Слава Україні!

климакс и щитовидная железа

Вопросы и ответы по: климакс и щитовидная железа

2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2016-06-24 09:37:43
Спрашивает Наталья:
Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, как можно убыстрить метаболизм?

Мне 45 лет, нахожусь в климактерическом периоде (патологический климакс, симптомы выматывают, принимаю "Абьюфен"), при росте 164 см мой вес 66 кг, рассчитала индекс массы тела, результат - 24,5 (по медицинским нормам Ваш вес находится в нормальных пределах). Но все же хочу вернуть свои прежние параметры - 54-56 кг.

Жирная пища и жареная полностью исключена из рациона, сахар заменила "Сукразитом", иногда могу побаловать себя сладеньким и белым хлебом (только немножечко). В моем рационе, преимущественно, низкокалорийная пища, из напитков - лишь черный чай, очень редко - кофе. Веду здоровый образ жизни, хотя и болячек хватает... Утречком зарядку делаю. Сейчас лето, жара, в основном, ем салат из капусты и огурца + немного молодой картошки.

Подскажите, пожалуйста, как можно ускорить метаболизм? Что изменить в рационе питания? В последнее время часто приходится слышать о вреде сахарозаменителей. Применяю "Сукразит" с 2010 г. Не влияет ли сахарозаменитель на метаболизм?

Сопутствующие заболевания:
- гиперплазия щитовидной железы " ст. (ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0,25-5,0 мМЕ/мл); Т3 - 4,42 пмоль/л (норма 4-8.3 пмоль/л); Т4 - 15,02 пмоль/л (норма 9.0-20.0 пмоль/л); антитела к тиреопероксидазе 6,5 Ul/ml (норма до 50 Ul/ml);
- гипертоническая болезнь " ст.;
- недостаточность мозгового кровообращение на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии и спондилоартроз) и грудного отделов позвоночника.

Глюкоза (норма) - 4,2 ммоль/л (3,9 - 6,2 ммоль/л).
Кальций - 1.7 ммоль/л (2.1 - 2.6 ммоль/л), принимала минеральный комплекс кальций с витамином D3 виробниука Элит-Фарм).
Паратгормон (повышен) - 74.8 пг/мл ( норма 15.0 - 65.0 пг/мл). Кальций ионизированный - 1.24 ммоль/л (1.16-1.32 ммоль/л). Фосфор - 0.96 ммоль/л (0.81 - 1.45 ммоль/л).

