размеры клапанов

Вопросы и ответы по: размеры клапанов

2011-05-18 06:48:39
Спрашивает Roksana:
Здравствуйте доктор,

в связи с высокими показателями антинуклеарных антител и быстрой утомляемости было назначено сделать экокардиографию, результаты которой меня испугали. Пожалуйста прокомментируйте заключение (извините, перевожу с португальского, если появится что-то неясное):

Экокардиография проводилась сложно способом М и дBумерным, технически сложно проводилась ввиду морфологических особенностей грудной клетки пациента. (Говорили, что я очень худая и лучше бы провести детским зондом, но у них его не было и проводили обычным взрослым).

Корень аорты нормальных размеров.
Клапан аорты с остриями (куспидами, не знаю как перевести верно, может со створками?) с сохраненным систолическим открытием (отверстием).
Митральный клапан слегка дисплазичен без связанного пролапса и без митральной недостаточности.
Трехстворчатый клапан без изменений.
Левая ушная раковина (странно как-то, не уверена, написано аурикула) не расширена.
ВЕ (так и написано, как абревиатура) не расширен, не гипертрофирован, с сохраненными глобальной и сегментарной систолической функцией.
Правые полости нормальных размеров.
Без перикардических кровоизлияний (без экссудативного перикардита).
С зондом ТТ не обнаружены межполостные/внутриполостные массы (наверное идет речь об уплотнениях).

Особенно пугают диспаластические изменения. Обратим ли такой процесс или нет??? О чем говорит данное заключение? Какую болезнь можно подозревать при таком заключении и какие дополнительные анализы сдать, чтобы её исключить?? Жалоб практически нет, но сегодня чуть побаливало сердце... думаю это психологически больше. Меня беспокоит этот вопрос, тк у меня у мамы всю жзинь больное сердце. И у сестры тоже часто болит. А еще планирую ребенка.

Добавлю анализ антинуклеарных антител, простите, возможно это для Вас не имеет никакого медицинского значения, но может понадобится.
В 2007г. я сдавала анализ на антинуклеарные антитела (ANA - непрямая имунофлуорессенция (перевожу с португальского, извините, если не совсем корректно и если будут появляться далее странные термины, воозможно ввиду моего незнания перевода)и мне диагностировали положитекьный рез-т .

ANA (непрямая имунофлуорессенция):

Субстракт: клетки HEp-2 позитивно 640 (норма <160), ядро - нуклеарное ядро, нуклеулы - негативно, цитоплазма - негативно, митозы - негативно.


В марте 2011г. сдала анализ на

Ac. Anti-nucleares (ANA)- 1/320 (positivo), образец: крапчатый.

Ac. Anti-Gangliosidos IgG: GM1- 14,8%, GM2- 14,3%, GM3-, GD1a- 123,1% резко положительно (ref. >100). GD1b- 14;8%, GT1b-, GQ1b- 16,7%;

Ac.Anti-Gangliosidos IgM: GM1- 17,8%, GM2 - 8,2%, GM3-, GD1a-9,1%, GD1b- 12,4%, GT1b-, GQ1b- 11,3% (ref.negativo <30).

Ac.anti-Beta2 GP1IgG- negativo (3,3) - ref. <12

Ac.anti-Beta2 GP1IgM- negativo (1,2) - ref.<12

Ac.anti-cardiolipina IgG(ACA)- negativo (2,3) - ref.<12

Ac.anti-cardiolipina IgM(ACA)- negativo (1,4) - ref.<12

Ac. Anti-dsDNA (ELISA) 13.9UI/ml – negativo (ref.<30);

Ac.anti-RNP – negativo,

Ac. Anti-Sm-negativo,

Ac.anti-SSA(Ro) – negativo,

Ac.antiSSB(La) – negativo,

Ac.anti-Jo-1 – negativo,

Ac. Anti-histonas – negativo,

Ac.anti-citoplasma dos neutrófilos (ANCA): C-ANCA – negativo, P- ANCA – negativo. Ревматоидный фактор - <10.1UI/ml (ref. <15),

