Возможность заражения туберкулезом
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
15 июля 2009 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Подскажите, сто значет здоровый носитель туберкулёза?
16 июля 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Мария. Здоровый носитель туберкулёза - это у нас в стране практически любой взрослый (после 20-25 лет) человек ( 95 чел. из 100 инфицированы микобактериями туберкулёза), независимо от количества денег на счетах и места в обществе. Люди, даже врачи, часто недооценивают объёмы этой проблемы. До поры до времени микобактерии, находящиеся в основном в лимфатической системе дремлют. Но могут перебороть организм и начать заболевание при резком снижении иммунитета (тяжелых острых заболеваниях, иммунодефиците (не обязательно ВИЧ, есть множество других), онкологических процессах, диабете, стрессах и т.д., и т.п.). Чтобы немного подстраховаться нужно: 1. Не курить и стараться не употреблять крепкие спиртные напитки (например, водку. коньяк), не употреблять пиво и суррогаты (типа энергетических напитков, колы и слабоалкогольных смесей, которые так любят девушки).
2. Употреблять в сутки не менее 150 - 200 г. белковых продуктов животного происхождения (мясо, рыбу, яйца, молоко и т.д.)
3. Употреблять достаточное количество витаминов всех групп ( нужно рассчитать на рост, вес, возраст и т.д.)
4. Стараться не употреблять синтетические продукты (чипсы, фаст-фуд)
5. Чаще находится на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
При таких условиях + не быть в тесном контакте с больными активным туберкулёзом,- Вы имеете шанс не заболеть туберкулёзом. Здоровья Вам.
19 ноября 2009 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте
Моя сестра сейчас лежит в больнице с диагнозом инфильтративный туберкулёз в доле левого лёгкого в фазе распада, и там дырочка 2х3 см.
Дело в том, что этим летом она жила у нас на даче с моим 8-ми летним сыном и нашими с ней родителями 3 недели! А заболевание её выяснилось только сейчас. Я и мой муж тоже один день там были и ночевали и следовательно ели, пили вместе. Потом она месяц жила в одной квартире с нашей бабушкой
Вот сейчас, когда оказалось, что она больна, все мы, кроме бабушки,в срочном порядке сделали рентген, у всех всё нормально. Но контакт я так поняла очень серьёзный. Недавно мы так же узнали что муж, от которого она до этого летом ушла, лежит в тубдиспансере, а дед с которым они жили месяц назад от туберкулёза умер...
Сыну прописали изониазид 0,2, нейровитан и алохол на 2 месяца. Сын весит 30 кг. У меня такие вопросы:
1. Правильно ли расчитана доза и продолжительность? Почему не 0,3 и не 3 месяца
2. Целесообразно ли это на данный момент вообще? Ведь с момента контакта прошло уже 4 месяца, может уже необходимы другие меры
3. Каким должно быть питание ребёнка? Я понимаю что "хорошим", но меня интересует конкретно чего ему сейчас нельзя, а что очень надо ( в одной из инструкций нашла: "Во время лечения следует избегать употребления сыра (особенно швейцарского или чеширского), рыбы (особенно тунца, сардинеллы, скипджека), поскольку при одновременном употреблении их с изониазидом возможно возникновение реакций), а доктор ни о чём не предупреждает. Может есть ещё какие-то нюансы, мы должны знать
4. Таблетки изониазида нам выдали в поликлинике. Их высыпают из банки на тетрадь, отделяют канцелярской линейкои и всыпают в пакетик. Меня это коробит. Хочу купить сама, но он бывает нескольких заводов, подскажите, пожалуйста, какой лучше
5. Никому из нас взрослых доктора не порекомендовали курс профилактики, это не ошибка?
6. Что делать с дачей, в смысле мы вымыли всё что возможно доместосом, это помогает? Что делать с тем, что не вымыть? Чем вымыть посуду?
7. Нашей бабушке 75 лет. Она не хочет делать рентген, не согласна дезинфицировать квартиру, говорит ей уже всё-равно. А мне не всё-равно! Я буду её уговаривать это сделать, но сейчас хочу знать, она на данный момент может быть опасна для окружающих и для нас? Я сказала, что раз так то я к ней в гости не ходок, а к себе её пускать можно?
Я очень прошу ответа, меня очень волнуют эти вопросы. У меня начало складываться впечатление что на них никто не знает достоверных ответов, от того что наша доктор от них раздражается и грубит мне.
Я объяснюсь. Я побывала у участкового фтизиатра, в институте фтизиатрии, в 13 детской больнице в Пуще Водице и ни один врач мне ничего не объяснял не про сроки и дозы, не про возможняе побочные действия (я же имею право знать и должна следить за состоянием ребёнка), не про питание, не про дезинфекцию. Я ни в коем случае не хочу усомниться в их компетентности, но возможно элементарные для них вещи они не всегда находят нужным озвучивать. Но мы родители не доктора! И я всё это пытаюсь узнать из интернета и из уст знакомых, но информации очень мало.
Думаю тема интересна многим, вопросы не типичные.
Заранее благодарна, крепкого Вам здоровья!
Моя сестра сейчас лежит в больнице с диагнозом инфильтративный туберкулёз в доле левого лёгкого в фазе распада, и там дырочка 2х3 см.
Дело в том, что этим летом она жила у нас на даче с моим 8-ми летним сыном и нашими с ней родителями 3 недели! А заболевание её выяснилось только сейчас. Я и мой муж тоже один день там были и ночевали и следовательно ели, пили вместе. Потом она месяц жила в одной квартире с нашей бабушкой
Вот сейчас, когда оказалось, что она больна, все мы, кроме бабушки,в срочном порядке сделали рентген, у всех всё нормально. Но контакт я так поняла очень серьёзный. Недавно мы так же узнали что муж, от которого она до этого летом ушла, лежит в тубдиспансере, а дед с которым они жили месяц назад от туберкулёза умер...
