ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, скажите пожалуйста, через какое минимальное время можно делать флюорографию после контакта с больным, чтобы она дала точный результат, через день, месяц? Очень важно знать, спасибо заранее!
29 июля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Андрей! Человеческий организм – это не машина. При прогнозировании времени заболевания (так называемого инкубационного периода) достичь высокой точности до дня и меньше сложно. Заболеет человек или нет и когда зависит от многих факторов, как со стороны туберкулезной инфекции, так и касательного самого зараженного, и условий проживания. Поэтому во фтизиатрии существует понятие среднего минимального времени, в течение которого после заражения туб палочками человек может заболеть. Это время – 2 мес. Тогда и сделайте рентген. Однако даже при хорошем рентгене в течение 1-2 лет придется понаблюдать за своим здоровьем, т.к. туберкулезная инфекция из организма уже не исчезнет – с ней придется жить теперь всегда. Возможно Вы уже ранее были заражены и жили себе спокойно, не зная об этом и не болея. Тогда у Вас имеется противотуберкулезный иммунитет. Запомните: не каждый контактировавший с больным туберкулезом заболевает. Для этого должны совпасть такие условия как большое количество и высокая агрессивность попавшей в легкие инфекции с одной стороны и довольно слабый иммунитет у Вас с другой стороны. Поинтересуйтесь у доктора, который лечит больного насколько высок риск заболевания после контакта с конкретным больным. Далее рентгенограмму делайте 1 раз в 1-2 года, если самочувствие хорошее. Такие рекомендации дают всем здоровым людям, живущим в условиях эпидемии ТБ. Повторное обследование у фтизиатра потребуется в случае появления таких первых признаков туберкулеза, как интоксикационный синдром (температура, потеря массы тела, бледность, слабость и т.п.), кашель, выделение мокроты, кровохарканье, боль в грудной клетке, патологические изменения в легких на рентгенограмме органов грудной полости, а также другие признаки в зависимости от пораженного органа.
30 октября 2009 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте! Я беременна и мужа направили на флюрографию. В описании написано: органы грудной полости без патологических изменений. Корни тяжисты. Это опасно и что надо делать??? Спасибо Вам заранее.
04 января 2010 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Здравствуйте, Инна! Корень легкого формируют такие структуры, как бронхи и легочные сосуды. Тяжистые корни легких означают, что в бронхах наблюдается хронический воспалительный процесс, который ведет к разрастанию соединительной ткани (усилению тяжистости). Чаще всего такие изменения у молодых людей наблюдаются вследствии курения. Табачный дым нарушает функцию бронхов, вызывает застой мокроты в бронхах. Это в сочетании с раздражающим действием табачных смол и присоединением инфекции неизбежно ведет к воспалению. Безусловно, что теперешнее состояние Вашего мужа не критично, скорее всего, у него даже особых жалоб нет. Но хронический бронхит опасен, прежде всего, своим постоянным прогрессированием. Поэтому Вашему мужу необходимо обратить внимание на свое здоровье. Для Вас же и Вашего будущего ребенка данные обследования мужа никакой опасности не представляют. Всего доброго!
20 ноября 2009 года
Спрашивает татьяна:
Результат флюрографии - корни тяжысты, уплотнены. Скажите пожалуйста что это значит, почему возникает и как от этого избавиться.
04 января 2010 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Здравствуйте, Татьяна! Корень легкого формируют такие структуры, как бронхи и легочные сосуды. Тяжистые корни легких означают, что в бронхах наблюдается хронический воспалительный процесс, который ведет к разрастанию соединительной ткани (усилению тяжистости). При хроническом воспалении бронхов (хроническом бронхите) наблюдается утолщение и отек стенки бронхов, увеличение количества соединительной ткани. Причиной возникновения таких изменений может быть хронический бронхит, хроническое обструктивное заболевание легких. Хронический бронхит может трансформироваться в хроническое обструктивное заболевание легких, которое особо опасно тем, что изменения в бронхах становяться необратимыми, и состояние больного прогрессивно ухудшается. Наиболее подвержены перечисленным заболеваниям курящие люди. Поэтому, если Вы курите, советую бросить это неблагодарное занятие. Всего доброго!
