воспаление спаек в малом тазу

Вопросы и ответы по: воспаление спаек в малом тазу

2013-09-29 18:36:59
Спрашивает Natali0604:
Здраствуйте!Мне 26 лет. С мужем планируем ребёнка. У меня по обычному мазку обнаружены хламидии. Жалоб никаких не имею. Здала кровь на антитела LgG 0.08 при <0.9 отрицательный. Врач сказала, что лечение не требуется. Так как по каким-то еще показателям мазка воспаления они у меня не вызывают, хоть было воспаление яичника и имеются спайки в малом тазу. У мужа диагностировали через узи, по осмотру и результату УЗИ хронический простатит. После провокации сдал анализ имунофлюоресцентном методом: хламидия обнаружена. По крови антитела LgG 0.46 при <0.8 отрицательный, LgA 3.3 при >=1.1 положительный. Позже сдал в другой лаборатории ПЛР. ДНК хламидий - не обнаружено. Врач у нас общий, сказал, что лечить хламидии ему нужно, но выписал не антибиотики, а Неовир 5 уколов через день, и Протефлазит на 2 месяца.
И разрешила дальше планировать беременностm. Напишите, пожалуйста, свое мнение, действительно ли не требуеться лечение антибиотиками? Может ли это быть опасно для плода?
08 октября 2013 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Добрый день. По обычному мазку диагностировать хламидиоз нельзя, скорее всего вам взяли цервикобрашем материал и для обычной микроскопии и ПЦР. Хламидиоз необходимо лечить, так как индуцирует развитие спаечного процесса в трубах.
2013-07-19 23:23:59
Спрашивает анжела:
здравствуйте.мне 27 лет.сейчас у меня задержка месячных на 10 дней.половых контактов нет уже месяца три.по узи параовариальная киста яичника 10мм.месяц назад была 15.постоянные боли в боку там где киста.еще воспаление яичника.и спайка в малом тазу.задержка первый раз за последние года два.ходила к врачу сказал ты здорова иди и рожай лучше.кисту не удаляй она тебе не мешает и боли и задержка не из за нее.можно ли рожать с кистой ? может ли из за этого быть задержка и боли?может ли киста пройти если лечить воспаление или пить гармональные ?и серьезно ли это эндометриоз,кажется так сказал врач?
05 сентября 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Обычно параовариальная киста не дает болей и задержек месячных. Может, она не параовариальная, а другого характера. На основании чего Вам поставили диагноз воспаление яичника? Кроме болей, у Вас наблюдается подъем температуры? Вы сдавали общий анализ крови? Спайки в малом тазу визуализируются впервые? У Вас в анамнезе были оперативные вмешательства, аборты? Беременность когда-нибудь наступала?
Виртуально говорить сложно, но тактика должна быть следующей – прописывается препарат прогестерона, чтобы вызвать месячные, затем назначаются КОК для регуляции менструального цикла. Параллельно, если воспалительный процесс действительно есть, назначается противовоспалительная терапия. При наличии спаечного процесса советую проверить проходимость маточных труб, особенно если беременности никогда не наступало при открытой половой жизни. Про эндометриоз в заключении УЗД говорится? Если да, то необходимо знать его локализацию, он может давать боли.
2011-07-25 07:28:16
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью, так как не знаю, что дальше делать. Живу 8 лет в браке, ни одной беременности не было. С 15 лет (начало мц) нарушение месячного цикла. Сначала врачи говорили, что это подростковый период и все установится, нужно есть витамины и не волноваться. Задержки дошли до 10 - 12 месяцев. В общем я дождалась... Мой диагноз: бесплодие 1, склерополикистоз яичников, ановуляторные циклы, спайки в малом тазу. Было 3 лапароскопии: последние две в июле и октябре 2010 года. Было выполнено: рассечение спаек, сальпингоовариолизис с двух сторон, диатермокаутеризация яичников, хромосальпингоскопия. Трубы проходимы. До первой лапароскопии и после нее стимулировали чем только возможно: клостилбегит по разным схемам, хорионический гонадотропин, прегнил, дексаметазон и др. препараты. Толку никакого. Базальная температура выше 36,9 не поднималась ни в одном цикле, хотя в некоторых циклах наблюдался скачок температуры с 36,4 - до 36,8 и чуть выше (базальную температуру измеряю в течение 6 лет). Делали несколько циклов при стимуляции овуляции фоликуллометрию (фоликул 1-2) дорастает до 16 - 18 мм и все, эндометрий до 5 - 7 мм на 16 - 18 день. После всех стимуляций набрала 20 кг, которые скинуть никак не могу ( при росте 165 см весила 87 кг), начались нарушения в щитовидной железе, врачи выписали йодомарин, который,оказалось, мне принимать было незьзя. Обратилась к эндокринологу в другой город, но она уже ничего поделать не смогла, так как мне вырастили узлы и развилась опухоль, в результате чего щитовидку удалили полностью. Сейчас под наблюдением эндокринолога, ТТГ и СТ-4 в норме, эндокринолог беременность разрешает, пью L-тироксин 100 мкг. После последней лапароскопии врач сказал, что ничего не нужно принимать в течение 4 месяцев, в последние 4 месяца назначил во второй фазе цикла дюфастон по 20 мг