Ac.anti-transglutaminase IgA/IgG – 3,29UI/ml (ref. <20).
Заранее благодарю за Ваш труд.
19 мая 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По антителам я Вам не советчик. По сердцу - данные в пределах нормы, повода для волнений не вижу. А обследовали не наши бывшие?
2016-09-07 09:58:48
Спрашивает виталий:
Добрый день, обращаюсь  к Вам за помощью, я гемодиализный больной, вопрос заключается в том что хотел проконсультироватся  в этом вопросе, сделали обследование показало следующие, что определяются массивное обыствествление стенки брюшного отдела аорты на всем протяжении с толщиной атеросклеротических бляшек от 3,5мм до 4мм.Отмечаются  множественные обызвествленные атеоосклеротические бляшки толщиной до 3-3,5мм в подвздошных артерпях, преимущественно по задней поверхности стенок.Левая почечная артерия и вена истончены,визуалиируются в виде фиброзных тяжей без участков кальциноза-это обследование мдц лбкс КТ органов брюшной полости. А сегодня был на приеме  в поликлинике  сделали доплер сосудов нижних конечностей , справа определяется киста Беккера, с жидкостным содержимым размеры 4,01×1,54×5,57см.Остальные клапаны состоятельные, большие подкожные вены не изменены. Малые подкожные вены неизменены, проходимы, клапанный аппарат состоятельный, признаков тромбоза, тромбофлебита на момент осмотра не выявлено.Определяется сниженный тонус вен.Аорта внутренний диаметр -1,8см- диффузно поражены атеросклерозом, без гемодинамически значемвх нарушений. Врач говорит а поликлинике, что все нормально, а в институте хирургии нужно оперативное вмешательство в артерию брюшной полости. А с чего началось сильно болят ноги и все пальци нимеют, ощущение в ногах как  внутри сохнит все. Помогите мне, что делать.


28 сентября 2016 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Вопрос об обьеме и возможности операции на сосудах решают сосудистые хирурги в частности в институте хирургии и трансплантологии им. Шалимова. Я, как нефролог, могу только рекомендовать обратить внимание на состояние кальций-фосфорного обмена, а для этого нужно знать показатели в крови кальция, фосфора, паратгормона.
2016-07-21 16:43:13
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, мне 51 год,лишнего веса нет, спортом проф-но не занималась, но в посл время большие психо-эмоц нагрузки, расстройства, много бессонных ночей. Давление в норме, бывает пониженным (100 на 60), очень редко повышалось, пульс в норме. После еды иногда бывало как бы частое сердцебиение как бы в горле.

Совсем случайно из-за утомляемости решила сделать узи- диагноз - митральная регургитация 3 степени. 5 лет назад делала узи-отклонений не было.

Подробные результаты узи:
Митральный клапан: фиброз есть, кальцитоз-нет
Диаметр кольца-29 мм
E 0,9мм, А 0,8мм,E/A 1,13
максимальный градиент (диастола)3 ммHg
ВИР 92 мсек, DT 176мсек
градиент регургитации 119 ммHg
Особенности:створки и хорды избыточны,очаговый фиброз, ПМК ПС МК - 3,9мм, MR - эксцентричная по заднебокойовой стенке ЛП, достигает крышу ЛП, омывает крышу ЛП
V.Contracta 6.6мм
TVI V МКФ латеральный Sm =11см/c, em = 15см/c am=12см/c
Аорта не расширена, стенки уплотнены
Аортальный клапан: очаговый фиброз створок, SAK (Д-режим)- 3,0 см кв
ЛП незначительно расширено.(передне-задний размер - 34 мм, в 4-камерной позиции-40/51 мм)
ЛЖ не расширен (M-режим-размер: кон-диастол - 45 мм, конечно-систолич - 26 мм).Объемы ЛЖ:
М-режим: КДО - 91 мл, КСО-24 мл, УО - 67 мл, ФВ - 73%
В-режим-КДО - 67 мл, КСО-29 мл, УО - 38 мл, ФВ - 58%
МОС - 2,58л/мин, СИ - 1,59л/мин на кв метр, УИ- 23,43 мл на м кв
Толщина миокарда МЖП диаст- 9 мм, сист- 14 мм, амплитуда движения - 8мм
Толщина задней стенки - диаст-8мм, сист - 16мм,
амплитуда движения - 9 мм
Масса миокарда ЛЖ- 108г, индекс массы- 60,58г/м кв
Диаметр выходного тракта 22 мм, скорость кровотока -1,1м/сек, сист градиент- 5 мм Hg
Особенности- трабекулярное строение верхушки ЛЖ, АРХ в полости ЛЖ
Сократительная способность миокарда сохранена. Гипертрофии нет. Зон нарушения лок сократимости не выявлено. Диастол функция ЛЖ не нарушена.
Митральный клапан: очаговый фиброз створок, створки и хорды избыточны, ПМК - 1 степени, митральная регургитация 3 степени.
Правое предсердие незначительно расширено: размер в 4 камерной позиции- 40/46 мм
Межпредсердная перегородка - дефектов нет. Особенности: уз признаки аневризмы МПП
Межжелудочк перегородка - дефектов нет
Перикадр- без особенностей
Правый желудочек не расширен: передне-задний размер 18 мм, в 4 камерной позиции- 36/62 мм
Нижняя полая вена - выдох-вдох - 20/5 мм
Систолич давление по ТР Yock 27 мм Hg
Трикуспидальный клапан: створки и хорды избыточны, ПТК 1 степени, трикуспидальная регургитация 2 степени
Ствол и ветви ЛА не расширены, ЛР 1 степени
Для сист - 27 мм рт ст
Для средн - 20,5 мм рт.ст

