Рак щитовидной железы
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
22 декабря 2012 года
Спрашивает валентина:
мені в липні була зроблена гемітиреоідітектомія з приводу фолікулярноі карциноми. радіойод не рекомендували.ТТГ був 1.11. приймалаЛ-тироксин 75 мг. через 3 місяці ТТГ-1.03 лікар назначив пити ліки по 100мг.але з,явилось сильне серцебиття ,головний біль і лікар повністю відмінив препарат на 3 місяці,ліва доля на УЗД повністю нормалізувалась.зараз ТТГ-6,84 .що робити?
24 декабря 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
При вашем диагнозе, уровень ТТГ должен быть не более 0,1 мМЕ/л, поэтому прием тироксина обязателен. Ощущение сердцебиения при увеличении дозы препарата могут быть, поэтому увеличивать дозу важно постепенно и по-немногу ( например на 12,5 мкг каждую неделю) с контролем ТТГ через 2 месяца.
21 октября 2018 года
Спрашивает Налжан:
В 2016 году была прооперирована по поводу медуллярной карциномы. Была удалена щитовидная железа и все лимфоузлы слева, так как в одном лимфоузле были обнаружены метастазы . До операции уровень кальцитонина составлял 1080 пг/мл. После операции уровень постепенно снижался, но потом стал так же постепенно увеличиваться, на сегодняшний день уровень составляет 1334 пг/мл. При этом уровень РЭА 4,8 гг/мл. МРТ , МСКТ и УЗИ исследования не показали наличие метастаз. Проходила год назад Сцинтиграфия, так же метастазы не были выявлены . Принимаю эутерокс 88 мкг. ТТГ -0,180 мкМе/мл, Т3 и Т4 в пределах нормы. По гистологическом исследовании степень активности клеток был выставлен 1%Почему повышается уровень кальцитонина, как его снизить может необходимо провести какие либо иные исследования?
12 ноября 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Добрый день. Похоже, что Вы сделали все, что нужно. Вопрос может быть только в качестве этих исследований, что оценить удаленно невозможно.
Крайне редко бывает, чтобы такой уровень кальцитонина не имел оснований в виде опухолевых очагов. Быть может следует пересдать кальцитонин в дургой лаборатории...
13 мая 2014 года
Спрашивает Марина:
Я прочла,что перед терапией йодом нужно отменять тироксин за месяц,чтобы вызвать гипотериоз. А если на фоне приема эутирокса итак гипотериоз (ттг 40),нельзя проводить терапию сразу???Спасибо за ответ.
14 мая 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Лучше не проводить в такой ситуации. Не должен быть ТТГ 40 на фоне приема эутирокса. Это означает, что Вы принимаете явно неадекватную дозу (или поддельный препарат). Это плохо как для замещения функции щитовидной железы, так и для радиойода (для того мало, для того много). В общем "ни вашим ни нашим".
27 мая 2013 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день.
14.03.2013 была проведена экстрафасциальная тиреоидэктомия обнаружен папиллярный рак щитовидной железы рТ1аN0M0 1 степени второй клинической группы. Является ли данный диагноз поводом для получения 3 группы инвалидности если йодотерапия не проводилась? Данный вопрос возник взвязи с тем что лечащий врач и хирург-эндокринолог утверждают что положена, а участковый онколог говорит что нет. И если группа положена, то какими нормативными документами это регулируется.
14.03.2013 была проведена экстрафасциальная тиреоидэктомия обнаружен папиллярный рак щитовидной железы рТ1аN0M0 1 степени второй клинической группы. Является ли данный диагноз поводом для получения 3 группы инвалидности если йодотерапия не проводилась? Данный вопрос возник взвязи с тем что лечащий врач и хирург-эндокринолог утверждают что положена, а участковый онколог говорит что нет. И если группа положена, то какими нормативными документами это регулируется.
30 мая 2013 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
3 группа инвалидности может быть дана при декомпенсированном гипотиреозе (после тиреоидэктомии). То есть, когда невозможно привести в норму тиреотропный гормон. Если же достигнута компенсация, то инвалидность, как правило, не даётся. Ваш вопрос необходимо решать очно с эндокринологом.
22 января 2016 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Мне 62 года, в октябре 2013 полностью удалена щитовидная железа, диагноз: фолликулярный вариант папиллярной карциномы. стадия 1, Т1N0M0, в ноябре 2013 прошла лечение радиоактивным йодом в НИР Киев, в мае 2014 диагностику радиоактивным йодом, больше не делала, исследование показало что все в норме. Нахожусь на заместительной гормональной терапии. При моем весе 80кг в 2013 начала принимать 200 мг L-тироксина, в конце января сдала кровь - ТТГ 0,022 мкМЕд/мл, врач рекомендовала снизить дозу L-тироксина до 175мг, март 2014 - ТТГ 0,005, май 2014 - ТТГ 0,005, октябрь 2014 - ТТГ 0,0025 при той же норме L-тироксина 175мг. Снизила L-тироксин до 150мг - март 2015 - ТТГ 0,07 мкМЕд/мл, июнь 2015 - ТТГ 0,01.