в день. Температура выше 37 так и не поднимается. Последние мес. были с 23.06. по 26.06.11, с 14 дня цикла баз. темп. упала до 36,2, затем поднялась до 36,5 и начались дикие боли, такие, что я сидеть не могла, нормальное положение лежа. Температура тела уже 3 недели 37 - 37,2, обратилась в гинекологическое отделение, там сказали, что возможно, воспаление, но для стационарного лечения показаний нет. Анали мочи нормальный, крови: СОЭ - 18, Z - 5,2 *10 , Нв - 148, П-3, С - 47, л - 45, М - 5. Проколола 5 дней деклофинак, боль отпустила. Больше никаких анализов не назначили. Живот в области матки и яичников дует, иногда боли, думаю, что опять начали образовываться кисты на яичниках. К гинекологу на участок не могу попасть, так как принимает только одна в поликлинике, другие либо в отпуске, либо на больничном, что делать не знаю. помогите, пожалуйста, советом. Заранее спасибо!
26 июля 2011 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Вам нужно думать о ЭКО (искусственное оплодотворение).
2011-01-29 11:49:28
Спрашивает Анастасия:
здравствуйте! мне 20 лет.в январе 2011 делала УЗИ показания- правый яичник 41*20*35 подтянут к матке+21*4мм. левый яичник 34*20*28 + образование 37*29*35мм анэхоген структуры со стенками 3мм(42*30*37мм). А в октябре 2010 года делала УЗИ показывало размеры кисты 27*30. Есть еще воспаление придатков и спайки в малом тазу. врач назначил гентомицин, магнезию, интрометацин(свечи), электрофорез- таким образом лечу воспаление. на счет кисты сказал врач оперировать. скажите пожалуйста возможно ли пока отсрочить операцию? на сколько опасно увеличение кисты? смогу ли я забеременеть с кистой и какие последствия для плода? заранее спасибо.
01 февраля 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Анастасия, киста сама по себе не оказывает никакого влияния на плод. А вот перекрут кисты возникнуть может если не лечить. Вероятность забеременеть есть всегда, даже у женщин с выраженными гормональными нарушениями. А вот выносить беременность, уже под большим вопросом. Анастасия, необходимо в первую очередь сдать кровь на СА-125, ФСГ и ЛГ, обследоваться на инфекции передающиеся половым путем и затем начать гормональное и противовоспалительное лечение. Хирургическое лечение проводят в случае неэфффективности проведенной корректной консервативной терапии, но после хирургического лечения необходимо продолжить реабилитационную терапию для предупреждения рецидива кисты
2011-04-27 19:37:55
Спрашивает Лилия 26 лет:
Здравствуйте!У меня спаечный процесс в малом тазу.Левый яичник подпаян к матке.Какими препаратами можно избавится от спаек?Также у меня хр двухсторонний аднексит.Врач прописал для лечения, после воспаления оральные контрацептивы( Джаз),пить 6 месяцев Вопрос:Необходим ли мне прием этих контрацептивов?И какие анализы необходимо сдать ,перед применением контрацептив?какие гармоны и в какой день цикла?Мен цикл 29-30
10 июня 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лилия! Для того, чтобы избавиться о спаек в малом тазу прежде всего необходимо избавится от воспалительного процесса. До тех пор, пока хроническое воспаление остается в Ваших яичниках никакое противоспаечное лечение Вам не поможет. Гормональные контрацептивы применяются как компонент противовоспалительного лечения при хроническом аднексите. Гормональное обследование перед назначением оральных контрацептивов проводится только при наличии показаний, которые и определяют перечень нуждающихся в исследовании гормонов. Если врач не выявила у Вас таких показаний, значит сдавать кровь на гормоны не нужно. Берегите здоровье!
2011-03-16 16:43:28
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.В январе делала лапараскопию,ставили бесплодие 1 и спаечный процесс. Обнаруженно:матка не увеличенна,обычной формы,бледно-розового цвета с белесоватым налетом в области дна,с признаками хронического воспаления. Придатки с права:яичник размерами 20x20x30мм,с признаками функции;маточная труба сращена рыхлыми сращениями с брюшиной малого таза,с признаками хронического воспаления,фимбрии выраженные с еденичными спайками. Придатки с лева:яичник увеличен до 30x25x30мм за счет кисты желтого тела,с признаками функции,маточная труба распластана по поверхности яичника,сращена рыхлыми сращениями к задней стенки матки,с признаками хронического воспаления,фимбрии выражены,с еденичними спайками. Произведено при лапараскопии: сальпингоовариолизис, фимбриолизис,хромогидротрубация-обе маточные трубы заполняются контрастом при создании повышенного давления. Санация брюшной полости. Как я поняла если трубы проходимы под давлением,то показанно только ЭКО? Заранее благодарна за ответ.
10 апреля 2011 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
уважаемая Светлана! Однозначно ответить на Ваш вопрос невозможно. Описанные Вами нарушения чаще всего являются следствием воспалительных заболеваний (в том числе, инфекций, передающихся половым путем!), эндометриоза, хирургических вмешательств.

