Спросить у врача

Возможность заражения туберкулезом

Заразиться туберкулезом еще не значит заболеть. Активная форма туберкулеза развивается у крайне малого количества носителей инфекции. Риск заболеть повышается при длительных и регулярных контактах с больными туберкулезом на фоне ослабленного иммунитета.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.
Спросить у врача

Последняя консультация

24 сентября 2014 года
Спрашивает Лаура:
Здравствуйте, на рентгене обнаружили пятно, сдала мокроту, результаты отрицательные. Фтизиатр говорит что я перенесла туб на ногах, возможно ли это? мне что делать дальше

01 октября 2014 года
Врач фтизиатр высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте, Лаура. Да, возможно. Вам необходимо комплексное обследование под руководством фтизиатра для определения активности туберкулёзного процесса. Если активности не выявляется, Вас ставят на учёт рентгенологи как рентгенположительную (для сравнения и контроля результатов последующих рентгенисследований) и Вы как обычно регулярно обследуетесь. Если же хоть малейшая активность процесса есть или результаты сомнительны - Вам показано полноценное лечение в противотуберкулёзном диспансере. Здоровья Вам.

14 июля 2009 года
Спрашивает Наталья:
Муж находился в тюрьме 2,8 года, где переболел туберкулезом. После освобождения 2 года проходил флюрографию и был здоров. Весной повышенные стрессы на работе, плохое питание вызвали недомогание. Он пошел на флюрографию и у него нашли туберкулез. Сейчас он в больнице. Я обработала дома все доместосом и мы с дочерью живем у мамы. чтобы выветрилось все. Как вести себя с ним теперь, можно ли с ним вести нормальные отношения: поцелуи, интим. И правда ли, что после приема таблеток хотя бы неделю, больной становится не опасным. А дальше, бояться каждого его кашля?

20 июля 2009 года
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
Уважаемая Наталья, все вопросы адресуйте доктору, который лечит мужа, так как Вам надо знать выделяет ли муж палочки и поддается ли туберкулез лечению. У мужа – рецидив, поэтому не исключено, что палочки устойчивы к химиопрепаратам (к каким скажет доктор после получения результатов посевов). Если нет устойчивости, то прием препаратов способствует прекращению бактериовыделения примерно через 2 месяца от начала лечения. Если не хотите заболеть, то целоваться и вести интимную жизнь пока не рекомендуется. Вы наверняка уже инфицированы и дополнительная инфекция пользы не принесет. Не все заболевают ТБ, но если инфекции много и она очень активна, то риск оказаться в рядах туберкулезников чрезвычайно высок. В случае использования общих предметов обихода с больным туберкулезом вероятность передачи инфекции здоровому человеку увеличивается в десятки раз. Принимаете ли профилактически химиопрепараты Вы и дочь, состоите ли на учете в тубдиспансере, как контактные? Лицам, которые находились в тесном контакте с бацилловыделителем на 2 - 3 месяца 2 раза в год, назначается профилактический курс изониазида, фтивазида или иного противотуберкулёзного препарата. Это во много раз снижает вероятность заболевания. Упомянутые препараты не только губительно действуют на микобактерии, но и стимулируют защитные свойства организма. Что значит обработала все доместосом? А книги, одежда, мебель, посуда, предметы быта и др ? После отправления мужа в больницу для проведения тщательной дезинфекции всей квартиры вызовите специалистов из районной санэпидемстанции. Профилактическая работа в очаге проводится в зависимости от его эпидемиологической опасности. Степень опасности очага туберкулезной инфекции определяют фтизиатр и эпидемиолог при его посещении. К наиболее опасной 1-й группе очагов инфекции относят очаги, в которых проживают больные, обильно выделяющие микобактерии, или больные со скудным бактериовыделением, но в их семье имеются дети и подростки или в семьях есть отягощающие факторы: они живут в плохих жилищных условиях, не соблюдают эпидемический режим, больной злоупотребляет алкоголем. Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, т.к. прямой солнечный свет убивает ТБ бактерии в течение 5 минут (в то же время в темноте бациллы долго сохраняют жизнеспособность, и поэтому наибольшее распространение инфекции происходит в темных помещениях). Бактерии разрушаются при нагревании: в течение 20 минут при 60°С и в течение 5 минут - при 70°С.
Дайте почитать мужу следующую информацию (надеюсь, поймет о необходимости воздержания на период лечения) – больной должен помнить и соблюдать некоторые санитарные правила:
помнить о "дисциплине кашля" – при кашле отворачиваться от находящихся вблизи людей, прикрывать рот тыльной стороной ладони (а лучше носить марлевую повязку при общении с Вами),
сплевывать мокроту в индивидуальную карманную плевательницу (стеклянную с плотно пригнанной крышкой). Необходимо иметь минимум две плевательницы – одной пользуется, а другая с мокротой – дезинфицируется (кипятить, заливать дезинфицирующим раствором, больной должен сам уметь приготовить 5% раствор хлорамина).
иметь отдельную кровать, посуду, белье, туалетные принадлежности, предметы гигиены и пр.
Плевательницу с мокротой следует кипятить в 2% содовом растворе в течение не менее 15 минут или выдерживать в 5% растворе хлорамина в течение 6 часов. Возможно применение и других новых дезинфицирующих средств по рекомендации противотуберкулезного диспансера (санэпидстанций). Примерно также дезинфицируют и посуду, предметы ухода, белье, остатки пищи (кипячение или замораживание в тех же режимах). Перед стиркой постельного, нательного белья и носовых платков их обязательно вначале обеззараживают кипячением в течение 30 минут или замачиванием в течение 4-6 часов в 5% растворе хлорамина. Верхнюю одежду бактериовыделителя нужно почаще проглаживать горячим утюгом, выносить на солнце, проветривать, сушить и чистить, а также периодически обрабатывать в дезинфекционной камере. Подушки, матрацы, одеяло, верхнюю одежду подвергают обработке паровым, паровоздушным или пароформалиновым способом не реже 1 раза в 3 месяца. Книги обрабатываются пылесосом (в это время на убирающем одета марлевая маска) и протираются влажной ветошью.

