Слава Україні!

лечение гипертонической болезни 2 степени

Вопросы и ответы по: лечение гипертонической болезни 2 степени

2016-03-14 14:48:01
Спрашивает Инна:
Добрый день,возможно ли лечение и улучшение состояния после перенесенной болезни.Диагноз был поставлен в апреле 2010 года.Стойкие остаточные явления ранее перенесенного (2009) острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне правой средней мозговой артерии.Левостороння пирамидная недостаточность. Атеросклеротический кардиосклероз.Гипертоническая болезнь 2 степени.Скажите пожалуйста, возможно ли лечение при этом диагнозе? Спасибо.
18 марта 2016 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Доброго дня, Інна. Діагноз встановлений 6 років тому. На даний момент стан скоріш за все змінитися, і скоріше не в кращий бік. Для реального проведення реабілітації необхідна свіжа оцінка стану пацієнта. Залишкові явища ( вказаний діагноз) у якійсь мірі компенсовані за 7 років. Проте певних досягнень можна здобути і на сьогодні.
2015-02-17 04:02:51
Спрашивает Павел:
мне 37 лет рост 195 вес 120кг.1 год назад поставили диагноз гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 после стационарного лечения назначен эгилок 2,5мг утром и вечером, днем лозап 50мг, утром индапамит 2.5мг и вечером аторвастатин 20мг. по заключению Холтера имеются наджелудочковые, желудочковые и групповые экстросистолы за сутки более 1000 штук. Последнее время замечаю что после приема пищи возникает тахикардия до 100 ударов в минуту через 30-40 мин после приема пищи, появился ком в груди, чувство остановки сердца выпадение пульса головокружение. что со мной происходит
18 февраля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам следует проверить желудок, сделать УЗИ органов брюшной полости, если жалобы связаны с приемом пищи. Если появились новые жалобы, которых не было при первом мониторировании, нужно делать его повторно. Доза Эгилока 2,5 мг - очень маленькая, уточните у доктора, из каких соображений назначена именно она.
2014-06-11 17:48:03
Спрашивает Валентин:
Здравствуйте. У меня такой вопрос: Мне 21 год. Три года назад диагностировали гипертоническую болезнь 2 степени 1-2 стадии, а вот с группой риска разниться-2,3 группы ставят. Давление в среднем 140-160/90, а при кризах, то давление поднималось до 220/100. Бывает внезапно поднимается. На кардиограмме регистрируется гипертрофия миокарда ЛЖ, но на ЭхоКГ, кроме ПМК 1 ст. ничего нет. Почки, надпочечники исследовали-врачи разводят руками, и не знают,откуда у меня такое. Но у меня есть подозрение, на коарктацию аорты (почему-то этот факт они не принимают во внимание). Потому что, на верхних конечностях давление выше, чем на ногах. На правой руке 160/90, на левой 140/90, а на ногах 130/90. У меня вопрос: может ли это быть от нарушений в аорте? Врачи лечения почему-то не назначают. К кому можно обратиться из узких специалистов, чтоб как-то установить причину моей гипертензии?
13 июня 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ваше подозрение вполне оправданно, просто ваши врачи, видимо, не знают таких слов - коарктация аорты. Вам нужна консультация кардиохирурга, если будут сомнения, делается либо СКТ с контрастированием, либо (редко) аортография. Если это коарктация, лечение одно - операция (или, если возможно, стентирование с дилатацией).
2014-02-01 10:37:35
Спрашивает ЕЛЕНА:
МАМЕ 58ЛЕТ. ДИАГНОЗ. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 2 СТЕПЕНИ. ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ФОРМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ EHRA II.CHO ДИФУЗНЫЙ ЗОБ 1 СТЕПЕНИ ГИПЕРТЕРИОЗ СУБКЛИНИЧЕСКИЙ.В ЗАПОРОЖСКОМ ОБЛАСТНОМ КАРДИОЦЕНТРЕ ВРАЧ ПОСОВЕТОВАЛ СДЕЛАТЬ ПРИЖЫГАНИЕ Я ТАК ПОНИМАЮ ЭТОКАТЕТЕРНАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛАЦИЯ.КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ .
04 февраля 2014 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Предварительно ещё необходимо выполнить коронарографию. Зоб. - А какой уровень гормонов щитовидной железы? принимает ли мама какие - нибудь гормональные таблетки? Сделать абляцию можно. Но хотелось бы сначала выяснить все возможные причины появления фибрилляции.
2013-01-12 08:59:31
Спрашивает Иван:
Ответьте,пожалуйста, можно ли хотя бы подлечить мой организм Мне 68 лет, мужчина.Страдаю поливалентной аллергией несколько десятков лет. Если не затруднит, посмотрите мои результаты лечения в последнее время. Сейчас советуют вводить дипроспан 2 мл одноразово. Не вызовет это лекарство отек Квинке или шок? и надо ли его вводить? Может что-то посоветуете?
К сожалению, мне не удается передать Вам копию выписки за декабрь 2012 года. Иммунограмма сделана, но и ее копию не могу приложить - не получается. В сыворотке крови иммуноглрбулина Е 79,0 НЕ на мл, лимфоцитотоксических аутоантител 31% при норме 10%. Сейчас диагноз Поливалентная аллергия (медикаментозная,пищевая) в виде рецидивирующего отека Квинке.Хронический фаринготонзиллит в аллергической форме, ИБС:диффузный кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2, степень 2. СН 1 ст. Пожалуйста, подскажите, как подлечиться? Антигистаминные препараты принимаю практически постоянно. Сейчас Алерзин. Отеки Квинке купирую в\в введением дексаметазона до 10 мг в сутки.
15 января 2013 года
Отвечает Пухлик Борис Михайлович:
Врач аллерголог высшей категории, д.м.н, профессор, президент Ассоциации аллергологов Украины
Все ответы консультанта
Не понимаю, кто поставил вам такой диагноз? Думаю, что у вас вообще нет никакой аллергии, а есть заболевание печени или что-то подобное. Диспроспаном вообще лечатся артриты, а не аллергические заболевания..Найдите грамотного врача и решите все вопросы.
2012-10-29 12:27:43
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Хочу обратиться за помощью к Вам. Может подскажите, какое лечение или какой врач смог бы мне помочь. Мне 37 лет. С детства мне поставлен диагноз ВСД по гипертоническому типу. Позже поставили диагноз гипертоническая болезнь 2 степени. Раньше я болела реже. Гипертонические кризы случались раз в несколько лет. Сейчас я болею на протяжении полугода и не могу никак поправиться. Я рассчиталась с работы. С дома почти не выхожу, потому что чувства страха и тревоги, что может случиться приступ головокружения и повышения давления. Голова кружится постоянно, при приступах кружится так сильно, что становится просто невыносимо это терпеть. У меня поверхностный сон, из-за постоянного головокружения высокое давление до 200. Сердцебиение. Что мне делать. Подскажите к комк мне обратиться?
02 ноября 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наталья. Вашей проблемой занимается терапевт или кардиолог. Необходимо пройти обследования, для того чтобы найти причину повышения АД.
2011-01-23 18:03:05
Спрашивает ВЕРА:
Находясь в стационаре на лечении по поводу обострения хронического бронхита и с сопутствующим заболеванием гипертоническая болезнь 2 степени в возрасте 78лет , не отмечается заметного улучшения самочувствия и Беспокоит одышка в покое, кашель
с мокротой, слабость, высокое давление после 3недельного курса лечения.
Врач ЕЩЕ рекомендовал купить цефтриаксон 1.0 грамм, как эффективное
китайское средство.
Что это за средство, чем будет полезно в данном случае?
И ЦЕЛЕСООБРАЗНО ли использование цефтриаксона при такой динамике течения заболевания?
Какие средства еще следует добавить , чтобы было улучшение и по указанным заболеваниям и по улучшению общего состояния с учетом возраста?