В некоторых случаях имеют место нарушения функции трубы при сохраненной проходимости — то есть для специального раствора труба проходима, а сперматозоиды и оплодотворенная яйцеклетка двигаться по ней не могут.

Повреждение маточных труб может также вызывать внематочная беременность, эндометриоз и спайки в результате предшествующих операций на брюшной полости на малом тазе.

Каким же образом спайки могут вызывать трубное бесплодие? Дело в том, что яйцеклетка после овуляции находится на поверхности яичника. «Реснички» маточной трубы «подхватывают» яйцеклетку, а сокращения гладких мышц маточной трубы и колебания ресничек трубы способствует ее продвижению и «встрече» с сперматозоидами. Спайки могут тормозить этот механизм, приводя к бесплодию.

При нарушенной проходимости или функциональной способности маточных труб одним из наиболее успешных методов преодоления бесплодия является ЭКО. Показанием к проведению ЭКО является отсутствие беременн
2011-03-14 22:50:07
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, 24 года, замужем 7 лет из которых 5 лет лечусь просто безрезультатно. Все началось в 19 лет, просто нерегулярный менструальный цикл, обращалась ко множествам врачей, то назначали сдать гормоны, то анализы на инфекции, то гормоны пропить, то еще что-то. Гормоны были не в порядке-вылечили, потом маточное кровотечение-залечили, и все мое многочисленное лечение вылелось в внематочную беременность с кучей спаек и воспаления, трубу сохранили, но увы безрезультатно. Гидротрубации, всевозможные процедуры, гормоны, грязелечение-все напрасно. Через 1,5 г обнаружили нефункциональную кисту, гидросальпингс, труба запаенная, расширена за счет прозрачной жидкости. К тому же выявили уреаплазму, лечились с мужем 2 раза. Я была вынуждена сделать лапороскопию по удалению правой трубы. Диагноз: Цистаденома OS, правосторонний гидросальпингс, спаечная болезнь, ПКЯ OS. Операция: Лапароскопия, Висцеролиз, Аднексэктомия справа, Фенестрация OS, Сальпингоовариолизис OS. И опять бесконечные процедуры, гормоны, таблетки, свечи, тампоны и т.д. Сегодня пошла первый раз после операции на УЗИ, (прошло уже 4,5 месяца со дня операции, врач почему-то на мои просьбы сходить раньше на УЗИ, говорила, что еще рано). Результаты УЗИ: Функциональная киста левого яичника в стадии регресса, спаечный процесс в малом тазу, левосторонний гидросальпинг. До операции левая труба была проходима и никаких проблем с левой стороны не наблюдалось. Все начинается сначала, сижу и плачу, не знаю, что делать, куда бежать и к кому обратиться за помощью. Помогите пожалуйста.
10 апреля 2011 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Ирина! Наличие жидкости в трубе, как правило, свидетельствует о ее непроходимости. В такой ситуации единственным методом лечения бесплодия может быть ЭКО. Помимо бесплодия, гидросальпингс – это хроническое воспаление придатков, которое иногда может обостриться (сильные боли, повышение температуры тела, специфические изменения в крови и т.д.). В этом случае операцию делают в обязательном порядке. Консервативное (без операции) лечен6ие гидросальпингсов, к примеру, противовоспалительная терапия, обычно не дает результатов. Дело в том, что наличие жидкости в трубах говорит о длительном, хроническом процессе, который приводит как к непроходимости труб, так и к изменению стенки и внутренней выстилки труб, формированию спаек. Этот процесс необратим. Такие трубы, даже без жидкости, не выполняют свои функции; в них отсутствует перистальтика; отсутствуют специальные ворсинки; яйцеклетка и эмбрион не могут двигаться по такой трубе.

