лечение хронического пиелонефрита препараты
Вопросы и ответы по: лечение хронического пиелонефрита препараты
У меня хронический цистит и уретрит. Сдала бакпосев и антибтотикограму. Пока анализ готовился, врач интуитивно назначил Цефтазидим в/м 7 дней. Бакпосев показал Proteus mirabilis <10*3 КУО/мл и Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae 5х10*3 КУО/мл. После этого прокололи в/м Амикацин 7 дней. Первая бактерия оказалась чувствительна к обоим препаратам, вторая – к Амикацину. Повторный анализ показал Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae 10*5 КУО/мл. Прошла 10-дневный курс инстиляций в мочевой пузырь Колларголом по 15 мл. После чего третий бакпосев показал Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae 5х10*5 КУО/мл и снова Proteus mirabilis <10*3 КУО/мл. Частота мочеиспусканий не уменьшилась (раз в час) и рези в мочеиспускательном канале не прошли.
Цистит появился после разбивания больших камней в обеих почках пять лет назад. Камнеобразование регулирую приёмом Уролита. Периодически выходит песок. УЗИ показало признаки хронического пиелонефрита, хотя почки не беспокоят и температура тела нормальная. Также после разбивания камней поднялся сахар (стабильно в среднем 6,5 – 7,2).
Скажите пожалуйста, как снова могла появиться Proteus mirabilis и почему, не смотря на лечение, увеличивается количество Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae?
Опишу свою проблему. С начала февраля этого года стала беспокоить тахикардия и другие симптомы ВСД (скачки АД, гипергидроз и временами отеки конечностей, субфебрилитет, головные боли, заложенность ушей, боли в области сердца - жжение, давление, замирание, «перевороты» с перехватыванием дыхания, страхи, была также дереализация и т.д.). Первый приступ был спровоцирован употреблением марихуаны или чего-то в этом духе на фоне продолжительного стресса. Плюс дело усугубилось недолеченной ОРВИ.
Из-за приступов тахикардии несколько раз вызывали скорую - вкалывали в/в верапамил в превые разы помогало не сразу, откапывали калием и чем-то еще.
Первый приступ был очень продолжительным и кроме верапамила в ход пошел кордарон и что-то еще...
В начале ставили «пароксизмальную тахикардию» затем синусовую тахикардию/аритмию. Обошел много врачей (невропатолог, кардиологи) и сделал столько же обследований, пролежал в кардиологии, где толком никакого лечения не получал, от части из-за реакции на препараты (а именно на фдп - тахикардия и аритмия с чсс 180 и скачком давления до 170 сист., после нескольких капельниц схожая реакция на препараты калия, возможно на натрия хлорид), назначили также Небилет но пить прекратил, так как в покое в норме АД 110/60 с ЧСС 51.
В анамнезе имеется полисигментарный остеохондроз, ПМК 1 степени с незначительной регургитацией, также выявили умеренную внутречерепную гипертезию.
За время своих мытарств сделел два холтера в обоих СРРЖ, макс. ЧСС 166 и 174 соотв. после нагрузки (подъем на 5 этаж) и миним. 45 и 44 соотв. во время сна. Также в первый раз была выявлена всего одна НЖЭС, во второй же 28 единичных желудочковых политопных ЭС 3 типа по Лауну.
Сейчас назначены Адаптол, Небилет, Аспирин, Ресмоксикам, Милдронат, Магнерот. Ставят «Идиопатическое нарушение ритма по типу синусовой тахикардии пароксизмальной. ХСН I (что это?), Остеохондроз полисигментарный, хроническое течение, обострение, хронический пиелонефрит, неполная ремисссия, вторичная гипертензия»
Хотя пиелонефрита у меня нет есть по рез-ам УЗИ МКД, сказали соли...
Сейчас направили в аритмологическое отделение для ЭФИ (ужасно этого боюсь).
Плюс одна кардиолог очень расстроила, сказав, что не понимает в чем дело и предлагает сама сводить меня к какому-то профессору, так-как по ее словам это может быть начало стенокардии, ИБС и бог еще знает чего...
Пожалуйста, подскажите что со мной, действительно ли это ВСД или с сердцем проблема?
Пожалуйста извините, если неразборчиво... Если нужно будет дополнить скажите...
Заранее благодарю...
Проблемы у Вас множественные, в основном связанные с сердечно-сосудистой системой и позвоночником (потому Вам говорят о ХСН, стенокардии, ИБС). Предположительно у Вас долгие годы были вредные привычки, а может еще и лишный вес, что в действительности могли быть и причинами. Курение марихуаны, просто была последней каплей.
Такие состояния на расстояние не решаются. По комплексным обследованиям можно сказать, что направленность в поисках решения у Ваших врачей хорошая. Удивляться из-за появившихся проблем не надо, т.к многие проблемы со здоровьем могут иметь не только наследственное или генетическое начало, а долгие годы мы медленно их приобретаем своим образом жизни, вредностями по работе или нехорошими для здоровья привычками.
Мне 20 лет и мой вес составляет 96 кг при росте 177 см.
Причиной лишних килограммов является гормональный дисбаланс.Проходила терапию лечения искусственными гормонами в детстве.Это было связано с удвоением левой почки с образование паренхиматозной перетяжки и хроническим пиелонефритом. После чего долго не росла,а затем стремительно начал набирать вес,страдать от аллергии на опавшую листву,цветение,солнце и др.(сильнейшая аллергия на пенициллиновую группу препаратов)
С недавнего времени начала заниматься активно сбрасыванием лишних килограммов, так как появились проблемы со здоровьем(нарушение менструального цикла,плохое свертывание крови).Принимала препарат Дицинон,после чего стали появляться тромбы на ногах.Также увеличилась физическая и умственная нагрузка (две работы и обучение на стационаре в ВУЗе).