Сыну прописали изониазид 0,2, нейровитан и алохол на 2 месяца. Сын весит 30 кг. У меня такие вопросы:
1. Правильно ли расчитана доза и продолжительность? Почему не 0,3 и не 3 месяца
2. Целесообразно ли это на данный момент вообще? Ведь с момента контакта прошло уже 4 месяца, может уже необходимы другие меры
3. Каким должно быть питание ребёнка? Я понимаю что "хорошим", но меня интересует конкретно чего ему сейчас нельзя, а что очень надо ( в одной из инструкций нашла: "Во время лечения следует избегать употребления сыра (особенно швейцарского или чеширского), рыбы (особенно тунца, сардинеллы, скипджека), поскольку при одновременном употреблении их с изониазидом возможно возникновение реакций), а доктор ни о чём не предупреждает. Может есть ещё какие-то нюансы, мы должны знать
4. Таблетки изониазида нам выдали в поликлинике. Их высыпают из банки на тетрадь, отделяют канцелярской линейкои и всыпают в пакетик. Меня это коробит. Хочу купить сама, но он бывает нескольких заводов, подскажите, пожалуйста, какой лучше
5. Никому из нас взрослых доктора не порекомендовали курс профилактики, это не ошибка?
6. Что делать с дачей, в смысле мы вымыли всё что возможно доместосом, это помогает? Что делать с тем, что не вымыть? Чем вымыть посуду?
7. Нашей бабушке 75 лет. Она не хочет делать рентген, не согласна дезинфицировать квартиру, говорит ей уже всё-равно. А мне не всё-равно! Я буду её уговаривать это сделать, но сейчас хочу знать, она на данный момент может быть опасна для окружающих и для нас? Я сказала, что раз так то я к ней в гости не ходок, а к себе её пускать можно?
Я очень прошу ответа, меня очень волнуют эти вопросы. У меня начало складываться впечатление что на них никто не знает достоверных ответов, от того что наша доктор от них раздражается и грубит мне.
Я объяснюсь. Я побывала у участкового фтизиатра, в институте фтизиатрии, в 13 детской больнице в Пуще Водице и ни один врач мне ничего не объяснял не про сроки и дозы, не про возможняе побочные действия (я же имею право знать и должна следить за состоянием ребёнка), не про питание, не про дезинфекцию. Я ни в коем случае не хочу усомниться в их компетентности, но возможно элементарные для них вещи они не всегда находят нужным озвучивать. Но мы родители не доктора! И я всё это пытаюсь узнать из интернета и из уст знакомых, но информации очень мало.
Думаю тема интересна многим, вопросы не типичные.
Заранее благодарна, крепкого Вам здоровья!
13 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрый день. Схемы химиопрофилактики туберкулеза у детей имеются разные: длительностью от 2 до 3 мес., используются 1-2 препарата в день в разных дозах, ежедневно или интермиттирующе и т.д. Выбор схемы осуществляется фтизиопедиатром индивидуально в зависимости от качества и количества факторов риска заболевания туберкулезом. Например, доза изониазида для ребенка с массой тела 30 кг может колебаться от 0,15 до 0,3 раз в сутки, утром или вечером после еды.
Химиопрофилактика целесообразна, т.к. 50 % заболевших после контакта были выявлены в течение первых 6 мес. после инфицирования вирулентной ТБ-инфекцией, в течение до 1-1,5 лет заболевает еще примерно 30 %. Эти проценты высчитаны среди заболевших, но не контактировавших. Поэтому степень риска заболевания для Вас определяет Ваш фтизиопедиатр по конкретной ситуации.
Питание должно быть обогащено по белку, витаминам и минералам. Запрещается употребление в пищу определенных сортов сыра и рыбы (тунец, сардины) – этой информации в инструкции к препарату нет. Дайте ссылку на доказательную статью.
Изониазид - без разницы какого производителя.
Взрослым из контакта не всегда и не всем рекомендуется химиопрофилактика. Опять же определяет доктор, взвесив все факторы риска.
Дезинфекцией помещений занимается санэпидемстанция. Доместоса недостаточно.
Если бабушка здорова, она не опасна для окружающих.
Если не на все ответы ответила в ожидаемом объеме, приходите в институт. Будьте здоровы.
Химиопрофилактика целесообразна, т.к. 50 % заболевших после контакта были выявлены в течение первых 6 мес. после инфицирования вирулентной ТБ-инфекцией, в течение до 1-1,5 лет заболевает еще примерно 30 %. Эти проценты высчитаны среди заболевших, но не контактировавших. Поэтому степень риска заболевания для Вас определяет Ваш фтизиопедиатр по конкретной ситуации.
Питание должно быть обогащено по белку, витаминам и минералам. Запрещается употребление в пищу определенных сортов сыра и рыбы (тунец, сардины) – этой информации в инструкции к препарату нет. Дайте ссылку на доказательную статью.
Изониазид - без разницы какого производителя.
Взрослым из контакта не всегда и не всем рекомендуется химиопрофилактика. Опять же определяет доктор, взвесив все факторы риска.
Дезинфекцией помещений занимается санэпидемстанция. Доместоса недостаточно.
Если бабушка здорова, она не опасна для окружающих.
Если не на все ответы ответила в ожидаемом объеме, приходите в институт. Будьте здоровы.
13 декабря 2008 года
Спрашивает Ольга:
У племянници мужа недавно обнаружили открытую форму туберкулеза, а у ее мужа-закрытую. Месяц назад мы были в гостях у их родителей, но личного контакта не было, т.к. они только ушли, а мы после них сразу приехали.
Я очень боюсь, т.к. я беременная (тогда была 16 неделя бер.) к тому же я тяжелый астматик, и сами понимаете, что иммуннитет довольно слабый.
Мы вообще случайно узнали, что у них туберкулез, они молчат!