С уважением
20 февраля 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Вера, цефтриаксон это антибактериальный препарат цефалоспоринового ряда, не могу оценить не видя пациента показано ли Вам такая терапия, если у Вас есть сомнения вызовите на консультацию еще одного врача, заочно здесь, что либо посоветовать не возможно, нужно видеть пациента и смотреть анализы.
2016-06-09 06:01:49
Спрашивает Александр:
Отцу 65 лет. Диагноз: диффузионный кардиосклероз и постинфарктный, фибрилляция предсердий, пароксизм, частая желудочная экстрасистолия, СН II A ст ФК III.
Гипертоническая болезнь ІІІ ст. 1 степени, кардиальная астма.

Клапанный аппарат интактен. Фракция выброса 32%, степень укорочения передне-заднего размера ЛЖ в систолу 15%.

Состояние очень ухудшается, не смотря на регулярный прием медикаментов прописанных лечащим врачом.

В этом случае, какие методы лечения? Хирургическое?
14 июня 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По всей видимости, у него после инфаркта развилась ишемическая дилатационная кардиомиопатия, лечить которую совсем не просто. Низкая фракция выброса говорит о том, что работающей жизнеспособной части мышцы сердца осталось мало. Ему, безусловно, всю жизнь будет необходим постоянный приём таблеток (по назначению лечащего кардиолога), иногда помогают некоторые виды хирургических вмешательств, но это уже решается не заочно. Ну и в цивилизованном мире такие пациенты являются потенциальными кандидатами на пересадку сердца.
2015-11-06 18:49:51
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте.

