Слава Україні!

как определить внематочную беременность без узи

Вопросы и ответы по: как определить внематочную беременность без узи

2011-08-19 07:46:37
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, у меня такая ситуация: сначала гинеколог ставит мне диагноз киста правого яичника, УЗИ его подтверждает, назначают лечение с первого дня месячных....месячные так и не приходят...делаю 3 теста на беременность - все положительные...иду опять на УЗИ, которое не показывает ни кисты, ни беремености...пошла к гинекологу, которая тоже не увидела ни кисты, ни беременности, подозрений на внематочную беременность тоже сказали, что нет...тем не менее у меня тянет живот и болит грудь (и кажеться она увеличивается) практически с первого дня задержки месячных....последние месячные были 10.07.20011 г., шли всегда как "часики", все в срок, а начиная с 4.08.2011 г. и по сей день у меня задержка. Еще гинеколог назначала мне пить Дюфастон 8 дней, чтобы вызвать месячные, но все равно без толку... Это действительно беременность или нет, может быть есть еще способы с более точной достоверностью определить беременность или ее отсутствие на ранней стадии???
02 сентября 2011 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Здравствуйте! Сдайте анализ крови на ХГЧ.
2010-09-17 19:23:07
Спрашивает Татьяна:
Мне 35 лет. Рост 165 см, вес 58,5 кг. Не рожала, абортов, выкидышей, операций никаких не было. Не курю, не пью. Цикл примерно 38-40 дней. День в день не начинается, смещается на 2-3 дня. Месячные идут 6-7 дней (начались в 14 лет). Ничего не беспокоило (болей, дискомфорта, выделений, запаха, ничего этого не было). Чувствовала себя шикарно. Несколько лет назад лечилась от хламидиоза и трихоманиаза. Врач, по результатам анализов диагностировал выздоровление. Есть эрозия шейки матки. С 1 по 7 июня были последние нормальные месячные, 15 июня был секс, в конце месяца с 30 июня по 2 июля был мощный стресс (вообще у меня весь этот год одна сплошная нервотрепка). После стресса, с 9 июля по 27 августа были скудные выделения (красная кровь, за весь день маленькая лужица на ежедневке). С 28 августа по 9 сентября пошли обильно (такого еще никогда не было), я испугалась и 2 сентября пошла в клинику на прием к гинекологу (благо что находится в двух метрах от дома). Была направлена на УЗИ и мазок, которое показало замершую внематочную беременность. Больше ничего не назначали кроме выскабливания (по поводу беременности) и это несмотря на то, я показала гинекологу анализ на ХГЧ который я сдавала в ИНВИТРО 14 июля после начала этих непонятных скудных выделений (ХГЧ 1,2 меньше 5,0 --- что значит не беременна). Гинеколог сказала что анализы в ИНВИТРО ей ни к чему и все нужно сдавать в их клинике и что я могу быть беременна. Больше я в эту клинику не ходила. 9 сентября кровь выделялась в последний раз и резко прекратилась. Обратилась к терапевту и была направлена к эндокринологу. Эндокринолог сказал что надо сдать: ТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО, анализ крови общий и на глюкозу, сделать узи щитовидки. Узи щитовидной железы делал сам врач-эндокринолог и оно ничего не выявило: “вариант нормы”, анализ крови и глюкоза: в норме, АТ к ТГ 1,6 (при норме меньше 18,0), АТ к ТПО 0,9 (при норме меньше 5,6), а вот ТТГ у меня 6,1 (сдавала в ИНВИТРО) при норме 0,4-4, 0. Эндокринолог посоветовал несколько раз в течение года сдать ТТГ и если он по-прежнему будет высокий, то сдать Т4-свободный и приходить на консультацию, а пока это последствия стресса, нервов и жары. Эндокринолог был единственный врач, который не хотел у меня ничего вырезать и отнесся по-человечески. 13 сентября из меня вышла капелька слизи с тоненькой кровяной прожилкой (у меня так обычно проходит овуляция). 16 сентября была на приеме у другого гинеколога. Весь прием занял 12 минут. При осмотре врач подтвердил, что эрозию он видит и она не атипичная. Это был обычный осмотр, не кольпоскопия. Затем послал на УЗИ: обычное и трансвагинальным датчиком и мазок. За все это содрали дикие деньги.
Результаты УЗИ от 2 сентября 2010 года:
Размер матки в сагиттальной и горизонтальной плоскостях: 54 х 45 х 51 мм
Форма матки: правильная
Контуры: чёткие
Положение матки: anteflexio
Полость матки и эндометрий: расширена до 17 мм, заполнена гетерогенным содержимым
Структура миометрия: однородный
Размеры левого яичника: 26 х17 мм, локализация: б/о
Структура левого яичника: б/о
Размер правого яичника: 29 х 19 мм, локализация тихо?или тесно? (не разборчиво) по ребру матки
Структура правого яичника: б/о
Дополнительные образования: жидкости в заднем своде не обнаружено.
Заключение: Маточная беременность малого срока (неразвивающаяся). Гематометра. Гиперпластический процесс эндометрия.