26 мая 2009 года
Спрашивает Ruslan:
Здравствуйте!
Я собираюсь устроиться на работу в туберкулезную тюрьму-больницу на должность охранника вышечника. Раз в месяц проводится тревога с обыском камер заключенных, а в остальное время на вышках и по периметру. Сотрудники тюрьмы говорят что риск заражения минимален, но я опасаюсь после прочитанного выше о туберк. Подскажите, пожалуйста каков риск на самом деле и стоит ли идти на такую работу?

28 мая 2009 года
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
Риск заражения и риск заболевания туберкулезом – 2 разных понятия. Сегодня около 90 % населения инфицированы микобактерией. Возможно и Вы в этих рядах. Инфицированы Вы или нет палочкой туберкулеза, покажет проба Манту. А вот риск заболевания туберкулезом как у инфицированных, так и у не инфицированных туберкулезной инфекцией определяется факторами риска заболевания туберкулезом. Например, физические и моральные перегрузки, наличие хронических заболеваний с частым обострением, случаи заболевания туберкулезом в семье, неудовлетворительные материально-бытовые и социальные условия проживания и т.п. Риск заболевания у неинфицированных гораздо выше, поскольку у таких людей нет иммунитета против туберкулеза. Факторы риска заражения/обострения ТБ в исправительных учреждениях в основном представлены ВИЧ-инфекцией, ТБ в анамнезе, нарушением питания и возрастом (подростковый и преклонный). Интернациональная группа исследователей, в состав которой вошли российские и шведские эпидемиологи, провела исследование с целью определить факторы риска развития ТБ в двух СИЗО Санкт-Петербурга. Исследовались факторы риска, связанные с ситуацией перед заключением, и факторы риска, обусловленные нахождением в СИЗО. Авторы исследования отмечают, что высокая заболеваемость ТБ в тюрьме частично объясняется реактивацией латентной инфекции и частично - высоким риском первичного инфицирования в СИЗО: скученность в камере, отсутствие постельного белья и редкие прогулки.
Профилактические меры для Вас должны включать методы своевременной диагностики: рентгенологическое исследование 1 раз в год, максимальное пребывание на свежем воздухе, адекватное питание, при длительном (более 2 мес.) кашле – бактериологическое исследование мокроты (микроскопия и посев), отсутствие стрессов (то есть все, что угнетает иммунитет) и вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики, неконтролируемые половые контакты с множеством партнерш). Итак, после встречи здорового человека с источником туберкулёза возможно: человек остается здоровым - не инфицирован и не болен; человек инфицирован (заражен), но не болен туберкулёзом; человек инфицирован и болен туберкулёзом. Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди: не являются инфекционно опасными, не распространяют туберкулёзную бациллу; не являются больными туберкулёзом; чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания; обычно имеют положительную туберкулиновую пробу; рентгеновский снимок и анализ мокроты в норме; не нуждаются в лечении; могут заболеть туберкулёзом при ослаблении иммунной системы; инфицирование чаще происходит в детском или юношеском возрасте. Туберкулёз может развиться сразу после заражения или через несколько лет.
Наибольший риск заболевания наблюдается в первые 2 года после заражения (инфицирования). Взрослому молодому мужчине для заболевания туберкулезом требуется длительным и тесный контакт с больным, когда мокрота больного с большим количеством возбудителей попадает в Ваши дыхательные пути или кишечник (с капельками мокроты больного при кашле или с пылью). Соблюдайте правила личной гигиены. Обыск камер проводите в марлевой повязке на нос и рот.

20 февраля 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!У меня открытая форма туберкулёза в стадии расспада лёгочной ткани.Лечусь уже месяц дома(в тубдиспансере были ужассные условия).Со мной в квартире живут родители и сестра с ребёночком 3-х лет.Очень переживаю за них.У меня отдельная комната,посуда, все средства гигиены.Каждый день делаю уборку в комнате, проветриваю,включаю баклампу, выхожу только по крайней нужде и то в маске.Все в доме прошли рентген, ребёнку сделали Манту - всё в норме!Что ещё нужно для их профилактики?Какой риск заражения для них?Нужно ли им принемать таблетки для профилактики?Фтизиатры почему то ничего не могут объяснить конкретно!Мой парень каждый день со мной гуляет на улице.На сколько для него это опасно?Заранее спасибо за ответ.