Таким образом, в данной ситуации для преодоления бесплодия необходимо обсуждать ЭКО. Стоит ли перед ЭКО удалять маточную трубу? В Вашем случае однозначно ответить нельзя. С одной стороны, наличие жидкости в трубах снижает результативность ЭКО в 1,5 – 2 раза, т.е. удаление труб, заполненных жидкостью, с этой точки зрения оправдано. С другой стороны – после оперативных вмешательств могут быть большие сложности с вхождением в брюшную полость; может быть существенно снижена активность яичников. С этой точки зрения еще одно вмешательство может дать больше осложнений, чем преимуществ. Для оценки ситуации необходимо иметь данные УЗИ, гормонального обследования, выписки о проведенных операциях, анамнестические данные.
2010-08-19 12:26:45
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.
Два месяца назад я родила, кормлю грудью..Результаты УЗИ от 03.08.10
Эндометрий неоднороден, толщиной 2 мм. Полость матки расширена до 5,3 мм с неоднородным жидкостным содержанием объёмом приблизительно 1,3-1,5 см3.
По передней стенке гиперэхогенное включение овальной формы длиной 2 мм, ближе к левому углу длиной 2,2 мм
По задней стенке гиперэхогенное включение длиной 1,6 мм, ближе к левому маточному углу 1,2 мм.
Левый яичник интимно прилегает к ребру матки. Между яичником и маткой включения длиной 2-4 мм (спайки).
Осбенности: Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется. ВВС - 33 мм, объём приблизельно 30 см 3.
Заключение: Серозометра. Эхографические признаки множественных фиброзных полипов эндометрия. Спаечный процесс в малом тазу слева. Воспалительный процесс в малом тазу.
Врачи советуют делать чистку. Но как её делать при воспалении? Не будет ли мне хуже? Назначили "Мовалис" ректально, и спринцевания чистотелом, ромашкой, чередой и шалфеем, которые провожу уже две недели. Но всё равно сильные боли в животе. Что посоветуете?

03 сентября 2010 года
Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна:
Вам необходима системная антибактериальная терапия. Есть антибиотики, которые можно принимать при кормлении грудью. Мовалис и спринцевания вообще не метод этиотропной (направленной на устранение причины) терапии! Выскабливание на фоне острого воспалительного процесса делать нельзя. Это может спровоцировать генерализованный сепсис. Часто полипы являются следствием воспаления. Поэтому первостепенно Вам необходимо подобрать антибиотик с учетом того, что вы кормите грудью, далее через 3-5 дней приема повторить УЗИ. Необходимость выскабливания определить после УЗИ-контроля на фоне антибактериальной терапии. Состояние серьезное, грозит осложнениями, Вы и так упустили много времени, потратив его на неэффективное лечение.
2010-03-10 16:32:49
Спрашивает мирошникова марина:
здравствуйте. мне 22 года.Беременостей не было. через неделю после менструации началось кровотечение.болей не было. обратилась в больницу. Поставили диагноз воспаление правого яичника,сделали выскабливание. после выписки начались сильные боли в правом боку, попала в бальницу,поставили диагноз хронический двухстороний сампинтит, спайки малого таза. сделали лапроскопию. скажите смогу ли я иметь детей?
16 марта 2010 года
Отвечает Величко Татьяна Ивановна:
Добрый день. Воспалительный процесс излечим, поэтому Вам стоит серьезно заниматься лечением. После этого вы сможете стать мамой.

Популярные статьи на тему: воспаление спаек в малом тазу

Анализ причин недостаточной эффективности лечения сальпингитов хламидийной этиологии
Читать дальше
Анализ причин недостаточной эффективности лечения сальпингитов хламидийной этиологии

В этиологическом спектре воспалительных заболеваний органов малого таза преобладают хламидии, моликуты, вирусы, все чаще встречающиеся во множественных и разнообразных ассоциациях.

Аднексит
Читать дальше
Аднексит

Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки - маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.

Диспареуния: когда секс причиняет боль
Читать дальше
Диспареуния: когда секс причиняет боль

Боль во время секса (диспареуния) у женщин - распространенная, хотя и редко обсуждаемая проблема. Многие женщины лишены радости полноценного секса из-за болезненных ощущений, но мало кто пытается разобраться в причине.

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Особенности диагностики и лечения ассоциированных инфекций, передающихся половым путем
Читать дальше
Особенности диагностики и лечения ассоциированных инфекций, передающихся половым путем

Под ассоциатом следует понимать симбиоз протозойно-микробно-вирусных инфекционных агентов, включающий условно патогенную и непатогенную микрофлору, конкурентно взаимодействующих между собой, вызывающих индивидуальный иммунный ответ в тканях...