Слава Україні!

лечение инфаркта миокарда в стационаре

Вопросы и ответы по: лечение инфаркта миокарда в стационаре

2014-03-28 17:43:59
Спрашивает дмитрий:
Моей матери 77лет.Лет 10 назад уже был инсульт.До зтого был инфаркт миокарда.Она относительно восстановилась.Тяжелой работы по дому не делала - только приготовление пищи.Речь слегка медленная,иногда не могла подобрать нужных слов - но это все мелочи.С интервалами примерно в 2 года случались кризы - лежала в больницах,периодически проходила профилактику в дневном стационаре при районной поликлинике и регулярно принимала таблетки- эналаприл,бисопролол,амлодипин,периодически принимала лекарства для почек и отвары трав.До недавнего времени состояние было стабильное.22 февраля насмотревшись телевизор и наслушавшись радио в связи с ситуацией в стране у нее случился (со слов врача) стволовой инсульт.Диагноз:повторное острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера в бассейне левой СМА с выраженным парезом правой ноги , умеренным парезом правой руки на фоне дисциркулярной енцелофалопатии 3ст.,гипертонической болезни 3ст.,церебрального атеросклероза IXC ,диффузный кардиосклероз,CHIA ,хронический пиелонефрит(переводил я с украинского из выписки больницы).Речь пропала совсем,двигаться не могла,была заторможенна.Я сразу вызвал СКОРУЮ ПОМОЩЬ - но приехала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололи уколов против повышенного давления т.к оно повысилось с 160\80 к 200\100 и уехали с заверениями что ей скоро станет лучше,хотя в прошлые разы сразу забирали в больницу.Но лучше не стало и я вызвал снова СКОРУЮ ,еще пришлось диспетчеру доказывать что нужна именно кардиологическая бригада.В больнице сразу положили в реанимацию.На шестой день выписали в общую палату.Мама немного "ожила" ,понемногу отвечала на простые вопросы ,но через 2 дня поменялась погода (мама и раньше отрицательно реагировала на колебения погоды)и ей стало хуже.Понемногу состояние улучшалось,но не дошло до того уровня как после перевода из реанимации,хотя все назначенные лекарства я покупал.Лечение: MgSO4,дигоксин,L-лизин есцинат,корвитин,фармадепин,муколван,гепацеф,глиатилин,цераксон,цибор,лациум,моксогама,вазар-н,енап.После двухнедельного пребывания в больнице(1 неделя в реанимации и 1 неделя в общей палате)ее выписали (видно "очищали" палаты перед 8МАРТА).На мое замечание что ей стало хуже ответили - по правилам больницы больще 10 дней обычно никого не держат, а мы и так "задержались" и анализы в пределах нормы да и вообще мама была "одной ногой на "том свете",а сейчас ее жизни ничего не угрожает.Дома состояние постепенно улучшалось хотя она все еще оставалась лежачей, сама даже не садилась.Но был нормальный аппетит,температура,давление,немного стала действовать правая рука но до момента изменения погоды с "плохой" на "хорошую".Таблетки принимала с моей помощью регулярно:вазар-Н 320мг 1т день,амлодипин 10мг 1т день,кардиомагнил 1т день,аторис 20мг 1т день,левофлоксацин 500мг по 1т 10 дней,нейромедин 1т 2р день,ницериум 1т 2р день,биолакт 1 пакет день.Вазар-Н в последнее время давал по 0,5 таблетки т.к.давление до больницы держалось в течении нескольких лет 160\80 , а через неделю после больницы упало к 120\60 да и была мама "вялая" - все время в полудреме.Три дня назад ей стало снова хуже ,хотя давление,пульс,температура в норме.Правая рука снова не работает,взгляд затуманенно-неосмысленный,полусонное состояние,глотает еду с трудом хотя всю еду измельчаю на блендере - с каждой ложкой пищи маму приходиться растормашивать чтоб не засынала во время еды и напоминать-упрашивать ,что то что во рту нужно глотать,воду тоже пить не хочет.Один прием пищи занимает примерно 1 час,хотя раньше проблем с кормлением не было(кормлю сам с ложки).Вследствии плохого аппетита существенно похудела.В последние дни появилась икота-по нескольку раз с интервалами примерно в 2 часа круглосуточно.Вообщем моя мама постепенно "угасает" и я не знаю что с ней делать,причем сутра ей легче а к вечеру хуже.Знакомые,кто сталкивался с резкими ухудшениями самочувствия своих родственников в подобных ситуациях говорят что это повторные инсульты.Подскажите что происходит с моей мамой по Вашему мнению и что предпринимать - вызывать СКОРУЮ (ПРИЕДЕТ ЛИ?)или участкового терапевта или еще кого?Заранее благодарен за любой совет!