Запись к кардиологу в центре хирургии возможна только на август, т.к. сейчас время отпусков.
Возможно ли, что недосыпания и нервные перегрузки могли дать ложные показатели на узи?
Расскажите, пожалуйста, как быть дальше с таким диагнозом, какие прогнозы, нужно ли оперативное вмешательство. Что принимать?
Заранее Огромное Спасибо
15 августа 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Всякое, конечно, бывает, но не спешил бы с далеко идущими выводами и спешными мерами. УЗИ сердца делать лучше в хорошей кардиохирургической клинике, повторите его там. При недостаточности митрального клапана 3-й ст. не бывает нормальных размеров левых камер, особенно предсердия. Недосыпание, конечно, тут ни при чем.
2016-06-24 07:15:05
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте! У меня такой вопрос: узи от 15.06.2015г состояние после пластики дмжп заплатой из аутоперикарда, клипирование оап от 23.06.2014. Минимальный нечеткий сброс на уровне заплаты мжп. Грпд давл пж/ла 15мм рт.ст (на уровне вопж). ТР ннзг. МР незн. Потом через год делали поаторный узи. Узи от 08.06.2016г. Оперированный впс. Состояние после пластики межжелудочковой перегородки заплатой из аутоперикарда. Клипирование оап (от 23.06.2014г.) Резидуальный дмжп 2,8мм. Недастаточность митрального клапана легкой степени (МР+). Мизерная АоР. Пограничный размер полости левого предсердия. Удовлетворительная систола-диастолическая функция ЛЖ. Толшина миокарда ЛЖ в норме. МАРС: ПМК І степени. 2Дополнительные хорды ЛЖ. ТР(1,0+). ПР(1,0+).РСДЛА 28mmHg. Что у нас? Что такое резудуальный дмжп. Почему у нас не закрылся дефект после операций? Требуется ли повторная операция? Сейчас ребенку 2 года 7 месяцев. Активная но часто болеет простудными заболеваниями. Кардиолог назначил пить картан по 5мг два раза в день. Скоро на плавание пойдем. Прививок не получали.
29 июня 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, иногда случаются повторные операции после закрытия дефектов межжелудочковой перегородки. Чаще всего причиной этого является прорезывание швов, которыми ушит дефект. Нужна ли будет операция в Вашем случае - покажет наблюдение в динамике, сам по себе такой дефект, конечно, не закроется. Все зависит от того, насколько он значим гемодинамически.
2016-06-17 17:09:52
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте, после прохождения ЭхоКГ выявили, что показатели в норме, но в заключении написано следующее: Зоны нарушений локальной сократимости нет; Размеры полостей сердца в пределах нормы; Систолическая функция в ЛЖ удовлетворительная; Диастолическая функция ЛЖ не нарушена; Аорта не расширена, не изменена; АоК - трёхстворчатый, патологии нет; МК - избыточная длина ПСМК, феномен её пролабирование до 1ст, створки тонкие, чистые, рег-ция незначительная; ТК - не изменён; клапан ЛА без особенностей; перикард интактен; Доп. Хорда в ЛЖ. Что это означает, требуется ли какое- то лечение или все в норме? Хотелось бы понять,что означает - МК избыточная длина ПСМК,феномен её пролабирования до 1ст!???
29 июня 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Это Ваши анатомические особенности, которые на сейчас не являются патологией и лечения не требуют.
2016-02-14 19:44:08
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте!
У меня проблема приступами(вроде бы не связано с нагрузкой, может начаться когда сижу) давит в грудине сверху, ком в горле, все время хочется больше вдохнуть, кружится голова
При этом давление и пульс могут быть нормальными (120х80 пульс 70). Но бывает что давление 150х90 пульс 90.
Бывает что пульс доходит до 150 при давлении 160-100, и совсем плохо становиться, сильная одышка.
При этом слабость, плохое самочувствие.
Делал анализы кардиограмма была нормальной, узи - пролапс митрального клапана, не влияющий на функцию сердца, в крови был повышен кальций 2.73(2.18-2.6) и холестерин (общий - 6.12(норма 5), ЛПНП 4.36 (норма меньше 3)), ттг 2.126 (0.4-4.0), Т3 4.35 (2.3-4.2). Узи щитовидки - коллоидные кисты обеих долей. Размеры железы не увеличины.
Пью успокоительные на валериане - не помогают. Приступы нехватки воздуха, длятся до 1 часа, давит в грудине и горле и т.п. Повторяется несколько раз в день.
Врачи в поликлинике не обращают на эту проблему внимания, раз кардиограмма в норме - на остальное внимание не обращают, хотя далеко не все анализы в норме.
Эндокринолог посоветовал сделать анализ на феохромоцитому, а кардиолог против этого анализа, считает, что у меня этого нет.
Анализы дорогие, все не сделаешь сразу.

