Цитомегаловирус и герпес

У Вас иммунитет к краснухе (больше анализов на эту инфекцию делать не нужно). Хроническое инфицирование ЦМВ, что само по себе является вариантом нормы для 94-95% женщин репродуктивного возраста и не требует лечения. Активность (опасность) этого герпесвируса необходимо определять методом ПЦР до и еще 6-7 раз во время беременности. И в случае активации – проводить лечение. Не забудьте и про остальные TORCH-инфекции.

Обострения герпеса связано со многими провоцирующими причинами, которые ослабляют иммунитет, в том числе - с переохлаждением. Чтобы вылечиться от клинических проявлений герпеса (сам вирус пожизненно останется в организме), следует провести курс комбинированной противовирусной терапии, включающей препараты ацикловира, герпетическую вакцину, иммуностимуляторы. Такое лечение должен назначить врач и контролировать его результат.

Желательно до планируемой беременности провести исследование иммунного статуса, определить активность герпетической инфекции (наличие ДНК HSV в крови), а также наличие и активность вируса Эпштейна-Барр. После этого провести необходимое лечение, включающее герпетическую вакцину (выпускают в Украине на Одесском бакзаводе и в России – в Питере). В Киеве можно обратиться в клинику «Витацелл».

Уважаемые Лариса и Сергей! К сожалению, филиала клиники в Харькове нет, а лечением герпеса (хотя и не по нашей методике) занимаются в Харьковском НИИ дерматовенерологии. Это известная в стране клиника. Показанием же для лечения герпеса являются: 1) нарушение качества жизни (это показание определяет, как правило, сам пациент); 2) поражение герпесом жизненно важных органов или систем организма; 3) планируемая беременность (Ваш случай!). Но лечение мужа в данной ситуации не нужно. Перед планируемой беременностью желательно также пройти обследование и на другие инфекции TORCH-группы, а также получить корректные заключения к полученным результатам.

Здравствуйте. Во-первых, показания для лечения ЦМВ и токсоплазмоза у Вас корректно не определены. То, что Вам назвали «обнаружен» в практическом здравоохранении соответствует обнаружению в крови антител класса IgG к этим инфекциям. А это является вариантом нормы для женщины детородного возраста. Во-вторых, показателями активности этих инфекций и поводом для назначения лечения является обнаружение методом ПЦР ДНК ЦМВ в крови, слюне и/или моче и ДНК токсоплазм в крови и/или моче. И, наконец, в-третьих. Вылечить активную форму цитомегаловирусной инфекции, если это все-таки необходимо, назначенными Вам препаратами нельзя: синтетический аналог нуклеозида на этот вирус практически не действует, а интерфероны необходимо применять совершенно в других разовых и курсовых дозировках. Остальные назначенные препараты противовирусной активностью вообще не обладают. Поэтому начните с дополнительного обследования для корректного подтверждения диагноза активной формы ЦМВ-инфекции.

Здравствуйте! Частота инфицирования взрослого населения ВПГ 1 и 2 типа достигает 95-97%. Если же обследовать взрослых на все 8 типов опасных для человека герпес-вирусов – то по 2-3 типа вируса найдется у каждого . Однако в противогерпетическом лечении нуждается далеко не каждый. Присутствие герпетических вирусов в организме человека является вариантом нормального сосуществования макро- и микросистемы – еще раз подчеркиваю – нормальным! А проблемы инфекционного характера возникают только у 10−15% инфицированных людей, у которых под влиянием различных факторов происходит активация вирусов герпеса и их переход из латентной (спящей) формы в активную (репликативную).Только в такой ситуации ВПГ могут вызывать развитие различных клинических проблем. Для лечения вирусов герпеса нужно наличие хотя бы одной из трех основных причин:
1) Герпетическая инфекция, негативно влияющая на качество жизни человека – то есть герпес, вызывающий болезненные и/или частые рецидивы высыпаний на коже лица и слизистых оболочках, на туловище, на гениталиях.
2) Герпес, протекающий с поражением жизненно важных органов - нервной системы, глаз, печени и т.д.
3) Герпес, являющийся доказанной причиной, по которой здоровая женщина не может родить вообще (замершие беременности, привычное невынашивание) или не может родить здорового ребенка.
В остальных случаях лечение герпеса (в том числе – ВПГ) не проводится. Результаты Ваших анализов (кстати, у Вас обнаружены не сами ВПГ, а всего лишь антитела к ним, что неравнозначно), являются нормой для взрослого. Для определения активности инфекции, связанной с ВПГ, следует провести ПЦР крови, мочи, слюны, слезы, цереброспинальной жидкости и прочих биоматериалов (в зависимости от клинической ситуации) на ДНК ВПГ. Важно, чтобы Вы понимали - в неактивной форме герпесвирусы вообще недоступны лекарственным препаратам, поэтому любая терапия, назначенная носителю ВПГ - это заведомо напрасная трата денег и времени, и совершенно неверный подход к лечению этой инфекции.
Видеоролик Простой герпес, генитальный герпес можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Не болейте!

Этот препарат, хотя и обладает определенным недифференцированным противовирусным эффектом, не относится к специфическим противогерпетическим препаратам, которыми являются нуклеозидные аналоги. Однако все известные противовирусные препараты действуют только на активные формы вируса простого герпеса (HSV 1/2) и практически не обладают отдаленным во времени профилактическим эффектом – т.е. не предупреждают развитие рецидивов герпеса после воздействия различных провоцирующих факторов (в Вашем случае - переохлаждение). В Киеве разработана методика лечения продолжительностью около 3 месяцев, при которой количество рецидивов не превышает 8−10% .

