классы стенокардии

Вопросы и ответы по: классы стенокардии

2015-07-31 06:24:02
Спрашивает Зиванам 55 лет:
Мрт проявления дисциркуляторной энцефалопатии.Признаки арахноидальной кисты в наружных отделах правой латеральной щели.

ИБС. Нестабильная стенокардия III В класс по Браунвальду. XCH IIАФК2 (NYHA). Артериальная гипертония 3 ст. Риск 4.

ЦВЗ. ВБН. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Мышечно-тонический синдром слева. Астеновегетативный синдром.

Шейный Остеохондроз 2ой период. Нестабильность тел С4-5 позвонков вперед.
При разгибании шейного отдела определяется нестабильность С2 позвонка назад, а при сгибании шейного отдела нестабильность тел С2-3-4 позвонков вперед.

Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Узел левой доли.

Эхо-признаки начального атеростиеротического поражения экстракранисального отдела сонных артерий в виде утолщения ТНМ
Ассиметрия кровотока по ПА
11 августа 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Вы забыли задать вопрос. Но, исходя из Вашего кардиологического диагноза - Вам в первую очередь необходимо постоянное наблюдение кардиолога.
2014-09-08 15:03:51
Спрашивает юля:
здравствуйте! моему папе 49 лет у него было 2 обширных инфаркта. после обследования полный диагноз: ИБС: стабильная стенокардия 3 функциональный класс. постинфарктный (с зубцом Q инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхушечно-боковой области левого желудочка) кардиосклероз. постинфарктная аневризма перегородочно-верхушечного сегмента левого желудочка. стенозипуюший коронаросклероз: субокклюзия в проксимальном сегменте передней нисходящей артерии. дегенеративные изменения створок аортального и митрального клапана. недостаточность митрального клапана,регургитация 0-1 ст. редкая суправентрикулярная экстрасистолическая аритмия; частая полиморфная,политопная желудочковая параситолическая аритмия, в т.ч. групповая. СН 2А с сохраненной систолической функцией левого желудочка (ФВ 47%). ему надо сделать операцию аневризма и стендирование. сколько стоит эта операция?
12 сентября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Расходы будут разные, в зависимости от центра, где планируется операция, поэтому эти вопросы нужно задавать непосредственно там. Операция, конечно, нужна.
2014-06-11 15:45:10
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! у моего супруга 5 лет назад была базалиома прямой кишки. Во время комбинированной терапии по раку прямой кишки, иссечение,ПХТ, лучевая, началась стенокардия. Длительные боли в животе и обследования к 46 годам(на сегодня) привели к обнаружению нейроэндокринной опухоли -распространенной в печень,
индекс КИ -67, 18 % класс опухоли джи 2.Назначен октреотид-депо,30мг. Далее если уколы не помогут, нужна радио рецепторная терапия. Где ее делают? подскажите нам, каковы наши шансы помочь ему?
18 июня 2014 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Анна, где делается данное лечение не знаю, спросите у лечащего врача.
2014-04-19 10:29:50
Спрашивает Тамара Степановна:
Коллеги,я врач терапевт, 67 лет,вес 67кг.Сама разобраться не могу со своей аритмией. Помогите, пожалуйста. Думаю, случай не простой,но, может , ошибаюсь. Экстрасистолия лет 20 назад была желудочковая(вплоть до бигеминии).После боннекора прекратилась. Лет 5 назад - опять ЭС, но переходит в мерцательную аритмию.Кардиолог посоветовал пропанорм 150мг 2-3 р/д. Помогает. Но хочу знать причину. Считаю, что это не ИБС, т.к хожу быстро, могу пробежаться,без одышки поднимаюсь на 3-4 этаж, вообще нет одышки, отёков, стенокардии. Возникает приступ в ПОКОЕ и всегда около 17.00-20.00. Провоцирует приступ:
-движение левой рукой вперёд, если совпадает с вдохом
-Тугой пояс, если сидишь
-занятия в компьютерном классе (12 компьютеров)
-сотрясение сердца(при спуске с лестницы)
Во время приступа глотаю 1-2 т. пропанорма и надо сидя ЗАМЕРЕТЬ,через 40-60 мин проходит,НО за это время любое незначительное движение, разговор возобновляет аритмию пока окончательно не подействует пропанорм. Помогает снотворное-золпидем(у меня ещё и бесонница 12 лет, сон принудительный). Под действием пропанорма я могу делать любые движения и что угодно.
На ЭХОкг ничего особенного,пролапс митрального клапана,фракция выброса 55-60.На ЭКГ-низкий вольтаж, дистрофические изменения(вне приступа).С юности тахикардия до 100 и тогда был тиреотоксикоз.Гормоны щитовидки сейчас нормальные.Холестерин до 6, высокой плотности-на нижней границе нормы, низкой-тоже незначительно выше, атерогенность-норма.
Вот, что это такое?Понимаю, что провоцировать приступ могут разные факторы, но причина аритмии,я думаю, повышенная возбудимость миокарда, проводящей системы?Как обследоваться?Это ведь может быть легко устранимо, а жить не даёт! Примерно раз в неделю приступ. Спасибо.