01 марта 2010 года
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
Здравствуйте, Ирина! Основные элементы текущей дезинфекции:
обеззараживание мокроты, плевок и выделений больного, остатков еды – кипячение в 2 % растворе соды в течение 15 - 20 минут от момента закипания;
отдельное хранение (в мешках), дезинфекция и обеззараживание грязной одежды больного, постельного белья;
ежедневная влажная уборка помещения и мойка всех предметов (обязательно одевать специальную марлевую маску и резиновые перчатки), которыми больной пользуется (горячий мильный или 2 % содовый раствор);
книги вытирают влажным тряпьем каждые 5 дней;
игрушки моют в 2 % содовом растворе (исключают из пользования мягкие игрушки !).
С целью дезинфекции в домашних условиях разрешен к применению хлорантоин, препараты на основе глутарового альдегида 2,2 % - 2,7 %, орто-фталевого альдегида 0,55 %, карбоната гуадина; ферментативные моющие средства мягкого действия; хлорсодержащие средства на основе дихлорантина и т.д. Хлорная известь и аммония хлорид являются токсичными веществами, которые следует использовать лишь в условиях чрезвычайных ситуаций, при заключительной дезинфекции в очагах.
Все, кто находится с Вами в контакте, должны в течение всего периода контакта принимать противотуберкулезные средства. Чтобы не получить осложнений при химиопрофилактике, читаем статью Профілактика небажаних реакцій під час лікування туберкульозу органів дихання у дітей. Риск заражения членов Вашей семьи достигает 80-100 %, а риск заболевания ТБ зависит от массивности бактериовыделения у Вас, от состояния здоровья, от генетической предрасположенности к заболеванию ТБ, соблюдения мер санитарной безопасности; у малыша еще и от силы послевакцинального БЦЖ-иммунитета (при рубчике после вакцинации размером 4 мм и более риск меньше) и т.д. Ребенок 3 лет не должен проживать с Вами на одной жилплощади. В одном из исследований были изучены факторы заболевания туберкулезом, основными из которых признаны следующие: низкий общий доход (отношение шансов 16,70; то есть риск заболевания у лиц с минимальным доходом был почти в 17 раз выше по сравнению с лицами с более высоким доходом), употребление наркотиков (8,74), финансовая нестабильность (5,67), недостаток пищи (2,72), употребление непастеризованного молока (3,58), диабет (2,66), злоупотребление алкоголем (2,89), проживание совместно с родственником, больным туберкулёзом (2,94), безработица (6,10) и недостаток жилой площади (2,99). Эти данные подтверждают, что риск заболеть туберкулезом повышается в 3 раза у тех, кто проживает совместно с бактериовыделителем.

17 октября 2007 года
Спрашивает Полина:
Здравствуйте. Сегодня случайно узнала, что в нашем подъезде живет человек с активной формой туберкулеза. Мне пугаться или нет? Срочно менять квартиру? Может быть, надо сделать какие-то прививки? Какие меры предосторожности нужно принимать? А если ребенок - пока нет, но планируем?

17 октября 2007 года
Врач инфекционист, доктор медицины
информация о консультанте
Здравствуйте! Пугаться не нужно. Каждый день в любом людном месте можно встретиться с туберкулезной палочкой. Более того, в организме большинства из нас есть своя туберкулезная палочка. Поэтому заболевание туберкулезом - это чаще активация нашего внутреннего микроба при ослаблении общего и специфического иммунитета, а не острое заражение. В качестве меры предосторожности можно рекомендовать уточнение графика Ваших прививок от туберкулеза (БЦЖ) и проведение пробы Манту на наличие у Вас иммунитета к этой инфекции. А пока у Вас родится ребенок, будем надеяться, что Вашего соседа успеют вылечить.

17 октября 2007 года
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
Главное, чтобы этот человек лечился и не вел асоциальнй образ жизни. В большинстве случаев через 2 мес терапии больной туберкулезом уже не опасен для окружающих. Пугаться не следует, так как в данном случае Вам известно, что надо усилить гигиенические меры предосторожности. На новом месте нет гарантии отсутствия больного. Опасен непосредственный контакт с больным (при кашле с капельками мокроты выделяются палочки), с его предметами (при загрязнении их мокротой) или на лестничной площадке, например, с поручнями (бактерии выделяются при кашле и могут попасть на окружающие предметы). Обратить внимание на вентиляционные шахты - они не должны иметь сообщение с квартирой, где живет больной, или закрыть их марлевой заслонкой из 8 слоев марли и регулярно ее менять, обрабатывая дезинфекторами или кипятить в 2 % растворе соды. Ежедневно проветривать помещение. Для дезинфекции воздуха успешно можно использовать бактерицидную лампу. Вакцинацию БЦЖ взрослым не делают, проба Манту - только детям до 15-летнего возраста, как положено - 1 раз в год. Меры предосторожности - обычное мытье рук после возвращения домой. Специфическая вторична профилактика (прием противотуберкулезных препаратов) при квартирном контакте проводится по показаниям - об этом может знать Ваш участковый терапевт, т.к. у него должна быть информация о больном туберкулезом. Ребенок может быть рожден по Вашему плану. Перед зачатием сделайте всей семьей рентген, общий ан крови и мочи. Если беременность уже есть - сделаете рентген после родов, а ребенок будет привит БЦЖ в роддоме на 3-7 день жизни. Больной не должен проживать с Вами в одной квартире - это главное условие, чтобы не заболеть.

19 января 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте,У меня 1,5 месяца была субфебрильная температура,Ренгеноснимки(два с разрывом в три недели)ничего не показали,Сделала компьютерную томогафию,результат-активный туберкулез.В верхней доле левого легкого очаг 1-1,5мм,мокрота и посев на МБТ(-)Я так понимаю,у меня активный туберкулез закрытой формы.Кроме повышенной температуры,никаких других симптомов нет(похудение,ночные поты,усталость,кашель)Меня интересуют вопросы:1.Если я работаю,обязательно ли мне идти на больничный?Ведь выпить раз в день таблетки и сделать укол я могу и без больничного.Закрытая форма практически не опасна(30%-ничто,если учитывать,что 90% взрослого населения уже инфицированы).Тем более, я работаю не в маленьком помещении,а в огромном цеху на предприятии.Чувствую я себя вполне нормально,а идти на 6 месяцев на больничный-это фактически потерять потом работу.У меня 2 детей,и я их единственный кормилец.2.Химиопрофилактика для моих детей,я так поняла-обязательна.Но у моей дочери(6 лет) ДЖП и холецистит,немного увеличена печень.Есть ли альтернатива тубазиту,ведь это такой токсичный препарат?Можно ли народными средствами(ингаляции эфирными маслами эвкалипта,пихты,барсучий жир и т.д.)?Забыла написать-манту у дочери(-),рентген нормальный

