повышенный кортизол в крови

Добрый день.
Мне 28 лет, рост 164, вес 55 кг.
У меня вопрос следующего характера.
1) У меня Аутоимунный Тиреоидит уже 6 лет. При разных уровнях гормонов назначали Тирозол и Эутирокс, чаще всего между приемом препаратов проходит 1-2 года ремиссии с нормальными гормонами. Антитела к Тпо стабильно повышены, на левой доле узел (без изменений несколько лет), гормоны большую часть времени в норме.
2) Столкнулась я со следующей проблемой. У меня хронически сильно нарушен сон более 8 лет (бессонница, частое отсутствие глубокой фазы сна, кошмары и так далее). Плюс у меня стабильно повышена температура тела 37.2-37.5. При любом состоянии щитовидки, при любых лечениях и стадиях ремиссии, нарушенный сон и повышенная температура остаются неизменными. Есть ряд и других симптомов, но эти беспокоят больше всего.
3) Это привело меня к тому, что я начала проверять другие гормоны.
Вот что обнаружилось при многократных сдачах: Кортизол (в крови) утренний: 700-900 (норма 171-536), кортизол вечерний: 386 (норма 64-327), кортизол с супрессией малыми дозами дексаметазона: 56.8 (норма до 50).
АКТГ всегда в норме.
Пролактин: 600-800 (норма 102-496), никаких нарушений и симптомов по женской части нет, гинеколог сказал всё хорошо.
Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
Прогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме.
МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.

Добрый день!
Такая ситуация. Мужу 28 лет, рост - 172 см, вес - 62 кг на одном из УЗИ в 2010 году нашли камень в почке - 6 мм. Нашли и нашли - никак он себя не выдавал. Но в 2013 году (спустя 3 года!) случился приступ. Видимо, пошел камень. Очередное УЗИ показало тот же камень, но уже размером 8 мм. Что он там принимал, я уже и не помню. Но, судя по всему, он сам благополучно вышел. Потому что на последующем УЗИ через 2 месяца его уже не было.
В феврале 2014 года решил сделать контрольное УЗИ по поводу состояния почек - и тут сюрприз - аденома правого надпочечника размером 21*20 мм. Шок, страх и ужас. Через месяц сделали КТ. В описании: в правом надпочечнике определяется округлой формы образование плотностью от 4-7 ед Н до 12 ед Н размерами 24*13*19 с четкими ровными контурами. Заключение: КТ картина объемного образования правого надпочечника (Миелолипома).
С этим заключением муж пошел к хирургу-онкологу, который сказал резать. Без анализов и прочей лабудистики. Резать и все.
Мы ребята сомневающиеся поэтому с "резать" решили повременить. Начали сдавать анализы, которые посоветовал эндокринолог.
Результаты анализов в том же 2014 году:
Февраль:
Глюкоза - 5,9 (норма: 4,1 - 5,9)
Креатинин - 79 (норма: 80 - 115)
Билирубин общий - 35,3 (норма: 5-21)
Билирубин прямой - 7,34 (норма: <3,4)
Сывороточное железо - 5,1 (норма: 12,5-32,3)
С-реактивный белок: 20,2 (норма: <5)
Кортизол в крови - 703,9 (норма: 171-536)
Альдостерон в вертикальном положении - 56,26 (норма: 40-310)
Калий, натрий, хлор - в норме
Метанефрин в плазме - 44,6 (норма: <90)
Липидный профиль и индекс атерогенности - в норме
Гормоны щитовидной железы - в норме
Март:
Метанефрин в плазме - 43,0 (норма: <90)
Кортизол в крови - 707,9 (норма: 171-536)
Альдостерон в горизонтальном положении - 45,98 (норма: 10-160)
Апрель:
Калий, натрий, хлор - в норме
Кортизол в крови - 691,1 (норма: 171-536) - показатель в 8.00
Кортизол в крови - 287,7 (норма: 171-536) - показатель в 12.00
Кортизол в крови - 192,4 (норма: 171-536) - показатель в 15.30
С этими анализами мы опять пошли к эндокринологу, который толком ничего не объяснил, но сказал, что лучше ее годик понаблюдать, так как операция мероприятие серьезное, тем более по удалению надпочечника и т.д. Мы за эту возможность уцепились и решили этот годик пожить спокойно.
Спустя год и три месяца, то есть сейчас в мае 2015 года муж снова пошел к хирургу-онкологу (со старыми заключениями и анализами) и услышал уже знакомое "резать". Причем не просто ему это сказали, а дали уже направление на операцию (9 июня 2015 года) с точным временем прибытия. Без УЗИ и т.д.
Я такого не понимаю, поэтому отправила мужа на УЗИ, чтобы посмотреть динамику роста аденомы за год.
В описании УЗИ: в правом надпочечнике изоэхогенное образование размером 25,1*26,5.
Как я поняла, аденома за год практически не изменилась, разве что совсем чуть-чуть.
Скажите, пожалуйста, насколько обосновано направление на резекцию надпочечника в этом случае?
И еще несколько вопросов:
1) По КТ ставят образование под названием миелолипома. По статьям в интернете видно, что миелолипомы - это негормоно-зависимые образования. Однако уровень кортизола в крови повышен. Получается, что одно другое исключает? Или нет?
2) На очередной консультации хирург-онколог обмолвился словом - мол, если не удалить надпочечник сейчас, то он в любом случае приведет к дисфункции второго. Так ли это?
3) Если все-таки надпочечник удалить, то какой прогноз на дальнейшую жизнь? Насколько это страшно? Как долго с этим живут?
4) Нужна ли будет заместительная гормональная терапия?
5) Можно ли уже сейчас исключить рак?
6) Если ее удалить, то разовьется сахарный диабет 2-го типа (сахар на верхней границе нормы, но сдавал он его первый раз в жизни)?
7) Давление у него как по учебнику - всегда 120/80. Никаких других жалоб не было. Если бы ее не обнаружили, так бы и не узнал, что что-то не так. Получается, что если нет ярко-выраженной клинической картины, то вроде не все так плохо или это обманчиво?
8) И еще какой-то там вопрос, который я сейчас сформулировать не могу. Но, может быть, вы что-то увидите и прокомментируете.
Муж боится делать операцию, а передать свое состояние я даже не могу - все трясется. Очень боюсь его потерять.
Заранее благодарю за ответы!
Дай вам Бог здоровья!