Заранее благодарна за консультацию!
12 июля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Вы молодец и все правильно делаете: ведете здоровый образ жизни, соблюдаете рациональное питание, Метаболизм у Вас в норме, Еще более вес – снижать не рекомендую, так. как, как возникнет снижение иммунитета, развитие остеопороза, повышенная эмоциональность Комплекс СА – пить не рекомендую, так, как этот макроэлемент может откладываться в почках), желчном, и . т . д. Поэтому может быть повышен и паратгормон. Пройдите остеоденситометрию (прицельно тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника) для исключения остеопороза в этих отделах. А в остальном у Вас все хорошо!!!
2016-04-10 16:59:00
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Помогите разобраться в лечении и вообще диагнозе...
Мне 37 лет. На данный момент у меня больше 2х месяцев нет месячных и пока не предвидятся, как сказала врач на УЗИ. Всё началось с того, что в сентябре прошлого года я закончила кормить грудью своего 4го ребёнка (полтора года кормила), через месяц в ноябре пошли первые, обильные, месячные. Затем ещё через месяц, в конце января, снова пошли месячные , но с последующим сразу же маточным кровотечением. Сделали диагностическое выскабливание (28го января), но гистологич.анализ ничего не выявил.
После этой операции у меня появилась слабость, головокружение, были приливы жара, а потом и холода. Думаю это связано с моей вегетососудистой дистонией. Потом эти симптомы прошли, но слабость и головокружение остались до сих пор (заметила, что это происходит при смене положения тела).
На сегодняшний момент у меня месячные так и не пришли, хотя грудь побаливала при прощупывании и еле-еле низ живота однажды поболео, как на месячные, но они так и не наступили.
Была у гинеколога, она смотрела на кресле и сказала, что по женски проблем не видит. Спросила есть ли у меня проблемы с щитовидной железой, я сказала что у меня субклинический гипотиреоз средн.степени тяжести(и я чуть больше месяца как начала принимать тироксин, 100 мг, после 2 годичного перерыва на лактацию). Перенаправила к эндокринологу.
Эндокринолог назначила УЗИ щитовидки и гормоны на ТТГ и св.Т3. УЗИ показало гипоплазию и признаки аутоиммунного тиреоидита (который давно уже был у меня тоже).А гормоны показали норму.
Сделала УЗИ малого таза, там сказали, что фолликулы у меня слабенькие и тонкий эндометрий (4.7 мм) после выскабливания, в стадии пролиферации, если я не ошибаюсь.
Гинеколог назначила мне витамины Аевит, т.Лютеина и г.Нормоменс 3 месяца. Говорит, что сильных гормонов не назначает чтоб не вызвать этим кое-что не хорошее (онкологию). И если мне это не поможет лечение, значит у меня ранний климакс!
Эндокринолог говорит, что такое лечение не правильное и оно редко когда помогает. Что по-правильному мне надо пропить оральные гормональные контрацептивы, потом опять УЗИ, потом Дюфастон. И никакого климакса еще у меня нет!
Кому верить? Что скажете? Мне подсказала знакомая фармацевт, что эндокринолог наша грамотная врач и лучше лечиться как она скажет. А врача гинеколога-эндокринолога в нашем городке нет.
12 апреля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия! Чтобы говорить конкретно, мне необходимо видеть описание и заключение УЗД полностью, а не отдельные, вырванные из контекста данные. Понятно, что при толщине эндометрия 4,7 мм месячные начаться никак не могут! Для начала менструации необходимо эндометрий нарастить – в течение 5 дней проколоть 2,5% раствор прогестерона по 2 ампулы с утра или принимать внутрь по 2 таблетки дуфастона 5 дней. Затем ждать месячных и с первого дня менструации можете несколько месяцев принимать КОК ( регулон или др.) для восстановления гормонального фона. Принимать КОК на фоне отсутствия месячных неправильно. Для того, чтобы оценить овариальный резерв, достаточно сдать анализ на АМГ.
2014-07-27 13:01:12
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 50 лет. У меня узи щитовидной железы: правая доля 13х13х41мм, объем3, 32 cм. куб., левая доля 12x12x39 мм, объем 2, 69 см. куб. (по Brunn). И в левой и в правой долях: контуры неровные, паренхима-неоднородная с фиброзными включениями с участками различной эхоплотности, единично расширены фоликулы до 3 мм; эхогенность обычная, региональные л/злы без особенностей. В левой доли еще: по передней поверхности латерально образование повышенной эхогенности 5х3 мм. Заключение: Эхопрреоизнаки хр. аутоимунного тиреоидита. Анализы: тиреотропный гормонон 5, 3 тироксин свободныйи13, 60. Назначено: траумель и тиреидеа композитум уколы по10 шт по 2 раза в неделю, ивлаксин 1х3раза в день -месяц, нуклеинат 2капсулы 2 раза в день, эутирокс ежедневно утром дозой 75, адаптон (пожаловалась, что нервничала и что небольшая проблемма с сосудами -шейный и грудной остеохондроз, давление временно понизилось 105 х 85). У меня снижена выра-отка гармонов, лечусь 4 года, одно время щитовитка даже увеличилась по узи, сейчас стала еще меньше, чем вначале лечения. Может, правда, из-за нервов? Месячных уже нет, климакс прошел незаметно, половая жизнь нерегулярная в последние пол года, грудь и по женски все в порядке. Скажите, правильно ли назначено лечение, не хочется вкладывать средства в ненужные лекарства. Может йода не хватает? Раньше лечилась вначале так же, еще был селен актив, эндокринол гель, энторосгель, меркурид, тиреобаланс.
29 июля 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Ольга Адекватно проведенное обследование. Судя по данным имеем дело с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреоз. По назначениям: эутирокс необходим. Остальные препараты - гомеопатические средства, БАДы, статики. Из них - траумель и ивлаксин назначают при дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы, композитум - иммуномодулирующее действие при заболеваниях щитовидной железы, адаптон - фитоадаптон (противостоять стрессам) и назначение нуклеината, на мой взгляд, излишне. По ранее проведенным курсам лечения непонятно назначение энтеросгеля, т.к. его прием в комплексной терапии с адаптогенами, модуляторами и фитопрепаратами обязательно учитывается периодичность их приема. Меркурид (иммуномодулятор) не оправдывает назначение по цене. Наши препараты не уступают в эффективности.
2012-10-01 13:33:33
Спрашивает Ангелина:
Здравствуйте. Семь лет назад я была оперирована по гинекологии ( удалена матка и яичники - анализы доброкачественные, слава Богу). Пять дней назад прооперировалась - удалена левая сторона щитовидной железы ( узел 3 см). Правую долю оставили (хотя там есть узел 1,5 см). Жду результат гистологии. До операции уровень ТТГ был 123,3, кальцитонин 10,4. Если все обойдется и анализы будут хорошие, можно ли мне оформить инвалидность, ведь все эти годы самочувствие не блестящее ( климакс и все его последствия) ? Спасибо
29 января 2013 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Врач эндокринолог, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Во-первых пунктировать на фоне декомпенсированного гипотиреоза нельзя - может быть ложно-положительный результат биопсии. Во-вторых, если есть осложнения гипотиреоза - группу можно и оформить.
2012-09-11 09:55:30
Спрашивает наталья:
2 года назад сделали операцию.рак щитовидной железы.месячные шли регулярно.сейчас задржка 2 месяца. это связано с наступлением климакса или говорит о гинекологическом заболевании?что в первую очередь нужно проверить, какие анализы сдать?
17 сентября 2012 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Наталья, обратитесь к гинекологу. Задержка не может быть связана с щитовидкой.
2011-04-19 17:56:29
Спрашивает Елена:
Мне 44 года.С 37 лет у меня нет месячных.Врач ставила Ранний климакс.Меня никто не обследовал и говорили что все в порядке.Но в 2007 году я попала к другому врачу.которая меня начала ругать .Почему я не обследуюсь и не узнаю причину отсутствия месячных.Она отправила меня на обследования и выяснилось что у меня практически не рабитает щитовидная железа.Сейчас я принимаю Л-тироксин.Регулярно делаю УЗИ.Сейчас врача нет и мне нес кем проконсультироваться.УЗИ :матка 44-36-45;шейка 30-20мм; контур неровный;структура неоднородная; у дна матки-субс.узел 29-28мм.Эндометрий-5-5.5мм;эхо(-) включения до 1мм.Гармоны-ФСГ-63.4; ЛГ-29.8.Узист поставил диагноз:гипоплазия эндометрия.Скажите разве надо мне сейчас делать выскабливание?Мой гинеколог говорит что время упущенно и нормализовать цикл уже нет смысла.Что Вы мне посоветуете?
30 мая 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Елена, время назначения заместительной гормональной терапии упущено. Судя по результатам обследования на ФСГ и ЛГ у Вас менопауза. Эндометрий, который описан в последнем узи для менопаузы великоват так что Вам показана лечебно-диагностическая гистероскопия.
2011-04-07 20:06:28
Спрашивает Еллена:
Здравствуйте.Меня завут Елена.Мне 44 года.;4года назад у меня обнаружили ХАТ гипотериоз.Врач назначила мне л-тироксин по 50мг.Больше на протяжении 4-х лет никакого лечения я не получаю.Недавно сделала УЗИ- Правая доля-15-16-35мм.Объем-4.5см3.Контур ровный.структура не однородная.Участки повышенной и пониженной эхогенности.Толщина перешейка-7.5мм. Левая доля-19-21-38мм.Объем 9.5см3.имеются участки повышенной и пониженной эхогенности.Гармоны:Т3 свободный-4.6 сТ4-15.2; ТТГ-5.2. АТТПО-1143.0; АТТГ-23.2;кортизол-255.9 .Из-за щитовидной железы у меня начался ранний климакс ( в 37 лет ).так мне говорят.По гинекологии мне ставят диагноз;гиперплазия эндометрия.Подскажите что мне делать
21 июня 2011 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Елена!В Вашем случае имеет место болезнь хроничекий аутоиммунный тиреоидит (АИТ), что Вам выставлено и что подтверждается повторными анализами,а лечат это состояние в стадии гипотиреоза,когда ТТГ выходит за верхние границы нормы(больше 4), препаратами левотироксина(в Вашем случае Л-тироксин).В принципе,дополнительного лечения пока не надо,только по показаниям что-то типа метаболической терапии,этот вопрос Вы можете обговорит с вашим лечащим врачом.А одной из причин раннего климакса действительно бывает патология щитовидной железы. Учитывая повышенный уровень ТТГ(ТТГ-5.2.),дозу л-тироксина необходимо увеличить на 25 мкг,т.е. принимать 75 л-тироксина утром одномоментно.
21 июня 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья!
Ваш эндокринолог назначил адекватное лечение. Действительно, для компенсации гипотиреоза заболевания необходим лишь левотироксин.
(Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. И вы этот недостаток компенсируете приёмом гормонов извне - в таблетированой форме. Таким образом общий уровень гормонов ЩЖ у вас не будет отличаться от человека без гипотиреоза)
Но важно понять, что дозировка препарата чаще всего требует изменения (в зависимости от уровня компенсации), поэтому необходимо наблюдаться у эндокринолога 1 раз в 6 месяцев, проводя УЗИ щитовидной железы и определяя уровень ТТГ.
По результатам тиреотропного гормона ваш эндокринолог, скорее всего, несколько увеличит дозу препарата. Пожалуйста, обратитесь к доктору на очную консультацию. По лечению, наблюдению гиперплазии эндометрия, необходимо обращаться к гинекологу и соблюдать его рекомендации.
2011-04-04 09:53:59
Спрашивает Цупра Нина Юрьевна:
Здравствуйте!!!Могу я спросить у вас так как к эндокринологу у нас не попасть и принимает он один день в неделю и то только тех ,кто инсулинозависимый.А вопрос мой такой --могу я сама себя \если вы меня научите \обследовать есть ли у меня проблемы с щитовидной железой и какие сдать анализы .В нижнем отделе шеи просматривается как-бы выделенная бабочка.Но она меня не беспокоит пока.Самочувствие общее не очень---частые головные боли ,одышка ,иногда сердцебиение.Все списываю на ожирение и начинающийся климакс.Но симптомы похожие и при болезни щитовидной железы.Есть же метод пальпации шейного отдела --могу я сама определить.Заранее вам благодарна.
04 апреля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравсвтуйте, к сожалению, самостоятельно поставить диагноз какого-либо заболевания щитовидной железы у Вас не получится. Сделайте УЗИ щитовидной железы, сдайте анализы гормонов щитовидной железы, а затем обратитесь с результатами к терапевту. При необходимости, врач даст Вам направление к эндокринологу. Подробнее читайте в статье «Хищная «бабочка» - щитовидная железа!.
06 апреля 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! К сожалению даже самый грамотный и опытный эндокринолог пальпаторно не поставит на 100 % правильный диагноз. Образования менее 10 мм, а также расположенные по задней поверхности щитовидной железы или опускающиеся за грудину, пропальпировать сложно. А в них как раз и может быть проблемма. Минимальное необходимое обследование для постановки диагноза это УЗИ и проверка гормонального фона.