В связи с этим меня очень беспокоят следующие вопросы:
1. Есть ли вероятность того что я могла быть зараженна в такой ситуации,
2. Должны ли они уведомлять родственников с которыми у них был контакт за последние 6 месяцев, что у нее открытая форма туберкулеза
3. И в случеях когда уже открытая форма туберкулеза, то когда могло возникнуть инфицирование (срок перехода от заражения до открытой формы)
Заранее Огромное СПАСИБО.
Я очень боюсь, т.к. я беременная (тогда была 16 неделя бер.) к тому же я тяжелый астматик, и сами понимаете, что иммуннитет довольно слабый.
Мы вообще случайно узнали, что у них туберкулез, они молчат!
В связи с этим меня очень беспокоят следующие вопросы:
1. Есть ли вероятность того что я могла быть зараженна в такой ситуации,
2. Должны ли они уведомлять родственников с которыми у них был контакт за последние 6 месяцев, что у нее открытая форма туберкулеза
3. И в случеях когда уже открытая форма туберкулеза, то когда могло возникнуть инфицирование (срок перехода от заражения до открытой формы)
Заранее Огромное СПАСИБО.
22 декабря 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ольга, за 6 мес контакта уже могли и заболеть. Подозрение на наличие туберкулеза легких обычно вызывают такие проявления, как: кашель с мокротой или без нее в течение 2-х и более недель, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка, слабость, потливость под утро (мокрая подушка), потеря аппетита, снижение массы тела, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, раздражительность. Как видите, не такая и слабая Ваша иммунная система. Бронхиальная астма и иммунитет к инфекционным заболеваниям не есть одно и тоже. Вспомните в школе какая была проба Манту - положительная! Вы давно инфицированы и до сих пор здоровы, что свидетельствует о наличии защиты от туберкулеза. Перед выпиской из роддома, после родов, сделаете рентген легких, а родственники пусть сделают сейчас. При подозрении на активный туберкулез легких во время беременности необходимо проведение рентгенологического исследования независимо от срока беременности. В процессе рентгенологического исследования грудной клетки у беременных используются специальные методики и защитные средства, которые сводят к минимуму возможность рентгенологического облучения плода. Дети, родившиеся у больной туберкулезом женщины, здоровы. А Вы не больны!! Полноценно питайтесь, побольше находитесь на свежем воздухе, покой и витамины надежно защитят Вас от риска заболеть туберкулезом. Контакт, конечно, прервите. Уведомлять они не обязаны - разве, что по-совести.
15 октября 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! ситация следующая: у 2юродной сестры мать болеет туберкулезом (закрытая форма), мать уже находится при смерти. Сестра за ней ухаживает, живет с ней в одной квартире, гигиену соблаюдают. Планирую забрать в дальнейшем сестру к себе жить. Насколько вероятность того, что она может заразиться?
19 октября 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Наталья. Ваша сестра уже инфицирована
( заражена), т.к. apriori не бывает "закрытого" лёгочного туберкулёза. Все, без исключений больные выделяют микобактерии (меньше или больше, днём, утром или ночью,- не важно)) А вот заболееет ли она - это зависит от нескольких факторов. 1. массивность инфицирования (сколько микобактерий попало к ней), 2. длительность контакта, 3. вирулентность самих микобактерий (их способность подавлять иммунитет и вызывать заболевание) и 4. состояние иммунитета Вашей сестры (этот фактор зависит от наличия хронических сопутствующих заболеваний, приёма различных препаратов, подавляющих иммунитет ( гормоны-глюкокортикоиды или цитостатики для лечения онкологии), наличия в этот период острых заболеваний, даже таких, как ОРВИ, стрессы и т.д., и т.п.). Поэтому, после того, как она к Вам переедет. ей необходимо регулярно ( 2раза в год - 1-й год, далее 1 раз в год) проходить обследование и профилактическую терапию (3 мес. 2-мя препаратами 1 р/год) в течение 2 лет. К этому + полноценное белковое питание ( не менее 250 г. животного белка в сутки) и более-менее здоровый образ жизни (достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и злоупотребления алкоголем). Ничего сложного здесь нет. Мои рекомендации строже, чем у фтизиатра, у которого она стоит на учёте (если вобще стоит), но при соблюдении их высока вероятность ей не заболеть туберкулёзом. Здоровья Вам.
( заражена), т.к. apriori не бывает "закрытого" лёгочного туберкулёза. Все, без исключений больные выделяют микобактерии (меньше или больше, днём, утром или ночью,- не важно)) А вот заболееет ли она - это зависит от нескольких факторов. 1. массивность инфицирования (сколько микобактерий попало к ней), 2. длительность контакта, 3. вирулентность самих микобактерий (их способность подавлять иммунитет и вызывать заболевание) и 4. состояние иммунитета Вашей сестры (этот фактор зависит от наличия хронических сопутствующих заболеваний, приёма различных препаратов, подавляющих иммунитет ( гормоны-глюкокортикоиды или цитостатики для лечения онкологии), наличия в этот период острых заболеваний, даже таких, как ОРВИ, стрессы и т.д., и т.п.). Поэтому, после того, как она к Вам переедет. ей необходимо регулярно ( 2раза в год - 1-й год, далее 1 раз в год) проходить обследование и профилактическую терапию (3 мес. 2-мя препаратами 1 р/год) в течение 2 лет. К этому + полноценное белковое питание ( не менее 250 г. животного белка в сутки) и более-менее здоровый образ жизни (достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и злоупотребления алкоголем). Ничего сложного здесь нет. Мои рекомендации строже, чем у фтизиатра, у которого она стоит на учёте (если вобще стоит), но при соблюдении их высока вероятность ей не заболеть туберкулёзом. Здоровья Вам.