Результаты УЗИ от 16 сентября 2010 года:
Матка расположена: в anteflexio
Тело матки размерами: 65 мм, передне-задний 44 мм, ширина 54 мм.
Контуры тела матки: ровные
Форма: грушевидная
Миометрий: умеренно неоднородный
Сосудистый рисунок миометрия: сохранен
Полость матки: щелевидная, не деформирована
Толщина эндометрия: 20 мм
Структура эндометрия: диффузно неоднородная с множественными анэхогенными аваскулярными включениями до 2 мм
Васкуляризация: достоверно не регистрируется
Шейка матки: 31х28 мм, форма обычная
Строение: единичные анэхогенные структуры до 3 мм, аваскулярные при ЦДК
Цервикальный канал: не расширен
Левый яичник: определяется, размерами 34 х 23 х 24 мм, V=9,82 мл
Форма: обычная, контуры ровные.
Строение фолликулярного аппарата: по периферии множественные фолликулы до 7 мм
Васкуляризация ячника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристика с учетом ЦДК: не выявлены
Правый яичник: определяется, размерами 50 х 33 х 39 мм, V=33,66 мл
Форма: обычная, контуры ровные
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 7 мм
Васкуляризация яичника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристики с учетом ЦДК: в ткани яичника анэхогенное аваскулярное образование 33х29 мм
Маточные трубы: не лоцируются
Состояние венозного сплетения: без особенностей
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: определяется в небольшом количестве до 3 мл
Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, кист эндоцервикса, патологии эндометрия, кисты правого яичника.

Мазок от 2 сентября 2010 года (во время кровяных выделений):
Лейкоциты: вагина---1-2; шейка---2-8; уретра---п.зр.
Эритроциты: на всё поле зрения
Трихомонады: нет
Грибки: тип Candida---нет, тип Leptotrix---нет
Группа аэробных микробов: бациллы и кокки---единицы; смешанная (бациллы+кокки)---нет, диплококки---нет
Группа анаэробных микробов: тип Gardnerelllae vaginalis---нет, тип Mobikincus---нет
Тип Смешанный: Gardnerelllae vaginalis + Mobikincus---нет
Гонококки Нейсера: нет

