Желудочковая экстрасистолия

Спрашивает Лариса:

Меня госпитализировали с гипертоническим кризом (АД 190/100) и сильной одышкой. Прошёл месяц после операции на почке под общей анестезией. Проверили сердце, лёгкие, сосуды. Холестериновых бляшек нигде не нашли. ИБС, ИМ, стенокардии не установили. АД снижали препаратами - атаканд 8 мг 2 раза в день, затем перешли на микардис 40 мг 2 раза в день + арифон 1 т.в день + лаципил 4 мг 2 раза в день. По свидетельству врачей и их измерением у меня АД, АД не опускалось ниже 140/90, хотя по самочувствию я еле ходила - слабость, снижение остроты зрения и состояние, как пьяная. После выписки измерила давление дома и оно было 90/60. Боюсь принимать прописанные лекарства в тех дозах, как указано выше, хотя врачи настаивают. Нужно ли мне принимать одновременно микардис и лаципил в таких ударных дозах. Все анализы крови включая гормоны в норме. Мне 65 лет. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Лариса

05 февраля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Врач кардиохирург высшей категории


информация о консультанте



Здравствуйте. Лечение гипертонической болезни подразумевает постоянный, ежедневный прием гипотензивных препаратов. Их задача - не допускать повышения АД. Микардис не пьют 2 р/сут, это препарат однократного приема, стандартная доза - 80 мг/сут. При заболеваниях почек повышение АД - обычное дело. И контролировать его нужно регулярно. Стоит Вам и проверить свой тонометр, они часто дают большую погрешность
Спасибо за ответ. А надо ли принимать вместе с микардисом и лfципил? Я уже еле хожу - такая слабость. У меня явная гипотония. Болезней почек у меня нет. Удалили кисту на почке и давление нормализовалось, но потом дало сильное повышение один раз. Меня одолевают сильные одышки и после операции не могу принимать ранее прописанные мне лекарства Энап и Ренитек - сильная одышка. Микардис тоже перношу плохо - сильно понижается давление.

Здравствуйте. Плжалуйста, помогите разобраться со своим здоровьем. Началось у меня в январе 2011 года (10 месяцев назад). Мы были с ребенком на лечении в другом городе, мне резко стало плохо, вызвала скорую, у меня поднялось давление, экг было нормальное. Давление поднялось первый раз. Затем пол года чувствовала себя плохо, постоянно страх смерти, чувствую как бьутся сердце, постоянные покалывания, боли. Обращалась к неврологам, кардиологам. Назначали транквилизаторы, но от них становилось только хуже. Делала холтер (Брадикардия ночью. Циркадный индекс 169%. Желудочковая экстрасистола 1 градация по Lown. Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для хдоровых лиц, количество аритмий- выше нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 44 до 161 (средняя 79) уд,мин. Одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа с предэктопическим интервалом 362 мсек. Днем 1 (менее 1 в час). Ночью нет. Миграция водителя ритма с ЧСС от 61 до 98 уд,мин Всего:279 (10 в час). Днем 173. (9 в час). Ночью 106 (15 в час). Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 770 до 1412 (В среднем 1012)мсек.Всего 279.(10 в час). Днем 266. (14 в час). Ночью 13. (2 в час). За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. 8 апное (от 7 до 17 сек), 3 гипопноэ (от 11 до 35 сек).
Сейчас у меня 18 недель беременности, но страхи и проблемы с сердцем не покидают. Делала УЗИ сердца все в норме, экг(синусовый ритм неругулярная форма с ЧСС 60-100 в мин. Вертикально положение эос. Нарушение проводимости по миокарду перефирии). Кардиолог говорит, что все нормально. Назначила панангин, валериану в табл., магний В6.
Скажите пожалуйста свое мнение, что со мной присходит? опасно ли это? как лечить? Излечимо? Не опасно для беременности и родов? Заранее огромное спасибо.

У меня желудочковая экстрасистолия,эктопический очагПИ0,50-0,60секактивнсть эктопии 0-9-20 в мин., в большей степени в ночные часы, частыми длительными эпизодамиалоритмии, в т.ч. тригеминии, общее количество эпизодов 10 299 на фоне приема этацизина 150 мг в сутки.
Кроме того, у меня хронический гипотериоз, принимаю эутирокс 100 мг ежедневно, эти препараты совместимы?
Как правильно лечиться? Опасно ли это для жизни?

Меня зовут Татьяна.Мне 36 лет.Экстросистолия меня мучает уже года три лечилась пила кон-кор и седативные плюс капельницы.Потологии при этом нет никакой.Моя доктор посоветовала обратиться к психотерапевту,и она мне помогла.Я проколола уколы и пью до флуоксетин.Почти около года я даже забыла про перебои.Сегодня села в маршрутку и неожиданно приплыли мои резко перебои эс.Я напугалась до горячего пота что все опять возобновилось,а самое главное никаких сопутствующих причин.выпила нош-пу,кон кор,панонгин и.т.Вроде прошло,что делать как быть.

