Щитовидная железа
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
06 ноября 2010 года
Спрашивает Алина:
Добрый день!
Мне 26 лет. В сентябре на 3-й неделе беременности у меня случился выкидыш. Дальнейшее обследование (УЗИ по гинекологии, осмотр врача и анализы) показало, что все в порядке. Причины невынашивания плода никто не назвал - мол, так бывает. Со следующей беременностью врачи советуют не спешить - подождать полгода надо. Я решила обратиться к эндокринологу, чтобы он посоветовал мне противозачаточные таблетки. Сделала УЗИ щитовидной железы. Результаты:
правая доля - 1,6 х 5,6 х 1,6 см; V = 7,5 см³; N = 6,3 см³.
левая доля - 1,6 х 5,4 х 1,5 см; V = 6,8 см³; N = 5,8 см³.
перешеек - 5 мм.
Эхогенность обычная, контуры ровные, четкие. Справа определяется участок ткани ослабленной эхогенности диаметром 4 мм.
Хочу добавить, что наблюдаюсь у эндокринолога 9 лет, последние 4 года щитовидная железа не беспокоит. На УЗИ - дисплазия 1-й степени, гормоны в норме. И тут такое:(
Подскажите, опасно ли это очаговое изменение? Какие анализы стоит сдать? И как быть с противозачаточными таблетками и дальнейшей беременностью?
Спасибо вам большое!
Мне 26 лет. В сентябре на 3-й неделе беременности у меня случился выкидыш. Дальнейшее обследование (УЗИ по гинекологии, осмотр врача и анализы) показало, что все в порядке. Причины невынашивания плода никто не назвал - мол, так бывает. Со следующей беременностью врачи советуют не спешить - подождать полгода надо. Я решила обратиться к эндокринологу, чтобы он посоветовал мне противозачаточные таблетки. Сделала УЗИ щитовидной железы. Результаты:
правая доля - 1,6 х 5,6 х 1,6 см; V = 7,5 см³; N = 6,3 см³.
левая доля - 1,6 х 5,4 х 1,5 см; V = 6,8 см³; N = 5,8 см³.
перешеек - 5 мм.
Эхогенность обычная, контуры ровные, четкие. Справа определяется участок ткани ослабленной эхогенности диаметром 4 мм.
Хочу добавить, что наблюдаюсь у эндокринолога 9 лет, последние 4 года щитовидная железа не беспокоит. На УЗИ - дисплазия 1-й степени, гормоны в норме. И тут такое:(
Подскажите, опасно ли это очаговое изменение? Какие анализы стоит сдать? И как быть с противозачаточными таблетками и дальнейшей беременностью?
Спасибо вам большое!
15 ноября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Здравствуйте, Алина!
Существует множество причин, по которым беременность может самопроизвольно прерваться. Организм чутко реагирует на различные факторы: как внешние, так и внутренние. Эмоциональные/физические нагрузки, заболевания эндокринной системы и т.п. - всё это может выступить в качестве сигнала-триггера "ситуация неблагоприятна для репродукции", что приведёт к прерыванию.
Одной из причин может быть изменение функции щитовидной железы. То есть если она вырабатывает недостаточное, или же чрезмерное количество гормонов. Таким образом, с точки зрения беременности, важно не сколько "очаговое измение", а вырабатывает ли железа должное количество гормонов. Определить это просто, сдав анализ в любой современной лаборатории ТТГ, Т4свободный.
Совершенно правильно, что Вы наблюдаетесь у эндокринолога очно. Образование в 4 мм необходимо контролировать с помощью УЗИ.
Но при указанных объёмах щитовидной железы нельзя говорить о гиперплазии. Норма для женщины - до 18 см. куб.
Вы не указали, в связи с чем Вы наблюдались 9 лет, и как ЩЖ беспокоила Вас в первые годы.
Рекомендуется сделать 6 месяцев перерыв перед следующим планированием беременности. Если в качестве контрацепции Вы выберите комбинированный оральный контрацептив, то гинеколог Вам его назначит.
Существует множество причин, по которым беременность может самопроизвольно прерваться. Организм чутко реагирует на различные факторы: как внешние, так и внутренние. Эмоциональные/физические нагрузки, заболевания эндокринной системы и т.п. - всё это может выступить в качестве сигнала-триггера "ситуация неблагоприятна для репродукции", что приведёт к прерыванию.