Добрый день. Уже около года ни чем не предохраняюсь, а берем-ти нет. Еще меня беспокоит волосатость и потливость, и при росте 167 - мой вес составляет 50кг. Сдала кровь на гормоны, теперь гинеколог направляет к эндокринологу. Посмотрите пожалуйста результаты моих анализов. И есть ли у меня гирсутизм – повышенное оволосение? Сдавала кровь на 3-ий менстр.цикл. FT3 - 4,4, FT4 - 14,7, ТТГ-4,1, аТПО-21,1, тестостерон-3,6, ЛГ-3,0, ФСГ-7,65, эстрадиол - 190,0, кортизол - 630,0, ДГЭА-сульфат-1,0.

Добрый вечер!Последние пол года меня временами беспокоит артериальное давление до 150/95,и иногда пульс в спокойном состояние доходит до-100.Проверял все что можно,но все в норме.КТ-надпочечников-без патологии,альдестерон-норма,катехломины-норма,единственное что повышен это кортизол в крови,три раза сдавал и три раза окло 859.Врач ставит гиперкортицизм под вопросом,так как у меня нет не ожирения,не стриев в области живота,и вообще признаков на болезнь Кушинга.Как вы думаете нужно ли мне сделать МРТ гипофиза,чтобы исключить аденому,или еще что можно сделать?А также что может повлиять еще на повышение кортизола?