23 апреля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, коллега. Увы, не так все просто. Выяснить истинную причину Вашей аритмии вряд ли удастся, наиболее вероятно - возрастные изменения, наслоившиеся на исходную неоднородность миокарда предсердий и миокардиодистрофию после тиреотоксикоза. То, что есть конкретные провоцирующие моменты, говорит о рефлекторном компоненте.
Холтеровское мониторирование делали?
Устранить мерцательную аритмию с определенной долей вероятности можно катетерной радиочастотной абляцией, но есть определенные возрастные ограничения. Если помогает пропанорм - его и надо принимать, постоянно, если приступы частые, при приступе - если они редкие.
Просчитайте свои риски в отношении непрямых антикоагулянтов, скорее всего, Вам показан их постоянный прием.
В любом случае, мерцательная аритмия не относится к опасным для жизни.
2014-02-10 05:24:41
Спрашивает Пехтере Владимир Иванович:
Здравствуйте!Мне 73 года.11.09.2013г мне была проведена Гемитиреоидэктомия слева.Рекомендован Л-тероксин,принимаю утром натощак 1/2 табл.24.10.13 ТТГ=2,45мЕд/л.Кроме этого у меня ИБС:Стенокардия 1-2ФК.Состояние после АМКШ 2006г.(ЛОА аутовена,ВТК аутовена,ПМЖА-Лев ВГА).Стентирование АV шунта к ВТК 25.03.2013года.Гипертоническая болезнь 3стадии(ВОЗ),риск 4.Сочетанный порок аортального клапана(аортальный стеноз:ТАГ 16мм.рт.ст.,АОRE 1cт.)Желудочковая экстрасистолия по типу би-тригеминии.(3класс по LOWN).,блокада передней ветви ЛНПГ.Безболевая ишемия миокарда(ХМЭКГ).Дилятация левого предсердия.НК 2 функционального класса(NYNA).Псориаз.Хр эрозивный гастрит ремиссия,ДЭ 2ст Принимаю:тромбоасс,зилт,лозап+,метотрексат,нольпаза,беталок ЗОК.Много лет страдаю бессоницей,состояние постоянной слабости(бессилия),перебои в работе сердца.Подскажите,пожалуйста,какую долю Л-тероксина мне принимать,т.к.моя врач-эндокринолог определенно так и не сказала мне:то пейте по 100,то по 50.Пью по 50.Заранее благодарю .
11 февраля 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Больше 50 точно не нужно. А если нарушений работы щитовидной железы до операции не было, то учитывая такое количество сердечно-сосудистой патологи и при нормальном ТТГ я бы вообще тироксин не назначал.
2012-05-31 08:17:25
Спрашивает Галина:
Диагноз: периферическая карцинома нижней доли правого легкого, T2N1MO, II б ст., ІІІ кл гр.. ИБС: стенокардия напряжения ІІІ ф класс, атеросклероз аорты, стенозирующий атеросклероз коронарних артерій.
ГБ II ст, гипертензивное сердце, высокий риск сердечно – сосудистых осложнений. НК II ст. ФК III ст.
25.04.2012 г. Проведена ОПЕРАЦИЯ по удалению опухоли: заднее-боковая торакотомия справа, нижняя билоэктомия
После операции у мужа продолжаются сильные боли в области грудной клетки, больше сзади, ночью еще более интенсивные, уже больше месяца обезболиваем, но ситуация все хуже, приступы стенокардии чаще, упадок сил, он страдает от боли, но температуа норм., утром даже пониженная, шов сухой, корочки отпали.
Наш хирург предупреждал, что может еще болеть какое-то время, сейчас с ним связаться не могу, он в отпуск уехал, будет только 5 июня.
Посоветуйте, что делать, как облегчить состояние, нормально ли такое течение после этой операции, или что-то пошло не так? Какие исследования можно сделать, чтобы уточнить результаты операции? Жена Галина.
06 июня 2012 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Врач торакальный хирург, к.м.н., старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП
Все ответы консультанта
Добрый день! Облегчить состояние можно применив локально обезболивающие средства. Хорошо зарекомендовал себя наропин. Уточнить состояние можно выполнив КТ ОГК. В любом случае, самостоятельно проводить лечение не рекомендовано. Наиболее квалифицировано сформировать программу лечения сможет Ваш лечащий врач.
2011-07-12 17:55:32
Спрашивает Лариса:
Уважаемые консультанты! Прошу помочь определиться с выбором препарата.
Маме 69 лет. В феврале случился ишемический инсульт, очень тяжелый с обширной зоной поражения.
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис, аспирин-кардио.
Принимает: кардиомагнил - вечер, кореол 3,125 утром.
В качестве аритмического препарата один врач назначил пропанорм 75 мг 2 р/день, а другой - соталол 40 мг 2 раза/день. Препараты из разных классов. В литературе пишут о том, что пропанорм не назначается при органических поражениях сердца, но и врачу доверяю. Соталол относится к тому же классу, что и кардарон. Получается, что выбор должна делать я. Помогите, пожалуйста. Все консультации проводятся заочно на основе кардиограмм (делаем 1 раз в месяц) и УЗИ годичной давности.
Спасибо.
14 июля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Выбор должны делать не Вы, а врач. Во-первых, некоррегированный порок сердца - первопричина аритмии, поэтому говорить о восстановлении и удержании правильного ритма бессмысленно и даже опасно. Далее, пропанорм опасен, даже в такой бесполезной микродозе, а вот вместо кардиомагнила обязательно нужен варфарин под контролем свертываемости крови (показатель МНО в пределах от 2 до 3). И главное - устранение порока. Пока не поздно.
2011-06-20 10:02:56
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте.