Одной из причин может быть изменение функции щитовидной железы. То есть если она вырабатывает недостаточное, или же чрезмерное количество гормонов. Таким образом, с точки зрения беременности, важно не сколько "очаговое измение", а вырабатывает ли железа должное количество гормонов. Определить это просто, сдав анализ в любой современной лаборатории ТТГ, Т4свободный.
Совершенно правильно, что Вы наблюдаетесь у эндокринолога очно. Образование в 4 мм необходимо контролировать с помощью УЗИ.
Но при указанных объёмах щитовидной железы нельзя говорить о гиперплазии. Норма для женщины - до 18 см. куб.
Вы не указали, в связи с чем Вы наблюдались 9 лет, и как ЩЖ беспокоила Вас в первые годы.
Рекомендуется сделать 6 месяцев перерыв перед следующим планированием беременности. Если в качестве контрацепции Вы выберите комбинированный оральный контрацептив, то гинеколог Вам его назначит.
04 февраля 2009 года
Спрашивает Алексей :
мне 18 лет и у меня нашли через узи несколько узлов в щетовидке, все маленькие до 2мм, но 1 большой 7мм, врачиха сказала, что маленькие сами собой могут исчезнуть от правильного питания, а большой уже нет, и он может переродится, так вот правда ли это? или можно убрать его например если есть 1 кг морской капусты в день, они у меня такие стали после того как я похудел на 60кг за 3 месяца
12 февраля 2009 года
Отвечает Яковенко Людмила Михайловна:
Уважаемый, Алексей! за щитовидной железой необходимо наблюдать, раз в 3 мес. делать УЗИ, необходимо сделать гормоны щитовидной железы, определить нарушена ли функция, а потом делать выводы. Если все будет в порядке- беспокоиться не стоит.
18 февраля 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Здравствуйте, Алексей!
Иногда, ошибочно при нарушении эхогенности ткани щитовидной железы эту нарушенную эхогенность могут трактовать как «узлы». На самом деле эти участки узлами могут не быть. Я рекомендовал бы сделать узи у нас в институте.
В отношении же «перородится» - вопрос спорный. Если узел у вас подтвердится, нужно сделать диагностическую пункцию. К тому же вы родились далеко после 86 года.
Что касается лечения, то есть более эффективные методы, чем есть по килограмму морской капусты.
Иногда, ошибочно при нарушении эхогенности ткани щитовидной железы эту нарушенную эхогенность могут трактовать как «узлы». На самом деле эти участки узлами могут не быть. Я рекомендовал бы сделать узи у нас в институте.
В отношении же «перородится» - вопрос спорный. Если узел у вас подтвердится, нужно сделать диагностическую пункцию. К тому же вы родились далеко после 86 года.
Что касается лечения, то есть более эффективные методы, чем есть по килограмму морской капусты.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Маргарита:
Здравствуйте. У моей сестры - эндемический зоб 3 степени смешанной структуры, врач настаивает на операции, стращает осложнениями, но точно не говорит, чем отказ от операции может угрожать. Сестра колеблется, не может определиться. Подскажите, чем опасен не оперированный зоб.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Маргарита! Зоб больших размеров оказывает механическое воздействие (сдавливает) окружающие органы. В результате возникают такие осложнения, как расширение отделов сердца с его перегрузкой («зобное сердце»), нарушение проходимости трахеи и пищевода, сдавление крупных сосудов и нервных стволов, приводящее к нарушению кровообращения и иннервации органов шеи и головы. Кроме того, не оперированный зоб подвержен высокому риску развития воспалительных процессов (протекающих достаточно тяжело и требующих интенсивной терапии) и риску злокачественного перерождения (развития рака щитовидной железы). Будьте здоровы!
07 марта 2009 года
Спрашивает Неонила:
Действительно ли Эндонорм эффективен при лечении всех заболеваний щитовидной железы?
30 марта 2009 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
Здравствуйте. «ЭНДОНОРМ» рекомендуется использовать в качестве средства при комплексном лечении нарушений различных функций щитовидной железы.