Мне 34 года. У меня две замерших беременности: первая в 30 лет, вторая –в 33 года. Абортов не делала. Прошла следующие обследования после второй замершей беременности через четыре месяца.
Ссдавала кровь на другие гормоны эстрадиол - 60,97 (норма 12,5-166,0),прогестерон - на 21 день цикла 89,90(норма 5,3-86,0),тестостерон общий - 0,544(норма 0,29-1,67), ЛГ - 6,19(21 день цикла) - (норма 1,0-11,4), ФСГ - 3,74 (21 день цикла) - норма 1,7-7,7, кортизол - 219,80 (норма 171-536). УЗИ яичников и матки: матка в антефлексио, контуры ровные и четкие. Размеры: 5,0*3,78*5,42см, не увеличена. Эндометрий - 1,3см, не расширен, однородный. Длина шейки матки - 3,8см.
OD:3,58*1,95см, не увеличен, неоднороден, содержит единичные мелкие жидкостые включения и крупное 1,4см. По периферии OD виз-ся точечные и линейные гиперэхогенные включения.
OS:4,22*2,22см, увеличен, неоднороден, содержит единичные мелкие жидкостные включения и желтое тело - 2,34см.
Слева от OS расширенные петли кишечника.
В позадиматочном пространстве патологии не выявлено.
Коагулограмма:АЧТВ-32,1, ПВ-20,9, ТВ-12,4.
Сдавали с мужем кариотипы: муж - 46,XY, у меня -46,ХХ. Хромосомной патологии не выявлено.
Антитела IgG - фосфолипиды - 4,333 (норма 0-10). Сдавала этот анализ через 4 месяца после того как почистили после замершей беременности. Т.к. остальные анализы на выявление АФС сказали сдают только в момент беременности. Возможно следующий вопрос может касаться генетики: нужно ли мне проверять повышена ли свертываемость крови, гемостаз, гемостазиограмма, анализ на мутацию генов гемостаза или мои анализы может что-то уже показали, так как в генетическом центре кроме кариотипов мне больше ничего не назначили. Я не могу разобраться нужно ли мне еще что-то проверять или нет.
В данные момент лечу первичный гипотериоз, однако понять причина в этом или нет замирания не известно, т.к. ТТГ в момент 2-ух беременностей не проверяли.

Здравствуйте! Не могли бы Вы прокомментировать результаты анализов на гормоны щитовидной железы:

ТТГ 10.3* (0.4-4.0)
Т3 свободный 5.3 (3.2-7.2)
Т4 свободный 17.8 (11.5-22.7)
АТ-ТГ 25 (<40)
АТ-ТПО 817* (<35)

УЗИ: Щитовидная железа по объёму не увеличена (13,72см3, правая доля 7,96 см3, левая доля 5,76см3; мой рост 160см, вес 46 кг), диффузные изменения перенхимы с гиперваскулярностью и небольшими узлами обеих долей железы, эхогенность понижена, контуры неровные. Узлы в правой доле 8*4 мм, 5*4,7мм, 5*3,4 мм; в левой доле 4,3*3 мм, 4,4*3,1мм.

Ещё анализы (6 день м.ц.):
Пролактин 1677* (109-557, макропролактина нет)
Кортизол 770* (138-635)
АКТГ* 49 (<46)
Общий анализ крови в норме (только лейкоциты на нижней границе нормы), общий анализ мочи в норме, также в норме эстрадиол, ДЭА, креатинин (кровь), мочевина (кровь), К-Na-Cl (кровь), общий белок (кровь).
Мне 26 лет, беременности нет и не было, менструации регулярные (колебания до 5 дней для меня нормальны с самого начала, с 11 лет). Симптомы неопределённые, слабость, вялость, утомляемость, вялость интеллекта, плохая память, трудности с концентрацией внимания.
В анализах смущает несоответствие высокого ТТГ и нормальных Т3-Т4 (насколько я понимаю, между ними должна быть отрицательная обратная связь?) и повышенный АКТГ одновременно с повышенным кортизолом (аналогично?). И, как Вы считаете, могло ли вызвать мои проблемы со щитовидной железой длительное (около года) неразумное потребление йодосодержащего БАДа в количестве, двукратно превышающем суточную норму (смутила надпись на коробке о неопасности превышения и то, что в первый месяц приёма наблюдался значительный положительный эффект). Ещё хотелось бы узнать Ваше мнение, есть ли необходимость делать пункцию узлов щитовидной железы, учитывая их размер и то, что по обеим родительским линиям раковых заболеваний не было как минимум в трёх поколениях.
Заранее большое спасибо откликнувшимся специалистам.