Здравствуйте. Мой ребенок проходит обследование от воинкомата. Ему сделали ЭКГ холтеровское мониторирование.
Комментарии:
За период мониторирования регистрировалась синусовая аритмия с эпизодами миграции водителя ритма преимущественно в ночные и утренние часы, с избыточным снижением ЧСС в ночной период, неадекватным увеличением ЧСС при физической нагрузке (достигнута субмаксимальная ЧСС 128 /мин., 64% от максимальной для данного возраста).
Зарегистрированы 11368 одиночных ЖЭС с ИС 450-510 мс, в том числе половина-вставочные, и в виде различных аллоритмий. Преимущественно в дневные часы. Связи с физ. нагрузкой не прослеживается.
Частота 1000 /час.
Зарегистрирован 1 эпизод суправентрикулярной тахикардии из 5 сокращений.
Интервалы PQ ( 180-200 мс.), QT ( 410-440 мс.) в пределах нормы.
Ишемических изменений ST не зарегистрировано.
Ребенку 18 лет, мальчик, рослый, худоват.
Прошу вас помочь мне разобраться о чем вообще идет речь, на нормальном языке. Я ничего понять не могу. Возьмут ли его с такими показателями в армию? Буду очень признательна вам, если согласитесь мне расшифровать научные термины.

Доктор, у меня выскокое количество экстрасистол, порядка 33 тысяч, чем это опасно и как это возможно вылечить, с учётом, что некоторые лекарственные средства (Пропанорм, Кардиомагнил) вызвали только увеличение количества экстрасистол.

Галина 21 год.
Уважаемый доктор, ответьте на такой вопрос, мой рост 165 см., вес 69 кг., у меня экстраситолы бывают и одиночные и парные по 3 и по 5 раз, и вовремя сна и при хотьбе, в покое, и при глубоком вздохе, при перемене положения тела, после того как сердце "стукнет", начинается тахакардия и то когда сильный толчок, сделала ЭХо отклонений нет, единственое что сказали что из за легких сердце плохо видно, суточное ЭКГ показала единственный наджелудочковый экстрасистол (вовремя сна). Проверила щитовидку и 7 гормонов все в норме. Есть заболевание как гастрит, ВСД, 2008 году была операция на левом ухе-темпанапластика, а так же шейный остиохондроз. Врач назначила витамины, панангин, пустырник толку мало. Вопрос что мне делать чем мне личить, и как определить наджелудочковый и желудочковый экстрасит вовремя приступа, и опасны ли они если они возникают не и за болезни сердца.

Скажите,а отчего могут быть приступы би и тригеминии желудочковой,если сердце здорово?стресс мог повлиять?

Моей дочери 20 лет. Ей ставят диагноз вегитативно-сосудистая дистония. Мы прошли холтер диагностику. Заключение: суточное мониторивание проведено при отсуствии кардиотропной терапии. Суточный ритм - синусовый, среднесуточная ЧСС 90 в мин. - повышена, максимальная ЧСС 160 в 17-00 (почти достигнута субмаксимальная ЧСС); ночное урежение ЧСС недостаточное. За время мониторирования зарегистрирована эктопическая активность в вечеренее и ночное время, представленная 5 наджелудочковыми и одиночной желудочковой экстрасистолами. Значимых изменений конечной части желудочкового комплекса в регистирируемых отведениях не выявлено. С уважением, Людмила Николаевна

здравствуйте.мне поставили диагноз синусовый ритм.желудочковая экстрасистолия.врач назначил лекарство кардиомагнил вечер.милдронат 10 дней по 1 капсуле 3 раза в день.триметазидин 2 раза в день 3 месяца.я все пью.врач ничего не рассказала про эту болезнь.что это такое .сердце бьется у меня неровно.мне 50 лет.хотела бы узнать.что можно делать.а что нельзя.можно ли лететь на самолете.

Здравствуйте доктор! Мне 37 лет.Первые экстрасистолы я почувствовала в 2009 году во время беременности. Сходила к кардиологу, врач сказала, что это плод давит на диафрагму и после родов все пройдет. Сразу после родов ЭС участились,по совету врача принимала:панангин, магне В6, АТФ-лонг,рибуксин, через два месяца все прошло. После этого я на четири года забыла, что такое ЭС. Но потом я вышла на работу(работа нервная,напряженная +целий день за компом) и ЭС вернулись, мучают меня до сих пор вот уже 1,5 года. Чаще всего ЭС появляються после еды и когда немного понервничаю, они не дают мне жить полноценно. Делала УЗИ сердца есть ПМК-1ст..Заключение ЭКГ:ЧСС-87 уд.мин.,электрическая ось сердца 92 град.,смещена вправо.Синусовый ритм. Патологические Q зубци : aVL. Малый рост зубца R в VI-V3. Имеються проблемы с ЖКТ и шейным отделом позвоночника.Скажите пожалуйста от чего ЭС могли опять появиться? Заранее спасибо.