Популярные статьи на тему: климакс и щитовидная железа

Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке
Читать дальше
Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке

В период климакса в женском организме постепенно прекращают вырабатываться половые гормоны, которые в том числе влияют на состояние волос, кожи, мышц и костей. После наступления климакса кости могут стать хрупкими — может развиться остеопороз.

Коррекция климактерических расстройств требует индивидуального подхода
Читать дальше
Коррекция климактерических расстройств требует индивидуального подхода

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), ее возможности в решении проблем климакса, продолжают привлекать пристальное внимание клиницистов и исследователей, обретя в последнее время статус сверхострой темы. Назначать или не назначать ЗГТ? Если...

Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии
Читать дальше
Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.

Машина времени с книжной полки
Читать дальше
Машина времени с книжной полки

Как известно, термин «эндокринология» появился в 1906 г., когда заканчивалось издание словаря Брокгауза и Эфрона.

Сонапакс в лечении психосоматических расстройств
Читать дальше
Сонапакс в лечении психосоматических расстройств

Термин «психосоматика» впервые применен в начале XIX века J. Heinroth (1818). К психосоматическим расстройствам первоначально относили такие заболевания, как артериальная гипертензия, язвенная болезнь, псориаз, существенную роль в...

Актуальные вопросы гормональной контрацепции и планирования семьи
Читать дальше
Актуальные вопросы гормональной контрацепции и планирования семьи

По итогам научно-практической конференции Одним из аспектов эффективной демографической политики является улучшение состояния репродуктивного здоровья женщин. Опыт, накопленный Международной федерацией планирования семьи, которая объединяет более...

Гормоны красоты, здоровья и хорошего настроения
Читать дальше
Гормоны красоты, здоровья и хорошего настроения

Прошлый век ознаменован двумя величайшими достижениями медицинской науки — открытие инсулина и антибиотиков. Это позволило увеличить среднюю продолжительность жизни практически в два раза. В настоящее время наблюдается постарение общества на...

Холестерин в крови
Читать дальше
Холестерин в крови

Многообразный состав крови необходим для нормального обмена веществ, который и обеспечивает жизнедеятельность организма.

Выпадение волос: внешнее проявление внутренних проблем
Читать дальше
Выпадение волос: внешнее проявление внутренних проблем

Выпадение волос одинаково беспокоит и мужчин, и женщин. Причем эта проблема только кажется эстетической: сильно ли будет беспокоить человека выпадение волос, если окажется, что причина тому — рак? Именно поэтому на выпадение волос нужно обращать внимание.

Новости на тему: климакс и щитовидная железа

Когда полезные водоросли могут оказаться опасными
Читать дальше
Когда полезные водоросли могут оказаться опасными

Пришедшая к нам лет 15 назад мода на суши диктует и использование съедобных морских водорослей в качестве неотъемлемого атрибута этих блюд из рыбы. Но избыток «морской травы», богатой йодом, может оказаться опасным для женщин старшего возраста.