07 апреля 2009 года
Спрашивает Вика:
На ФГ справа мелкий кальцинат, уплотнена м/долевая плевра. Мне 17 лет. В детстве было повышена до 8мм. проба манту.Подскажите это не опасно?
Здравствуйте, Вика. Вы, скорее всего переболели первичным (детским) туберкулёзом, локальной формой. Изменения, которые остались у Вас, могут быть неактивными всю Вашу жизнь, а могут превратиться при неблагоприятных условиях (стрессы, недостаточное белковое и/или витаминизированое питание, частые обострения хронических заболеваний или острые воспаления (ангина, тонзилит, пневмония. бронхит и т.д., и т.п.) и прочее. и прочее) Что делать? Стараться не допускать этого-это основное условие хорошего прогноза. Ну и, конечно. регулярно (хотя бы 1 раз в год) проходить обследование (обзорная рентгенография(не флюорография!)+ общие анализы крови и мочи, при обострениях бронхолегочных заболеваний - еще анализы мокроты на наличие палочек туберкулёза и проч.) Обследования не предотвратят заболевание, но помогут выявить на ранней стадии, когда лечить легче и дешевле. Здоровья Вам.
02 сентября 2009 года
Спрашивает Любовь:
Здравствуйте, объясните, пожалуйста, что такое "Плевроапекальные наслоения справа (R+). Это было написано в карте обследования
Здравствуйте, Любовь. Плевроапикальные наслоения - это описание видимых на рентгенплёнке изменений, которые, обычно возникают после перенесенной плевропневмонии или плеврита. Если это - описание флюорографии, то Вам нужно сделать либо обзорную рентгентгенографию органов грудной клетки (как дообследование) или компьютерную томограмму органов грудной клетки для исключения ошибки в описании. (R+)- это значит, что Вы и есть рентгенположительна (изменения видны глазом). Обычно эти изменения (если они действительно есть) сначала требуют проведения дифференциальной диагностики с туберкулёзом и некоторыми другими заболеваниями, а также определения активности процесса (если это старый туберкулёз). После всех отрицательных результатов Вам нужно будет лишь наблюдаться у лечащего врача и вовремя делать рентген. О положительных Вам больше расскажет фтизиатр на месте. Здоровья Вам.
20 ноября 2009 года
Спрашивает Мама :
Здравствуйте мальчик 18 лет переболел бронхитом через неделю сделали флюорографию результат Усиление л\р базальных сегментах.Корни фиброзно изменены. Что это означает?
04 января 2010 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Здравствуйте! Усиление легочного рисунка в базальных сегментах легкого является реакцией организма на перенесенный недавно бронхит. Со временем легочный рисунок придет в норму и выровняется. А вот фиброзные изменения в корнях легких говорят о том, что существуют рентгенологические признаки хронического воспалительного процесса в бронхах. Такие признаки часто бывают у курящих людей, а также у тех, кто часто болеет респираторными заболеваниями (острый бронхит, например). Корни легких состоят из бронхов, легочных вен и артерий, лимфатических узлов и протоков. При хроническом воспалении стенка бронха отекает, в ней разрастается соединительная ткань, что на флюорограмме выглядит как фиброзное изменение корней легких. Если общее состояние Вашего ребенка удовлетворительное, температура нормальная, кашель отсутствует, то особого повода для беспокойства нет. Всего доброго!
