Инсульт

Здравствуйте, Ольга! Скачки артериального давления – это не предвестники инсульта, а признак артериальной гипертензии (артериальная гипертензия часто развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем). А вот на фоне артериальной гипертензии нередко возникает такое осложнение, как инсульт.
Поэтому, отказ от алкоголя является одним из важнейших способов профилактики инсульта. Кроме отказа от вредных привычек (алкоголя и табакокурения), посоветуйте Вашему мужу придерживаться диеты (меньше мясной пищи и жиров, больше овощей, фруктов и рыбы), вести активный образ жизни, регулярно посещать кардиолога, выполнять назначения и сдавать необходимые анализы. И тогда вероятность развития инсульта будет сведена до минимума! Не болейте!

Добрый день, Михаил. Судя по всему, ситуация весьма серьезная. Если уже был инфаркт. а теперь случился инсульт. то высока вероятность сердечно-сосудистой проблемы, это может быть и атеросклероз, и аритмия. Каждое из этих состояний может привести к инсульту. Что же касается прогноза, то не берусь предсказывать. Но чем больше пациент с инсультом находится в бессознательном состоянии. тем более неблагоприятный прогноз. Все прогнозы можно узнать только от лечащего врача, который видит пациента каждый день. Исход обычно зависит от размеров поражения головного мозга, на 2 - 3 сутки , как правило, развивается отек головного мозга. Препараты, необходимые в такой ситуации, доступны и есть в аптеке. Всегда важно. как организм откликнется на медикаментозную помощь. Объем медикаментозной помощи в каждом случае определяет лечащий врач. То, что пациент находится в реанимации, очень правильно. Какие -то прогнозы с моей стороны в этом случае некорректны.

Здравствуйте, Петр! При подозрении на артрит или артроз (заболевания суставов) необходимо провести рентгенологическое обследование суставов и назначить лечение (противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторные препараты, поливитамины). Другой причиной появления подобных болей после перенесенного инсульта, может быть организация гематомы с образованием рубцовой ткани, сопровождающаяся раздражением и сдавлением структур мозга. Для исключения этого диагноза необходимо проконсультироваться с невропатологом и пройти компьютерную томографию головного мозга. При выявлении организовавшейся гематомы для уменьшения болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты, препараты улучшающие обмен веществ в головном мозгу, физиопроцедуры. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Описанная картина больше напоминает транзиторную ишемическую атаку – состояние, предшествующее инсульту. Очень важно вовремя отреагировать на появление ишемической атаки, так как иначе со временем произойдет полноценный обширный инсульт. Вашему брату необходимо обратиться к невропатологу и кардиологу для выявления заболеваний, приведших к развитию ишемической атаки (атеросклероз, артериальная гипертензия и т.д.) и сопутствующих заболевания (сахарный диабет). Терапия, которую назначит врач по результатам обследования, должна проводиться в полном объеме и в указанные сроки. Кроме медикаментозного лечения необходимо откорректировать образ жизни, характер питания, отказаться от вредных привычек. Обязательным является регулярное измерение артериального давления, определение уровня сахара и липидов крови. Не болейте!

Здравствуйте, Геннадий! Внезапное нарушение речи на фоне повышения артериального давления без утраты других функций действительно может быть проявлением микроинсульта. Однако есть и ряд других заболеваний, которые могут дать подобную симптоматику (опухоль головного мозга, аневризма сосуда головного мозга). В любом случае необходима экстренная консультация невропатолога, так как без соответствующего лечения высок риск повторной ишемической атаки и развития обширного инсульта. Для уточнения диагноза необходимо проведение консультации кардиолога, окулиста (исследование глазного дна), компьютерной томографии (метод, позволяющий «увидеть» патологические изменения в головном мозге). По результатам обследования назначается лечение, направленное на устранение причины и последствий инсульта. Во избежание рецидива инсульта лечение должно проводиться под контролем невропатолога, пожизненно.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Татьяна! Перенесенный инсульт требует обязательного проведения комплексной терапии, направленной на:
- нормализацию уровня артериального давления и защиту сосудов от повреждающего действия (гипотензивные препараты, ингибиторы АПФ);
- торможение атеросклеротического процесса (статины) и профилактику тромбообразования в сосудах (малые дозы ацетилсалициловой кислоты);
- улучшение кровообращения и метаболических процессов в головном мозге (ноотропы, сосудорасширяющие препараты, поливитаминные комплексы и т.д.);
- восстановление утраченных функций при помощи таких процедур, как лечебный массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, рефлексотерапия.
Больной должен регулярно посещать невропатолога и получать от него назначения, соответствующие этапу реабилитационного процесса. Врач также проводит коррекцию лечения и контролирует его эффективность.
Будьте здоровы!

