Неспецифический язвенный колит (НЯК)
При подозрении на язвенный колит очень важно провести грамотное обследование, так как острые формы язвенного колита мало отличаются от ряда инфекционных заболеваний. У пациентов, страдающи от язвенного колита, высок риск развития рака прямой кишки.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
05 ноября 2007 года
Спрашивает Ірина:
У 2003 році мені поставили діагноз неспецифічний виразковий коліт, лівостороннє ураження. Я 2 роки без перерви приймала салофальк по 500 мг по 2 таблетки 3 рази на день, салофальк свічки і мікроклізми. Вже рік як ремісія. Але інколи дещо кровить. Сьогодні я зробила ректороманоскопія і проктолог сказав що до 5 см в анальному каналі є контактна кровоточивість, але точно не сказав чи це загострення чи тріщина. Призначив мені свічки салофальк по 500 мг 2 рази на добу на протязі 14 днів. Мене цікавить питання чи можна вилікуватися від цієї хвороби, або як добитися стійкої ремісії. Я одружена, але немаю дітей, чи можна у моєму випадку народити дитину? Дуже вдячна за відповідь. Якщо можете розкажіть де краще лікуватися може за кордоном?
07 ноября 2007 года
Отвечает Яцишин Михаил Валентинович:
Неспецифічний виразковий коліт – це, на жаль, невиліковна хвороба. Стійкої ремісії можна досягнути за допомогою дієти, та курсів протирецидивної терапії, найчастіше восени та навесні. Що до народження дитини, то протипоказань з даного боку я не бачу.
13 ноября 2007 года
Отвечает Киндратишин Богдан Теодорович:
Неспецифический язвенный колит - аутоиммунное заболевание. В лечении можно достичь стойкой ремиссии. Необходимо наблюдение проктолога. Беременность не противопоказана при даном заболевании.
08 декабря 2007 года
Спрашивает Елена:
Моей маме (ей 76 лет) поставили дагноз "язвенный колит". Назначили салофальк, левомецитин, энтеросгель, микроклизмы с протарголом. Лечится 10 дней, эффекта никакого,состояние тяжелое..Придерживается строгой диеты,аппетита нет вообще.Может быть, этого лечения недостаточно?
11 декабря 2007 года
Отвечает Киндратишин Богдан Теодорович:
Здравствуйте. Необходимо сдать общий анализ крови, биохимию крови, коагулограму.
Подключить инфузионную терапию, включая гормоны. Понаблюдать и дообследовать в стационаре - тоже не помешало бы. Конечно для того, чтобы делать окончательные выводы необходимо видеть пациентку. Затягивать с обследованием и назначением адекватного лечения в таком случае не стоит!
12 декабря 2007 года
Спрашивает анна:
у меня язвенный колит и я беременна 27 недель. мне запретили принимать какие-либо препараты. сейчас у меня обострение может всетаки что-то можно?
29 декабря 2007 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день! При обострении процесса, лечиться, безусловно, нужно, причем лечиться под руководством врача, а не по переписке. Если гинекологи боятся назначения препаратов, обратитесь к проктологам. Вы можете соблюдать диету, принимать витамины и препараты нормализующие микрофлору кишечника. Также можно подобрать фитопрепараты и гомеопатию. Вам показано местное лечение с применением ранозаживляющих средств, это позволяет уменьшить тяжесть заболевания. Салофальк во время беременности принимать можно, минимально допустимые дозы препарата не влияют на развитие плода, а способ введения (свечки, клизмы или таблетки) зависит от локализации процесса. Дексаметазон при беременности также применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Так что, обязательно и скорее найдите толкового доктора и под его руководством справляйтесь с обострением. Вашему малышу нужна здоровая и сильная мама! Выздоравливайте и больше не болейте!
21 января 2008 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день! У меня болезнь Крона, пол года назад прошла курс салазопирина и преднизолона. Сейчас чувствую себя хорошо, температуры нет. Можно ли мне рожать?
21 января 2008 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день! Можете рожать спокойно, болезнь Крона не есть противопоказанием к беременности, но нужно наблюдать за собой и при первых признаках заболевания сразу обратиться к гинекологу и проктологу. Будьте здоровы!
29 января 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. У меня болезнь Крона, раньше назначали салофальк, а теперь порекомендовали Асакол. Чем он лучше и стоит ли менять? Доктор сказал, что это самый назначаемый препарат в Америке и Канаде. Правда ли это? Заранее спасибо.
14 февраля 2008 года
Отвечает Племяник Сергей Витальевич:
Каждая фирма изготовитель называет свой препарат по-своему, а в состав препарата входит одно и тоже активное вещество, поэтому разницы не должно быть.