30 марта 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Изобретение лекарства от всех болезней щитовидной железы стало бы величайшим открытием с момента изобретения антибиотиков, именами изобретателей назывались бы улицы и научные учреждения. Заверяем Вас, этого не случилось. Даже сами создатели препарата рекомендуют его в комплексной терапии с другими препаратами. В списке заболеваний, на которые он должен воздействовать, не хватает ряда проблем (рак – это ведь тоже болезнь) щитовидной железы. Кто обещал, что препарат поможет от всех болезней, просто очень хотел его продать. Всего доброго!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте. Недавно проходил военно-врачебную комиссию. Терапевт поставил диагноз субклинический гипотиреоз и сказал, что я могу себя не тешить надеждами, что эта болезнь не лечится. Анализы – ТТГ 4,6 (нормы до 4,05), Т3 и Т4 – в норме. Сделал УЗИ щитовидной железы – все в норме, только в правой доле «коллоидная киста» 2 мм. С этими анализами отправился к эндокринологу. Тот успокоил, сказал, что гормональные средства не нужны, посоветовал попить только йодомарин. У меня увеличена масса тела (на 15 кг больше нормы). Посоветуйте, что делать, может есть какой-то метод лечения заболевания, ведь увеличение ТТГ совсем не большое ?!
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Евгений! Не отчаивайтесь – метод лечения существует, и Вы его уже применяете – это йодсодержащие препараты. Все данные (и повышенная масса тела и увеличение уровня ТТГ по сравнению с нормой и наличие коллоидной кисты в щитовидной железе) указывают на недостаточное поступление йода в организм, диагностированное на раннем этапе, еще до появления гипотиреоза (который, кстати, тоже прекрасно лечится!). Следуйте рекомендациям эндокринолога и повторите обследование на уровень гормонов через 6 месяцев. А для общего развития можете прочесть статью «Йододефицит – древний спутник человечества». Будьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте, Алина! Все показатели находятся в пределах нормы. В Вашем случае увеличение щитовидной железы связано с йодной недостаточностью (компенсаторная реакция организма). Чтобы нормализовать поступление йода и предотвратить развитие эндемического зоба и гипотиреоза, необходимо:
- использовать для приготовления пищи йодированную соль;
- обогатить рацион продуктами, богатыми йодом – морепродуктами, хурмой, овощами, фруктами, морской рыбой, при условии, что у Вас нет аллергии на данные продукты;
- принимать йодсодержащие препараты, в дозировках, рекомендованных эндокринологом.
Будьте здоровы!
- использовать для приготовления пищи йодированную соль;
- обогатить рацион продуктами, богатыми йодом – морепродуктами, хурмой, овощами, фруктами, морской рыбой, при условии, что у Вас нет аллергии на данные продукты;
- принимать йодсодержащие препараты, в дозировках, рекомендованных эндокринологом.
Будьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Алина! Все показатели находятся в пределах нормы. В Вашем случае увеличение щитовидной железы связано с йодной недостаточностью (компенсаторная реакция организма). Чтобы нормализовать поступление йода и предотвратить развитие эндемического зоба и гипотиреоза, необходимо:
- использовать для приготовления пищи йодированную соль;
- обогатить рацион продуктами, богатыми йодом – морепродуктами, хурмой, овощами, фруктами, морской рыбой, при условии, что у Вас нет аллергии на данные продукты;
- принимать йодсодержащие препараты, в дозировках, рекомендованных эндокринологом.
Будьте здоровы!
- использовать для приготовления пищи йодированную соль;
- обогатить рацион продуктами, богатыми йодом – морепродуктами, хурмой, овощами, фруктами, морской рыбой, при условии, что у Вас нет аллергии на данные продукты;
- принимать йодсодержащие препараты, в дозировках, рекомендованных эндокринологом.
Будьте здоровы!
29 февраля 2016 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. У меня с детства увеличена щитовидная железа 1 степени.
В ноябре 2015 сдавала анализы на гормоны, все в норме.
T4 свободный 13.9
ТТГ 1.64
АТ ТПО <1
В начале февраля сделала УЗИ.
УЗИ Щитовидки выявило образование.
РАзмеры увеличены.