Мне 74 года.
- Давление без лекарств 250/115, пульс 40-45 с большими и частыми перепадами давления в течении суток
- атеросклероз брюшной аорты, перекрытие просвета 76%
- нестабильная стенокардия покоя
- метеозависимость
- при высоком АД резкие головные боли, тяжести в голове, звон в ушах, головокружение, тошнота
- варикоз н/к
Лекарства: физиотенс, аспирин 0,32 (цитрамон до 4 табл. в стуки), клонидин, циннаризин, вазонит, нормовен, витамины.
Другие классы гипертензивных средств по разным причинам не подошли. Ингибитор III-го поколения-физиноприл не был опробовал из-за отсутствия в аптечной сети.
Инсульта и инфаркта не было.
По мнению моего врача, основная моя беда - это атеросклероз брюшной аорты.
Какая терапия - классическая и народная может мне помочь?
Очень жду ответа.
С уважением, Виктория
23 июня 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, никакая терапия - ни классическая, ни народная - не сможет вернуть вспять атеросклероз. И давление Вам нужно лечить ежедневно, принимая таблетки, и все остальное. А гипотензивные препараты все же стоит попробовать подобрать, Вы пьете отнюдь не самые эффективные. И почки (с почечными артериями) проверить стоит.
2010-03-30 16:43:06
Спрашивает Станислав:
Здравствуйте,мне 50 лет. Поставили диагноз ИБС.стенокардия напряжения.1 функциональный класс .Х- синдром.Артериальная гипертензия 2 стадии ,риск 4.Экстрасистолия второго класса по Лауну.ХСН 1ст ФК (NYHA). Каждый день мучают систолы ,групповые ,по несколько раз в день ,тяжело дышать .Принимаю камкор по 1 таб .в день .Как избавиться от систол и опасно ли это для жизни?
19 апреля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Избавиться от экстрасистол крайне сложно. Нужно пробовать или кордарон, или соталол. Обязательно сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Популярные статьи на тему: классы стенокардии

Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии
Читать дальше
Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии

Стенокардия является наиболее частым проявлением ишемической болезни сердца в нашей стране. По данным статистики за 2003 год, стенокардия выявлена у 2 720 000 жителей Украины

Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях
Читать дальше
Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях

В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии.

Фозиноприл в терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Читать дальше
Фозиноприл в терапии сердечно-сосудистых заболеваний

Прошло уже более четверти века со времени появления и внедрения в широкую клиническую практику такого класса лекарственных препаратов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Доказан ли классовый эффект ингибиторов АПФ у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями без дисфункции левого желудочка?
Читать дальше
Доказан ли классовый эффект ингибиторов АПФ у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями без дисфункции левого желудочка?

До последнего времени мы были убеждены в том, что все представители класса ингибиторов АПФ обладают всеми хорошо известными достоинствами в одинаковой степени.

Эффективность Кардоната в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца со стенокардией II-III функционального класса
Читать дальше
Эффективность Кардоната в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца со стенокардией II-III функционального класса

ИБС остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. Современные методы исследования позволили значительно расширить представления о патогенезе ИБС [1,5,6]. Установлено важное значение дисфункции и повреждения эндотелия коронарных...

Эффективность изосорбида динитрата для сублингвального приема у больных c ишемической болезнью сердца
Читать дальше
Эффективность изосорбида динитрата для сублингвального приема у больных c ишемической болезнью сердца

Более ста лет нитраты являются наиболее часто назначаемыми и эффективными препаратами для купирования приступов стенокардии. Механизм действия препаратов этой группы связан с высвобождением эндотелиального фактора релаксации — оксида азота....

Методические рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии
Читать дальше
Методические рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Препараты этой группы хорошо зарекомендовали себя при лечении гипертонической болезни и сердечной недостаточности.

Методические рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии
Читать дальше
Методические рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии

Методические рекомендации и Консенсус экспертов базируются на всей имеющейся доказательной базе по лечению стабильной стенокардии.

Новости на тему: классы стенокардии

Что вреднее: сливочное масло или растительное – ответ неоднозначен
Читать дальше
Что вреднее: сливочное масло или растительное – ответ неоднозначен

В вопросе о вредности двух «жиров-антагонистов», конечно, есть подвох. На протяжении десятилетий медицинская пропаганда убеждала нас в том, что «сливочное масло – это вредный холестерин». Но ученые из США не лучшего мнения и о масле растительном.