06 февраля 2008 года
Спрашивает Илона:
Добрый день ув.врачи.
У меня диагноз НЯК . Среднетяжёлая стадия. Сейчася я беременна на 24 неделе. С 19-ой недели у меня начало кровить на 21-ой пошла слизь с кровью. Что необходимо делать, как преостановить приступ колита. И как мне рожать кесарево или самостоятельно?
У меня диагноз НЯК . Среднетяжёлая стадия. Сейчася я беременна на 24 неделе. С 19-ой недели у меня начало кровить на 21-ой пошла слизь с кровью. Что необходимо делать, как преостановить приступ колита. И как мне рожать кесарево или самостоятельно?
14 февраля 2008 года
Отвечает Племяник Сергей Витальевич:
Безусловно нужно проводить курс консервативной терапии чтобы купировать острый приступ течения болезни, но лечение нужно проводить под контролем врача.
06 февраля 2008 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У моей мамы (ей 76 лет) неспецефический язвенный колит. Диагноз поставили 4 месяца назад. Сейчас пьет салофальк, кровотечения нет. Но периодически у нее бывают приступы артрита, которого ранее не было. Врачи "умывают руки", говорят, при НЯК ничем помочь нельзя. Я на свой страх и риск уколола гормоны, назавтра ни температуры, ни боли, аппетит появился. Через 2 недели ситуация повторилась, я опять уколола. Прошел месяц , темп.37,4, аппетита нет. Не знаю, не опасно ли колоть опять?
22 февраля 2008 года
Отвечает Племяник Сергей Витальевич:
В вашей ситуации нужно клинически разобраться, если есть обострения НЯК то, безусловно, нужно принимать Салофальк только дозу нужно подбирать индивидуально. А гормоны, конечно, помогут в случае лечения НЯК так и артрита, если у вас острый процесс то после укола ситуация улучшится, но по поводу длительного лечения лучше проконсультируётесь у ревматолога.
12 мая 2008 года
Спрашивает галина:
допоможіть у мене загострення Неспец.виразк.коліту десь місяць .ремісія була 2 роки.Я годую грудьми (дитині ще нема 4 місяці) Від сумішей дитину рве і від молока теж мушу годувати грудьми а самій погано (болить живіт пронос або не дуже з слиззю і згустками крові) Раніше я пила месалазин .Які мікроклізми можна порадьте Я заказала мікроклізми сульфасалазин (думаю що можна) Робила мікрок-ми з трави деревію з білком і пила Кропиву (було трошки краще але поіла зеленого борщу і стало гірше) Мушу годувати дитину .Порадьте
19 мая 2008 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте, Галина! Микроклизмы можно использовать с сульфасалазином, маслом
шиповника.
Можно попробовать использовать комплексныхе антигомотоксическихе
препараты, которые не
противопоказаны кормящим мамам.
Для стабилизации нормальной микрофлоры можно использовать бакпрепараты пребиотики.
Особое внимание уделите питанию. Диета механически щадящая, с повышенным
содержанием
легкоусвояемых белков (нежирное мясо, рыба, свежий творог).
Овощи и фрукты ограниченно(никаких зеленых борщей). Режим питания дробный,
небольшими
порциями. Избегайте горячей и холодной пищи.
С уважением, Елена Владимировна.
С уважением, Елена Владимировна.
28 августа 2008 года
Спрашивает Елена:
Посоветуйте пожалуйста закрытую клинику,с условиями комфорта,где можно пройти курс стационарного лечения язвенного колита.
02 сентября 2008 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый вечер. Таких частных клиник в Киеве достаточно много. Все зависит от Ваших возможностей финансовых и от медицинских аспектов проблемы. По всем этим вопросам Вы можете связаться со мной лично по тел. 8-050-358-43-23. С уважением, Ткаченко Ф.Г.
03 октября 2008 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне поставлен диагноз - НЯК, росскажите, пожалуйста, подробно о диете во время обострений болезни и рецессии. Когда следует ожидать при правильном лечении и соблюдении диеты первой рецессии после тяжелой формы левостороннего НЯКа? Спасибо.
20 октября 2008 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте. При тяжелом течении обострения НЯК применяется максимально щадящая
безшлаковая диета. Она состоит не из продуктов(в обычном понимании
этого слова), а из жизненно необходимых легко усваивающихся
веществ(аминокислоты, глюкоза, минеральные вещества, поливитамины,
пептиды). В тяжелых случаях в стационаре назначают парентеральное
питание.