Правая доля: 52,8 х 18,9х 21,1 мм = V 11,0мл
Левая доля: 50,2 х 17,8 х 20,6 мм= V 9,6 мл
Перешеек: 4,8 мм
В правой доле в центральном сегменте округлой формы с четкими контурами, изоэхогенное с паренхимой железы, неоднородной структуры с кистозным компонентом, образование d 8 мм
При ЦДК в образовании определяется средней интенсивности кровоток по пртериальным и венозным сосудам.
Сосудистая сеть - расширена, кровоток усилен
Форма симметричная, Контуры четкие, ровные, расположены типично, эхогенность диффузно снижена, эхоструктура гетерогенная.
Заключение: Гиперплазия щитовидной железы 1 ст. с диффузными изменениями ее паренхимы и гипермией. Смешанной структуры патологический очаг( узел) в правой доле щитовидной железы.
Все гормоны в норме, пересдала 2 раза. Кальцитонин в норме <2( норма <5).
Эндокринолог назначил повторное УЗИ через месяц. Сегодня ровно месяц, сделала повторное узи ( но узист, у которого делала в прошлый раз уволился и пришлось делать у другого врача) Смущают результаты:
Размеры НЕ УВЕЛИЧЕНЫ.
Перешеек 4 мм
Правая доля 15,7 х 18 х 50 мм = V 7,4 мл
Левая доля 13,7 х 15,9 х 46,9 мм = V 5,3 мл
Форма ассиметричная (D>S)
Контуры четкие, ровные; расположена типично; эхогенность нормальная; эхоструктура гетерогенная; сосудистый рисунок усилен.
Узлы выявлены.
В ПРАВОЙ ДОЛЕ изоэхогенное с кистозным компонентом образование размерами 8 мм на 10 мм
Т.е. получается щитовидка уменьшилась, а узел на 2 мм за месяц вырос. К эндокринологу запись только на конец марта была, я записалась, но еще месяц мои нервы не выдержат. Подскажите, что мне можно предпринять, может еще раз сделать узи в другом месте? Стращен ли такой рост за месяц? Нужно ли мне уже идти делать пункцию, ведь узел 1 см?
И еще подскажите, узлы из щитовидка удаляют только с долей щитовидки?
В ноябре 2015 сдавала анализы на гормоны, все в норме.
T4 свободный 13.9
ТТГ 1.64
АТ ТПО <1
В начале февраля сделала УЗИ.
УЗИ Щитовидки выявило образование.
РАзмеры увеличены.
Правая доля: 52,8 х 18,9х 21,1 мм = V 11,0мл
Левая доля: 50,2 х 17,8 х 20,6 мм= V 9,6 мл
Перешеек: 4,8 мм
В правой доле в центральном сегменте округлой формы с четкими контурами, изоэхогенное с паренхимой железы, неоднородной структуры с кистозным компонентом, образование d 8 мм
При ЦДК в образовании определяется средней интенсивности кровоток по пртериальным и венозным сосудам.
Сосудистая сеть - расширена, кровоток усилен
Форма симметричная, Контуры четкие, ровные, расположены типично, эхогенность диффузно снижена, эхоструктура гетерогенная.
Заключение: Гиперплазия щитовидной железы 1 ст. с диффузными изменениями ее паренхимы и гипермией. Смешанной структуры патологический очаг( узел) в правой доле щитовидной железы.
Все гормоны в норме, пересдала 2 раза. Кальцитонин в норме <2( норма <5).
Эндокринолог назначил повторное УЗИ через месяц. Сегодня ровно месяц, сделала повторное узи ( но узист, у которого делала в прошлый раз уволился и пришлось делать у другого врача) Смущают результаты:
Размеры НЕ УВЕЛИЧЕНЫ.
Перешеек 4 мм
Правая доля 15,7 х 18 х 50 мм = V 7,4 мл
Левая доля 13,7 х 15,9 х 46,9 мм = V 5,3 мл
Форма ассиметричная (D>S)
Контуры четкие, ровные; расположена типично; эхогенность нормальная; эхоструктура гетерогенная; сосудистый рисунок усилен.
Узлы выявлены.