Реально беспокоит то что давит в грудине и горле, одышка в покое, тахикардия иногда. Постоянно пить метопролол боюсь, вроде бы пульс не так уж часто зашкаливает за 100, тем более давящая боль и одышка часто не связаны с пульсом.
Посоветуйте, как быть, что делать?
18 февраля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Валерьяну Вам нельзя принимать – садит тестостерон. Обследовать надпочечники – необходимо: 1 этап Сдайте мочу на метанефрины. Это суточный анализ мочи, желательно захватить Ваши приступы. Моча собирается сутки в банку градуированную, которая выдается в лаборатории, где будете сдавать анализ, в банку предварительно добавляется стабилизатор, так как гормоны в моче быстро распадаются). (это дешевле, чем сдавать кровь на адреналин и норадреналин). Но это не все. 2 этап. Необходимо сдать кровь на АКТГ, кортизол, альдостерон/рениновое соотношение. Анализы сдаются утром, полностью натощак, последний прием пищи за 12 часов, Исключить: жирное, жаренное, спиртное, стрессы, физ нагрузку накануне. Если что–либо в анализах будет изменено, тогда следующий, 3 этап- КТ надпочечников для исключения объемных образований в надпочечниках.
2015-12-07 16:15:55
Спрашивает Наталья:
Добрый день!

Женщина, 45 лет, вес - норма.
Прошу проконсультировать согласно результатов лабораторных исследований:

Пакет "Паратиреоидный" от 7.12.2015 г. (паратгормон - повышен):
- паратгормон 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)
- кальций ионизированный (сыворотка) 1.24 ммоль/л (норма 1.16 - 1.32)
- фосфор 0.96 ммоль/л (взрослые норма 0.81 - 1.45)

(ПРИМЕЧАНИЕ: согласно результатов анализа от 4.07.2015 г., кальций крови был снижен - 1,7 ммоль/л (при норме 2,1 - 2,6 ммоль/л). Принимала минеральный комплекс "Кальций с витамином D3" производителя "Элит-Фарм".)