29 января 2010 года
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
Недостаточно убедительные данные, чтобы утверждать о туберкулезе. Более того, если на КТ обнаружены плотные очаги, бактериологический метод малорезультативен, и у таких больных применяют другие методы определения активности процесса, в частности биохимические (определение количества сиаловой кислоты, С-реактивного белка, гаптоглобина и других маркеров активности). Биохимические методы более результативны, когда их применяют вместе с туберкулиновыми пробами, в частности при подкожном введении туберкулина (проба Коха). Необязательно вводить большие количества туберкулина, рекомендуется доза 20 ТЕ ППД-Л. Существуют и иммунологические методы определения активности процесса. Если указанные методы не помогают установить активность туберкулезного процесса, приходится прибегать к так называемому тест-лечению, когда в течение 2–3 мес проводят химиотерапию и изучают рентгенологическую динамику с учетом субъективного состояния больного, изменений показателей крови. Иногда при очаговом туберкулезе, кроме очаговых изменений, определяются плевральные изменения, что является важным косвенным доказательством активности процесса.
Пока туберкулез активный, Вы будете получать интенсивное лечение (первые 2-6 мес.) и на работу ходить нельзя – по двум причинам: 1 – это известные Вам 30 %, вторая – противотуберкулезные препараты токсичные и требуют соблюдения щадящего режима дня и адекватного питания. Убедитесь, что лечение помогает, что Вы его хорошо переносите, а потом совместно со своим доктором решите вопросы выхода на работу. О 30 %-х: попавшие в эти проценты коллеги, спасибо не скажут. Цифры – 30 % заболевших и 90 % инфицированных не сопоставимы, т.к. относятся к разным категориям - больных и здоровых, но инфицированных! Дочери химиопрофилактика (ХП) необходима. Альтернатива тубазиду есть – менее токсичный изофон, фтивазид, но и противотуберкулезная активность их тоже ниже. С целью предотвращения возможных нежелательных реакций химиопрофилактика проводится на фоне поливитаминов с минералами, гепатопротекторов и желчегонных, полезных бактерий и растительных иммунокорректоров. Народными средствами не получится убить бактерию. Отрицательная Манту и наличие хр. холецистита у ребенка повышают риск заболевания туберкулезом. ХП обязательна!!!

19 марта 2008 года
Спрашивает Н:
почему так часто люди заражаются туберкулёзом если в детстве почти каждому делали или должны были делать прививку от него? если в детстве мне сделали эту прививку означает ли это , что я не заражусь этой болезнью? какой самый первый "звоночек" , который будет означать что ты заражён туберкулёзом..
при этом вы пишите , что практически каждый заражён уже им..просто иммунитет не дает ему развиться..я правильно вас поняла.. а при болезни любой даже простуде иммунитет ослабляется и получается, что я могу уже быть носителем этой инфекции.. да или нет??
ещё расскажите пожалуйста когда надо вообще делать прививки от туберкулёза ..ну в детстве нам всем делали ...а сейчас? когда нужно ещё её делать..и нужно ли вообще ещё делать?

24 марта 2008 года
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
информация о консультанте
Здравствуйте. Проблема распространения заболеваемости туберкулезом обусловлена в большой мере неэффективностью лечения впервые заболевших людей, у которых в итоге из-за незавершенного лечения развивается хронический туберкулез с постоянным выделением бактерий в окружающую среду. Также влияет на рост заболеваемости низкий уровень санитарного образования населения и наплевательское отношение к своему здоровью. Так как туберкулез развивается медленно и незаметно (четких симптомов, характерных только для туберкулеза не существует), человек, не зная о том, что он болен, распространяет возбудителя среди людей, с которыми он находится в контакте. Многие люди не проходят ежегодное рентгенологическое обследование, которое направлено на раннее выявление туберкулеза, что является залогом его наиболее эффективного лечения. Также немаловажным фактором в росте заболеваемости является снижение иммунитета в популяции и неблагоприятная экологическая и социальная обстановка, этому содействующая. Прививка БЦЖ делается детям в роддоме, в 7 и 14 лет. Взрослым эта прививка не показана, так как к 20-25 годам до 90% населения инфицированы возбудителем заболевания, попавшим в организм извне. Первым «звонком», свидетельствующим о заражении туберкулезом является появление позитивной реакции Манту, которая проводится всем детям. При положительной реакции Манту плановая прививка БЦЖ не проводится в виду ее бессмысленности. Организм уже начал вырабатывать иммунитет против микобактерии, которая попала в организм через вдыхаемый воздух. Но заражение не означает заболевание. Клиническая форма туберкулеза развивается только у 5% всех зараженных лиц. Прививку БЦЖ в детском возрасте делать обязательно. Так как именно детский организм наиболее восприимчив к различным возбудителям инфекций, что связано с незрелостью защитных систем организма. При простуде действительно ослабляется иммунитет. Но для возникновения туберкулеза имеют значение еще немало различных факторов, потому что туберкулез это мультифакториальное заболевание. Активность бактерий, их количество, поступившее в организм, возможная роль наследственной предрасположенности и много других факторов кроме состояния иммунитета играют роль в риске возникновения туберкулеза.