09 октября 2007 года
Спрашивает Валентина:
Добрый день! Ситуация: в нашей квартире около двух месяцев проживала родственница, у которой туберкулез в закрытой форме, о чем мы узнали спустя несколько дней после ее отъезда. Подскажите, пожалуйста, является ли указанное заболевание опасным для нас при условии, если она жила как член семьи (пользовались одними и теми же вещами, питались из одной посуды и т.п.)? Опасно ли это для несовершеннолетних детей (в квартире проживают две девочки 4-и 1,5-летнего возраста)? Как нам сейчас можно обезопасить себя (возможно есть какие-то профилактические средства)? Какие меры нужно принять для дезинфекции помещения?
Заранее благодарю за консультацию.
Заранее благодарю за консультацию.
09 октября 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Валентина! Закрытая форма туберкулеза (имеется ввиду активный туберкулез ?)
теоретически не может быть заразной. Однако по данным литературы - 30
% людей, находившихся в контакте с такими больными инфицировались
туб. палочкой. Поэтому все, кто находился в контакте, должны быть
обследованы в условиях тубдиспансера.
Профилактически следует в течение 2 мес. принимать изониазид взрослым - 0,3, а детям в дозе из расчета 5 мг на 1 кг массы тела однократно утром после завтрака на фоне карсила и поливитаминов.
Элементы текущей дезинфекции: влажная уборка помещения и мойка всех предметов (обязательно одевать специальную марлевую маску и резиновые перчатки), которыми пользовался больной (горячий мыльный или 2 % содовый раствор); книжки вытирают влажным тряпьем, игрушки моют в 2 % содовом растворе (исключают из пользования мягкие игрушки !). С целью текущей и заключительной дезинфекции в домашних условиях возможно применять хлорантоен с содержанием активного хлора не менее 13,5 %. Можно использовать препараты на основе глутарового альдегида 2,2 % - 2,7 %, орто-фталевого альдегида 0,55 %, карбоната гуадина; ферментативные моющие средства мягкого действия; хлорсодержащие средства на основе дихлорантина и диметилгидантоина (содержание хлора 14 %) и тому подобное.
Хлорная известь и аммония хлорид являются токсичными веществами, поэтому в домашних условиях не используются.
Профилактически следует в течение 2 мес. принимать изониазид взрослым - 0,3, а детям в дозе из расчета 5 мг на 1 кг массы тела однократно утром после завтрака на фоне карсила и поливитаминов.
Элементы текущей дезинфекции: влажная уборка помещения и мойка всех предметов (обязательно одевать специальную марлевую маску и резиновые перчатки), которыми пользовался больной (горячий мыльный или 2 % содовый раствор); книжки вытирают влажным тряпьем, игрушки моют в 2 % содовом растворе (исключают из пользования мягкие игрушки !). С целью текущей и заключительной дезинфекции в домашних условиях возможно применять хлорантоен с содержанием активного хлора не менее 13,5 %. Можно использовать препараты на основе глутарового альдегида 2,2 % - 2,7 %, орто-фталевого альдегида 0,55 %, карбоната гуадина; ферментативные моющие средства мягкого действия; хлорсодержащие средства на основе дихлорантина и диметилгидантоина (содержание хлора 14 %) и тому подобное.
Хлорная известь и аммония хлорид являются токсичными веществами, поэтому в домашних условиях не используются.
06 сентября 2009 года
Спрашивает Иван:
Я работаю санитаром в общем морге, который обслуживает тубдиспансер и много других больниц, вскрываю много трупов умерших от туберкулеза. Как не заразиться туберкулезом?
09 сентября 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Иван. Я думаю, что туберкулёз для Вашей работы - это не самая опасная инфекция. Тем не менее, в Вашем случае просто необходимо соблюдать несколько простых правил:
1. Работать только в полностью сменной рабочей одежде(включая и обувь), которой должно быть 3 комплекта (1- на Вас, 2-й - в стирке(не дома, а в больничной прачечной!), 3-й - в запасе на полочке шкафчика). На рабочую одежду надевать халат и резиновый фартук, на голову - медшапочку, на лицо - одно- или многоразовую маску (сменяя каждые 2 часа) и, пластиковые защитные очки на глаза. Работать также только в медицинских резиновых перчатках.
2. Строго соблюдать личную гигиену, особенно во время работы, с применением дезсредств (например "Санитель" для обработки рук).
3. Правильно и регулярно питаться (4-хразовое, не менее 200-250 гр. животного белка в сутки, витамины), желательно не курить и умеренно употреблять спиртное.
4. Проходить регулярную диспансеризацию (ФГ - 2 р/год, остальное вместе с сотрудниками)
5. 1 раз в год я бы рекомендовал профилактическую терапию в теч 3 мес. противотуберкулёзными препаратами (назначить Вам их должен фтизиатр на месте и наблюдать в процессе за Вами тоже).
Написано много, но если эти правила соблюдать, то это превратится в привычку и будет профилактикой не только туберкулёза, а и других, не менее тяжёлых инфекций.
Здоровья Вам.
1. Работать только в полностью сменной рабочей одежде(включая и обувь), которой должно быть 3 комплекта (1- на Вас, 2-й - в стирке(не дома, а в больничной прачечной!), 3-й - в запасе на полочке шкафчика). На рабочую одежду надевать халат и резиновый фартук, на голову - медшапочку, на лицо - одно- или многоразовую маску (сменяя каждые 2 часа) и, пластиковые защитные очки на глаза. Работать также только в медицинских резиновых перчатках.
2. Строго соблюдать личную гигиену, особенно во время работы, с применением дезсредств (например "Санитель" для обработки рук).
3. Правильно и регулярно питаться (4-хразовое, не менее 200-250 гр. животного белка в сутки, витамины), желательно не курить и умеренно употреблять спиртное.
4. Проходить регулярную диспансеризацию (ФГ - 2 р/год, остальное вместе с сотрудниками)
5. 1 раз в год я бы рекомендовал профилактическую терапию в теч 3 мес. противотуберкулёзными препаратами (назначить Вам их должен фтизиатр на месте и наблюдать в процессе за Вами тоже).
Написано много, но если эти правила соблюдать, то это превратится в привычку и будет профилактикой не только туберкулёза, а и других, не менее тяжёлых инфекций.