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Полный диагноз:

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%

Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

С уважением, Юрий.
11 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вашей маме, конечно, показано именно хирургическое лечение - протезирование аортального клапана (вероятно, +АКШ), насчёт транскатетерной имплантации клапана - это гораздо более рискованная процедура, делается пожилым пациентам с высоким риском операции с искусственным кровообращением. В Украине на сегодня малореальна - очень дорогое удовольствие, хотя считается, что внедрена. Насчёт других стран ответить не готов. Прогноз строить сложно - возраст, совокупность заболеваний, очень выраженный аортальный стеноз. Нужно избегать физических нагрузок, они сильно увеличивают нагрузку на миокард.

Популярные статьи на тему: лечение гипертонической болезни 2 степени

Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
Читать дальше
Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Одной из наиболее характерных психологических особенностей больных гипертонической болезнью является высокий уровень тревоги. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом.

Концепция спиральной структуры сердца: новый этап в лечении сердечной недостаточности
Читать дальше
Концепция спиральной структуры сердца: новый этап в лечении сердечной недостаточности

В последние годы смертность от сердечной недостаточности растет, в то время как смертность от других сердечно-сосудистых заболеваний снижается.

Антигипертензивная эффективность Престариума
Читать дальше
Антигипертензивная эффективность Престариума

Периндоприл (Престариум компании Servier) – один из наиболее изученных ингибиторов АПФ, он широко применяется в лечении артериальной гипертензии. В отделении гипертонической болезни Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины периндоприл...

Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии
Читать дальше
Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии

Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Интегрирование профилей риска пациентов: будущее в лечении симптомов нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Читать дальше
Интегрирование профилей риска пациентов: будущее в лечении симптомов нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

24 — 27 марта 2004 года в столице Австрии Вене в рамках XIX конгресса Европейской ассоциации урологов прошел симпозиум на тему «Интегрирование профилей риска пациентов: будущее в лечении симптомов нижних мочевых путей,...

Ишемическая болезнь сердца: сердце, тебе не хочется покоя?
Читать дальше
Ишемическая болезнь сердца: сердце, тебе не хочется покоя?

Ишемическая болезнь сердца – очень распространенная и серьезная сердечная патология, являющаяся основной причиной смерти в современном мире. Предупредить ИБС и ее осложнения помогут профилактика атеросклероза и адекватное лечение под контролем кардиолога.

Бета-адреноблокаторы в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы
Читать дальше
Бета-адреноблокаторы в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы

Бета-адреноблокаторы в настоящее время занимают одно из ведущих мест в лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Оценка эффективности длительного лечения нифедипином, верапамилом и их сочетанием у больных постинфарктным кардиосклерозом с желудочковыми нарушениями ритма сердца
Читать дальше
Оценка эффективности длительного лечения нифедипином, верапамилом и их сочетанием у больных постинфарктным кардиосклерозом с желудочковыми нарушениями ритма сердца

В настоящее время длительному лечению антагонистами кальция уделяется большое внимание [1, 2, 3]. Вопрос о возможности использования комбинации двух антагонистов кальция (AK) в лечении стенокардии нашел отражение в отечественных работах [4, 5, 6, 7]. В...

Новые возможности в диагностике и лечении болезни Паркинсона
Читать дальше
Новые возможности в диагностике и лечении болезни Паркинсона

По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 3,7 млн. пациентов с болезнью Паркинсона, в Украине — около 70 тыс. больных (по данным доцента С.П. Московко). Заболевают этим недугом от 70 до 220 человек на...

Новости на тему: лечение гипертонической болезни 2 степени

Сердце подскажет: профилактика и лечение нейроциркуляторной дистонии
Читать дальше
Сердце подскажет: профилактика и лечение нейроциркуляторной дистонии

Под термином нейроциркуляторная дистония (НЦД) принято понимать целую группу патологических состояний, которую объединяет первичное функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, возникшие на фоне нарушения ее нейроэндокринной регуляции. Именно этот факт и отличает данное заболевание от иных органических поражений сердца и сосудов.

Кофе - аргумент «ЗА»

Тенденция к проявлению гипертонических заболеваний увеличивается среди любителей кофе, однако ученые не обнаружили точной зависимости между количеством выпитого напитка и угрозой гипертонии: полученные данные выходят за пределы здравого смысла