Вечер добрый! Правильно делаете, что отказываетесь. Полный курс профилактического лечения герпеса составляет около 3 месяцев. Суть его заключается в последовательном проведении сначала пассивной иммунизации высокотитрованным иммуноглобулином человека против ВПГ1/2 внутримышечно по 0,2-0,15 мл на кг массы тела на одну инъекцию в день курсом из 5 инъекций через день, а затем через 3-4 недели - активной иммунизации герпетической вакциной по 0,2 мл внутрикожно всего 10 инъекций тоже по определенной схеме. Вся иммунизация проводится на фоне непрерывной супрессивной терапии. Эффективность такого курса лечения с первого раза составляет около 90% в зависимости от устойчивости вируса к препаратам и состояния иммунной системы. И это, поверьте, неплохо! Для адаптации схемы лечения к конкретной ситуации необходима, как правило, «живая» консультация и некоторые лабораторные анализы.

Здравствуйте, Бактыгуль. Где-то далеко от Украины Вы живете, наверно Казахстан? ЦМВ или другой герпесвирус (ВПГ, ВЭБ) могли быть причиной смерти Вашего ребенка. Избавиться от них невозможно: это наши естественные (вариант нормы) спутники жизни. Поэтому лечение до беременности вообще не нужно. Во время беременности показано определение методом ПЦР активности этих вирусов и при их реактивации – вируснейтрализующая терапия специфическими иммуноглобулинами против этих вирусов.

Герпес – распространенное вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек. Вирус проникает через травмированную кожу или слизистые оболочки при прямом контакте с больным. От кошек герпес не передается. Лечить герпес надо только в том случае если есть его клинические проявления.

У большого процента людей вирус продолжает персестировать в организме и после интенсивного лечения и давать обострение заболевания.

Ответить на Ваш вопрос невозможно. Каждая тест-система, на которой выполняются исследования на антитела различных классов иммуноглобулинов, имеет свои позитивные и негативные интервалы. Поэтому, не понятно - что такое «12,7 у.е./мл»: позитив или негатив? Принципиальный посыл – позитивные уровни антител классов иммуноглобулинов М и G к ЦМВ (а также к другим вирусам герпетической группы) вообще не являются основанием для: 1) назначения лечения цитомегаловирусной инфекции, 2) оценки его эффективности, 3) а также заключения о возможности или невозможности планирования беременности. Единственным таким критерием (а также критерием угрозы инфицирования плода во время беременности) является положительный результат определения ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче методом ПЦР и клеток-цитомегалов в слюне и моче.

Какое-то недоразумение в вопросе – антитела в мазке не обнаруживают. Только в крови. Поэтому, если исходить из того, что антитела к ЦМВ у Вас обнаружены все таки в крови, то для рассуждения о необходимости назначения лечения следует провести дополнительные тесты на активность ЦМВ в соответствии с существующим международным протоколом: определение методом ПЦР вирусной ДНК в крови, слюне и моче, а также клеток-цитомегалов в слюне и моче. Если все тесты окажутся отрицательными, то лечение проводить не нужно. Среди взрослых 92−94% инфицированы цитомегаловирусом, но в лечении нуждаются не более 10%, у которых вирус находится в активной форме.

Любая из названных Вами инфекций может привести к прерыванию беременности. Однако, приведенные результаты тестирования (кроме хламидий) могут быть обнаружены и у здоровой женщины. Показателями активности герпесвирусов, их негативной роли для вынашивания беременности и основанием для назначения лечения служит обнаружение методом ПЦР вирусной ДНК в различных биологических субстратах: в крови, слюне и/или моче. При отрицательных результатах такого исследования их роль остается не доказанной, п.ч. репликативная ДНК-активность этих вирусов может исчезнуть буквально в течение нескольких дней после прерывания беременности в связи с исчезновением «мишени» для их активации – эмбриона или плода. Кроме названых инфекций желательно также сделать анализы на токсоплазмоз, краснуху и обязательно – на вирус Эпштейна-Барр (EBV – 4-й вирус герпетической группы), который, по данным нашей клиники, является сегодня среди всех герпесвирусов основной причиной (около 60%) невынашивания беременности. Чем ближе к моменту потерянной беременности будут проведены все эти исследования, тем точнее будут результаты и корректнее их интерпретация.

Прежде всего, Вам необходимо пройти обследование на активность цитомегаловируса (CMV). Для этого определяют методом ИФА наличие антител в крови класса иммуноглобулинов М и, что более важно, вирусной ДНК в крови, слюне и моче методом ПЦР. Если тесты окажутся отрицательными, то лечить такую латентную форму хронической цитомегаловирусной инфекции не нужно. Лечение активных форм с выявленной вирусной репликацией назначает врач. Это длительный (до 2-3 месяцев) и непростой вопрос. Более того, даже после лечения вирус все равно остается в организме и может в последующем снова реактивироваться. Поэтому во время беременности необходимо постоянно (4-6 раз с определенными интервалами) проводить тесты на активность этого герпесвируса, а также на активность других герпесвирусов человека: HSV1/2 и EBV.