Для похудения принимала препараты: Стифимол,Турбослим(день и ночь),Хитозан.Жалоб не было.
Но,последние 2 месяца стала мучать изжога,появилась тошнота,боли в области желудка,вздутие;то диарея,то запор.
Последнюю неделю состояние ухудшилось.Просыпаюсь от чувства боли в желудке и тошноты,периодически сташнивает(не беременна).
Не могу кушать ничего твердого.Ем в основном каши (овсяная, манная,бифидойогурты;стараюсь соблюдать режим - кушаю по часам).Если не поем в определенное время,наступает сильное жжение,а затем если поем,то после еды начинается озноб,тошнит, сильные спазмы желудка,рвота.После срыгивания наступает небольшое облегчение,но появляется сильная слабость.
Подскажите пожалуйста,возможно ли, что это побочные эффекты препаратов?Или же заболевание?
Теперь о лечении. Из сопутствующих заболеваний у него хронический пиелонефрит, но не в стадии обострения, и высокое внутричерепное давление, которое он чувствует при перемене погоды. В ноябре 2008 г. был выявлен инфильтративный ТБ верхней доли правого легкого, МБТ-, без распада, кашля или температуры не было (и нет сейчас), т.е. форма не тяжелая. По некоторым причинам в специализированную колонию его перевозить не стали, не было возможности. Первое лечение длилось 6 месяцев, стандартными препаратами первого ряда. Т.к. колония не специализированная, то посев при первой болезни не делали. По окончании первого лечения врач сказала, что результат очень хороший, даже шрама на легком на снимке не осталось. (У меня есть очень хорошие отзывы об лечащем враче как о человеке знающем и думающем, плохо только, что таким людям очень трудно работать в такой системе, как наша тюремная...) Это было в июне 2009 г. Но уже в ноябре 2009 г. у него был обнаружен рецидив. Тоже без МБТ, распада и кашля. К счастью, на этот раз посев сделать удалось (просто повезли пробу мокроты в спец. колонию), первый посев дал результат 1 колония, что не дает возможность выявить чувствительность к препаратам. Лечение продолжается теми же препаратами первого ряда. С ноября 2009 г. сделано 3 снимка, причем на первом снимке динамики никакой не было, а на последних двух - очень слабая положительная динамика. Что резко отличается от хода лечения в первый раз, когда постоянно была положительная динамика. Сейчас лечение продолжается, практически полных 10 месяцев. Чувствует себя неплохо, но по ночам все так же сильно потеет, как и раньше, у оснований ногтей остаются синие полукруги (я читала, что это тоже один из признаков ТБ, и, кстати, я не знаю, верно ли это). А ведь лечение уже, судя по всему, должно скоро заканчиваться. (Хотя лично я не была бы против, если бы его лечили столько сколько нужно, лишь бы в пользу. Из гепатопротекторов передаю Эссенциале, 2 капсулы 3 раза в день, и витамины Doopelgerz или Супрадин). Как мне сказали, анализы в целом хорошие.
Теперь вопрос: может ли такой очень медленный прогресс при лечении рецидива препаратами первого ряда в течение 10 месяцев, с продолжающимися обильными ночными потами, считаться правильным течением лечения, или, может быть, целесообразно перейти на препараты второго ряда? (Леч. врач летом сказала, что не видит смысла на них переходить, пока есть хоть какая-то динамика с этими препаратами). Еще меня очень беспокоит, что, если лечение прекратят на той стадии, которая есть сейчас, и нагрузят его работой, как здорового (они шьют), то не наступит ли от этого еще более быстрый рецидив, который будет еще труднее лечиться? Заранее огромное спасибо за Ваш ответ и простите, что так и не получилось быть краткой.
адекватно ли назначеное лечение? какие общеукрепляющие препараты вы могли бы посоветовать?
Популярные статьи на тему: лечение хронического пиелонефрита препараты
Хроническая почечная недостаточность – симптомокомплекс, обусловленный стойкими множественными нарушениями основных почечных функций.
Предмет острых дискуссий до настоящего времени – вопрос о принципах противорецидивной терапии и ее эффективности у детей, больных пиелонефритом. Единой точки зрения в клинической педиатрии по этой проблеме нет, и нередко высказываются противоположные...
Тема заседания: хроническая почечная недостаточность
Очередное заседание Киевского городского терапевтического общества состоялось 25 ноября. Темой заседания стала масштабная нефрологическая проблема — хроническая почечная недостаточность (ХПН). ХПН — современное положение...
Инфекции мочевых путей нередко наблюдаются при сахарном диабете, способствуя ухудшению функционального состояния почек, особенно в случаях наличия клинических проявлений диабетической нефропатии. Частота пиелонефрита у больных сахарным диабетом достигает.
Почечная колика
Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...
Яркими проявлениями необструктивных осложненных форм пиелонефрита являются клинические гнойно-септические воспаления почек у лиц c сахарным диабетом (СД), наиболее уязвимых к инфекции мочевых путей. У диабетиков чаще, чем у пациентов с неотягощенным...
Эфферентная терапия Эфферентные методы терапии (ЭМТ), направленные на выведение из организма различных патологических продуктов (от латинского слова «efferens» — удаление), в настоящее время занимают прочное место в лечении многих...
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в профилактике и лечении инфекционной патологии, во многих странах мира, особенно в развивающихся, наблюдается тенденция к росту инфекционной заболеваемости. Неблагоприятная ситуация отмечается и в Украине....
Современные подходы к лечению в амбулаторных условиях При дисбактериозе кишечника уже с первых дней прибытия ребенка из роддома под наблюдение педиатра отмечается ряд симптомов, которые впоследствии могут привести к нарушениям здоровья малыша. Это...