04 апреля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Дмитрий, сложно оценивать ситуацию заочно, не думаю, что будет целесообразно вызывать скорую или терапевта, лучше консультация невролога, для коррекции дальнейшей тактики, в любом случае Вы можете вызывать на дом участкового терапевта, для решения дальнейшей лечебной тактики, врачу который видит пациента ситуация представляется более объективной .
2009-10-27 14:25:20
Спрашивает Иван:
Добрый день! Помогите пожалуйста. Мне 62 года, пять месяцев назад перенес инфаркт миокарда, с последующим лечением в стационаре и установкой стента.При выписке самочувствие было хорошее, консилиум врачей дал разрешение мне лететь самолетом без сопровождения( лечился за границей), и мне сказали , чтобы я пропил назначенные препараты и проверил кишечник. Вскоре у меня начался понос( цвет зеленый и много слизи, бывало и чуть-чуть крови). Вскоре я попал в больницу с острым парапроктитом и свищом, мне сделали операцию и врач сказал, что причина всему поносы. Я прекратил пить сердечные препараты, но понос не прошел. Анализ на диз.бактериоз показал - диз.бак 3 степень, пропив пробиотики, стул стал кашицеобразным, без слизи и крови , а цвет светло коричневый. Последний анализ показал диз.бак 1 степени - лактобактерий не обнаружено. На фоне всего - потеря веса, поносы, а чуть малейшее отклонение от диеты - вообще поносы водой. Есть урчание в животе , иногда газы, но больше никаких болей. Помогите, пожалуйста разобраться.... как быть дальше, в чем моя проблема и как лечить дизбак. Спасибо.
13 ноября 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Прежде всего – парапроктит - удел хирурга и он обязательно должен Вами заниматься.
Второй вопрос касается дисбактериоза и диспептических явления, которые Вас беспокоят. Для лечения этого состояния необходимо принимать:
Лактовит форте 2 капсулы 2 раза за 40 минут до еды 1 месяц
Метеоспазмил 2 капсулы 3 раза в день перед едой 10 дней
Пангрол 25 000 или креон 25000 трижды в день во время еды 1 месяц
Но, самое главное, Вы не должны прекращать рекомендованные Вам кардиологические препараты, так как риск возникновения осложнений со стороны сердечнососудистой системы намного более серьезный, нежели проявления дисбактериоза. Следовательно, Вам необходимо комплексное лечение, как явлений диспепсии, так и Вашего основного заболевания.
2010-12-05 13:41:45
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте, доктор!6 апреля у моей матери (65 лет) случился ишемический инсульт правого височного полушария головного мозга. Сразу же вызвали Скорую - они сделали что-то от давления и кардиограмму. Последние дни до этого, у матери было высокое давление (примерно 220/100) . В день инсульта, мать упала и немогла встать, а потом случился инсульт...Она у меня живет в деревне одна. Ей удалось взять сотовый телефон и позвонить соседке. ОНА ВЫЗВАЛА скорую. Ее увезли в районную больницу г. Ардатов Мордовия. В больнице ее с трудом положили, из-за нехватки коек. Врача не было, у него отгул был!??? Из обслуживающего персонала-медсестра.Которая не могла не чего делать. Сутки мы пролежали без какой либо помощи. Я ,ее сын с сестрой приехали сразу же за 300 км от больницы. Когда пришел врач к обеду мы сразу попросили его дать направление в областную больницу. С трудом его мы получили. Областная республиканская больница находится в 120 км. Приехали туда она еще передвигалась сама.Поднялись на 3 этаж, врач обследовал.Нога и рука еще работали.Нас положили и начали интенсивно лечить.
Привожу протокол исследования:
«В правой лобной теменной части с права виден большой,около 37*37*92мм участок плотности, неоднородный.Желудочки не рассмотрены, боковые стенки мембраны,около-отек!Видны признаки гипертензии (извените за неточность,непонятно написано).Срезанные структуры не смещены.
Заключение: инфаркт в правом полушарии мозга.
Выписка из истории болезни
Больная находилась в неврологическом отделении с 09.04.10 по 30.04.10 с диагнозом:Ишемический инсульт от 08.04.10.Атеротромботический инфаркт мозга в бассейне правой СМА, прогрессирующее течение.Левосторонняя гепиплегия.ДЭ (смешанного генеза)2ст.
Обьективно: АД150/90 мм.рт.ст. ЧСС80 в мин.
ST NEVR Сознание сохранено.
Глазные щели,зрачки D=S/Сглажена левая н/г складка.Левосторонний верхний монопарез.Рефлексы конечности .DЗа время нахождения в стационаре состояние больной ухудшилось,появилась левосторонняя гемиплегия.
Обследование:ОАК от 10.04.10 Л-6,5 10; Нв 124г/л; СОЭ 40мм/час;э 1; п/я2, с/я 68; моноциты 8; лимфоциты 23; сахар крови 7,3 ммоль/л
Биохимический анализ крови от 10.04.10 Общий белок 71, Мочевина 4,4; Креатинин 58; холестерин 6,7, АСТ 27; АЛТ 30;