04 мая 2009 года
Спрашивает Юля:
добрый день,скажите пожалуйста,мужу сделали флюрографию,результат не дали,сказали нужно сделать сзади,что бы это могло быть? я волнуюсь,его ничего не беспокоит,сдавали месяц назад анализы ОАК,ОАМ,БИОХИМИЮ,ВСЕ ВПОРЯДКЕ,
Здравствуйте, Юля. Скорее всего, могу предположить, что у Вашего мужа обнаружено какое-то образование в легких, тень от которого накладывается на тени сердца, рёбер или позвоночника. Врачи не могут понять, то ли это естественное образование (например тень корня легкого или особенность сосудистого рисунка), то ли это образование патологическое ( связаное с болезнью). Чаще всего изменение положения тела на снимке и снимок в другой проекции помогают разрешить этот вопрос. А что касаемо анализов, то не обязательно в них могут быть видимые изменения. Всё оценить в комплексе может только врач. например терапевт, да и то. когда будет иметь на руках все обследования + подробная беседа с Вашим мужем (анамнез болезни). Иногда при личной беседе выявляются подробности, на которых сам больной внимание не обращает совершенно, а они имеют решающее значение. Здоровья Вам.
06 сентября 2009 года
Спрашивает Лариса:
Мне 20 лет , жалуюсь на повышение температуры тела (37-37.5 ) на протяжении 2 недель. Кашля нет , флюография показала - бронхит. Капают метрагил , уже 3-й день колят линкомицин. Температура не падает. Может слишком слабый антибиотик?
Здравствуйте, Лариса. Во-первых, флюорография не может показать наличие или отсутствие такого заболевания, как бронхит, цель её несколько иная. Во-вторых, для уточнения диагноза, Вам необходимо сделать обзорную рентгенографию органов грудной клетки, возможно там пневмония. В-третьих, Вам должны были взять мокроту на анализ посевом на рост вторичной флоры с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, а также на общий анализ и анализ на кислотоустойчивые бактерии (туберкулёз).
Ваши врачи лечащие всё это знают. Спросите их об этом.
А антибактериальные препараты, если на их фоне продолжает держаться повышенная температура тела просто меняют на другие, до тех пор, пока не будет положительной динамики или не придёт результат посева мокроты на вторичную флору с указанием чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Здоровья Вам.
25 сентября 2009 года
Спрашивает Лнна:
Сделала рентген и вот его описание: Легочные поля без очаговых теней. Корни расширены. Что это значит?
04 января 2010 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Здравствуйте, Лена! То, что легочные поля без очаговых теней, безусловно, хорошо. А вот расширенные корни легких говорят о наличии воспалительного процесса в бронхиальной ткани. Корни легких состоят из легочных сосудов и бронхов. При воспалении в бронхах (бронхите) ткань бронхов отекает, за счет чего на рентгенограмме корни легких становятся расширенными.
Воспаление бронхов (бронхит) может быть острым и хроническим. Очень часто причиной хронического бронхита является курение. Также хронический бронхит опасен тем, что он может трансформироваться в хроническое обструктивное заболевание легких, для которого характерно наличие стойких патологических изменений в бронхах. Если Вы чувствуете некоторое недомогание, есть кашель с мокротой, то необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения адекватного лечения. Всего доброго!
11 февраля 2009 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день! На ФЛГ: в S3 S4 S5 обоих легких усиление лег рис в прикорневых отделах, пневманическая инфильтрация лег рис, запаян кардиодифрагмальнфй синус слева, корни фиброзно изменены. Диагноз - пневмания. Черз 2 недели - рассасывание восполит изменений, сохранение усил лег рисунка. стоит ли беспокоиться или при пневмании так и должно быть?