Здоровья Вам.
23 апреля 2009 года
Спрашивает Екатерина:
Есть ли риск заражения туберкулезом, если я работаю в колонии и контактирую с больными с открытой формой туберкулеза.
27 апреля 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Екатерина. У Вас риск заражения. если Вы работаете с таким контингентом, приближён к 100%. туберкулёз в колониях отличается тяжёлым течением и устойчивостью микобактерий туберкулёза почти ко всем препаратам. Поэтому его трудно лечить и невозможно вылечить. Вы, независимо от времени работы с этими людьми уже инфицированы. Чтобы не заболеть Вам необходимо:
1. Регулярно (2раза в год, не реже) проходить рентгенографию органов грудной клетки (не флюорографию!!). А также общелабораторное обследование (крови, мочи) и пробу Манту.
2. 2 раза в год по 1.5 - 3 месяца проходить профилактическое лечение 1-2 противотуберкулёзными препаратами под контролем фтизиатра.
3. Работать, по возможности с больными, соблюдая правила личной и общественной гигиены (спецодежда, 4-8-слойная лицевая маска, использование хлорсодержащих моющих средств и спиртосодержащих средств дезинфекции рук: "Санитель" или "Стерилиум")
4. Питаться нужно регулярно и сбалансировано, в рационе - не менее 150-200 г белка ежедневно (рыбы, мяса. яиц, растительных- соевого мяса, грибов и проч.) + поливитамины в достаточном количестве или природные (овощи, фрукты).
5. По возможности, не допускать простудных, вирусных или обострений хронических заболеваний. В выполнении этих в принципе не сложных рекомендаций - Ваш шанс не заболеть туберкулёзом. Здоровья Вам.
1. Регулярно (2раза в год, не реже) проходить рентгенографию органов грудной клетки (не флюорографию!!). А также общелабораторное обследование (крови, мочи) и пробу Манту.
2. 2 раза в год по 1.5 - 3 месяца проходить профилактическое лечение 1-2 противотуберкулёзными препаратами под контролем фтизиатра.
3. Работать, по возможности с больными, соблюдая правила личной и общественной гигиены (спецодежда, 4-8-слойная лицевая маска, использование хлорсодержащих моющих средств и спиртосодержащих средств дезинфекции рук: "Санитель" или "Стерилиум")
4. Питаться нужно регулярно и сбалансировано, в рационе - не менее 150-200 г белка ежедневно (рыбы, мяса. яиц, растительных- соевого мяса, грибов и проч.) + поливитамины в достаточном количестве или природные (овощи, фрукты).
5. По возможности, не допускать простудных, вирусных или обострений хронических заболеваний. В выполнении этих в принципе не сложных рекомендаций - Ваш шанс не заболеть туберкулёзом. Здоровья Вам.
21 октября 2008 года
Спрашивает Виктор :
Здравствуйте. У моей одногрупници, как недавно оказалось закрытая форма туберкулёза и она регулярно посещает занятия. Насколько велика вероятность заражения окружающих и если это возможно то каким образом это могло произойти?
27 октября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Если у Вашей одногрупницы поражены лимфоузлы и нет сообщения их
содержимого с окружающей средой, то вероятности заразиться
от нее у Вас нет. Пути передачи туберкулеза легких: 1) воздушно-капельный;
2) алиментарный (через пищеварительный тракт); 3)контактный; 4)
внутриутробное заражение туберкулезом. Туберкулезные микобактерии
попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного
с активным туберкулезом. При вдыхании эти зараженные капельки
проникают в легкие здорового человека. В зависимости от силы кашлевых
импульсов и размеров капелек МБТ распространяются в воздухе на
различные расстояния: при кашле – до 2 м, при чихании – до 9 м.
В среднем частицы мокроты рассеиваются на расстояние 1 м прямо перед
больным. Капельки туберкулезной мокроты, осевшие на пол, высыхают и
превращаются в пылинки. Находившиеся в них туберкулезные микобактерии
некоторое время остаются в пыли жизнеспособными. Установлено, что к
18-му дню в высушенной мокроте остается 1% живых бактерий. При сильном
движении воздуха, подметании пола, перемещении людей пылинки,
содержащие туберкулезные микобактерии, поднимаются в воздух, проникают
в легкие и вызывают заражение. Чтобы заразиться при вдыхании
достаточно одной или двух микобактерий, а для заражения через пищу
требуются сотни микробов.
11 января 2009 года
Спрашивает Кира:
Добрый день! Я четыре мясяца проработала с девушкой, которая болеет туберкулезом. Сейчас ее госпетализировали. Лечится уже 2 месяца, скоро выписка. Скажити пожалуйста, каковы у меня шансы заразиться, если мы работаем в одном офисе? А также, какие могут быть меры предосторожности? Спасибо.
13 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Шансы заражения зависят от того сколько палочек выделяла подруга и в каком состоянии находится Ваша иммунная система. Меры профилактики - пройти курс противотуберкулезных препаратов (1 или 2) в течение 2-3 мес.
13 января 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Кира. Степень риска заражения Вас туберкулёзом зависит от множества факторов, в т.ч. от состояния Вашего иммунитета. Если Вы часто болеете простудными заболеваниями, ангинами, часто бывает пневмония - риск развития туберкулёза большой. При выявлении коллеги, заболевшей туберкулёзом Вам должны были предложить стандартное обследование (флюорография органов грудной клетки или обзорная рентгенография, анализы крови и мочи проба Манту. Если Вы прошли данное обследование и всё в порядке, Вам предложат наблюдение или профилактическое лечение изониазидом+ поливитамины. Соглашайтесь. 2 - 3 месяца минимальной терапии (1 таб. утром 1 раз в день) помогут предотвратить заболевание туберкулёзом. Вариант: наблюдение в течение 1 года (2 раза в год проходить тот обьем обследования о котором я писал выше) Это не предотвратит заболевание, но выявит его на самой ранней стадии. И еще один нюанс: рентгенологическое обследование лучше проходить не флюорографически, а обзорную рентгенографию. И обязательно забрав большой снимок с описанием рентгенолога хранить его дома, не теряя. При повторном рентгенобследовании предоставлять его для сравнения рентгенологу, тогда будет гарантия достоверности.