Здравствуйте!проблемы начались 2,5 месяца назад ,беспокоили постоянные перебои днем я их ощущала при наклонах,а ночью постоянно в сердце чтото булькало в состоянии покоя при изменении положения тела,обратилась к кардиологу сделали холтер(чсс срадн,67,мин 52,макс 115,циркадный индекс1.17длительные эпизоды ригидного ритма,хронотропная некомпетентность синусового узла,эпизод ригидный ритм-251:общ.длит.15:40:28(66,2%),общая длительность тахикардий при чсс90:1,62%(0:23:03)общая длит. брадикардий при чсс 60:21,09%(4;59:35)интервал PQ НЕ ИЗМЕНЕН.Желудочковая экстрасистола 2 день1 на фоне чсс78,ночь 1 на фоне чсс63 одиночные№1-24интервал сцепления,мс: мин=492 средн=504 макс =512.Суправентрикулярная экстрасистола(одиночные,с эпизодами парной,триплеты)88(0,09%)день 78(0,12%),макс31 с 13:18:49 по 14:18:49 на фоне чсс78,ночь 10(0,03%),макс с 22:18:45 по 23:18:46на фоне чсс66 одиночные№1-50;сцепленные№3-8;интервал сцепления,мс: мин=424 средн=540,макс=900 Эпизод суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии-14:общ,длит0:00:30(0,00%) мин-0:0:01/макс=0:0:03 днем:эпизодов12 общ.длит.0:0:24(0.00%)ночью эпизодов-2 общ.длит.0:0:05(0.00%)элевация в области боковой стенки по 2 каналу соответствует феномену ранней реполяризации желудочков.
В крови холистерин 8,повышение А/Д иногда,шитовидная железа 2 степени,гормоны в норме ,УЗИ сердца увеличен прапвый желудочек и возрасные изменения,мне 39 лет,вес57кг,назначили бисепрол 7,5мг,магникор,ирбетан 150мг,аторвастатин мне страшно какой у меня прогноз?

При холтеровском обследовании обнаружены следующие нарушения ритма.Тахикардия153.общей продолжительностью 4часа,Брадикардия 195 общей продолжительностью 4часа,Одиночных наджелудочковых эксрасистол 5.Днем НЖЭ 4.Одиночных желудочковых экстрасистол 794(410 днем,384 ночью.)Бигемений/тригемений/парныхЖЭ всего5.Кардиограмма : Изменения миокарда в передневерхушечной,верхушечной области левого желудочка,единичные желудочковые экстрасистолы. Эксрасистолию чувствую,и она мне очень мешает,поэтому собственно я и обратилась в больницу.

Здравствуйте, мне 31 год, проблемы с ритмом начались еще в подростковом возрасте.Просыпалась от сильного сердцебиения. Сначала перебои в груди возникали редко, 1 раз в месяц, я не понимала что это, обращалась к врачу-все в норме. В 27 лет я забеременела, приступы начались очень ощутимые. На руке пульса нет, а сердце как будто в горле где то бьется.Казалось, что сердце кувыркается.В глазах темнело.Приступ длился 20-30 секунд без пауз, потом сильный толчок, отпускало и повторялось снова.После рождения ребенка все прекратилось. Но вот буквально полгода назад началось опять. Кардиолога в нашем городе нет, ездила в краевой центр.Прошла полное обследование. Кровь на гормоны-в норме, щитовидка-в норме, анализы крови-в норме, грыжи пищевода-нет. Узи сердца-без патологий, прошла холтер,заключение: ритм синусовый-51-136 в мин. Частая наджелудочковая экстрасистолия-одиночная, бигеминия, тригеминия, аберрантная. Короткий пароксизм предсердной тахикардии после предсердной экстрасистолы. Частая одиночная наджелудочковая экстрасистолия с аберрантным проведением. Ишемических изменений нет. Экстрасистолия преимущественно во время бодрствования.

Когда я проходила холтер, сильных приступов в эти сутки у меня не было. Врач говорит о каких то дополнительных путях проведения в сердце и можно сделать операцию. Скажите, пожалуйста, насколько серьезно мое положение со здоровьем, и нужно ли идти на эту операцию(намекнули что продвинуть очередь можно за деньги). Именно это и насторожило. Спасибо.

Добрый вечер. Собираюсь на работу на военную службу.У меня желудочковая экстрасистолия. Обнаружили во время беременности я ее не лечила. Пройду ли я военную мед.комиссию?