Здравствуйте, Светлана! Я немного не понял, Вы беспокоитесь за что? Если за течение болезни, то я Вам скажу, что результаты лечения впечатляют. За 2 недели такая положительная динамика. Обычно инфильтративные изменения с обеих сторон рассасываются не менее, чем за 3 недели. И лечение должно быть ( в любом случае, даже при такой динамике) не менее 3-4-х недель со сменами антибиотиков каждые 7-10 дней. Вы описали случай острой двусторонней прикорневой бронхопневмонии пролеченной 2 недели с хорошей рентгенологической динамикой и требующей продолжения терапии еще в течение 2 недель (противовоспалительные, отхаркивающие, десенсибилизирующие препараты, иммуномодуляторы и общеукрепляющие препараты, а также физиотерапия для полного рассасывания воспалительных изменений) с последующей реабилитацией. В остальном беспокоится не за что. Спасибо.
10 августа 2009 года
Спрашивает Олег:
Добрый день! Мне 38л. На работе неделю назад сделал флюорографию.Заключение-левый корень тяжист. Ранее трижды полеле пневмонией, в 4мес, 17лет и 21год. Ранньше часто болел бронхитом.Курю 20лет. Последние пару месяцев беспокоит легкий кашель периодически, по ночам часто потею. Какой можно предположить диагноз ?Достаточно ли просто бросить курить или требуется дополнительное обследование? Заранее спасибо за ответ.
P.S. Последние годы, в т.ч. 2007,2008 результаты флюорографии были"Сердце и легкие без патологии". Есть последний снимок, могу при необходимости прислать(куда?).
Здравствуйте, Олег. Такое заключение ФГ, как Вы описываете, чисто субъективно. Это -вариант нормы. Просто если ранее эти мелкие изменения не описывали, то по новым требованиям описание от рентгенологов требуется, даже такое. А вот симптомы и Ваш стаж курильщика, предполагают такое заболевание, как бронхит курильщика. Оно возникает уже при стаже курения 2-3 года и выше
и не излечивается ( т.к. фактор постоянного раздражения и перерождения слизистой бронхов,- никотин и смолы,- присутствует). Если Вы так беспокоитесь о своём здоровье, Вам просто необходимо бросить курить. А в настоящий момент нужно: обзорную рентгенографию и 2-кратный анализ мокроты на КСП. Врачи знают, что это. И лучше на базе противотуберкулёзного диспансера. Если с этим всё будет нормально, то уВас, скорее всего, хронический бронхит курильщика. Здоровья Вам.
06 апреля 2009 года
Спрашивает Наталия:
Прикорневой пневмосклероз.Сердце расширено в поперечнике за счет левых отделов. Аорта расширена и уплотнена. Частичная релаксация диафрагмы справа. Это результаты флюрографии.Объясните пожалуйста. что это?
Здравствуйте, Наталия. Не нужно пугаться таких результатов флюорографии(ФГ). Судя по тому, что Вы описали предположительно: хронический бронхит, ишемическая и/или гипертоническая болезнь (или, например, хроническая почечная гипертензия). недостаточность кровообращения 1-2 ст.), возможно в анамнезе травма грудной клетки. Вобщем я Вам показал только маленькую толику вариантов.
ФГ как метод как раз не служит для выявления таких серьёзных заболеваний. У него другие цели. На этих маленьких снимках иногда склонны видеть даже то, чего нет. Что делать? 1. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки в прямой (может и +боковой) проекции. 2. ЭКГ . 3. Общие анализы крови, мочи.
4. Всё собрать и - на консультацию к своему терапевту по месту жительства. Далее - под его/её руководством пролечиться. Здоровья Вам.