В ПРАВОЙ ДОЛЕ изоэхогенное с кистозным компонентом образование размерами 8 мм на 10 мм
Т.е. получается щитовидка уменьшилась, а узел на 2 мм за месяц вырос. К эндокринологу запись только на конец марта была, я записалась, но еще месяц мои нервы не выдержат. Подскажите, что мне можно предпринять, может еще раз сделать узи в другом месте? Стращен ли такой рост за месяц? Нужно ли мне уже идти делать пункцию, ведь узел 1 см?
И еще подскажите, узлы из щитовидка удаляют только с долей щитовидки?
15 марта 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Елена.
1.Особенности измерения объема щитовидной железы во многом связаны с техникой врача визуалиста; изменения в данном случае, безусловно, можно объяснить только особенностями "руки" врача, т.к. за месяц объем железы без приема фармакологическим препаратов не мог уменьшиться с 20.6 мл3 до 12.8 мл3 . Цифры объема не должны Вас смущать, т.к. не зависимо от объема железа работает, что главное (подтверждается гормональными обследованиями), и независимое ультразвуковое исследование еще раз у другого специалиста подтвердит вариабельность измерения.
2. Образование не выросло. В первом случае дан только один размер, по втором выведено 2 размера (соответственно 8 мм и 8х10 мм). При независимом обследовании (если будете проводить) попросите врача указать оба размера. Про увеличение размера образования можно говорить только с динамикой в пол года, достоверность во втором обследовании вызывает сомнения. Для эндокринолога на первом месте при оценке результатов обследования важна оценка контуров (ровность и четкость). Именно эти описания контуров дают основания рекомендовать проведение пункционной биопсии, размер не играет никакой роли.
3. Удаляется доля с узлом. В Вашем случает речь про операцию не идет.
23 октября 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день!
Мне 34 года, вес нормальный.
Исследования на гормоны:
ТТГ - 4.88 (норма 0.4-4.0),
АТкТПО - 1000,0 (норма менее 35).
УЗИ: аденома щитовидной железы, киста щитовидной железы По результатам обследования эндокринолог назначила тироксин. Прошу Вас обьясните пожалуйстра громадную разницу АТкТПО ??? Это гипотиреоз или аутоимунный тиреоидит или что то другое ? Так ли это и правильное ли это лечение?
Мне 34 года, вес нормальный.
Исследования на гормоны:
ТТГ - 4.88 (норма 0.4-4.0),
АТкТПО - 1000,0 (норма менее 35).
УЗИ: аденома щитовидной железы, киста щитовидной железы По результатам обследования эндокринолог назначила тироксин. Прошу Вас обьясните пожалуйстра громадную разницу АТкТПО ??? Это гипотиреоз или аутоимунный тиреоидит или что то другое ? Так ли это и правильное ли это лечение?
27 октября 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
ТТГ- это гормон гипофиза (головной мозг, а не щитовидная железа), который стимулирует выработку щитовидной железой тироксина (а он в свою очередь тормозит выработку ТТГ –так называемая «отрицательно-обратная связь»).
ТТГ – у вас высокий, следовательно недостаток гормонов щитовидной железы – тироксина. Назначение Л-тироксина вполне оправдано.
АТкТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе, они показывают степень аутоимунной реакции (воспаления). У вас аутоимунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы) и гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы, в следствие ее воспаления).
ТТГ – у вас высокий, следовательно недостаток гормонов щитовидной железы – тироксина. Назначение Л-тироксина вполне оправдано.
АТкТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе, они показывают степень аутоимунной реакции (воспаления). У вас аутоимунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы) и гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы, в следствие ее воспаления).
12 ноября 2009 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте, доктор! 3 года назад была удаления часть щитовидной железы. Принимаю Л-тироксин в дозе 50. По последним результатам ТТГ не вписывается в норму – 5,5 при норме до 4,05. Скажите, пож-та, говорит ли это о необходимости увеличения дозы или ее надо уменьшить? Какие могут быть последствия. Буду благодарна за ответ.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Инна! При оценке эффективности терапии препаратами тироксина врач ориентируется на показатель ТТГ. Этот показатель должен соответствовать норме – тогда состояние больного можно считать компенсированным. Повышение ТТГ свидетельствует о том, что дозировка препарата, которую Вы принимаете, недостаточна и нуждается в увеличении. Однако, для коррекции дозы препарата Вы должны обязательно обратиться к лечащему врачу (эндокринологу) и показать ему результаты анализа. Своевременное изменение дозы препарата предотвратит развитие каких-либо негативных последствий. Будьте здоровы!
