Слава Україні!

врач туберкулеза называется

Вопросы и ответы по: врач туберкулеза называется

2016-02-20 09:50:19
Спрашивает Дмитрий:
Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.
2010-12-22 17:11:34
Спрашивает Катя:
Недавно у сестры обнаружили закрытый туберкулез. Последний контакт (общение, жили в одной квартире 2 недели) с ней был, когда я была на 10 недел беременности. Сейчас ребенку год, и только сейчас обнаружили эту болезнь, причем подняли старый, прошлогодний снимок и сказали, что проглядели врачи, то есть уже в 2009 году она была больна. Больше я с ней не контактировала. Ребенок мой тоже. Но мы жили в её квартире с 5 до 9 мес жизни моего ребенка и контактировали с родственниками, с которыми она жила .Родственники проверялись, тоже -ничего не обнаружено , только где гарантия что снова не проглядели? Вчера сделали реакцию манту ребенку, послезавтра идем показывать (до этого был БЦЖ в роддоме). Сейчас папула и покраснения около 9 мм. Какаие действия нам еще предпринять? Можно ли делать флюрографию ребенку в год? Как точно называются анализы крови , мокроты на туберкулез? Спасибо за ответ.
20 января 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Екатерина! Ваше беспокойство и недовольство можно понять, но поводов для паники нет. реакцию органзма ребенка на пробу Манту проверяют через 72 часа после выполнения пробы, результаты, которые Вы видите через сутки - не показательны. Кроме того, при оценке пробы Манту оценивается только папула – покраснение во внимание не принимается. Поскольку Вы не являетесь медицинским работником, Вы не можете знать, как правильно оценивать результаты пробы – оставьте это дело профессионалам. Если результата Манту будет выходить за пределы нормы, Вашему ребенку будет назначена консультация фтизиатра, который, оценив создавшуюся ситуацию (не только по Вашим словам, но и по имеющимся медицинским документам), при необходимости назначит ребенку дополнительное обследование. Ничего сейчас Вам предпринимать не нужно. Дождитесь результатов оценки пробы Манту. Берегите здоровье!
2010-02-23 20:59:30
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте, уважаемые консультанты! Помогите, пожалуйста, разобраться. У моего отца аллергическая астма и 15.02.2010 был установлен туберкулез: небольшие затемнения вверху легких, в мокроте бактерий не обнаружено, анализ крови, мочи тоже в норме, врачи разрешают лечиться дома. Как я понимаю, эта форма называется закрытой и риск заражения относительно ниже, чем при открытой?
Основной вопрос в следующем: я живу в одной квартире с отцом, 3 месяца назад проходила флюрографию, на днях цифровой рентген, всё в порядке, проблем нет. Могу ли я быть опасна для окружающих, я общаюсь с подругой, у которой маленький ребенок, есть ли вероятность заразить ребенка, если я не больна? 2 месяца назад с моим отцом в течение одного дня общалась наша невестка, она сейчас на восьмом месяце беременности, она могла заразиться?
У меня жалоб на здоровье нет, болею редко. Стоит ли мне пройти профилактическое лечение?
Спасибо заранее за ваши ответы!
03 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наташа! Конечно, хорошо, что у папы не нашли МБТ, однако риск заражения при контакте с ним сохраняется. Обязательно соблюдайте дома все гигиенические требования, которые предъявляются к бактериовыделителям – в первую очередь, нужна отдельная посуда и предметы личной гигиены, регулярно проветривайте помещение и ежедневно выполняйте влажную уборку и т.д. Курс химиопрофилактики надо пропить – изониазид 0,3 раз в день в течение хотя 3 мес. на фоне витаминов и гепатопротекторов. Заразиться мог кто угодно, а вот заболеет не каждый. Беременная должна регулярно посещать гинеколога и обследоваться, следить за прибавкой массы тела и состоянием плода – выполнять те рекомендации, которые положены здоровой женщине. Рентген сделает после родов.

Популярные статьи на тему: врач туберкулеза называется

Моноциты в крови
Читать дальше
Моноциты в крови

Еще полтора-два десятилетия назад все лабораторные анализы проводились в лечебных учреждениях, и пациенты были, как правило, лишены возможности увидеть их результаты – «толкованием» загадочных цифр на специальных бланках занимались исключительно врачи.

О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться?
Читать дальше
О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться?

Бланк с результатом флюорографии вызвал у Вас настороженность непонятными терминами и цифрами? Узнайте, что стоит за расшифровкой результата флюорографического обследования и когда следует обратиться к врачу: кардиологу, пульмонологу или фтизиатру.

Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика
Читать дальше
Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика

В последние годы отмечается повышенный интерес врачей к роли иммунной системы и неспецифической резистентности организма в патогенезе различных заболеваний внутренних органов.

Кашель – семь бед один ответ
Читать дальше
Кашель – семь бед один ответ

Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.

Хирургия щитовидной железы: за и против
Читать дальше
Хирургия щитовидной железы: за и против

За последнее время в Украине продолжает увеличиваться число проводимых на щитовидной железе операций, которое достигает 10-12 тысяч в год, около 80-85% из них выполняется по поводу узловых форм зоба.

О недостаточности кровообращения и дефиците ... этики
Читать дальше
О недостаточности кровообращения и дефиците ... этики

Уважаемые читатели, автор статьи! Мой ответ состоит из двух частей. В первой речь пойдет о предмете дискуссии, о недостаточности кровообращения при болезнях легких, точнее, о моей точке зрения на классификацию, предложенную группой авторов во главе с...

Даже безнадежным больным В.П. Филатов никогда не отказывал. К 130-летию академика В.П. Филатова
Читать дальше
Даже безнадежным больным В.П. Филатов никогда не отказывал. К 130-летию академика В.П. Филатова

В будущем году знаменитому на весь мир учреждению исполнится 70 лет, а в мае этого года его сотрудники отмечали 130-летие со дня рождения великого ученого, академика Владимира Петровича Филатова.

США – Украина: совместные усилия в борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа
Читать дальше
США – Украина: совместные усилия в борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа

В середине июня во время визита министра здравоохранения США Майкла Левитта в Министерстве здравоохранения Украины состоялся круглый стол, посвященный вопросам ВИЧ/СПИДа, на который были приглашены представители основных ВИЧ-сервисных организаций.

Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов
Читать дальше
Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов

К наиболее распространенным заболеваниям бронхов в настоящее время относят острые бронхиты, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз. Несмотря на различную этиологию, в возникновении,...

Новости на тему: врач туберкулеза называется

Врачи нашли в легких итальянца «грибную плантацию»
Читать дальше
Врачи нашли в легких итальянца «грибную плантацию»

У жителя Италии начался сильный кашель – и скоро он начал кашлять кровью. Врачи методично отвергали один диагноз за другим – ни туберкулеза, ни рака легкого у больного не было. И только год спустя после начала болезни была установлена ее причина.

Новый метод позволит почти  мгновенно диагностировать активную форму туберкулеза
Читать дальше
Новый метод позволит почти мгновенно диагностировать активную форму туберкулеза

Помимо лечения человека, заболевшего туберкулезом, чрезвычайно важным является предупреждение заражения других людей, пребывавших в контакте с больным, особенно если болезнь у него протекает в активной форме. Новая методика определения формы заболевания позволит в кратчайшие сроки установить наличие у пациента исключительно заразной активной формы туберкулеза. Ранее такая проверка занимала недели, но американские ученые предложили проводить особый анализ крови, который сокращает время исследования до нескольких часов. Безусловно, внедрению нового метода будет предшествовать кропотливая дополнительная работа.