Протективные эффекты бета-блокаторов при цереброваскулярной патологии

Известно, что активация симпатической нервной системы связана с худшими исходами после инсульта. В этом проспективном исследовании авторы изучали возможность уменьшить назначением бета-блокаторов тяжесть инсульта и улучшить отдаленные результаты.
Всего было включено 111 пациентов с инсультом. Тяжесть инсульта оценивали по канадской неврологической шкале (CanNS), лекарственные назначения контролировали по медицинских картах. Сердечный симпатовагальный тонус определяли при помощи спектральной функции вариабельности частоты сердечных сокращений. Также оценивали показатели коагуляции и воспалительной активности.
Множественный линейный регрессионный анализ показал, что назначение бета-блокаторов было независимым предиктором менее тяжелого инсульта по CanNS (р=0,03). После дихотомии шкалы CanNS множественный логистический регрессионный анализ выявил, что назначение бета-блокаторов (в 3,7 раза; р=0,02) и женский пол (в 2,96 раза; р=0,03) независимо увеличивали лучшую оценку по шкале CanNS (>8,5 баллов). Терапия бета-блокаторами сопровождалась более низким симпатическим тонусом (р=0,001), уровнями тромбина (р=0,009) и гликозилированного гемоглобина (р=0,02) и скоростью оседания эритроцитов (р=0,003).
Таким образом, назначение бета-блокаторов ассоциируется с меньшей тяжестью инсульта и может оказывать церебропротективный эффект благодаря симпатолитическому эффекту, который сопровождается снижением тромбина, активности воспаления и HbA1c.

Neurology 2007; 68:509-514