Мазок от 16 сентября 2010 года мне не отдали

Посмотрев на УЗИ сказал что надо срочно делать лапаратоскопию и удалять кисту, т.к. если она лопнет, то я могу умереть; а также надо делать гистероскопию и лазером прижигать эрозию. После этого мне ничего не назначил сдавать и сказал что повторное Узи ему не нужно, а я должна записаться к нему на все эти операции и тогда он все сам будет думать. Категорически запретил заниматься сексом, поднимать тяжести и тужиться при дефикации. При этом все время приема он рассказывал мне как доходчиво он все разъясняет своим пациентам, вот только я никак не могу понять, почему мне это все нельзя делать (особенно сексом заниматься). Когда я попросила его разъяснить чем все это у меня вызвано и не надо ли для начала узнать о факторах вызвавших эрозию, кисту и гиперплазию, он сказал что все это у меня врожденное и нет никакого смысла докапываться что и почему и что после всех операций мне будет назначена пожизненная гормональная терапия, что я смогу даже родить и все у меня будет прекрасно. Мой муж и я пребываем в глубоком шоке и не знаем что делать!!! Помогите нам!!! Это одна из лучших клиник в нашем городе и этого врача нам рекомендовали как грамотного специалиста, кандидата наук и т.д. Прийдя домой, в тот же день после трансвагинального УЗИ у меня начались незначительные кровянистые выделения. Что это может быть и что делать дальше. Подскажите, по каким признакам можно определить грамотного гинеколога. Надеюсь на вашу помощь и опыт. Татьяна
21 сентября 2010 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна. Очень трудно заочно определить причину нарушения менструального цикла. Она может быть как следствием стрессовых ситуаций, так и связана с нарушением функции щитовидной железы. Несомненно одно – Вам показано или гистероскопическое исследование или диагностическое выскабливание, т.к. по заключениям УЗИ явно определяется патология эндометрия. Рекомендую Вам также провести еще одно независимое ультразвуковое исследование. Кроме того, бережнее относитесь к своему здоровью – кровянистые выделения на протяжении полтора месяца являются показанием для визита к гинекологу.
2010-02-27 20:42:00
Спрашивает дарья:
Здравствуйте!!!нужен очень ваш совет!!мне 28лет.моя первая беременность 2,5 года назад закончилась выкидышем на 9неделе(замирание было на 5неделе)была угроза выкидыша ,мазня,боли)врач отреагировал назначением только дюфастона,в госпитализации отказал..врач после не чистил ,сказал проколоть окситоцин.-все очистилось самостоятельно без последствий..причины выкидыша не определили ..все анализы сдавались,все в норме у меня и у мужа было кроме герпес (+)!!!
прошло 2 года которые включали посещение врачей ,все анализы,лечение герпеса..но забеременеть никак не удавалось ..мы в ноябре 2009г лечились в санатории грязелечебницы ,диагноз вторичное бесплодие,спаечный процесс,кистозная дегенерация обоих яичников.....анализ на гормоны на 5день мес.тестостерон 13,0-превышает норму..лечение :овариум по схеме2 месяца,воздержание 2месяца, и дюфастон с 16- 30день уже 3мес пью...мес мои прошлые мс были24.01.2010 (зачатие былос 1 до 12.02.10)18.02.10 я заболела гриппом пила7дней:
амиксин,ровамицин,линекс,канефрон...24.02-тест положительный!!!побежала к гинекологу т.к немного тянет и побаливает живот каждый день пила ношпу 1таб при болях!!
врач отказала в госпитализации..сказала" не радуйся"(((... еще могут пойти месячные или это внематочная,тут же пошли на вагинальное узи..результат 0..
Врачам показалось деформированное яйцо..но они неуверенны..сказали приходи 9 марта точно определим внематочная или нет...отказала в приеме ношпы при болях заменив их на свечи наклофен 5 дней наночь..Но они вредны при беременности..тем более в моем случае когда я так много принимала медикаментов..я продолжаю принимать уже месяц прегнавит,вит.с(температура каждый день 37,2-37,5даже после выздоровления),фолиевую,дюфастон,линекс после приема ровамицина...
Я ХОЧУ БОРОТЬСЯ ЗА СВОЕГО РЕБЕНКА!!! Я ПЕРЕЖИВАЮ ЗА ЕГО СОХРАНЕНИЕ !!
подскажите пожалуйста стоит ли мне ждать 9марта-след.узи( для исключения внематочной) Т.К у меня боли тянущие внизу животаслева и справа каждый день,но нечастые!без выделений!! ЧТО ДЕЛАТЬ???какие мои действия???госпитализация нужна???..и как повлияет на ребенка прием медикаментов во время моего лечения от гриппа ???и почему в моем случае при болях ношпу заменила на наклофен??? или что еще дополнительно принять от угрозы выкидыша..я читала магний в6??или срочно на сохранение ?
14 марта 2010 года
Отвечает Кушнирук Наталья Сергеевна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Дарья,
для проведения дифференциальной диагностики между нормально развивающейся беременностью и возможными отклонениями, Вам следовало бы сдать тест на определение концентрации ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови 2 раза с интервалом 48 часов. Прирост концентрации гормона в 2 и более раз, свидетельствует, о развивающейся маточной беременности. Меньший прирост, требует повторения теста, и внимательного наблюдения за беременностью (контроль УЗИ раз в 4-7 дней ( зависит от клиники)). При последующем падении концентрации гормона, можно говорить о неразвивающейся беременности, а при медленном приросте, и отсутствии плодного яйца в полости матки, следует заподозрить внематочную беременность.
Подозрение на эктопическую беременность, требует немедленной госпитализации в гинекологический стационар.
Диагностически значимым фактом, является наличие кровянистых выделений из половых путей.
Кровянистые выделения имеют место как при угрозе выкидыша, так и при замершей и внематочной беременности. Кроме того, в Вашей ситуации, нужно обязательно определить концентрацию прогестерона в сыворотке крови. При его снижении, проводить поддержку препаратами прогестерона. В Вашем случае продолжение приема прогестерона ( Дуфастон) не было бы лишним, т.к. беременность наступила на фоне поддержки неполноценной лютеиновой фазы. Наклофен относится к группе НПВС ( а именно, действующим веществом является препарат Диклофенак).
Вам следовало бы сделать УЗИ вагинальным датчиком для определения локализации и прогрессирования беременности на качественном аппарате УЗИ, продолжить прием Дуфастона по 10 мг 3 раза в день, препараты фолиевой кислоты из расчета 400 мкг в день, свечи Вибуркол по 1 свече 2 раза в день в прямую кишку ( гомеопатический препарат) или Свечи папавериновые по 1 свече в прямую кишку на ночь, соблюдать половой и физический покой. Можете пить Магне В6 по 1 ампуле 2-3 раза в день, предварительно растворив в 1/2 стакана сока, пить после еды 7 дней. Если на препарат тошнота, 1 ампулу заменить 2 таблетками. Часто питаться, из рациона исключить шоколад, кофе, черный чай, колу, мяту, мелису, калину, жирную, жаренную, копченую пищу. Пить до 2,5 литров жидкости без газа в день.
По поводу Вашей температуры до 37,5С, не переживайте, она характерна для ранних сроков беременности ( гипертермическое воздействие прогестерона).
ОРВИ в ранние, как и в более поздние сроки беременности, не хорошо. Последствия могут быть различные. Остается подождать до получения результатов гормонов и УЗИ.
Чтобы немного успокоить себя, принимайте по 1 таблетке Валерианы (не Персена) 3 раза в день, и настраивайтесь на хороший результат. Помните, что от Вашего спокойствия многое зависит.
В случае отрицательного результата (замершей беременности), Вам будет необходимо произвести кариотипирование абортного материал (до 80% прерываний беременностей на раннем сроке, происходят по причине хромосомной патологии). В случае отклонений от нормы, произвести кариотипирование обоих супругов.
Обязательно обследование Вашего иммунного и гормонального статуса, исключения воспалительных процессов половых органов.