При выраженном обострении заболевания назначается диета №4, но с некоторыми особенностями(о них ниже).Это диета с механическим, химическим и термическим щажением кишечника. Пища дается в протертом виде, вареная или на пару, режим питания дробный(5-6/с). В рационе увеличивается содержание белка до 120г в сутки(нежирное мясо, рыба, паровые омлеты, молочные продукты не рекомендуются) Углеводы ограничивают до 250г/с при максимальном ограничении клетчатки(протертые каши на воде,сухари из белого хлеба, бобовые и макаронные исключаются). Жиры ограничивают до 60г/с, можно добавлять по 5г сливочного масла на порциию. По мере улучшения назначается стол 4б -на 3-4 недели (с доведением жиров и углеводов до нормы, разрешается нежирный творог, кефир, овощи и фрукты, не вызывающие брожение), потом диета 4в - в стадии ремиссии(физиологическое полноценное питание, но готовятся блюда на пару, отварные, запеченные, дробно, исключены острые пряности, соусы, ограничиваются овощи и фрукты, вызывающие брожение) Что касается Вашего вопроса о сроках ожидания ремиссии - будет непрофессионально давать такие прогнозы, особенно, не зная подробных данных исследования и симптомов течения болезни; да и в каждом организме все очень индивидуально. Удачи!
При выраженном обострении заболевания назначается диета №4, но с некоторыми особенностями(о них ниже).Это диета с механическим, химическим и термическим щажением кишечника. Пища дается в протертом виде, вареная или на пару, режим питания дробный(5-6/с). В рационе увеличивается содержание белка до 120г в сутки(нежирное мясо, рыба, паровые омлеты, молочные продукты не рекомендуются) Углеводы ограничивают до 250г/с при максимальном ограничении клетчатки(протертые каши на воде,сухари из белого хлеба, бобовые и макаронные исключаются). Жиры ограничивают до 60г/с, можно добавлять по 5г сливочного масла на порциию. По мере улучшения назначается стол 4б -на 3-4 недели (с доведением жиров и углеводов до нормы, разрешается нежирный творог, кефир, овощи и фрукты, не вызывающие брожение), потом диета 4в - в стадии ремиссии(физиологическое полноценное питание, но готовятся блюда на пару, отварные, запеченные, дробно, исключены острые пряности, соусы, ограничиваются овощи и фрукты, вызывающие брожение) Что касается Вашего вопроса о сроках ожидания ремиссии - будет непрофессионально давать такие прогнозы, особенно, не зная подробных данных исследования и симптомов течения болезни; да и в каждом организме все очень индивидуально. Удачи!
08 октября 2008 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте. По результатам ирригоскопии установлен неспецифический язвенный колит. Колоноскопия диагноз не подтвердила. Общий анализ крови в норме. Физически чувствую себя плохо. Подскажите, какие дополнительные обследования могут точно установить диагноз. Спасибо.
14 октября 2008 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый вечер Оксана. Для подтверждения или исключения язвенного колита необходим осмотр квалифицированого проктолога. Если это действительно язвенный колит то изменения могут быть только в прямой кишке и не очень видны на колоноскопии В отношении консультации можете обратится ко мне, я работаю в Проктологическом
центре Украины, где достаточно давно и наиболее квалифицировано на Украине занимаются этой проблемой. С уважением, Ткаченко Ф.Г.
08 января 2009 года
Спрашивает Максим:
был ли хотябы один случай излечения язвенного колита без хирургического вмешательства?
19 января 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый вечер, Максим! Если действительно у пациента установлен правильный диагноз НЯК, то вылечить консервативно, тоесть без хирургического вмешательства это заболевание невозможно - это позиция традиционной медицины. С помощью консервативного вмешательства возможно только стабизировать заболевание(тоесть перевести в случае обострения в фазу ремиссии), предотвратить прогрессирование заболевания и развитие его осложнений.
31 января 2009 года
Спрашивает Олеся:
На какой стадии розвития неспецефического язвеного колита прибегают к хирургическому вмешательству. Как долго при обострении хронического НЯК нужно соблюдать 4 диету и когда можно перейти на диету 4б, 4в.
02 марта 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый вечер, Олеся.
К хирургическому вмешательству при НЯК прибегают в следующих случая:
1) возникновения острых осложнений язвенного колита (перитонит, перфорация, профузное кишечное кровотечение и тд.)
2) Неэффективность консервативной терапии с поражением всей толстой кишки и развитием необратимых нарушений стенки толстой кишки или других органов и тканей, например глаз, печени, суставов, что иногда бывает при возникновении так называемых внекишечных проявлений
3) Малигнизация процесса - перерождение участков слизистой толстой кишки в злокачественные опухоли.