29 декабря 2008 года
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте, возможно такой вопрос уже был..но все же спрошу! Возможно ли заразится туьеркулезом через поцелуй?..мне станрвится страшно от этой мысли..но у человека которого я люблю туберк...я не могу его бросить...и опасений особых нет..но все во круг говорят что я не должна с ним встречатся ..что же делать?
06 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
При открытой форме туберкулеза бактерии выделяются во внешнюю среду со слюной больного и его мокротой, поэтому риск заражения высокий. При закрытой форме вероятность заражения остается, хотя и намного ниже. Если под микроскопом не нашли бактерий, это еще не 100% гарантия их отсутствия. При поцелуе обязательно заразитесь. После инфицирования у всех возникает заболевание. Только люди с крепкой иммунной системой могут «перенести его на ногах» и самоизлечиться. При ослаблении защитных сил организма, возникает болезнь с массивным поражением; тогда уже видны очаги на рентгенограмме. Туберкулез - не приговор и сегодня с ним можно бороться, хотя и не всегда успешно. Современный туберкулез характеризуется большим количеством устойчивых к основным противотуберкулезным препаратам форм. Это означает, что много больных не излечивается; они остаются инвалидами и годами принимают токсичные таблетки. Пока Ваш парень лечится, воздержитесь от тесных контактов с ним. Если Вы не можете от этого отказаться, значит сами принимаете решение обречь себя на длительное лечение, возможно с последующей инвалидностью и самыми неблагоприятными последствиями! Важно, чтобы у парня было чувство ответственности за себя и окружающих, тогда он сделает все, чтобы быстрее избавиться от своей болезни.
15 декабря 2009 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! У моего парня туберкулёз с распадом, врач сказала что огромная дырка у него, устойчивость на тубозид и ещё какой то препарат выделял палочку 3+ Лечится уже четыре месяца, палочку по прежнему выделяет, но уже 1+. Про своё состояние ничего толком не знает, врачи не говорят! Сейчас он пьёт таблетки протиокомб по 5 штук и рифампицин по 4 штуки в день. Кашля у него нет вообще! Можете ли вы сказать, если он применяет такие препараты, выздоровит он или нет, не могли бы вы посоветовать, что можно купить ему для быстрого выздоровления, может какие то народные рецепты, слышала что можно проставить уколы с витаминами и т.д.? И смогу ли я когда нибудь иметь здоровых детей от него? За 4 месяца, я всего пару раз переночевала с ним в одной комнате, при этом мы не целовались, просто разговаривали и спали в обнимку, большая ли вероятность что я заболею? Просто у него нет кашля, поэтому макроту не выделяет, а насколько я понела бактерии с макротой переносятся!?
18 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ох, Ирина! Что же Вы так не уважаете себя! Категорически недопустим тесный контакт с бактериовыделителем. Палочки есть и на одежде, распространяются с капельками слюны при разговоре. Парень при общении с Вами обязан одевать марлевую маску из 8-16 слоев марли, а лучше двуслойную полотняную. Вылечиться может. Только резистентные формы ТБ лечатся 2-3 года. Часто туберкулез приобретает хроническое течение. Не стройте планы, пока. Дождитесь результатов лечения и постарайтесь побольше узнать о профилактике заражения. На этом портале изложено уже достаточно информации – читайте и проведите ликбез со своим молодым человеком. Поинтересуйтесь у его лечащего доктора – что можно, а что нельзя и какие лекарства купить. Народные средства – отвары желчегонных и противовоспалительных трав. Жиры плохо совмещаются с химией. Некоторые пытаются «лопать» медведок и пить токсичные настои, приобретенные у травников. Это не решение побеждает устойчивых микробов. Главный залог успешной терапии – точное выполнение назначений доктора. Помните – вся одежда, постель и предметы личной гигиены больного ТБ являются источником распространения туберкулеза. У здоровой матери дети рождаются здоровыми. Только кто поможет их вырастить? Не спешите! Выздоравливайте и берегите себя.
13 января 2010 года
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте.
Мой вопрос заключается в следующем:
У моей жены 1,5 месяца назад обнаружили туберкулез в легком,дыр нету,анализы мокроты показали что в ней палочки нету но результаты бак. посева еще не известны,она 2 недели лежала в туб. диспансере,но учитывая полнейший бардак в этом мед. учреждении (доходит до того что просто нету минимально-приемлемого сан. узла,про то что бы помыться и речи быть не может) она находится дома.Каждое утро она ходит на утренний укол и прием таблеток,все остальное ей выдают и она принимает их дома.
Скажите пожалуйста:
1. Как вы думаете то что она находится в "движении" из дома в больницу из больницы домой,повлияет ли это на ее лечение,и играет роль это в шансах выздороветь и забыть о этом страшном этапе жизни?
2. У нас ребенок-девочка 7 лет,какова вероятность ее заражения?
3. Как я могу ей помочь,что мне необходимо делать что бы хоть как то помочь ей выздороветь (Я читаю литературу об этом и стараюсь помогать ей во всем что бы она не нагружала свой организм) но все таки мне кажется что все ровно надо делать большее...?
4. Скажите (это конечно немного противоречит всему выше изложеному ,но все же...) можно ли ей активно отдыхать (кататься на коньках) Мое мнение-нельзя,но у нас постоянно возникают вопросы связаные с этим?
5 Подскажите,какие у вас будут рекомендации по поводу образа жизни?