Популярные статьи на тему: как определить внематочную беременность без узи

Задержка месячных. Доступное руководство к действию
Читать дальше
Задержка месячных. Доступное руководство к действию

Задержка месячных бывает у всех женщин. Всегда ли ее причина - беременность? Когда стоит начинать переживать? Узнайте подробно о том, что может вызывать задержку месячных; как правильно поступить, чтобы не допустить беды и сберечь свое женское здоровье.

Возможности ультразвуковой диагностики во время беременности
Читать дальше
Возможности ультразвуковой диагностики во время беременности

Ультразвуковое исследование (УЗИ) во время беременности - дело обыденное. Но и сегодня многие будущие мамы волнуются: не вредна ли процедура для малыша? Узнайте больше о том, в каких случаях врач назначает УЗИ, и действительно ли оно безопасно для ребенка

Тест на беременность или как обрести душевное спокойствие
Читать дальше
Тест на беременность или как обрести душевное спокойствие

Тест на беременность – ваш верный помощник в случае, если вы сомневаетесь, наступила беременность или нет. Узнайте, как и когда пользоваться тестом на беременность, чтобы получить гарантированно верный результат и в каких случаях тест может Вас "обмануть"

Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность
Читать дальше
Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность

Беременность – особое состояние, которого все женщины ждут с волнением, постоянно задавая себе один вопрос: «Наступила беременность или нет?» Достоверно и подробно узнайте о современных способах и методах диагностики беременности на самых ранних сроках.

Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)
Читать дальше
Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)

Защита от нежелательной беременности - о ней должна позаботиться каждая женщина, которая не желает пережить аборт и его осложнения. Подробно об арсенале контрацептивов, как выбрать наиболее подходящий - для надежной защиты и сохранения женского здоровья.

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 1. Бесплодие – причины, виды, диагностика
Читать дальше
Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 1. Бесплодие – причины, виды, диагностика

Зачатие — это тонкий и сложный процесс, зависящий от множества факторов. Поэтому не стоит отчаиваться, если забеременеть не получилось сразу. Поднимать вопрос о бесплодии можно только после года регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля 2007 г. в Киеве.