В анамнезе:
- Недостаточность мозгового кровообращения на фоне остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, осложненная спондилоартрозом ШОП, артрозом унковертебральных сочленений, протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков.
- Деформация тела Тh8 позвонка (на спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере) - согласно рентгена от 2005 г. Остеохондроз Th1-L2 дисков.
(Проблемы с позвоночником у меня с 22 лет.)
- Спорадический (не токсический) зоб 2-й ст. (Т4 св. - 15.02 пмоль/л (норма 9.0-20.0 пмоль/л); Т3 св. - 4.42 пмоль/л (норма 4-8.3 пмоль/л); антитела к тиреопериксидазе 6.5 IU/mi (до 50 IU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/л).
- Тонзиллит. Гипертоническая болезнь.

Беспокоят СИМПТОМЫ: частые головокружения и головные боли, боли и хруст в позвоночнике и костях рук и ног. Чувство онемения левой руки и левой ноги. С 2011 г. беспокоят спазмы мышц ног - идут по задне-боковой поверхности бедер и спускаются ниже колена. Нарушены походка и координация. Частая тахикардия (в виде приступов, особенно в ночное время). Повышение АД в диапазоне 140-180/до 110 мм рт. ст.. В 2005 г. на рентгене была обнаружена деформация тела Тh8 позвонка.

ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА 7.07. - 8.07.2015 г.:
Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.
Сон: 00:40 08.07.15 - 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин.
Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44.
РИТМ:
тахикардия (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальная ЧСС 129/мин. зарегистрирована 07.07.15 17:12:40
Минимальная ЧСС 60/мин зарегистрирована 08.07.15 07:55:45
QRS:
Всего 103278 Нормальных (N) 102659 (99.4%)
Желудочковых (V) 153 (0.1%)
Сливных (F) - нет, аберрантных (В) - нет, индуцированных (Г) - нет.
Непригодных (А) 225 (0.2%)
Минимальный R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мин. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
Максимальный R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44)
ПАУЗЫ:
>1700 мс 0 случаев
>2.R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем-от 70 до 110 уд. за мин.
Тенденция синусового ритма к нормосистолии, снижение частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональной нагрузки.
В ночное время зарегистрировано незначительное количество монофокусных одиночных желудочковых экстрасистол (1-й класс по Лаону).
В течение суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т.
На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм.

На ЭХОКАРДИОГРАФИИ (от 14.05.2008 г.): Межжелудочковая перегородка несколько уплотнена. Передняя перегородка митрального клапана уплотнена. Выраженная синусовая тахикардия (ЧСС = 115 уд./мин.).

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (от 4.07.2015):
Глюкоза (норма) - 4,2 ммоль/л (3,9-6,2 ммоль/л)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ(автоматический анализатор):
WBC (количество лейкоцитов) 4,19*10^9/л
LYM% (процентное содержание лимфоцитов) 22,10%
MID% (процентное содержание моноцитов) 13,16%
GRA% (процентное содержание гранулоцитов) 64,74%
RBC (количество эритроцитов) 4,75*10^12/л
HGB (гемоглобин) 130 г/л
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) - 357,54 Г/л
MCH (среднее содержание гемоглобина в 1-м эритроците) 27,39 пг
MCV (средний объем эритроцитов) 76,62 fL (несколько снижены, норма 80,0-99,0 fL)
HCT (гематокрит) - 0,36 L/L
PLT (количество тромбоцитов) 303*10^9/л
КП 0,82
РОЭ 12
Лейкоцитарная формула:
паличноядерные 4%
сегментоядерные 61%
эозинофилы 7% (несколько повышен, норма 0-5%)
лимфоциты 21%
моноциты 7%

Даже сдала анализы на альдостерон и калий (результаты от 7.12.2015 г.):
альдостерон 146.242 пг/мл (норма стоя/сидя 70.0 - 300.0)
калий (сыворотка) 4.43 ммоль/л (норма 3.5 - 5.1)


Никогда серьезно не лечилась: результаты обследований и рентгеновские снимки - есть, а с постановкой диагноза - проблема. На сегодняшний день я не вижу выхода из ситуации... Все так запутано...

Подскажите, пожалуйста, к какому именно врачу лучше обратиться - эндокринологу, невропатологу, или кардиологу.

