фолиевая кислота при ревматоидном артрите

Вопросы и ответы по: фолиевая кислота при ревматоидном артрите

2012-10-15 21:16:05
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Мне 36 лет. Полтора года назад после неоднократных визитов к ревматологу мне был поставлен диагноз ревматоидный артрит,на основании повышенного значения ревмофактора в анализе крови и симптомов утренняя скованность, припухлость, боли в суставах (стоп, кистей). Был назначен метотрексат сначала 10 мг, затем 15 мг раз в неделю + фолиевая кислота, НПВП при болях (кетонал, ибупрофен, мелоксикам).Постоянно сдаю общий и биохимический анализ крови, все значения (например СОЭ, СРБ) в норме, кроме РФ, значения РФ скачут от нормы( меньше 8) до значения в 240 (не знаю, в каких единицах, указано только, что норма меньше 8). Самочувствие постоянно ухудшается, увеличивается количество воспаленных суставов, ремиссии за последние пол-года не было, скованность - 4-6 часов, но часто и дольше, пальцы на руках практически не сгибаются, воспалены и суставы на ступнях, НПВП снимают боль незначительно. Значит ли это, что терапия метотрексатом не дает никакого эффекта (принимаю со дня постановки диагноза, то есть полтора года)? Имеет ли смысл сдавать анализы на анти-ЦЦП И ВИМЕНТИН, или диагноз ревматоидный артрит можно поставить и без данных анализов? Стоит ли на прием у ревматолога поднимать разговор о смене препарата, например на АРАВУ? Как попасть на лечение мабтерой, если ревматолог говорит, что все анализы прекрасные, метотрексат действует, а мабтеру бесплатно делают только инвалидам, поэтому он не может направить меня в областной центр даже для консультации по поводу применения мабтеры? С работы мне пришлось уволиться, так как я не в состоянии трудиться с такими болями в суставах....Хочется все-таки чувствовать себя не инвалидом,а нормальным здоровым человеком. Спасибо за ответ!
22 октября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Наталья! Анти-ЦЦП определяются у РФ-негативных пациентов или если так считает нужным лечащий врач, даже при РФ+. В вашем случае по клинике и показателям РФ (несмотря на его непостоянстве) считаю доказанным. Да, стоит на приеме у ревматолога спрашивать о пересмотре лечения, выбор препаратов и составление лечения только за ним. По поводу консультации в областном центре - нужно настаивать, это Ваше право, вплоть до того, что обратиться к Главному врачу с этой просьбой.
2012-09-13 15:09:14
Спрашивает Ирина:
Добрый день!
Три месяца прохожу терапию ревматоидного артрита (уколы метотрексата 10 мг/неделя, +фолиевая кислота, +нестероидные противовоспалительные - синметон, нимесил, аэртал). Последние анализы крови показали снижение уровня лейкоцитов (9.08 - 4,2 при норме 4.0-9.0 10*9/л; 22.08 - 3,7), врач назначила иммунорамму. Результаты:
Иммуноглобулин IgG - 18,79 (норма - 6,5-16 г/л);
Циркулирующие иммунные комплексы - 0,051 (0-0,025 г/л);
% цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+CD56+) - 10 (0-10%)
% активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+) - 15 (8-15%);
% некомитированных Т-хелперов (CD4+45RA+) - 22 (32-49%);
% активированных природных киллеров (CD16/56+CD8+) - 46 (16-36%).
Все остальные показатели в пределах референсных значений.

Скажите пожалуйста, характерны ли такие показатели для моего заболевания и схемы лечения? Чем это мне грозит, может стоит прекратить терапию?
Большое спасибо за ответ.
С ув. Ирина
17 сентября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Ирина! Вероятнее всего это связано с длительным приёмом нестероидных противосполительных препаратов, а не с самим заболеванием. Думаю, что в этом хотела убедиться Ваш врач, потому и назначила иммунограмму, а отменит препараты или поменять терапевтическую тактику нужно всё же решать вместе с ней.
2011-06-06 21:10:31
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте!мне 26 лет.диагноз;ревматоидный артрит,серонегативный полиартрит,ранняя стадия,акт 2,ФК 1-2.диагноз поставили 1апреля этого года.Рекомендовано:-НПВП при болях кетонал 100мг 1-2 раза в день после еды.-метотрексат 10мг 1 день в неделю длительно.при хорошей переносимости увеличение дозы до 12,5мг в неделю через 1 месяц.предохраняться от беременности.-в остальные дни фолиевая кислота 1мг в день.преднизолон или метипред 2т утром после еды.омепразол сандоз 20мг в день.кальций Д3 2т вечером.снимки выявили артроз суставов стоп,прописали стельки-супинаторы на мягкой основе.сказали на морское побережье можно,только вот загорать нельзя.почему?что тепло не рекомендуется?можно ли делать солевые ванночки?может быть есть какие-то упражнения уменьшающие боль в суставах(стоп,кистей,коленных,локтевых) и приостанавливающие их изменения?я понимаю что это хроническое заболевание и будет далее развиваться,но хочется отдалить неприятные моменты.на данный момент я не работаю,да и по дому в некоторых моментах уже требуется помощь.хочется быть полноценным человеком.ответьте пожалуйста на мои вопросы.
20 июня 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Алена! Любая инсоляция может обострять или ускорять прогрессирование заболевания. Солевые ванночки делать не противопоказано.
По поводу упражнений Вам необходимо обратиться к врачу ЛФК.