24 февраля 2010 года
Спрашивает Люда:
скажите пожалуйста, мы с ребенком 2 года гуляли с одной мамочкой и ее ребенком -правда после лета практически не виделись -за последние пару месяцев она 2 раза приходила к нам -где-то на час и мы один раз были у нее и иногда виделись на улице возле садика. теперь у нее на плановом осмотре обнаружили туберкулез -не знаю форму. какова вероятность заболеть у нас с ребенком?у меня после простуды держится вечером температура 37-37,2 уже где-то 4 месяца -правда только когда перенервничаю -я очень мнительная. ей сказали, что она болеет где-то 2 месяца. я сделала рентген в декабре (после перенесенного бронхита) -хронический бронхит, в легких все чисто. анализ крови и мочи у меня и ребенка в норме. ребенок покашливает после простуды -сказали у нее аллергический кашель -ее педиатр послушала -сказала все в норме. что нам сделать, чтобы не заболеть. если честно, я так себя извела, что просто на грани истерики полной!!!!!!!мне уже кажется, что мы все умираем!!!!!может повторно сделать рентген или какие-то анализы сдать. эта девочка, которая заболела, вообще не кашляет, я вообще ни разу не слышала

02 марта 2010 года
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
Здравствуйте, Люда! Туберкулезом заболевают не все. Риск выше у тех, кто находится в тесном и длительном контакте с бактериовыделителем, у кого в роду есть переболевшие ТБ ближайшие родственники, кто получает гормональную или цитостатическую терапию или имеет другие факторы, существенно снижающие иммунитет; дети дошкольного возраста и подростки; ведущие асоциальный образ жизни, мигранты, БОМЖи; имеющие вредные привычки (курение, хроническое недосыпание и т.д.). Риск заболевания существенно возрастает при сахарном диабете, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после операций на желудке, при психических заболеваниях, алкоголизме, наркомании, пылевых заболеваниях легких. Если Вы не имеете данных факторов и общение с больной прекратили, значит рентген обследование следует повторить через год. Туберкулез органов дыхания, как диагноз, ставится только на основании рентгенологической картины. Бывают случаи изолированного поражения бронхов, когда на рентгенограмме изменения не видны. Тогда говорим о ТБ бронхов и подтверждаем диагноз путем проведения бронхоскопии. ТБ бронхов всегда сопровождается сухим хроническим покашливанием. Поражение других органов сопровождается нарушениями в общем состоянии, что учитывают при выборе методов обследования. Диагноз ставиться с учетом результатов комплексного обследования. На что надо обратить внимание в течение года после прекращения контакта с больных активным ТБ (независимо от того есть палочки или их нет в мокроте). Длительная и беспричинная потеря массы тела, длящийся в течение более 3-х недель сухой кашель, субфебрильная температура (в том числе после перенесенной ОРВИ, но не зависящая от эмоциональной составляющей), увеличение количества периферических лимфоузлов (не путать с лимфаденитом!), нарастающая слабость, сонливость, боли в грудной клетке, кровохарканье. При появлении таких симптомов рентгенограмму делаете раньше, чем через год.

07 января 2010 года
Спрашивает Богдан:
Здраствуйте.
Сегодня 7 января случайно поздаровался и побывал в окружении больного туберкулёзом(открытая форма) скажите пожалуйста чем она опасна и как передаётся.

08 января 2010 года
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
Здравствуйте Богдан!
Вероятность заражения напрямую зависит от тесноты и длительности контакта - чем теснее и длительнее контакт с больным - тем выше риск заражения. К 20-25 годам около 90% населения страны имеют в организме туберкулезную палочку, то есть уже заражены. Активный же туберкулезный процесс развивается только у 5% зараженных людей. Вы не подозреваете, как часто в обычной жизни Вы сталкиваетесь с туберкулезными микобактериями, исходя из ситуации, сложившейся в нашей стране с заболеваемостью туберкулезом.
Пути передачи туберкулеза легких:
1) воздушно-капельный;
2) алиментарный (через пищеварительный тракт);
3) контактный;
4) внутриутробное заражение туберкулезом.
Туберкулезные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного с активным туберкулезом. При вдыхании эти зараженные капельки проникают в легкие здорового человека. В зависимости от силы кашлевых импульсов и размеров капелек МБТ распространяются в воздухе на различные расстояния: при кашле – до 2 м, при чихании – до 9 м. В среднем частицы мокроты рассеиваются на расстояние 1 м прямо перед больным. Капельки туберкулезной мокроты, осевшие на пол, высыхают и превращаются в пылинки. Находившиеся в них туберкулезные микобактерии некоторое время остаются в пыли жизнеспособными. Установлено, что к 18-му дню в высушенной мокроте остается 1% живых бактерий. При сильном движении воздуха, подметании пола, перемещении людей пылинки, содержащие туберкулезные микобактерии, поднимаются в воздух, проникают в легкие и вызывают заражение. Чтобы заразиться при вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, а для заражения через пищу требуются сотни микробов.
Меры профилактики (для взрослых) – здоровый образ жизни и ежегодное флюорографическое обследование.
Будьте здоровы!

22 мая 2008 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте,
был контакт с мужчиной, у него обнаружили открытую форму туберкулеза.
у меня скорее всего тоже?
у меня уже нет сил, я вся просто извелась, знаю, что инкубация у него продолжительная. как можно определить на ранних сроках? заказала тест на туберк., это все глупости? какова его достоверность?

26 мая 2008 года
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
информация о консультанте
Здравствуйте. Вероятность заражения напрямую зависит от тесноты и длительности контакта - чем теснее и длительнее контакт с больным - тем выше риск заражения. Изводить себя не стоит. Дело в том, что к 20-25 годам около 90% населения страны имеют в организме туберкулезную палочку, то есть уже заражены. Активный же туберкулезный процесс развивается только у 5% зараженных людей. На риск возникновения туберкулеза кроме перечисленных выше факторов влияет также состояние иммунной системы, характер питания, профессиональные вредности, а также наличие вредных привычек и каких-либо сопутствующих заболеваний. Установить диагноз туберкулеза можно только после всестороннего обследования пациента, включающего рентген легких и анализ мокроты на микобактерии туберкулеза разными методами. Вы не уточняете о каком тесте на туберкулез идет речь. Если это проба Суслова - определение туберкулеза по специфическому анализу крови, то ее чувствительность при возникновении активного заболевания составляет от 80% до 100%. Советую не волноваться понапрасну. Если Вы находились с больным в тесном контакте - обратитесь к фтизиатру, пройдите рекомендованные им обследования (включая рентген легких) и при необходимости проведите курс профилактической терапии одним или двумя противотуберкулезными препаратами в течение 2-3 месяцев. Если же контакт с пациентом был эпизодическим, то просто регулярно проходите профилактическое рентгенологическое обследование, правильно питайтесь, избавьтесь от вредных привычек, если они у Вас есть. То есть поддерживайте иммунитет своего организма. Это защитит вас от возможного заболевания. И помните: туберкулезом можно заразиться где угодно, включая общественный транспорт, но заболевают только 5% инфицированных.