09 декабря 2009 года
Спрашивает Елизавета:
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Есть вопрос, по которому не могу понять к какому врачу обращаться: в горле постоянное ощущение, как будто мне очень сильно надавили на кадык (или как там это место называется), как-будто что-то мешает изнутри, ослабевает оно когда кушаю и ночью, когда сполю, т.к. когда просыпаюсь никаких подобных ощущений нет. Не совсем могу понять к кому обращаться - эндокринологу (если это щитовидка), ЛОРу или хирургу? Буду признательна, если вы скажете хотя бы по вашей это части или нет?
Есть вопрос, по которому не могу понять к какому врачу обращаться: в горле постоянное ощущение, как будто мне очень сильно надавили на кадык (или как там это место называется), как-будто что-то мешает изнутри, ослабевает оно когда кушаю и ночью, когда сполю, т.к. когда просыпаюсь никаких подобных ощущений нет. Не совсем могу понять к кому обращаться - эндокринологу (если это щитовидка), ЛОРу или хирургу? Буду признательна, если вы скажете хотя бы по вашей это части или нет?
12 января 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Елизавета! Ощущение сдавления в области гортани и трахеи может быть вызвано различными заболеваниями. Чаще всего причиной становятся болезни щитовидной железы и ЛОР-органов. Для начала обратитесь к ЛОР-врачу. Если ЛОР не обнаружит «своей» патологии – следующий врач- эндокринолог. Для выявления эндокринологической патологии дополнительно необходимо пройти УЗИ щитовидной железы и исследование содержания в крови гормонов тиреоидного профиля (ТТГ, Т3, Т4, АТПО). Если и эндокринологической патологии не будет выявлено, рекомендую обратиться к невропатологу. Берегите здоровье!
11 июля 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Мне 26 лет,у меня АИТ Диф-узловой зоб, Эутиреоз, Т4 и ТТГнорма, а АТПО -576,6 (при норме 0-50) На узи врач сомневался на наличие узла, так как структура неоднородная, за счет тиреоидита, но на всякий случай написал наличие узла. На сколько серьезно, если узел действительно есть и как не допустить возникнавению новых узлов???
Мне назначили тиагамму (по 1т.1 месяц и оксилик1к*3р) Подскажите,пожалуйста, можно ли мне заменить тиагамму на диалипон и оксилик на цефасель или на какие комплексы витаминов можно их еще заменить???
Мне назначили тиагамму (по 1т.1 месяц и оксилик1к*3р) Подскажите,пожалуйста, можно ли мне заменить тиагамму на диалипон и оксилик на цефасель или на какие комплексы витаминов можно их еще заменить???
13 июля 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Татьяна
Врач ультразвуковой диагностики при описании аутоиммунного тиреоидита часто сталкивается с неоднородностью эхокартины, действительно бывает тяжело отдифференцировать измененную ткань и узел. Такие вопросы решаются в процессе динамики, опасным не является; визуалист подскажет частоту периодичности (обычно раз в полгода). Образование очаговых образований зависит от активности АИТ и Вашей генетики.
Назначение тиагаммы говорит про наличие у Вас сопутствующего заболевания (вероятно, нейропатия). Замена тиагаммы (тиоктовая кислота 600 мг) на диалипон (тиоктовая кистолы 300 мг) возможна, но диалипон назначается вначале внутривенно (2-4 недели), после чего - поддерживающая терапия перорально.
Обязателен контроль (!) уровня глюкозы. Замена оксилика (БАД, содержащий витамины: С (300 мг), Е (36 мг) провитамин А (2 мг), селен (50 мкг) и ликопин (2 мг) на цефасель (селен), как видим выше, неадекватна. Терапевтическая доза составляет 300 мкг селена в сутки на 3 приема - 5 дней, но нормализации уровня в крови или плазме.
Замена БАДа на любой комплекс витаминов зависит от Ваших жалоб на приема у врача и выявленных проблем.