Заранее благодарна за консультацию!
21 декабря 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Наталья! Если все эти результаты Вы бы показали своему врачу (терапевту или семейному врачу), думаю, что предварительное заключение они сумели Вам давать. По всей видимости на фоне остеохондроза позвоночника (а костно-суставная система дает о себе знать с 22 лет по анамнезу) имеет место дисциркуляторная энцефалопатия, которая может и в свою очередь дать сбои АД и пульса. Всевозможные нарушения со стороны внутренних органов (сердца, желудка, а также и щитовидной железы) я бы тоже связывал с остеохондрозом позвоночника. Назначения (в основном гимнастика для позвоночника) будут предпочтительно симптоматическими, а иногда также направлены на восстановление равновесия микроэлементов и витаминов. Без депрессии, набирайтесь терпения и обратитесь к терапевту, а периодически к невропатологу (1 раз в 6 мес.). Желательно проконсультироваться тоже с эндокринологом. Вылечиться не получится (это хроническое состояние, которое с годами может только усугубляться), но Вы сумеете контролировать эту проблему, а на фоне гимнастики будут и периоды ремиссии.
2015-10-28 18:01:39
Спрашивает Татьяна:
Марина Борисовна Величко,здравствуйте! Я уже несколько раз писала Вам по поводу болезни моей дочери,большое спасибо Вам за ценные советы!В последнем письме я писала,что никак не проходит боль в ноге\в правой икроножной мышце\ . Вы посоветовали ещё раз показаться сосудистому хирургу. Сегодня сделали дуплексное сканирование вен нижних конечностей.Заключение:ЦДС магистральных вен обеих конечностей в настоящее время без значимых нарушений гемодинамики:сосуды проходимы кровоток в них фазный,клапаны состоятельны.В мышце задней поверхности голени на уровневерхней и среднейеё лоцируется организующая гематома скальцинатами размерами 7.0\1.8 см которая залегает на глубине 1.0см от поверхности кожи.Как избавиться от этой гематомы и кальцинатов\ведь нога болит третий месяц и моя дочь не может наступить на всю ступню.а только на пальчики-тянет икра и болит\_Заранее благодарна Вам!!!и очень жду ответа. С уважением к Вам Татьяна.
05 ноября 2015 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Покажитесь сосудистому хирургу. Если эта гематома пережимает какие-то нервы - нужно ее удалить.
2015-08-29 16:24:34
Спрашивает людмила:
здравствуйте я с такими вопросами вы можете мне дать заочную консультацию по поводу УЗИ .Врача нет а я как всегда впала в панику.********УЗИ***1-Й ДЕНЬ ПОСЛЕДНЕЙ МИНСТР 17 01 2015 в матке плод -1 .Срок беременн-и по минстр последней - 32 нед .*****положение:продольное/тазовое.*********Определяется двухкратное обвитие пуповиной вокруг шеи плода.*******ПДР -10-24-10-2015.********Частота сердечных сокращений-133уд/мин*********FI/AC=22%(20-24%),FI/BPD=70%(71-87%),HC/AC=113%(87%-139%),CI=76%(70-86%)****************ФЕТОМЕТРИЯ****Бипариетальный размер головки 90.0 мм**** Окружность головки 319.0 мм.****Лобно-затылочный размер 117.0 мм.*** Окружность живота 282.0 мм**.Длина бедренной кости левой 62.0 мм. правой 62.0 мм **Длина костей голени левой 56.0 мм.правой 56.0 мм **Длина плечевой кости левой 56.0 мм правой 56.0 мм ***Длина костей предплечья левого 49.0 мм правого 49.0 мм.**************ВИЗ-ЦИЯ КОСТЕЙ ЗАТРУДНЕНА.**********РАЗМЕРЫ ПЛОДА :соответствуют 33-34 недели ВЕС-2066(+)(-) 302.0 ГР.