Мой вопрос заключается в следующем:
У моей жены 1,5 месяца назад обнаружили туберкулез в легком,дыр нету,анализы мокроты показали что в ней палочки нету но результаты бак. посева еще не известны,она 2 недели лежала в туб. диспансере,но учитывая полнейший бардак в этом мед. учреждении (доходит до того что просто нету минимально-приемлемого сан. узла,про то что бы помыться и речи быть не может) она находится дома.Каждое утро она ходит на утренний укол и прием таблеток,все остальное ей выдают и она принимает их дома.
Скажите пожалуйста:
1. Как вы думаете то что она находится в "движении" из дома в больницу из больницы домой,повлияет ли это на ее лечение,и играет роль это в шансах выздороветь и забыть о этом страшном этапе жизни?
2. У нас ребенок-девочка 7 лет,какова вероятность ее заражения?
3. Как я могу ей помочь,что мне необходимо делать что бы хоть как то помочь ей выздороветь (Я читаю литературу об этом и стараюсь помогать ей во всем что бы она не нагружала свой организм) но все таки мне кажется что все ровно надо делать большее...?
4. Скажите (это конечно немного противоречит всему выше изложеному ,но все же...) можно ли ей активно отдыхать (кататься на коньках) Мое мнение-нельзя,но у нас постоянно возникают вопросы связаные с этим?
5 Подскажите,какие у вас будут рекомендации по поводу образа жизни?
19 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Дмитрий! Очень правильные вопросы, за что спасибо, многим пригодится. Образ жизни в период заболевания туберкулезом и лечения должен быть щадящий – минимальные физические нагрузки, максимальное пребывание на свежем воздухе, обязательный дневной сон, 5-6-разовое питание, обогащенное белком, овощами, фруктами, сливочным маслом, кисло-молочными продуктами. Лекарства запивать только кипяченой охлажденной водой. Кататься на коньках не стоит, т.к. это может привести к простуде, которая часто осложняет течение туберкулеза. Очень важно ограничить круг общения, т.к. туберкулез является инфекционным заболеванием. Стерильна ли Ваша мокрота? Микробиологические исследования не могут дать 100 % гарантии отсутствия микобактерий. Их мизерное количество всегда есть. Например, если зачерпнуть стакан воды в реке и в нем не окажется рыбки – означает ли это, что рыбы в реке нет? Вам и Вашему ребенку надо принимать профилактически противотуберкулезные препараты – начинаете с изониазида в течение 3 мес. По получении результатов бакпосевов доктор сможет подсказать чем защищаться дальше. Надеюсь, что жена выделила себе отдельную посуду и все средства личной гигиены. Обязательна проточная вентиляция в доме и ежедневная влажная уборка.
03 марта 2009 года
Спрашивает Вадим:
Здравствуйте. У меня очаговый инфильтративный туберкулез S2 справа БК(-). Выявлен впервые на плановой флюрографии. По кт есть известковые включения. Самочувствие нормальное ни кашля ни температуры только небольшая одышка во время работы мне 37 лет. Фтизиатр говорит туберкулез был перенесен когда то в легкой форме на ногах. Раньше на флюрографии не выявлялся. Возможно ли это. Сейчас рецидив. Назначено амбулаторное лечение-начал пить рифампицин этамбутол изониазид пиразинамид. После излечения образуется ли иммунитет? Возможно ли что в будущем инфекция даст о
себе знать где нибудь в других органах. Дочке 12 лет. Раньше лет в 5 -6 была положительная манту проводили профилактическое лечение. У жены лет 5 к вечеру t-37 обследовалась у терапевта гинеколога ничего не выявленно. Необходимо ли проводить профилактическое лечение жене ребенку-опять?
Фтизиатр говорит что жене может назначить по ее желанию но курс будет длительным в течении 6 мес и бросать нельзя а то потом совсем не вылечится если заболеет. К детскому поведем на днях. У дочки еще и хр тонзиллит лечим.
Не знаете достоверны ли домашние тесты рекламируемые на сайте DomTest.Ru стоит ли на них ссылаться. Потому как более ни какой диагностики кроме манту, флюрографии и анализ мокроты не проводится. По крайней мере у нас в городе.
Пришлось пропустить в один день прием пиразимида, в диспансере не выдали лекарство сказали не от них зависят поставки лекарств вовремя. Это опасно или ни чего страшного.
себе знать где нибудь в других органах. Дочке 12 лет. Раньше лет в 5 -6 была положительная манту проводили профилактическое лечение. У жены лет 5 к вечеру t-37 обследовалась у терапевта гинеколога ничего не выявленно. Необходимо ли проводить профилактическое лечение жене ребенку-опять?
Фтизиатр говорит что жене может назначить по ее желанию но курс будет длительным в течении 6 мес и бросать нельзя а то потом совсем не вылечится если заболеет. К детскому поведем на днях. У дочки еще и хр тонзиллит лечим.
Не знаете достоверны ли домашние тесты рекламируемые на сайте DomTest.Ru стоит ли на них ссылаться. Потому как более ни какой диагностики кроме манту, флюрографии и анализ мокроты не проводится. По крайней мере у нас в городе.
Пришлось пропустить в один день прием пиразимида, в диспансере не выдали лекарство сказали не от них зависят поставки лекарств вовремя. Это опасно или ни чего страшного.
05 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемый Вадим! После излечения иммунитет образуется, но при стрессовых ситуациях или при дополнительном инфицировании МБТ, возможен рецидив заболевания. Всем, кто находился с Вами в контакте, необходимо принимать профилактическое лечение. «ИммуноХром-антиМТ-Экспресс», рекламируемый на www.domtest.ru, для диагностики туберкулеза и, тем более инфицирования у детей, не подходит. Известно, что на большинство инфекций организм отвечает выработкой защитных антител (гуморальный иммунитет). Этот феномен используется для диагностики - есть специфические антитела, значит, есть данная инфекция. При туберкулезе организм отвечает выработкой специфических сенсибилизированных лимфоцитов (клеточный иммунитет), а не антител (антитела могут вырабатываться, но очень плохо и мало). Есть два метода выявления сенсибилизированных лимфоцитов: кожные пробы (Манту и Пирке) и TB-Spot анализ крови (в странах СНГ его нет).