Здравствуйте! Мне 22 года. Я никогда не жила половой жизнью. Мучаюсь с нарушениями цикла с 15 лет. Месячные приходят, но начинаются кровотечения по 10-15 дней. Вначале останавливали капельницами, уколами. Потом это перестало помогать и меня пересадили на Норколут, регивидон, верошпирон- от них произошла жуткая прибавка в весе-20 кг за полтора года:(Пересадили меня на дуфастон, который я пью в течение 2,5 лет-на нем набора веса нет, пытались его отменить , но месячных не было 2-3 месяца, а потом приходили , но снова с кровотечениями и дуфастон возобновляли.. С 2009 года повышенный сахар в крови. Сейчас появилась еще проблема - волосы на руках, ногах , груди, бедрах , животе.
Обратилась к врачу, сдала анализы на гормоны обследование на 9 день МЦ:
Кортизол-589 н моль\л
ДГЭА-сульфат 2,4мкг \ мл
тестостерон общий 0,9
Эстрадиол 381пг\мл

Прогестерон 14,3-норму превышает норма 6-10 нмоль\л
Еще нашли Цитомегаловирус титр 1:8
Вируса герпеса нет.

Врач назначил сейчас принять дуфастон, чем вызвать месячные, а потом с 5 дня МЦ ярину 21 таблетка, потом недельный перерыв. А потом снова Ярину, а дуфастон уже не пить. Боязно пить Ярину, хуже не будет? Может посоветуете что-то другое?Я и так вешу 100кг, а если еще наберу?Что мне делать?Хочется похудеть, выздороветь и стать наконец полноценной женщиной Очень жду ваш ответ.

Здравствуйте!
Где-то за последний год у меня развивается заболевание , которое буквально уже подкашивает, а определить не могут. Все началось с приступов, которые продолжались по нескольку дней и во время которых было общее плохое самочувствие, помутнение сознания и полиурия. Потом эти приступы как-то проходили, но таким приступообразным образом ухудшалось состояние все время. Сильно упало зрение , тоже падало приступообразно. Значительно повысилась жирность волос, кожа стала сухая. Немного изменился менструальный цикл, но сами менструации стали со сгустками и ненормального коричнево-бордового цвета. Периодически возникали боли в почках, женских половых органах, но так же внезапно и проходили. Одно время даже мучали приступы тошноты , особенно по утрам, но они внезапно прошли. Вообще по утрам чувствую себя лучше. К вечеру нарастает «помутнение сознания» .Появилась сеть капилляров по всему телу , проблемы со всеми сосудами , синдром Рейно (который за последнее время прошел). На теле плохо заживают царапины и ранки . Сердце не болит, но кардиограмма показала нерегулярный синусовый ритм.Часто бывает повышенное диастолич. давление. Были переодические головные боли, скорее всего сосудистого характера. А последнее время появилась сильная полиурия и давящее ощущение или боль в голове с легким головокружением. МРТ гол. мозга мощностью 0,150 Тл очаговых изменений не обнаружило , только умеренно расширение боковых желудочков и субарахноидальных пространств конвекситальной поверхности. Доплер. исследование сосудов шеи нормальное. ОАК , БАК (не во время приступов) в норме. В моче 5 ммол/л кетоновых тел. Кортизол в крови в норме или слегка понижен. Половые гормоны в норме. УЗИ внутр. органов значительных изменений не выявило. Во внешности тоже их нет. Чувствую себя очень плохо-голова постоянно чугунная.Работать не могу. Что это может быть? Какие анализы пройти?

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Анализ крови на сахар: на тощак 5,1ммоль/л, через час (прием пищи) 10,2 ммоль/л, через 2 часа 8,4 ммоль/л. Сдавала анализы ТТГ 1,78мМе/л; АТТГ 29,12 МЕ/мл; АТПО 12,51МЕ/мл; Кортизол 653,4 нмоль/л; С-пептид 0,971 нмоль/л; Инсулин 15,63мкМЕ/мл; сахар крови 4,8 ммоль/л Есть ли сахарный диабет? Что значит повышенный кортизол, если УЗИ почек, надпочечников - в норме; УЗИ щитовидной железы - в норме? Какие анализы еще сдать, что бы определить диагноз? Изначально обратилась к врачу с жалобами на прибавку в весе, хотя ем мало - отсутствие аппетита, а также увеличился рост волос на подбородке. Мне 33 года