Популярные статьи на тему: фолиевая кислота при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит: современное состояние проблемы
Читать дальше
Ревматоидный артрит: современное состояние проблемы

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим симметричным эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов.

ЧТО НОВОГО В КАРДИОЛОГИИ И РЕВМАТОЛОГИИ? обзор клинических исследований
Читать дальше
ЧТО НОВОГО В КАРДИОЛОГИИ И РЕВМАТОЛОГИИ? обзор клинических исследований

Возможная связь между лимфомой и РА продолжает изучаться исследователями. Впервые о подобной ассоциации сообщено в 1978 в Финляндии.

Анемия: что скрывается за диагнозом
Читать дальше
Анемия: что скрывается за диагнозом

Очень многие из нас если не болели сами, то, определенно, слышали такой диагноз как «анемия». И не мудрено, поскольку анемия встречается при множестве самых разнообразных заболеваний и состояний и всегда была самой распространенной патологией крови.

Целиакия, болезнь Уиппла – клинические маски
Читать дальше
Целиакия, болезнь Уиппла – клинические маски

Целиакия представляет собой заболевание тонкой кишки, характеризующееся атрофией ее слизистой оболочки, вызванной генетически обусловленной непереносимостью белка клейковины злаковых – глютена и образующегося из него глиадина.

АРАВА<sup>®</sup> — новый препарат для базисной терапии ревматоидного артрита
Читать дальше
АРАВА® — новый препарат для базисной терапии ревматоидного артрита

28-29 марта 2003 года в Институте кардиологии им. Н. Д. Стражеско АМН Украины была проведена ежегодная Украинская ревматологическая школа. В рамках Школы состоялся научно-практический семинар «Доказательная медицина:..

Патология желудочно-кишечного тракта у пациентов с хронической почечной недостаточностью
Читать дальше
Патология желудочно-кишечного тракта у пациентов с хронической почечной недостаточностью

Хроническая почечная недостаточность – симптомокомплекс, обусловленный стойкими множественными нарушениями основных почечных функций.

Витамины и аминокислоты: что мы знаем о них?
Читать дальше
Витамины и аминокислоты: что мы знаем о них?

Конечно, следует вести здоровый образ жизни, окружать себя позитивными эмоциями, рационально питаться, включать продукты, содержащие большое количество витаминов.

Внежелудочные эффекты инфекции Helicobacter pylori
Читать дальше
Внежелудочные эффекты инфекции Helicobacter pylori

В настоящее время за бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) укрепилась характеристика медленной «терапевтической» инфекции, поражающей органы-мишени – желудок и двенадцатиперстную кишку.

Остеопороз как биологическая проблема
Читать дальше
Остеопороз как биологическая проблема

В результате естественного развития человек к определенному возрасту достигает максимального показателя костной массы – пиковой костной массы.

Новости на тему: фолиевая кислота при ревматоидном артрите

Недостаток цинка в организме. Что делать?
Читать дальше
Недостаток цинка в организме. Что делать?

Цинк – это элемент, крайне необходимый для человеческого здоровья, и даже небольшая его нехватка может вылиться в массу проблем. Дефицит цинка может стать причиной повышенной восприимчивости к гриппу и другим инфекциям, выпадения волос, появления угревых сыпей, импотенции, ослабления памяти, а также. Это лишь немногие из проблем, с которыми может столкнуться человек с недостатком цинка в организме. В случае правильной диагностики больному обычно назначают препараты цинка, повышающие сопротивляемость организма к инфекциям и способствующие более быстрому выздоровлению от различных заболеваний, связанных с недостатком этого минерала.