По рекомендации врача (у меня проблемы с печенью, желудком, камни в желчном пузыре и гипертания - поэтому кальций не пью) перешла на эутирокс на норму 125мг - октябрь 2015 - ТТГ 0,018, декабрь 2015 - ТТГ 0,017. Врач сказала, что принимать гормон меньше чем 125 мг нельзя, и ничего не может рекомендовать, а я уже набрала вес, временами бывает дрожь в теле, тревожное и депресивное состояние, сводит челюсть.
Что Вы рекомендуете, оставаться мне на этой дозе (125мг) или как-то корректировать и чем мне грозит если ТТГ намного ниже нормы? Сбросить вес стараюсь доступными способами (физнагрузки, питание), пока не получается.
И второй вопрос: надо ли мне сдавать АТ к ТГ, никто из врачей о таком анализе не говорил?
Заранее спасибо за консультацию.
По рекомендации врача (у меня проблемы с печенью, желудком, камни в желчном пузыре и гипертания - поэтому кальций не пью) перешла на эутирокс на норму 125мг - октябрь 2015 - ТТГ 0,018, декабрь 2015 - ТТГ 0,017. Врач сказала, что принимать гормон меньше чем 125 мг нельзя, и ничего не может рекомендовать, а я уже набрала вес, временами бывает дрожь в теле, тревожное и депресивное состояние, сводит челюсть.
Что Вы рекомендуете, оставаться мне на этой дозе (125мг) или как-то корректировать и чем мне грозит если ТТГ намного ниже нормы? Сбросить вес стараюсь доступными способами (физнагрузки, питание), пока не получается.
И второй вопрос: надо ли мне сдавать АТ к ТГ, никто из врачей о таком анализе не говорил?
Заранее спасибо за консультацию.
11 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Добрый день. Для оценки онкологической радикальности нужно сдать ТГ и АТкТГ, а также сделать УЗИ в специализированной клинике. Если все благополучно и не планируется радиойодтерапия, то не вижу необходимости в таких больших дозах тироксина. Это имеет только отрицательный эффект, о котором Вы и пишете.
03 марта 2013 года
Спрашивает Яна:
Добрый день. 29.03.2012 у мужа г.произведена операция:Тиреодэктомия(папиллярная карценома.) 21.05.12 прошли курс РЙТ. Назначили дозу L-Тироксин 200мкг. Повторную сцинтиграмму всето тела проводили 20.11.12. Накоплений не выявлено. Принимали дозу Тироксина 225 мкг(так как анализ ТТГ-0.39)Обратились к эндокринологу 22.01.2013,сдали анализы,вот результат:Тиреоглобулин нг\мл-0,13 Тиреотропный гормон,едмл\л-2.02 АТкТГ-0.9 МЕ\мл.
Эндокринолог повысила дозу Тироксина до 250.Через месяц сдали анализы ТТГ был 0.29 Как вы думаете,стоит ли еще повышать дозу Тироксина,или стоит подождать еще какое-то время? Через какое время после изменения дозы Тироксина виден окончательный результат ТТГ? Заранее большое спасибо.
Эндокринолог повысила дозу Тироксина до 250.Через месяц сдали анализы ТТГ был 0.29 Как вы думаете,стоит ли еще повышать дозу Тироксина,или стоит подождать еще какое-то время? Через какое время после изменения дозы Тироксина виден окончательный результат ТТГ? Заранее большое спасибо.
06 марта 2013 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! В течении первых 2-х лет после операции показатели ТТГ рекомендовано держать на уровне 0,1, поэтому подъем дозы Тироксина обоснован. Накопление препарата происходит 21-28 день, поэтому повторный анализ крови на ТТГ надо сдавать не раньше чем через месяц после изменения дозы препарата.
20 февраля 2014 года
Спрашивает Галина:
Добрый день!3 недели назад удалили дочери(30 лет) щитовидную железу.В правой доле УЗИ показывало узел 20 мм. и цитология была подозрительная.Подозрения оправдались.Микрокарцинома 5 мм.с инвазией в капсулу тип Т1N0M0 ст.1 кл.гр.11.Лимфоузлы чистые.Так как у нее уже года три диагностирован гипотериоз и для избежания рецидива,удалили всю щитовидку.Показан ли при таком диагнозе радиойод?Хирург посоветовал для перестраховки пройти эту процедуру.Хотя по всем классификациям можно обойтись и без приема этого препарата.Через 10 дней после операции анлиз показал уровень ТТГ 1,42 мК МЕД(сейчас принимает эутирокс 100,понятно что дозу нужно будет корректировать),может рано сдали анализ,и через какое время его целесообразно повторить?Спасибо за ответ
23 февраля 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Для онкологического спокойствия следует проверять ТГ и АТ-ТГ.