11 ноября 2009 года
Спрашивает Виталий:
Здравствуйте! У меня 3 дня была высокая температура(37,2-38,0),как мог сбивал.На 4-й день обратился к дежурному врачу в поликлинике(т.к.небыло участкового).Температуры на тот момент уже не было.Она услышала хрипы в легких.Направила на анализы и на флюрографию.Клиника крови-оказалась в норме.Паралельно выписала аритромицин, АСС,грудной сбор№2+витамин С.В заключении флюрографии написали "усилен легочный рисунок у корней.Тени в правом межреберье.Пролечить.Контроль"Пропил этот весь список(хотя температура больше не повышалась и кашля практически не было).На приеме уже у участкового врача:получил от нее назначение на курс антибиотика(люксоф-500мг),услышала также хрипы и назначила на рентген+клиника крови.Решил обратиться в частную поликлинику( т.к.не очень хотелось убивать организм антибиот.):врач не услышал хрипов в легких и посоветовал не пить антибиотик,но рентген пройти все таки.Скажите насколько будет вредно назначенное 3-е ренгент.обследование,при условии что в 2009году-я проходил флюрографию(профилакт.)в апреле,и последнее(ноябрь2009) ?И есть ли смысл пить антибиотик-если нет воспаления(покрайней мере симптомов)?Я в растеренности.Спасибо.
04 января 2010 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Здравствуйте, Виталий! Для начала хочу сказать, что температуру до 38 градусов Цельсия сбивать не рекомендуется, так как это может привести к более длительному заболеванию. Если два врача послушали и посоветовали пить антибиотики, а третий назначил рентген, то Вам все же необходимо пройти рентген обследование, его вред не сопоставим с осложнениями, которые может вызвать не леченная пневмония. Впредь советую Вам не делать флюорограмму даже при плановом обследовании, лучше потратиться на рентген пленку. Ренген более информативен в плане диагностики, чем флюорограмма. Флюорограмма очень часто дает артефакты, поэтому «тени в правом межреберье» - это еще ничего не значит и для подтверждения патологии необходимо сделать рентген. Кроме того, рентген значительно безопаснее в плане радиационной нагрузки. Всего доброго!
09 июля 2009 года
Спрашивает Эдуард:
отцу сделали рентген легких, обнаружили в S1 верхней доли правого легкого определенные очаги средней интенсивности. Ранее проблем с рентгеном легких и туберкулеза не было. Можно объяснить более подробнее, что это такое и как опасно для здоровья
Здравствуйте, Эдуард. Возможно, что то, о чём Вы написали,- туберкулёз легких, но уже в фазе уплотнения. Он может протекать и без клинических проявлений, а развиться за 3 месяца. Если диагноз будет подтвержден, а в мокроте найдут микобактерии, то Вам лично и тем, кто контактирует с Вашим отцом необходимо будет пройти специфическую терапию противотуберкулёзными препаратами. независимо от состояния Вашего здоровья. Но даже, если диагноз туберкулёза выставят. а микобактерии не выявят, имейте ввиду, что каждый без исключения взрослый больной туберкулёзом выделяет микобактерии, заражая окружающих, а вот найдут ли их,- это проблема диспансера. Поэтому, при подтверждении диагноза туберкулёза у Вашего отца. попросите у фтизиатров памятку больному туберкулёзом, там всё и обо всём написано подробно. Здоровья Вам.
11 ноября 2009 года
Спрашивает НАТА:
Я зделала флюку, мне показало что в левой части выявили кацемины, это очень опасно, оно лечится, могут быть ли последствия и как боротся(при том аналыз крови хорошый) спосибо.
04 января 2010 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Здравствуйте, Наталья! Если Вы подразумевали, что у Вас при флюорографическом обследовании обнаружили кальцинаты, то спешу Вас успокоить - это не опасно. В отношении кацеминов на флюорограмме, то я тут, к сожалению, не специалист. Кальцинаты - это своеобразная защитная реакция организма в ответ на ограниченное воспаление легочной ткани или лимфоузлов, когда вокруг очага воспаления откладываются соли кальция и образуется ткань, по плотности сопоставимая с костной. Часто наличие кальцинатов является следствием перенесенного когда-то давно туберкулеза. Если у Вас нет других патологических изменений в легких, кашля, жалоб со стороны легочной системы, то никаких мер предпринимать не надо, только здоровый образ жизни и беречь себя, чтобы снова не спровоцировать развитие патологического процесса. Всего доброго!