24 июля 2010 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста!!! Встречаюсь с парнем,около 2х месяцев назад выявили по флюрографии туберкулаз начальной стадии,предписали таблетки втечение месяца,потом сделали повторный снимок-оказалось вроде почти все рассосалось.Но через месяц на контрольном осмотре-снимке в тубдиспанцере выявили активный процесс особенно в левом легком,в правом вроде нет,вообщем сказали инфильтративный туберкулез закрытой формы,анализы не выявили пока выделелние бактерий,точный диагноз будет известен через 2 месяца(по мокроте)...вообщем его сразу определили в санатроий на 3 месяца!,выписали кучу лекарств. Скажте,я живу с мамой и ребенком,ему 7лет,как мне вести себя с парнем?мне оочень тяжело с ним не общаться.,не целоваться и тд.Он приезжает на выходные домо1,хочет встретиться,я уже не раз контактировала после того как узнали про диагноз.....но с каждым днем мне станос=вится страшно за себя и своих родных.Подскажите,мне вообще исключить с ним встречи и тем более поцелуи???и если уже я была в контакте ....что мне делать,пойти сдать кровь,манту и тд? как быть уверенной в здоровье своих родных????Спасибо заранее!

28 июля 2010 года
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
Больной активным ТБ должен быть отстранен от общения с ребенком категорически. Вы общаться можете, но не там, где живет ребенок. Можно гулять, разговаривать, приносить передачи. Ваш парень при этом обязан надеть медицинскую маску. Целоваться и тесно контактировать не стоит месяца 4-6 и то лишь при условии успешной терапии и стойкого отсутствия микобактерий в мокроте в течение этих месяцев. Парню объясните, что при инфильтративном ТБ, даже «закрытой форме», в мокроте могут встречаться микобактерии. По статистике – до 30 % детей из контактов с активными, хотя и абацилярными ТБ-больными, заболевали туберкулезом. Необходимыми мероприятиями в квартире, где проживал больной, являются заключительная и текущая дезинфекция. Квартира подвергается заключительной дезинфекции после госпитализации силами специальной дезинфекционной бригадой с последующим профилактическим косметическим ремонтом. В квартире проводят текущую дезинфекцию самостоятельно. Работать в медицинской маске! Такая дезинфекция включает обеззараживание мокроты, предметов ухода (емкости для сбора мокроты и др.), посуды, белья и помещений. Используются не традиционные (хлорамин, хлорная известь), а новые дезинфицирующие препараты (узнайте у фтизиатра какие есть в Вашем районе). Мокроту больного обеззараживают кипячением в 2% содовом растворе в течение 15 мин, затем сливают в канализацию, в сельской местности - в специально вырытую яму, присыпав ее хлорной известью. Грязные "плевательницы" заливают в специально отведенной посуде дезраствором, тщательно моют, высушивают, снова заполняют на одну треть объема дезраствором и используют для сбора мокроты в течение дня. Лучше использовать одноразовые плевательницы. Индивидуальную посуду больного хранят отдельно, а после использования тщательно очищают от остатков пищи, заливают 2% раствором соды и кипятят в течение 15 мин. Можно обеззараживать посуду путем замачивания в дезрастворе. Грязное белье больного следует собирать в отдельный мешок или ящик, в котором его хранят до стирки и обеззараживания. Перед стиркой белье замачивают в 2% растворе соды с последующим кипячением в течение 30 мин. Квартиру, где проживает больной, систематически проветривают, в ней ежедневно проводят влажную уборку с применением дезраствора. В комнате больного следует держать только такие вещи, которые хорошо поддаются чистке и обеззараживанию. Носильные вещи, постоянно используемые больным, желательно чаще проветривать, а также проглаживать горячим утюгом (отпаривать). Работать в медицинской маске! Мягкую мебель рекомендуется закрывать съемными чехлами, которые следует часто стирать. Стены, пол, двери и мебель нужно протирать ветошью, пропитанной раствором 2% хлордезина, 0,5% хлорбетанафтола или 1% сульфохлорантина. Умывальные раковины, писсуары, унитазы, предметы для уборки помещений и др. подвергаются обработке дезрастворами. Рекомендуется контактировавших с больным детей и подростков обследовать 4 раза в год (осмотры, лабораторные исследования крови, туберкулинодиагностика, рентгенологическая диагностика по показаниям и др.), а взрослых - 2 раза в год. Соседи по квартире обследуются в 2 раза реже. Очаг туберкулеза должен быть под постоянным наблюдением до выздоровления больного. Однако практика показывает, что такое наблюдение должно продолжаться по крайней мере еще 2 года, учитывая возможность заражения лиц, контактировавших с больным в последнее время, и длительность инкубационного периода.

12 февраля 2009 года
Спрашивает лида:
моему мужу поставили диагноз торбекулез 1 а (+ )считается ли это открытая форма?и можно ли заразиться половым путем?