ОАМ от 10.04.10 л2-3 в п/зр, эп 3-5, уд. вес 1023, нейтр.
Окулист 12.04.10. Ангиопатия сетчатки (гипертоническая).
КТ головного мозга от 15.04.10 Инфаркт правого полушария мозга.
Осмотр психиатра от 16.04.10 Психоорганическое поражение ЦНС с галлюцинаторным синдромом.
ЭКГ от 09.04.10г. Ритм синусовый 75 в мин.Нормальное положение ЭОС. Замедление AV проводимости. Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Лечение: эналаприл, пентоксифиллин,рибоксин, никотиновая к-та, витВ, кавинтон, актовегин, мексидол,манит, глиателин, массаж, ЛФК, занятие с ребилитологом.
Рекомендовано:
1) Д-набл. невролога
2) Кортексин 10 мг в/м №10
3) Кавинтон по 2 таб. 3 раза в день
4) Прохождение МСЭ
5) Плавикс 75 мг. 1 раз в день постоянно
доктор прошло 8 месяцев после инсульта на данный момент мы сменили место жительства.Я забрал маму к себе в Ульяновск. Мама попрежнему не может ходить, но это еще не все сначала она как бы стала поправляться.Потом в 6 месяцев я попрсил у участкового врача терапевта прокапать курс раствора церебрализина, кавинтона по2 мг-5 шт, актовегин по 5 мг-5 шт. После прокапывания прошло две недели но состояние не улучшилось а наоборот ухудшилось. теперь ноги у нее как ватные она не может выпрямится на них, хотя раньше мы с помощью меня передвигались.Наблюдается недержание мочи.Принимаем таблетки лозап 25 мг 1 таб. вечером,индапамид 1таб.утром, зилт.Давление 126-86 в норме и при физ нагрузках 144-111.
ВОПРОС:Почему такое происходит. ведь мы шли на улучшение пусть и медленно но улучшение. Неврапотолог приехал раз на скорой быстро посмотрел-спросил какие жалобы. записал диагноз и уехал.Может принимать кавинтон или еще что то? Я боюсь что будет еще хуже.
06 декабря 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Юрий. Очень большой очаг. Не полное выздоровление рассчитывать трудно. Контролируете ли вы сахар крови, пьете сахароснижающие препараты? Это важно. Курсы сосудистой и метаболической терапии, массаж 2 раза в год обязательно.
2008-03-11 17:09:11
Спрашивает Аня:
Здравствуйте! Моя мамочка чуть больше месяца назад перенесла трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда. Лечение проводили в кардиологии (сперва - реанимация, потом - стационар) города Феодосия, где она живет. Уже около двух недель она дома. Ей 55 лет. На данный момент у нее изредка покалывает сердце, в основном состояние стабильное, давление нормальное. Мы все за нее очень переживаем, она много отдыхает, но сейчас понемногу начинает выходить во двор погулять, полить цветы. Диету соблюдаем, лекарства пьем. Скажите, пожалуйста, в данном случае стоит ли пройти реабилитацию в лечебном санатории. Если да, то в каком? Все дело в том, что для нее скорее всего самое главное - это душевное спокойствие за себя и за близких. И не могли бы вы посоветовать кроме лекарств, возможно ли ей принимать какие-то био-добавки или пить травы?
31 марта 2008 года
Отвечает Выхованюк Иван Васильевич:
врач кардиолог, директор кардиологической клиники, профессор
Все ответы консультанта
Добрый день! Реабилитация (восстановительная терапия) состояния здоровья Вашей мамы была начата еще в условиях стационара. Она направлена на восстановление, по возможности, полноценного общефизического и психического состояния больного. То что она выходит во двор и поливает цветы, безусловно, хорошо, таким образом ее психологическое состояние улучшается и процесс выздоровления ускоряется. К реабилитационным мероприятиям также относится своевременное расширение режима, назначение ЛФК, но любое расширение режима и любое назначение должно обсуждаться с лечащим врачом, после проведения ЭКГ исследования. Интернет в этом плане не должен становиться Вашим главным помощником. За состоянием Вашей мамы необходимо наблюдать, мониторить аускультативные, лабораторные и электрокардиографические параметры. В Вашей автономной республике Крым созданы специальные отделения реабилитации больных инфарктом миокарда в кардиологических санаториях, где в проведении восстановительных мероприятий участвуют наряду с лечащим врачом методисты ЛФК и психолог. Считаю, что Вам стоит обратиться к лечащему доктору поликлиники, либо стационара в котором находилась мама и решить вопросы о получении направления в местный санаторий. Сначала посетите доктора сами, чтоб лишний раз не тревожить маму переездами, а затем в назначенное время посетите доктора вместе для обследования и получения направления. Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: лечение инфаркта миокарда в стационаре