В отношении диеты Вам лучше эти вопросы согласовать с врачем-проктологом который Вас наблюдает.
С уважением Ткаченко Ф.Г.
К хирургическому вмешательству при НЯК прибегают в следующих случая:
1) возникновения острых осложнений язвенного колита (перитонит, перфорация, профузное кишечное кровотечение и тд.)
2) Неэффективность консервативной терапии с поражением всей толстой кишки и развитием необратимых нарушений стенки толстой кишки или других органов и тканей, например глаз, печени, суставов, что иногда бывает при возникновении так называемых внекишечных проявлений
3) Малигнизация процесса - перерождение участков слизистой толстой кишки в злокачественные опухоли.
В отношении диеты Вам лучше эти вопросы согласовать с врачем-проктологом который Вас наблюдает.
С уважением Ткаченко Ф.Г.
01 марта 2009 года
Спрашивает марина:
Здравствуйте!У меня НЯК,болею два года,была тяжелая стадия,после нескольких месяцев лечения салофальком при проверках пишут,что колит в стадии реммисии,но у меня примерно через каждых 2 месяца бывает обострение.Помогите, почему так?При этом я прием лекарства не прекращаю!И какая вероятность заболеть раком,если лечишся,и постоянно консультируешься с доктором? скажите пожалуйста сколько процентов больных (НЯК)заболевают раком кишечника?Заранее спасибо!
11 марта 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый вечер, Марина.
В Вашей ситуации нельзя ответить точно на все вопросы, поскольку причина развития язвенного колита неизвестна, как и многих системных аутоимунных заболеваний и следовательно наши возможности медикаментозного лечения ограничены, поскольку мы лечим не причину а следствие. То что Вы постоянно принимаете поддерживающую терапию правильно, это стандарт, который действует во всех цивилизованных странах.
Прием поддерживающей терапии, в Вашей ситуации это салофальк, рекомендуется даже в в случае развития ремиссии.
По-чему у Вас происходят обострения заболевания даже на фоне приема поддерживающей терапии Я не могу сказать, да и вряд ли что кто-то сможет. Обычно по статистике это происходит в осенне-весенний период, на фоне погрешностей в диете, на фоне различных стрессов.
В отношении озлокачествления НЯК, то это достаточно индивидуально, и предусмотреть эту ситуацию и просчитать невозможно, просто необходимо регулярно посещать проктолога, выполнять ФКС и при необходимости проводить биопсии слизистой с оценкой воспалительных процессов и главное процессов дисплазии - показателя возможного процесса перерождения в злокачественный рост.
В дополнение к выше сказанному могу сказать следующее, что с увеличением длительности существования заболевания, если пациент болеет НЯК 15-20 лет этот показатель около 5-10%, при большей длительность процесса возростает до 20%.
С уважением Ткаченко Ф.Г.
В Вашей ситуации нельзя ответить точно на все вопросы, поскольку причина развития язвенного колита неизвестна, как и многих системных аутоимунных заболеваний и следовательно наши возможности медикаментозного лечения ограничены, поскольку мы лечим не причину а следствие. То что Вы постоянно принимаете поддерживающую терапию правильно, это стандарт, который действует во всех цивилизованных странах.
Прием поддерживающей терапии, в Вашей ситуации это салофальк, рекомендуется даже в в случае развития ремиссии.
По-чему у Вас происходят обострения заболевания даже на фоне приема поддерживающей терапии Я не могу сказать, да и вряд ли что кто-то сможет. Обычно по статистике это происходит в осенне-весенний период, на фоне погрешностей в диете, на фоне различных стрессов.
В отношении озлокачествления НЯК, то это достаточно индивидуально, и предусмотреть эту ситуацию и просчитать невозможно, просто необходимо регулярно посещать проктолога, выполнять ФКС и при необходимости проводить биопсии слизистой с оценкой воспалительных процессов и главное процессов дисплазии - показателя возможного процесса перерождения в злокачественный рост.
В дополнение к выше сказанному могу сказать следующее, что с увеличением длительности существования заболевания, если пациент болеет НЯК 15-20 лет этот показатель около 5-10%, при большей длительность процесса возростает до 20%.
С уважением Ткаченко Ф.Г.
23 марта 2009 года
Спрашивает анрей:
какие симптомы язвенного колика
14 мая 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Симптомами неспецифического язвенного колита являются понос с примесью крови и слизи, боль в животе, болезненные ложные позывы к дефекации, повышенная температура тела (до 38 градусов). Больше об этом заболевании читайте в нашем гастроэнтерологическом справочнике. Всего доброго!
всего 38 страниц