17 февраля 2009 года
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
То, что вы написали, не является диагнозом. Туберкулез легких – это инфекционное заболевание, которым можно заразиться при разговоре с больным (с капельками слюны), через общую посуду и предметы личной гигиены, с пылью. О поцелуях забудьте до выздоровления супруга. Половой контакт с больным туберкулезом ??? У мужа должна быть отдельная кровать, отдельная посуда, полотенце, предметы личной гигиены, индивидуальная плевка для сбора мокроты и т.д. Остатки еды, посуду и мокроту больного обеззараживают кипячением в 2 % растворе соды в течение 15-20 минут. Пройдите химиопрофилактику в течение 3 мес. Проведите санитарную обработку жилья и всех предметов в доме. Дезинфекция и обеззараживание грязной одежды больного, постельного белья; ежедневная влажная уборка помещения и мойка всех предметов (обязательно одевать специальную марлевую маску и резиновые перчатки !!!), которыми больной пользуется обрабатывают горячим мыльным или 2 % содовым раствором; книжки вытирают влажным тряпьем каждые 5 дней. С целью текущей и заключительной дезинфекции в домашних условиях возможно применять хлорантоин с содержанием активного хлора не менее 13,5 % (например, при обработке фекалий больного). Для текущей, заключительной и профилактической дезинфекции сегодня есть препараты на основе глутарового альдегида 2,2 % – 2,7 %, орто-фталевого альдегида 0,55 %, карбоната гуадина; анионов поверхностно-активных веществ, ингибиторов коррозии; ферментативные моющие средства мягкого действия; хлорсодержащие средства на основе дихлорантина (содержание хлора 14 %) и тому подобное. Проще оформить супруга на стационарное лечение до выздоровления.

27 июня 2008 года
Спрашивает Ольчик:
Здравствуйте! У моего мужа открытая форма туберкулеза. Он месяц пролечился в больнице и теперь дома принимает лекарсва и наблюдается у специалиста. Я сдала кровь и доктор сказал, что у меня положительная реакция, но ренген показал, что все хорошо, легкие чистые, но через 9 месяцев мне надо будет сделать еще раз ренген. Это не большой срок (9 месяцев)? Значит ли это, что я заразилась от мужа? Какова вероятность того, что туберкулез перейдет в открытую форму? Почему мне не назначают лечение, нет необходимости? Последнее время я часто стала болеть бронхитом и меня постоянно мучает кашель, может это и есть туберкулез? Какие симптомы говорят о том, что это туберкулез? Заранее спасибо.

11 июля 2008 года
информация о консультанте
Здравствуйте. Начнем по-порядку. Специфических симптомов, характерных только для туберкулеза, не существует. Все они могут возникать при различных заболеваниях. Наиболее частые – кашель, повышенная до 37-37,5 температура долгое время, потливость, особенно ночная, похудение, общая слабость и быстрая утомляемость. Диагностируется туберкулез на основании данных рентгенологического обследования и анализа мокроты на МБТ. Если по результатам данных исследований у Вас изменений не нашли, то туберкулеза у Вас нет. Если у Вашего мужа открытая форма туберкулеза (он выделяет бактерии в окружающую среду), то он опасен для окружающих. Самым опасным является семейный контакт с больным бактериовыделителем. Вероятность того, что у Вас в организме уже есть туберкулезная бактерия – около 90%, так как 90-95% взрослого населения Украины и России инфицированы. Но это совсем не означает, что Вы заболеете. Иммунная система организма держит бактерию под контролем и заболевают по статистике только 5% инфицированных (преимущественно люди с ослабленным иммунитетом). Сдача анализа крови на определение туберкулеза – это некорректное исследование. Его результаты будут положительными даже в том случае, если Вы не больны, а просто инфицированы микобактерией туберкулеза. Рентген контактным особам (людям, которые находятся в контакте с больным туберкулезом) рекомендуется делать 1 раз в 6 месяцев на протяжении всего времени контакта с больным до окончания им курса терапии. Вам должны были назначить профилактическое лечение двумя противотуберкулезными препаратами с учетом чувствительности бактерий, выявленных у Вашего мужа. Не болейте.

11 марта 2010 года
Спрашивает Елена:
У нас на фирме сотрудник (охранник) заболел туберкулезом. Проведена дезинсекция помещений санэпидемстанцией, все сотрудники в объязательном порядке прошли флюрографию. Скажите, пожалуйста, правда, что на снимке флюрографии можно не увидеть заболевание на туберкулез, если это на ранней стадии ?Какую еще диагностику следует провести в данном случае? Слышали, что есть такой анализ: посев на туберкулезную палочку. Где его можно сделать в Киеве? Заранее благодарны. Администрация.

18 марта 2010 года
Врач фтизиатр высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте, Елена. У Вас, я подозреваю, была проведена дезинфекция (дезинсекция - это мероприятия по удалению насекомых) по причине бактериовыделения вашего больного сотрудника. Первое, на флюорограмме прекрасно видны все туберкулёзные изменения если они возникли в практически здоровых легких (даже малые, очаговые для опытных рентгенологов не составляют проблемы, т.к. каждую флюорограмму, по инструкции (!), должны смотреть 2 рентгенолога (если сразу) либо один, но с перерывом в несколько часов (т.е. в 2 дня). Чего греха таить, инструкции выполняются не всегда, только при хорошо поставленной организационной работе (что есть далеко не во всех больницах). Поэтому, если хотите перестраховаться, то проходите вместо ФГ обзорную рентгенографию органов грудной клетки (пациенты называют это "большой снимок") и храните его дома не теряя как зеницу ока. Второе. Анализ мокроты на микобактерии туберкулёза бесплатен в любой лаборатории по стране (при условии наличия мокроты) и его обязаны проводить всем больным выделяющим мокроту. Посев же мокроты и/или промывных вод бронхов на микобактерии, о чем Вы спрашиваете, "удовольствие" не дешёвое и длительное (3 месяца). Если Вы не болеете или нет подозрения на туберкулёз назначать его нет смысла. Резюме: 1. Проходите регулярное обследование (ФГ или рентгенографию + общие анализы + (если есть мокрота)бактериоскопию на микобактерии. 2 Встаньте на диспансерный учет по контакту в противотуберкулезном диспансере и получайте бесплатное профлечение, 3. Берегите здоровье - укрепляйте иммунитет и не запускайте свои хронические заболевания. Здоровья Вам.