Тот, кто Вам советует диагностику ТБ на основании выявления противотуб. антител, не знает чем отличается гуморальный иммунный ответ от клеточного, не знает также, что при ТБ антитела появляются в терминальной стадии, когда разлагаются органы. Для установления туберкулеза легких достаточно рентгена.
Тот, кто Вам советует диагностику ТБ на основании выявления противотуб. антител, не знает чем отличается гуморальный иммунный ответ от клеточного, не знает также, что при ТБ антитела появляются в терминальной стадии, когда разлагаются органы. Для установления туберкулеза легких достаточно рентгена.
25 февраля 2010 года
Спрашивает валера:
Здравствуйте, у меня первичный туберкулёз с распадом верхней доли, прошёл курс химиотерапии три месяца, в стационаре института пульмонологии и фтизиатрии имени Янковського.Чувствительность ко всем препаратам, принимал-стрептомецын,этамбутол,ремфомицын,перезонимид, месяц принимал изониазид и мне заменили его на противонамид.Коверна была 3-4см., затянулась полностью за 2 месяца остался маленький рубец,как избежать рецедива, не пью, не курю, работаю водителем, встаю очень рано-какое должно быть питание и что рекомендовано употреблять.Перед тем как попасть в институт поставили диагноз пневмонии лечил дома у меня жена ребёнок 1.8 лет живём в однокомнатной квартире они сделали рентген лёгкие чистые принимали препараты жена изионазид и этамбутол дочь изионазид в сиропе возможно их заражение пожалуйста подскажите что делать дальше как обезопасить семью как с этим жить дальше.За ранее благодарен Вам за ответ спасибо до свидания.
02 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Валера! Исходя из Вашего письма, сегодня Вы здоровы. В течение года после завершения основного курса химиотерапии Вы должны получить (учитывая наличие в семье маленького ребенка) 2 противорецидивных курса химиотерапии (2 препарата) длительностью 2-3 мес. каждый – первый курс через 6 мес. после завершения приема химиопрепаратов, например, в конце весны или в начале лета (подсчитайте сами когда) и второй – в конце осени или в начале зимы. Питание д.б. разнообразным, главное – не голодать и не злоупотреблять полуфабрикатами. Калорийность диеты 2500-3500 ккал. Желательно употреблять больше соков, фруктов, овощей. Рекомендуются такие продукты и блюда: хлебобулочные изделия - хлеб белый, сухари, несдобные печенье, бисквиты; супы - на мясном бульоне; блюда из мяса и рыбы, говядина, телятина, курица , индейка в виде котлет, суфле, паштета; рыба свежая речная отварная; молочные продукты - молоко, кефир, сметана, творог. Семья сегодня в безопасности, если Вы не выделяете палочки. Пока восстановится иммунная система ведите щадящий образ жизни – без стрессов и перегрузок. Года 3 подряд отдыхайте на море (южный берег Крыма), но не старайтесь загореть – в солнцепек уходите в рассеянную тень.
20 ноября 2009 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте ! Моя знакомая начала резко худеть , когда я ее увидела, просто не узнала(дело в том,что в последние года два мы стали реже общаться), живем в одном доме,но видимся редко,в разговорах по телефону она говорила о разных болячках, скрывая конечно истинную.Ходил слух,что она стала спиваться, а недавно она позвонила прийти сделать ей уколы....я в шоке! От 90кг осталось половина,говорила о почечной колике и восполении желчного,о приезде "скорой"и отказе от госпитализации.Когда я на неё повысила голос- что,ты мол занимаешься самолечением,подумай о детях(их у неё трое и дружат с моими) она расплакалась и рассказала,что в апреле ей поставили диагноз туберкулёз(не могу сказать в какой форме) потому что после услышанного стало кокто не по себе,проконсультировавшись с тубологом она лечится дома,ложиться в стационах она не может,т.к. сразу сообщат в школу детям(школа престижная) и мужу на работу он медик-мануал,его с работы попросят, а потерять работу он не может ,поскольку всех содержит.ЕЁ жаль до слёз...Как мне вести себя в такой ситуации, отказаться совсем от общения с ней я не могу, детям (8 и 10 лет) дружить запретить - как объяснить правельно и при контакте с ней какие меры предосторожности соблюдать, вообще это страшно видеть как человек угасает на глазах и не иметь возможности помочь, даже поговорить не можешь с кем-то так как это не твоя тайна. ПОДСКАЖИТЕ ,ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ В ТАКОЙ СИТУАЦИИ????????
02 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ольга! Ваши дети, конечно, не должны посещать дом Вашей знакомой. Взрослым контакт менее опасен, т.к. чтобы заболеть туберкулезом нужна слабая иммунная система, предрасположенность и большое количество агрессивной инфекции, да и больной, грубо говоря, должен накашлять на Вас. Не все, кто контактирует с больными туберкулезом, заболевают. Во дворе здоровые дети из контакта могут общаться с Вашими – не опасно. Поговорите откровенно с подругой о степени ее опасности. Она наверняка интересовалась у своего доктора – ведь рядом детки. Меры защиты – не пользоваться общими предметами, при общении с Вами больная должна надевать марлевую медицинскую маску. В ее доме должна проводиться регулярная генеральная уборка с использованием хлорантоина, пищевого уксуса, соды и бактерицидных ламп. Перед своим приходом к ней в дом интересуйтесь об этом и просите в течение 15 минут проточным способом проветрить квартиру. Вернувшись домой, тщательно вымойте руки с использованием средств обеззараживания (есть в аптеках специально для рук). Спирт туберкулез не убивает! На пороге держите влажную тряпку, лучше смоченную в растворе хлорантоина. Свою одежду вытряхивайте и проветривайте на балконе. Не болейте.
всего 159 страниц