Современная антитромботическая терапия у больных c острым Q-инфарктом миокарда
Читать дальше
Современная антитромботическая терапия у больных c острым Q-инфарктом миокарда

Тромболитическая терапия на сегодняшний день является основой медикаментозного лечения инфаркта миокарда (ИМ). Высокая агрессивность такого лечения обусловливает нежелательные эффекты терапии. Прежде всего практического врача беспокоит высокая частота...

Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом
Читать дальше
Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом

В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Повышенная...

Фибринолитическая терапия у пациентов в возрасте старше 75 лет с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST на ЭКГ
Читать дальше
Фибринолитическая терапия у пациентов в возрасте старше 75 лет с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST на ЭКГ

В конце 80-х годов прошлого века реперфузионная терапия была стандартом лечения инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST.

Лечение инфаркта по золотому стандарту: доступно каждому региону Опыт ведущей хирургической клиники Донбаса
Читать дальше
Лечение инфаркта по золотому стандарту: доступно каждому региону Опыт ведущей хирургической клиники Донбаса

Наша газета традиционно большое внимание уделяет вопросам внедрения современных технологий и подходов к лечению согласно мировым стандартам в Украине и, в частности, в разных областях страны.

Харьков медицинский. В чем заключается формула успеха?<br>О перспективных направлениях развития медицины одного города
Читать дальше
Харьков медицинский. В чем заключается формула успеха?
О перспективных направлениях развития медицины одного города

Время летит быстро. Казалось бы, еще недавно мы информировали наших читателей о том, что в г. Харькове впервые больному с острым инфарктом миокарда проведена тромболитическая терапия современным препаратом тенектеплаза в условиях стационара, а прошло...

Дорогу осилит идущий (обзор конфренции)
Читать дальше
Дорогу осилит идущий (обзор конфренции)

Более ста врачей-кардиологов из разных регионов, а также ведущих ученых Украины собрала 24 апреля этого года в Форосе научно-практическая конференция «Метализе — новая эра тромболитической терапии острого инфаркта миокарда»,...

Ранняя медикаментозная реваскуляризация при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
Читать дальше
Ранняя медикаментозная реваскуляризация при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

30 сентября в г. Феодосии прошла V республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Новые технологии в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний». В организации и проведении этой конференции...

Современные возможности тромболитической терапии
Читать дальше
Современные возможности тромболитической терапии

Появление тромболитического препарата Стрептаза на фармацевтическом рынке Украины позволит решить многие наболевшие вопросы интенсивной кардиологии и сосудистой хирургии Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда (ОИМ)...

Применение препарата Соннат<sup>®</sup>-КМП у пациентов с нарушениями сна на фоне острого коронарного синдрома
Читать дальше
Применение препарата Соннат®-КМП у пациентов с нарушениями сна на фоне острого коронарного синдрома

Лечение больных с острым коронарным синдромом продолжает оставаться одной из приоритетных задач кардиологии [1, 3]. Острый коронарный синдром (ОКС), включающий нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда (ОИМ), является основной причиной...

Новости на тему: лечение инфаркта миокарда в стационаре

Берегите женщин: инфаркт без боли их «догоняет» чаще
Читать дальше
Берегите женщин: инфаркт без боли их «догоняет» чаще

Хотя общая статистика свидетельствует о том, что инфаркты миокарда сражают мужчин чаще, чем женщин, однако у представительниц прекрасного пола грозное заболевание нередко протекает бессимптомно. Это повышает вероятность самого печального исхода.

При инфаркте пациента спасет от смерти «коктейль жизни»
Читать дальше
При инфаркте пациента спасет от смерти «коктейль жизни»

Американские врачи «скорой помощи» при подозрении на инфаркт вводят больному утвержденные инструкцией препараты. Возможно, вскоре перечень таких лекарств сведется всего к трем наименованиям, благодаря новому открытию.

Оптимизм – лекарство от инфаркта
Читать дальше
Оптимизм – лекарство от инфаркта

Врачам давно известно о наличии связи между состоянием психического здоровья и соматического – меланхолия, угнетенное состояние духа ухудшают состояние больных «телесными» недугами. Ученые из Израиля считают, что оптимизм полезен и при болезнях сердца.

Бета-блокаторы обязательны при сердечной недостаточности
Читать дальше
Бета-блокаторы обязательны при сердечной недостаточности

Пациенты, госпитализированные по поводу сердечной недостаточности, должны продолжать прием препарата для снижения артериального давления под названием бета-адреноблокатор, сообщают врачи. Оказывается, это приводит к значительному улучшению исходов по сравнению с аналогичными больными, у которых терапия бета-блокаторами была остановлена или никогда не начиналась