22 апреля 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У меня проблема с братом,который освободился из мест лишения свободы. Проходил лечение до срока,и был диагноз-инфильтративная ф-ма туб-за,фаза распада,он хроник. Потом 7 лет беспрерывного лечения в туб.зоне. Вот он освобожден по болезни,квартира отдельная,живет сам но ходит к родителям домой,и мама ходит к нему домой, иногда ночует в другой комнате т.к. он очень слабый,высокая температура,и отказывают ноги,да еще и дистрофия (степень незнаю). Я живу у мужа,езжу проведывать отца и переодически пересекаюсь с братом там, показывать свой страх немогу,боюсь сделать больно ему... А в данное время он проходит лечение в обл.тубдиспансере,его готовят на группу,по выходным ездит домой. Получаетя мы все имеем контакт с братом,у меня муж и двое детей, боюсь заболеть,и заразить всех.... Что деать???? Посоветуйте как нам быть,ведь он не жилец,и не известно сколько он протянет со своей болезнью... Очень хочу ему помочь и всем нам тоже...Подскажите пожалуйста!!!

24 апреля 2009 года
Врач фтизиатр высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте, Наталья. Ваша проблема сложна, но не единична. Хроники из зон очень опасны по своему процессу - туберкулёзная палочка устойчива к большинству (если не ко всем ) препаратам. И лечить такого больного, как Ваш брат нечем. Если хотите не заболеть сами и не допустить заболевания Ваших детей. либо прекратите посещать брата вобще ( это для Вас, как я понимаю, неприемлемо). либо если посещаете, то приходите в одежде ( с шапочкой, платочком, убирающем волосы) которую можно после посешений замачивать в том же хлорантоине, "Доместосе" мин.10% р-ра на 2 часа и в маске (стандартной марлевой 4-хслойной) на лице (её хватает при тесном общении на 1.5 часа. Далее, 2раза в год обследоваться рентгенологически (но делать не ФГ, а либо компьютерную ФГ, либо обзорную рентгенографию) ,общие анализы и пробу Манту. Всё обследование - в тубдиспансере под контролем фтизиатра. Там же - профлечение 2 р/год по 3 мес 1-м препаратом, либо 2 р/год по 1.5 мес. 2-мя препаратами. Всё это не сложно сделать, но делать нужно обязательно! Питание ваше должно содержать ежедневно не менее 150-200 г. чистого белка (мясо, рыба, яйца), чтобы был строительный материал для иммунитета + хорошие поливитамины (не Ревит или Ундевит). А как ухаживать за больным туберкулёзом здесь я писать не буду, попросите у участковых фтизиатров памятку больного туберкулёзом ( они обязаны были Вам её сразу дать бесплатно). Обследоваться регулярно нужно и Вашим ближайшим родственникам. а детей Вы можете в областном диспансере поставить на учёт и оздоравливать в санаториях на время контакта с братом. Здоровья Вам.

11 декабря 2008 года
Спрашивает Таша:
Здравствуйте. Я начала встречаться с молодым человеком, у него туберкулез лимфоузлов и 3-4 года назад даже было хирургическое вмешательство. У меня годовалая дочь. Есть ли у нас вероятность заразиться итим заболеванием? Какие меры предосторожности нужно принимать? Заранее спасибо за ответ

16 декабря 2008 года
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
информация о консультанте
Заболевание туберкулёз преимущественно передается воздушно-капельным путем. Поэтому, пациенты, которые представляют опастность, выделяют активную туберкулезную палочку. Т.е. на медицинской терминалогии - это обозначается как БК+.
Для того чтобы знать риск заражения, Вам надо уточнить у молодого человека, выделяется или нет у него активная палочка (БК "+" или БК "-").
Даже при наличии БК + у человека для того чтобы заразиться туберкулезом, необходимо совокупность факторов: пониженный иммунитет, авитаминоз, наличие хронических заболеваний, острые заболевания, стресс и т.д.
Рекомендации: узнать о наличии активного носительства палочки туберкулёза, здоровый образ жизни и полноценное питание.

18 декабря 2008 года
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
информация о консультанте
Уважаемая Таша! Туберкулез периферических лимфоузлов бывает с нарушением целостности кожи и без ее повреждения. В первом случае он будет заразным (через образовавшуюся фистулу выделяется содержимое больного лимфоузла - гной или сукровица, в которых есть палочки), во втором - нет. Если сделана операция, шов зажил и нет туберкулезных изменений в легких и бронхах, вероятность заражения практически отсутствует. Однако настораживает тот факт, что операция была 3-4 года назад, а Вы говорите, что этот человек болен сейчас. Существуют хронические формы туберкулеза, опасные, особенно для детей. Маленький ребенок очень восприимчив к туберкулезной инфекции и тесный контакт с больным туберкулезом, даже если он не выделяет микобактерии, недопустим. В противном случае ребенку, да и Вам тоже, надо с профилактической целью принимать противотуберкулезные препараты в течение всего времени контакта с больным. Если речь идет о хроническом туберкулезе - то годами. Более точно риск заражения сможет определить лечащий врач Вашего избранника. Категорически противопоказано проживание ребенка на одной жилплощади с больным туберкулезом, независимо от формы заболевания !!!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 137 страниц
Спросить у врача