Ростислав, здравствуйте! По- видимому, речь идет о 2 очагах - в правом и левом полушариях. Этим обусловлены нарушения движения в конечностях и изменения речи, заторможенность. Ситуация не простая. Если речь идет о выписке, то могу сказать, что и домашние стены помогают. Что же касается реабилитационных отделений, что такое Роща- не знаю. В Хмельнике - курорт в Винницкой области- есть специальное отделение для пациентов, перенесших инсульт. Пользуется заслуженной хорошей репутацией, но туда принимают пациентов, которые могут самостоятельно передвигаться и общаться - пониать обращенную речь и хоть как - то разговаривать З сопровождающими не принимают. По поводу "Оберига" могу сказать следующее: хорошее современное отделение в часной клинике. Чтобы решить там вопрос госпитализации и реабилитации. советую созвониться с администратором, возможно -переслать выписку из истории болезни по факсу.

Добрый день, Ирина
Ситуация достаточно сложная и Ваша основная задача на сегодня - это хороший уход за мамой. Есть специальные массажи для таких больных. Но, главное необходимо принимать лекарства, которые снижают артериальное давление (берлиприл, индапамид,амлодипин..) Принимать постоянно, под контролем врача, цифры не должны быть выше 130/70мм.рт.ст. Также необходимо принимать препараты снижающие уровень холестерина (статины: торвакард или вазилип). При этом общий холестерин должен быть не выше 4,2 ммоль/л. Следует принимать и дезагрегантные средства- клопидогрель, аспирин. Но если есть мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), необходим варфарин, дозу препарата должен подобрать врач. Что касается возможности везти Вашу маму куда-либо,то это может решить только врач после осмотра. Вызовите доктора, который оценит риск и даст совет.

Здравствуйте, Елизавета! Названные Вами препараты являются компонентом метаболической терапии. Метаболическая терапия после перенесенного инсульта назначается курсами (по 2 месяца, 2 раза год). Целью назначения метаболической терапии является улучшение кровообращения и обменных процессов в тканях головного мозга. Помимо метаболической терапии постинсультный больной должен постоянно получать гипотензивные препараты, статины (для торможения атеросклероза), ацетилсалициловую кислоту (для предупреждения тромбообразования). Назначением и отменой препаратов (при возникновении побочных эффектов) должен заниматься врач-невропатолог. Самостоятельная отмена препаратов недопустима, так как может стать причиной развития рецидива инсульта. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Вера! Степень восстановления утраченных вследствие инсульта функций зависит от многих обстоятельств. К основным факторам, влияющим на эффективность реабилитации относятся: вид инсульта (геморрагический или ишемический), объем поражения головного мозга (микроинсульт или обширный инсульт), причины возникновения инсульта, возраст и пол больного, своевременность и объем проводимого лечения, грамотный подход к ведению больного в реабилитационном периоде. Обычно через 3-6 месяцев после инсульта становится понятно, до какой степени можно будет восстановить утраченные функции. Для достижения максимальных результатов необходима железная воля к выздоровление со стороны больного и упорство – со стороны его родственников. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Оксана! Информация об эффективности лечения и реабилитации больных , перенесших ишемический инсульт, при помощи стволовых клеток, в настоящее время находится на стадии накопления и осмысления. Проведенные исследования (отечественные и зарубежные) показали, что своевременное введение стволовых клеток в организм больного, перенесшего инсульт, способствует формированию новых сосудов и улучшению кровообращения в зоне инсульта, помогает нервным клеткам, находящимся в состоянии ишемии (поврежденным, но не погибшим) максимально быстро восстановить свою функцию. Благодаря такому воздействию уменьшается поврежденный участок мозга, увеличивается количество функций мозга, подлежащих восстановлению, ускоряется процесс реабилитации больного, улучшается продолжительность и качество последующей жизни. Берегите здоровье!

Добрый день, Елена! Понимаю, что ситуация не из легких. Дума, что у Вашего отца была сердечная патология, которая разыгралась в такой "пожар". Если Ваш отец - правша. то поражено левое полушарие-и в результате этого- нарушение движений правых конечностей и небольшие речевые расстройства (чуть "тормозит" - может быть, трудно ему понять или быстро ответить).Он может с посторонней помощью сидеть-и это хорошо. А будет клониться в сторону, потому что одна половина туловища не работает. Кушать не может почему? А левой рукой? Другое дело- что он не хочет ничего делать. Думаю, это признаки постинсультной депрессии. Точнее может сказать врач, который его наблюдает. Если же таковая имеет место, то можно с помощью лекарственных средств уменьшить ее проявления. Думаю, что кроме невролога, необходимо наблюдение кардиолога.