Врач ультразвуковой диагностики при описании аутоиммунного тиреоидита часто сталкивается с неоднородностью эхокартины, действительно бывает тяжело отдифференцировать измененную ткань и узел. Такие вопросы решаются в процессе динамики, опасным не является; визуалист подскажет частоту периодичности (обычно раз в полгода). Образование очаговых образований зависит от активности АИТ и Вашей генетики.
Назначение тиагаммы говорит про наличие у Вас сопутствующего заболевания (вероятно, нейропатия). Замена тиагаммы (тиоктовая кислота 600 мг) на диалипон (тиоктовая кистолы 300 мг) возможна, но диалипон назначается вначале внутривенно (2-4 недели), после чего - поддерживающая терапия перорально.
Обязателен контроль (!) уровня глюкозы. Замена оксилика (БАД, содержащий витамины: С (300 мг), Е (36 мг) провитамин А (2 мг), селен (50 мкг) и ликопин (2 мг) на цефасель (селен), как видим выше, неадекватна. Терапевтическая доза составляет 300 мкг селена в сутки на 3 приема - 5 дней, но нормализации уровня в крови или плазме.
Замена БАДа на любой комплекс витаминов зависит от Ваших жалоб на приема у врача и выявленных проблем.
10 августа 2015 года
Спрашивает Тамара:
Добрый день.Подскажите пожалуйста что нам делать.Сыну 18 лет .в этом году при осмотре УЗИ обнаружили узел .прошли обследование.УЗИ в правой доле образование 31 мм правильной формы с четкими гидрофильными границами .ткань образования изоэхогенна.эхоструктура неоднородна за счет множествен.линейных гидрофильных структур и участка кистовидной дегегггнерации.остальная ткань железы изоэхогенна.эхоструктура однородна.регионарные узлы не визуализуются.цитологическое заключение-образование преимущественно микрофолликулярного строения.Диагноз узловой зоб. Через пол года сделали обследование повторно в другом месте.УЗИ щитовидная железа увеличена за счет правой доли.паренхима средней эхогенности однородная.В правой доле опред.образование до 32мм.Д.о.гипоэхогенное неоднородное за счет гипо-гиперэхогенных участков с четким контуром.Регионарные л\узлы визуализируются по ходу сосудов до 3 мм в поперечнике обычной структуры.цитологическое заключение.Аспират из очагового образования 3.2 см в правой доле содержит кров коллоид тяжи плотной соединительной ткани с комплексами тироыытов без признаков атипии.заключение Признаки узлового зоба.Подскажите сроно ли нужна сейчас операция или можно еще понаблюдаться.Хирурги настаивают а врачи УЗИ говорят чтобы понаблюдаться.
17 августа 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Тамара
В данном случае правы хирурги; визуалист, не владеющий практикой проведения ТАПБ, не имеет права рекомендовать тот либо иной метод лечения/наблюдения. Основания для рекомендации оперативного лечения в данном случае несколько: размер образования(более 30 мм) и цитологическое заключение. Существуют несколько классификаций для правильной трактовки результатов пункции. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: с формулировкой "образование преимущественно микрофолликулярного строения" такое образование относится к категории подозрение на фолликулярную неоплазию. Это IV класс-Follicular Neoplasm or Suspicius for a Follicular Neoplasm. По последней версии Бетестовой классификации такое образование относится к 3 варианту: фолликулярная неоплазия/подозрение на фолликулярную неоплазию. Такое образование имеет умеренный тип злокачественности (20-30%). В данных случаях рекомендовано выполнить гемиреодиэктомию с последующим интраоперационным морфологичеким исследованием удаленной доли железы. Даже след подозрения не имеет права на существование. Грамотно выполненная хирургическая работа не повлияет на качество жизни человека.