********************АНАТОМИЯ ПЛОДА:***********М-эхо и полость прозрачной перегородки виз-отчетливо.*****Боковые желудочки мозга-задние рога: слева-8,7мм **справа-8.0 мм********Мозжечок-43.0 мм,червь мозжечка виз-ся***********Большая цистерна незначительно расширена до 10.5 мм.*****Сильвиева и париетокципитальная борозды виз-ся ******Позвоночник по передней левобоковой стенке ,цел ********Четырехкамерный срез сердца - не изменен:сердце занимает1/3 площади грудной клетки.верхушка обращена влево.Ось сердца под углом около 50 гр .При провидении ЦДК кровоток через клапаны регистрируется .Обширного ДМЖП не определяется.Срез через выходной тракт из правого и левого желудочков не изменен .Перекрест сосудов прослеживается .Срез через 3 сосуда ,трахею,артериальный проток("V" соединение)не изменен .В срезе через 3 сосуда при ЦДК кровоток антеградный. Створка овального окна определяется в левом предсердии.Нисходящая аорта слева от позв-ка .Лицевые структуры :профиль прав -ый .Носогубный треугольник цел. Глазницы d-15,0 mm Хрусталики не изменены.Легкие не изменены .Желудок р-ром-32.0x11.0 мм,слева от позвоночника .Желчный пузырь веретенообразный ,справа от позвоночника .Почки -две:левая- 38.0x18.0 мм и правая -39.0x19.5 мм .Эхоструктура почек не изменена .Мочевой пузырь д.=39.0 мм (огибание мочевого пузыря сосудами с обеих сторон)Кишечник N /********Место преклепления пуповины к передней брюшной стенке и к плаценте-центральное.****************ПЛАЦЕНТА ***************Преимущественная локализация плаценты :по задней стенке .*********Толщина плаценты- 32.0 мм*******Степень зрелости -2 .********Структура плаценты :неоднородная*********Количество околоплодных вод : в умеренном количестве :Глубина наибольшего кармана -7.3 см (тенденция к многоводию)Пуповина имеет 3 сосуда кровоток в артериях пуповины регистрируется.********ДОППЛЕРОМЕТРИЯ****Артерии пуповины:PI-0,86,RI-0.61 *********Правая маточная артерия :PI-0,52,RI-0,39.Левая маточная артерия :PI-0,40,RI-0,32***********ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ПРИЗНАКИ ХРОМОСОМНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПЛОДА :не обнаружены ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ :цервикальный канал сомкнут .При проведении УЗИ симфиза расстояние между хрящами лонного сочленения состовляет -6.0 мм ВИЗУАЛИЗАЦИЯ : затруднена за счет положения плода и срока гестации .*****************ЗАКЛЮЧЕНИЕ:***********размеры плода соответствуют сроку беременности 33-34 недели .УЗ признаки тазового положения плода (frank breech) обвития пуповиной вокруг шеи плода ,незначительного расширения большой цистерны мозга ,риска симфизиопатии-1 ст .МПК и ППК не изменен .Рек-но НСГ ребенку после рождения *********************************************************************************************************************************************************************************************У МЕНЯ ВОПРОСЫ 1)МОЖНО ЛИ УВИДЕТЬ ПО УЗИ ОТРАЗИЛОСЬ ЛИ ТО ЧТО Я ПЕРЕБОЛЕЛА ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ НА СРОКЕ 25 ПО 30 НЕДЕЛИ .*************2)ОПАСНО ЛИ ДВОЙНОЕ ОБВИТИЕ И ТАЗОВОЕ ПРИЛЕЖАНИЯ КАК МОЖНО ЧТО СДЕЛАТЬ ЗАРЯДКУ 3)ЧТО ЗНАЧИТ,незначительного расширения большой цистерны мозга как это понимать что то не так с развитием?4)И что вы можете сказать в общем чего стоит апасаться ?МНЕ НАЗНАЧИЛИ ПЛАНОВОЕ КЕСЕРЕВО.СПАСИБО