Судя по описанию скорее всего можно обойтись без радиойода. Но весь вопрос в квалификации специалистов, давших такое заключение, в частности квалификации гистолога, оценить что удаленно нельзя. Для этого нужно консультировать препараты.
07 июня 2013 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Моей маме (56 лет) удалили щитовидную железу по причине фолликулярного рака. Диагноз поставили-фолликулярный рак (1см) онкоцитарный тип с прорастанием капсулы опухоли, инвазией в окружающую тиреоидную ткань T1b Nx Mo. 1cт. Каков прогноз на дальнейшее и какое лечение (кроме гормонов) необходимо? Очень страшный диагноз.
11 июня 2013 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
При фолликулярном раке щитовидной железы, прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Основное лечение - это операция. После нее назначается лечение радиоактивным йодом, а далее прием тироксина. Ваш лечащий доктор даст более полную информацию, относительно ситуации вашей мамы.
28 июля 2015 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день. Мне провели полное удаление ЩЖ и поставили диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы рТ1бN0Mx. Предстоит радиойод. Выбираем, где сделать. В моем городе смущает то, что сканирование после йода делают только в области грудной клетки и шеи (сидя), а в других городах всего тела (лежа). Возможны оба варианта, или же у них недостаточно оборудования для полного сканирования, как вообще нужно делать? Пожалуйста, подскажите, имеет ли это значение. Очень надеемся на Ваш скорый ответ, так нужно принять решение. Спасибо.
25 января 2016 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Светлана, не сравнивайте себя с другими больными - каждому своё, у Вас может быть совсем другая ситуация и Вам нужен больший обьём лечения, кому-то меньше. В какой позе и обьём терапии определяет и расчитывает врач радиолог. Поэтому не теряйте необходимого и дорогого времени - займитесь лечением.
23 мая 2018 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Год назад мне удалили щитовидку диагноз папилярный рак правой доли с мтс в паратрахеальных и шейном л/узле справа я сейчас нахожусь на супрессивной дозе 150 мг.На трейтий день после операции у меня начались сильные судороги кальций упал до 1.6 назначили кальций внутривенно. После выписки назначили пить кальций постоянно. В течении года я принимаю кальций постоянно он у меня сейчас 1.4 В заключении не написано про удаление паращитовидных желез. Скажите пожалуйста в чём может быть причина такого низкого кальция? Спасибо..
14 июня 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Добрый день. Скорее всего в нарушении работы паращитовидных желез. Не всегда это от удаления, может быть нарушено их кровоснабжение. Иногда паращитовидные железы бывают расположены внутри щитовидной. Оптимально принимать Альфа Д3 Тева или кальцитриол (аналог в Украине только индийский Форкал)
20 ноября 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Мне удалили щитовидки в январе2012 поповоду фолликулярного рака 1ст без инвазии вкапсулу железы.Принимаю тироксин-125.ТТГ постоянно разные результаты 0.6,0,8.Сейчас вноябре 1,18. Проблемы с сердцем.Назначил врач дозу 150,но делить на два раза, утром 100,а в обед 50.Прошу Вас ответить .У меня еще сахарный диабет.Мне 59 лет.Будет ли снижаться ТТГ при приеме в два раза.
25 ноября 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
После операции по поводу рака ЩЖ уровень ТТГ должен находиться в диапазоне 0,1-0,5 МЕд, у Вас он выше. Правильна рекомендация по повышению дозы до 150 мкг. Однако препарат нет смысла делить на порции. 150 мкг примите однократно (как в инструкции) за 30 мин до завтрака запивая водой (100 мл).
21 октября 2012 года
Спрашивает Людмила:
У моей сестры такой диагноз. Ей предлагают повторное хирургическое вмешательство. Какие рекомендации вы дадите? Заболевание левой доли щитовидной железы Т1N1МО произведено 17.07.2012г. левостороняя гемитиреоседэнтомия с удалением паратрахеальных узлов. Стадия 1.
Принимает : эутерокс 200 мг
Результат УЗИ от 18.10.12:
Щитовидной железы контуры ровные четкие капсула не уплотнена.
Правая доля: размеры 1,5 х 2,0 х 4,8 см. эхогенность повышенная. Эхоструктура гифузная неоднородная, с гипоэхогенными участками до 2-3 мм. Нижний трети-гипоэхогенный круглый участок 3 мм в диаметре.