Юлия, здравствуйте! Проблемы с глотанием после инсульта возникают довольно часто и носят название дисфагия. Дисфагия может быть причиной аспирации - попадание инородных тел в легкие. А это, в свою очередь - причиной удушья или инфекции дыхательных путей. Фармакологическое или хирургическое лечение мало эффективно, так как проблема неврологического характера. Если проблема не разрешиться, обращайтесь к невропатологу, слышал о методе миостимуляции глотательных мышц. Наибольшую осторожность следует проявлять при приеме пищи. Принимать следует только механически измельченную, перетертую, маленькими порциями пищу. Конечно еда и питье должны аппетитно выглядеть и приятно пахнуть. Более грубая пища, в сравнении с супом, например каша, с меньшей вероятностью, сможет попасть в дыхательные пути больного. Напитки давать одновременно вместе с пищей не рекомендуется, пить больной должен до или после приема пищи. Не следует кормить больного в положении лежа на кровати, не нужно не запрокидывать голову больного назад во время еды. При наличии протезов их необходимо чистить как минимум два раза в день, это относится и к зубам: нужно, чтобы полость рта была чистая и свободная от остатков пищи. Необходимо уделить достаточное количество времени для приема пищи, спешки быть не должно . Больной во время приема пищи должен чувствовать себя комфортно и получать удовольствие. Если в пораженных конечностях со временем движения не восстанавливаются (то есть не происходит того, что называется спонтанным восстановлением)- поставить такого больного на ноги своими силами трудно. Необходима помощь специалиста по физической реабилитации.

Уважаемая Ирина, к сожалению, данное явление весьма распространенное: в парализованных конечностях нарушена иннервация и, соответственно, кровоснабжение. Необходимо разрабатывать руку и ногу (массаж, ЛФК) во избежание образования контрактур.
С уважением. Яценко Екатерина.

Добрий день, Ірина.
Для боротьби з нейротрофічними порушеням (у випадку з Вашою матір’ю - набряк) необхідно застосовувати комплексний підхід.
На першому місці стоїть фізична активність, як загальна, так і локальна. В залежності від рівня втрати функцій у руці та нозі необхідно проводити лікувальні вправи (ЛВ) з різною інтенсивністю. При повній відсутності рухів у кінцівках ЛВ проводяться родичем або інструктором з лікувальної фізкультури (реабілітологом). При збереженні рухів у кінцівках, пацієнт самостійно, але під контролем реабілітолога, може проводити ЛВ, допомагаючи здоровою рукою, ногою. Комплекс вправ підбираються індивідуально реабілітологом.
На другому місці стоїть місцевий масаж. Інтенсивність масажу визначається наявністю супутньої патології.
3-лікувальне положення для кінцівок. Пацієнт лежить з припіднятими кінцівками (15%). Під ногу та руку підкладають подушки. Тривалість процедури 2-3 години вдень. Намагатися вночі теж зберігати таке положення кінцівок.
Фізичні методи терапії, такі як : магнітотерапія, міостимуляція, УВЧ . Їх призначення має обмеження, за наявності певних медичних протипоказань.
Медикаментозне лікування підбирається лікарем неврологом після огляду та до обстеження.
З повагою лікар невролог-реабілітолог А.А.Сінельник

Здравствуйте! Для устранения препятствий, приводящих к нарушению мозгового кровообращения и развитию ишемического инсульта, врачи используют целый ряд препаратов, включая фибринолитики, антикоагулянты, антиагреганты, спазмолитические препараты, а также хирургические подходы (тромбэктомию). Однако устранить фактор, приведший к нарушению кровотока при инсульте - это только половина дела. Не менее важно провести коррекцию нарушений в клетках головного мозга, которые стали последствием остро возникшей ишемии. Это очень важно, поскольку метаболические нарушения, которые развиваются на фоне острого инсульта, сохраняются длительное время и склонны прогрессировать, постепенно приводя к потере жизненно важных функций головного мозга. Следствием нарушений поставки кислорода, питания и метаболических изменений в нервных клетках становятся так называемые когнитивные нарушения - снижение памяти, рассеянность внимания, нарушения мышления, ориентации и прочих высших нервных функций, которые со временем могут привести к развитию деменции, то есть к развитию слабоумия у больного. Для профилактики и торможения этих негативных тенденций врачи используют препараты, способные восстанавливать нарушение трофики, корригировать обменные процессы и ускорять реакции, способствующие восстановлению поврежденных клеток и тканей. Одним из таких препаратов является Актовегин, эффективность которого в лечении постинсультных больных доказана в крупных клинических исследованиях. Назначение препарата Актовегин и схему его применения необходимо обсудить с лечащим врачом больного.