01 сентября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Людмила! Определить, отразился ли эпизод опоясывающего лишая, по УЗД сказать невозможно. Тазовое предлежание является показанием к кесареву сечению. Обвитие пуповиной грозит гипоксией (кислородным голоданием) плода, поэтому необходимо за состоянием плода наблюдать в динамике, каждую неделю проводить КТГ плода. Незначительное расширение большой цистерны не является поводом для опасений, после рождения ребенка рационально пройти нейросонографию.

Популярные статьи на тему: размеры клапанов

Клинический случай
Читать дальше
Клинический случай

В приведенном случае на фоне субклинической ХПН при применении гентамицина развилась токсическая ОПН.

Про затвердження Інструкції про встановлення груп інвалідності
Читать дальше
Про затвердження Інструкції про встановлення груп інвалідності

Размеры пенсий, компенсаций, а также некоторые права инвалидов зависят от группы инвалидности. Решение об установлении определенной группы инвалидности принимается в на основании заключения медико-социальной экспертной комиссии после обследования.

Инфекционный эндокардит: роль трансторакальной эходопплерографической диагностики
Читать дальше
Инфекционный эндокардит: роль трансторакальной эходопплерографической диагностики

Инфекционный эндокардит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает эндокард, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать одновременно заболевание почек, печени, селезенки.

Красивые и здоровые ноги – достижение цели
Читать дальше
Красивые и здоровые ноги – достижение цели

Отсутствие физической нагрузки и сидячая работа приводят к застойным явлениям в сосудах ног и последующему развитию венозной недостаточности. Ее первые симптомы — тяжесть и боль в ногах, на это жалуются даже молодые люди. Варикоз подбирается все ближе.

Бессрочная инвалидность: когда инвалидность дается пожизненно
Читать дальше
Бессрочная инвалидность: когда инвалидность дается пожизненно

Вопросы инвалидности на сегодня, к сожалению, актуальны для многих. Разобраться, при каких заболеваниях положена первая, вторая или третья группа инвалидности и когда инвалидность дается бессрочно (пожизненно), поможет данная статья.

Пенициллоз
Читать дальше
Пенициллоз

Пенициллиоз вызывает кожные и подкожные поражения у людей, особенно на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а также у домашних животных, бамбуковых крыс, мышей.

Легочный кандидоз
Читать дальше
Легочный кандидоз

Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.

Пневмония
Читать дальше
Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Основные причины кровотечений при заболеваниях печени
Читать дальше
Основные причины кровотечений при заболеваниях печени

Портальная гипертензионная гастропатия, варикоз вен желудка и пищевода, сосудистая эктазия антрального отдела желудка – важнейшие причины, приводящие к развитию кровотечений при различных заболеваниях печени.

Новости на тему: размеры клапанов

Сердечные клапаны будут менять без операции
Читать дальше
Сердечные клапаны будут менять без операции

Кардиохирурги в Университетском Медицинском Центре Раш (Rush University Medical Center) предлагают малоинвазивную чрескатетерную замену клапана сердца пациентам с врожденной патологией. Эта методика не требует открытого хирургического вмешательства

Искусственные сердечные клапаны будут расти вместе с ребенком

Исследователи обнародовали новые данные о достижениях в области тканевых технологий, что приближает медицину к успешной хирургии клапанов сердца у детей

Причина, заставлявшая мужчину икать 2 года – опухоль мозга
Читать дальше
Причина, заставлявшая мужчину икать 2 года – опухоль мозга

Для большинства людей икота – лишь временная неприятность. Однако для англичанина Кристофера Сэндса (Christopher Sands) это стало настоящей напастью: молодой человек икает без перерыва вот уже почти два года. В Марте этого года ему сделали операцию по исправлению поврежденного желудочного клапана в надежде, что это остановит икоту, однако надежды не оправдались. Теперь доктора считают, что причиной этого странного состояния является другое заболевание. На прошлой неделе японские врачи обнаружили в мозгу Кристофера опухоль диаметром 1,2 сантиметра, которую практически невозможно оперировать. Сейчас доктора выясняют, не является ли опухоль злокачественной.

На смену донорским сердцам придет механический орган
Читать дальше
На смену донорским сердцам придет механический орган

Ученые из США и Австралии приступили к очередному этапу испытаний «протеза» сердца, уникального устройства, способного решить проблему дефицита донорских сердец. Овца, в груди которой уже несколько недель находится такое сердце, энергична и подвижна.

Врачи учатся выращивать новые органы вместо старых
Читать дальше
Врачи учатся выращивать новые органы вместо старых

Ученые из США начали работу над грандиозным проектом, который может произвести переворот в медицине. Они уверены, что лет через 10 больные сердца можно будет заменять здоровыми, созданными на 3D принтере из клеток сердца самого пациента.

В место чашки кофе - заказать «понюшку» бодрящего кофеина
Читать дальше
В место чашки кофе - заказать «понюшку» бодрящего кофеина

Американские любители эспрессо, лате и капуччино пребывают в шоке: в стране началась профанация кофейных традиций и связанных с кофе ритуалов. В двух (пока) штатах США теперь можно прогнать усталость и сонливость, просто понюхав порцию кофеина.

Пользователей также интересует