Левая доля: размеры 0,8 х 1,1 х 1,8 см. аналогичной структуры толщина перешейка 5 мм. 3ЦДК кровоток в обеих долях средней энтенсивности. Дополнительных обьемных образований в месте проэкции паращитовидной желез не выявлено.
Слева в средней югулярной области визуализируется лимфаузел 7 х 5 мм, сниженной эхогенности с плохо диференцируемым внутренним эхокомплексом.
Расчет по брауну:
Обьем правой доли 6,8 см3
Обьем левой доли 0,7 см3
Общий обьем 7,5 см3 норма до 12 см3
Принимает : эутерокс 200 мг
Результат УЗИ от 18.10.12:
Щитовидной железы контуры ровные четкие капсула не уплотнена.
Правая доля: размеры 1,5 х 2,0 х 4,8 см. эхогенность повышенная. Эхоструктура гифузная неоднородная, с гипоэхогенными участками до 2-3 мм. Нижний трети-гипоэхогенный круглый участок 3 мм в диаметре.
Левая доля: размеры 0,8 х 1,1 х 1,8 см. аналогичной структуры толщина перешейка 5 мм. 3ЦДК кровоток в обеих долях средней энтенсивности. Дополнительных обьемных образований в месте проэкции паращитовидной желез не выявлено.
Слева в средней югулярной области визуализируется лимфаузел 7 х 5 мм, сниженной эхогенности с плохо диференцируемым внутренним эхокомплексом.
Расчет по брауну:
Обьем правой доли 6,8 см3
Обьем левой доли 0,7 см3
Общий обьем 7,5 см3 норма до 12 см3
25 октября 2012 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Субтотальная или тотальная резекция щитовидной железы была показана изначально, тактика лечения выбрана неправильно. Образование в 3мм и лимфоузел меньше 1см по УЗИ - вроде бы не повод для хирургического вмешательства, но с учетом предыстории... можно сделать МРТ шеи или контроль через 1,5мес.
18 мая 2012 года
Спрашивает Мая:
Здравствуйте, 1.5 года назад удалили щитовидку и надпочечник по поводу семейного медуллярного рака щз.
у меня гепатит с. можно ли мне планировать противовирусную терапию интерферонами. Кальцитонин немного завышен, получаю заместительную терапию, ттг - ниже нормы. Как будут влиять интерфероны на низкий уровень ттг. Лечащий онколог не назначил химию за ненадобностью.
Спасибо
у меня гепатит с. можно ли мне планировать противовирусную терапию интерферонами. Кальцитонин немного завышен, получаю заместительную терапию, ттг - ниже нормы. Как будут влиять интерфероны на низкий уровень ттг. Лечащий онколог не назначил химию за ненадобностью.
Спасибо
06 июня 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Препараты интерферонов при отсутствии щитовидной железы (вам ее удалили 1, 5 года назад) не окажут влияния на ТТГ. Но перед назначением противовирусной терапии необходимы данные о кальцитонине, заключение КТ/МРТ внутренних органов. В вашей ситуации необходима очная консультация эндокринолога.
27 мая 2013 года
Спрашивает Игорь Валентинович:
Здравствуйте, меня зовут Игорь, 41 год. 24 мая 2013 г. мне сделали пункционную биопсию образования правой доли щитовидной железы: в трех узлах правой доли - эритроциты, в шейных лимфоузлах справа - на фоне эритроцитов, клетки эпителия с выраженным полиморфизмом с внутриядерными включениями в клетках, встречаются микрофаги с гемосидерином, редко в ... коллоид. Цитологическая картина может соответствовать папиллярному Cr. Анализ крови на гормоны: TSH - 0,09 мМЕ/л, св. Т4 - 19,0 пмоль/л. А/т к ТРО - 0,7 ед/л. Очень молодой онколог рекомендовал оперативное лечение в объеме тотальной тиреоидэнтомии с эксцизией лимфоузлов шеи. Интересует какая стадия,не преждевременны ли рекомендации онколога и какова вероятность успешного лечения.
13 июня 2013 года
Отвечает Болган Сергей Владимирович:
Папиллярный Cr требует операции и по мнению опытных онкологов. Весь вопрос в уверенности в этом Cr, а это зависит от качества препаратов и квалификации цитолога, что оценить удаленно невозможно. При квалифицированном лечении вероятность успеха лечения папиллярных карцином очень высокая.
06 октября 2009 года
Спрашивает Лариса:
Как можно получить консультацию в НИИ эндокринологии. Нужны какието направления или можно часным образом. Консультацию по интернету я получила от Люткевич Александра Валериевича.
07 октября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Можете прийти на консультацию, предварительно записавшись по телефону.
Люткевич Александр Валериевич
8-(044)-592-58-48
8-066-720-82-17
Люткевич Александр Валериевич
8-(044)-592-58-48
8-066-720-82-17
всего 33 страницы