07 мая 2008 года
Спрашивает наталья:
здраствуйте,я делала узи щетовидной железы:в правой доле имеется кистозные образования=38*21.5мм*21,0,с внутренними перегородками,неровными,нечеткими контурами.Заключение:очаговые образования правой доли с кистозной структурой. Анализ крови :т4свободный 12,9(10,3-24,5)ттг 0,551(0,4-4,0)т3свободный4,67(2,3-6,5)ат тпо10менее(менее50МЕ\МЛ).Анализ:Сцинтиграфия щетовидной железы;в сцинтиграмме в передней прямой проекции отчетливо визуализируются обе доли щитовидной железы.железа обычной формы и положения,в видимых положения,в видимых размерах увеличина за счет правой доли.Контуры обеих долей четкие,правой неровные.распределения индекатора в левой доле равномерное,моноядерное,без очаговых аномалий.в правой доле в средней трети визуализируется область гипоаккумуляции индикатора,диформирующая контуры доли("холодный"узел)общее накопление индикатора(индекс захвата)выше популяционной нормы -2,36%,по долям асимметричное за счет разницы в размерах долей.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:сцинтиграфическая картина правостороннего узлового зоба с повышенной общей накопительной функцией щитовидной железы,признакифункциональноавтономныхобразований не выявлены.
что бы вы посоветовали с лечением?такая картина у меня возникла после родов
что бы вы посоветовали с лечением?такая картина у меня возникла после родов
13 мая 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Для исключения рака щитовидной железы необходима пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала. В случае «доброкачественного» результата пункции за узлом нужно будет наблюдать: через 6 месяцев повторите УЗИ щитовидной железы (это позволит установить, нет ли роста узла) и анализ крови на ТТГ (это позволит ответить на вопрос о функции железы). Если при пункционной биопсии злокачественных клеток не обнаружено и через 6 месяцев узел не увеличился и при этом функция железы в норме – далее наблюдение с повторением УЗИ щит. железы и ТТГ один раз в год.
09 марта 2008 года
Спрашивает люда:
04.05.2007г. я біла оперирована:єкстрафасциальная тиреоидєктомия.дуф.зоб 3 степ.,тиреотоксическая офтальмопатия.принимала л-тироксин 150 все наладилось. А25.10.2007г. у меня біла ємболизация миомі матки 10-11 недель и теперь больше месяца начались сердцебиение,головніе боли,попровлятся с каждім днем,давить в горле,Посоветуйте пожалуйста что делать,учасков.єндокрин.иди не хочу она не хочу писать........ПОЖАЛУЙСТА.56
17 марта 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Нельзя исключить наличие тиреотоксикоза вследствие передозировки L-тироксина. В данном случае в первую очередь необходим анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) - от его уровня будет зависеть какая коррекция дозировки L-тироксина необходима. Кроме того нельзя не отметить, что причин для сердцебиения и головной боли в действительности достаточно много, в том числе достаточно серьёзных и, даже, неотложных, поэтому, пожалуйста, обратитесь врачу. Сменить специалиста - Ваше право.
19 мая 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Из-за недостатка приведённых Вами данных, извините, трудно конкретизировать. Рекомендую в первую очередь пройти общеклиническое обследование у терапевта (общий анализ крови и мочи, биохимия крови (тесты по усмотрению врача), электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки) и одновременно обратиться к оперировавшим Вас хирургам.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Вячеслав:
У меня узловой зоб справа, обнаружен на УЗИ - размеры железы 20х18х39 - правая доля,объем 7,0 смз, 18х16х36 - левая доля,объем 5,2,перешеек - 6мм,контуры неровные,четкие,капсула утолщенная,железа подвижная,эхогенность средняя,справа в нижнем полюсе определяются два близко расположенных очаговых образования 17х18мм и жидкостно-тканевое образование 10х13мм с мелкими гиперэхогенными влючениями. Беспокоит першение в горле,сухость,иногда чувство инородного тела. Был на консультации у врача - профессора-эндокринолога - операция не показана, наблюдение на УЗИ каждые полгода и кровь на гормоны в динамике. Кстати, кровь на гормоны в норме,функция щитовидной железы не нарушена. Что вы можете порекомендовать из медикаментов для устранения дискомфорта? Биопсию не производили.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Вячеслав! Прежде всего, Вам показана биопсия щитовидной железы с последующим исследованием биоптата (полученной при пункции ткани) – для исключения онкологического характера узлов. Если результаты биопсии укажут на доброкачественный характер узлов – следуйте назначениям эндокринолога. В этом случае причиной першения, сухости в горле и ощущения инородного тела, скорее всего, является патология глотки или гортани (нужно обратиться к ЛОР-врачу). Если же в щитовидной железе обнаружатся злокачественные клетки – необходимо оперативное лечение. Будьте здоровы!
всего 98 страниц