Гематома, отек глазницы

Гематома ретробульбарна – крововилив у ретробульбарний простір. Причини: контузії орбіти, пошкодження судин при ретробульбарній анестезії, патологічний стан судинної стінки та системи згортання крові (гемофілія, хвороба Верльгофа, лейкоз, варикозне розширення вен орбіти та інші). Клініка: екзофтальм, обмеженість рухів ока, диплопія, крововилив під шкіру повік та кон’юнктиву, зниження зору. Крововилив під шкіру повік у вигляді «окулярів», що з’являється через добу або пізніше, – ознака переломів основи черепа.

МКХ-10: Н 05.2

Общая информация

Набряк очної ямки – алергічний ангіоневротичний набряк Квінке або токсикоалергічний набряк внаслідок запалення носових пазух, супроводжується екзофтальмом, можлива диплопія, обмеження рухів ока періорбітальним набряком, екхімозом.

Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження
1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Тонометрія.
5. Пальпація (наявність крепітації).
6. Екзофтальмометрія.
7. УЗД орбіти.
8. Рентгенографія черепа при травмі.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями
1. Невролог.
2. Нейрохірург.
3. ЛОР.
4. Залежно від діагнозу – консультація алерголога, гематолога.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Холод (лід) на ділянку орбіти протягом 1-2 діб, осмотерапія – гліцерил по 1-2 г/кг, в/в – манітол, фуросемід, в/м – етамзілат, емоксипін.
Хірургічне лікування проводять за наявності диплопії та падіння зору (стиснення зорового нерва) – латеральна кантотомія й кантолізис, проста орбітотомія.

Кінцевий очікуваний результат
Одужання.

Термін лікування
7 днів.

Критерії якості лікування
Регресія симптомів.

Можливі побічні дії та ускладнення
Розвиток целюліту орбіти. При великих крововиливах у разі пошкодження зорового нерва (атрофія) або розвитку нейропаралітичного кератиту зниження зору може набути стійкого характеру.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворий непрацездатний 2-3 тижні. Диспансерний нагляд, лікування ускладнень.