патогенная флора, насколько я понимаю, вообще не должна лечиться, лечится ее причина - нарушенная естественная микрофлора, в первую очередь. Если все же патогенная микрофлора активно успела размножиться, подход к ней, в частности, к золотистому стафилококку, отнюдь не при помощи антибиотиков, т.к. он к ним резистентный, а при помощи фагов и вакцины.

-- по поводу трихомониаза и гарднеллеза, ну это без комментариев,
комментарий только такой - это говорил заслуженный врач Украины, активно практикующий хирург, зав гинекологическим отделением крупной клиники

Вопрос такой - могу ли я применить стафилоккокковый бактериофаг курсами, а также провести вакцинацию стафилоккокковым анатоксином? Кроме того, могу ли я восстанавливать микрофлору соответствующим курсом пробиотиков? Естественно, я пойду на консультацию к разумно лечащему врачу, это вопрос для общего понимания ситуации и планов лечения.

Прошу еще раз не понимать меня превратно. Мной руководит исключительно инстинкт самосохранения. Не мы такие - жизнь такая (с)

Заранее большое спасибо за ответ!
15 марта 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Елена! Сделанные выводы делают Вам честь – все совершенно верно. Что касается лечения стафилококковой инфекции – и бактериофаг и вакцину использовать для лечения можно (само собой под контролем врача). Повышайте иммунитет, восстанавливайте флору и лечитесь у врача со знаниями, а не со званиями. Берегите здоровье!

Популярные статьи на тему: гинекологический осмотр женщин

Рак шейки матки в Украине: как защитить женщин?
Читать дальше
Рак шейки матки в Украине: как защитить женщин?

В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.

Девственная плева:  должна быть в женщине какая-то загадка!
Читать дальше
Девственная плева: должна быть в женщине какая-то загадка!

Девственность… Причиной скольких волнений и бед была эта маленькая складка слизистой оболочки даже для современных, лишенных предрассудков девушек. Нужна ли девственная плева или это просто дискриминирующий женщину рудимент, от которого стоит избавиться?

Рак шейки матки. Скрининг и вакцинация
Читать дальше
Рак шейки матки. Скрининг и вакцинация

Рак шейки матки (РШМ) – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, занимает второе место в структуре смертности женщин [1]. Ежегодно в мире эту опухоль выявляют более чем у 600 тыс. пациенток. Каждый год от этой патологии в Украине...

Первичная дисменорея – боль – НПВП
Читать дальше
Первичная дисменорея – боль – НПВП

Важность изучения проблемы дисменореи обусловлена тем фактом, что 50% женщин детородного возраста страдают этим нарушением.

Климонорм — надежность, подтвержденная временем
Читать дальше
Климонорм — надежность, подтвержденная временем

В течение многих десятилетий забота о здоровье женщины является приоритетным направлением деятельности компании «Шеринг АГ». Ученые концерна «Шеринг» начали исследования половых гормонов еще в начале 20-х годов прошлого...

Острая гинекологическая патология в практике врача скорой помощи: диагностика, дифференциальный диагноз и тактика на догоспитальном этапе
Читать дальше
Острая гинекологическая патология в практике врача скорой помощи: диагностика, дифференциальный диагноз и тактика на догоспитальном этапе

Среди разнообразной патологии, с которой сталкивается выездной персонал скорой медицинской помощи, достаточно часто встречаются острые гинекологические заболевания. Их диагностика на догоспитальном этапе нередко представляет значительные трудности.

Синдром истощения яичников
Читать дальше
Синдром истощения яичников

Синдром истощения функции яичников, также известный как преждевременная недостаточность яичников, - это утрата нормальной функции яичников у женщин в возрасте до 40 лет.

Киста и абсцесс бартолиновой железы
Читать дальше
Киста и абсцесс бартолиновой железы

Киста и абсцесс бартолиновой железы встречаются у современных женщин очень часто. Они легко диагностируются и довольно хорошо поддаются лечению, при условии, что лечением занимается грамотный гинеколог.

Новости на тему: гинекологический осмотр женщин

Жестокие обычаи бедуинов уходят в прошлое
Читать дальше
Жестокие обычаи бедуинов уходят в прошлое

Весьма распространенный ранее обычай женского обрезания среди бедуинского населения в израильской пустыне Негев фактически исчез,по свидетельству ученых

Использованный тампон – средство диагностики рака
Читать дальше
Использованный тампон – средство диагностики рака

Открытие, которое совершили ученые из США, позволит использовать популярное средство женской гигиены для ранней диагностики рака эндометрия. Задолго до развития первых симптомов болезни в крови появляются вещества, сигнализирующие о наличии опухоли.