лечение хронического пиелонефрита препараты

Вопросы и ответы по: лечение хронического пиелонефрита препараты

2015-07-15 15:07:10
Спрашивает Мария:
Здравствуйте!
У меня хронический цистит и уретрит. Сдала бакпосев и антибтотикограму. Пока анализ готовился, врач интуитивно назначил Цефтазидим в/м 7 дней. Бакпосев показал Proteus mirabilis <10*3 КУО/мл и Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae 5х10*3 КУО/мл. После этого прокололи в/м Амикацин 7 дней. Первая бактерия оказалась чувствительна к обоим препаратам, вторая – к Амикацину. Повторный анализ показал Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae 10*5 КУО/мл. Прошла 10-дневный курс инстиляций в мочевой пузырь Колларголом по 15 мл. После чего третий бакпосев показал Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae 5х10*5 КУО/мл и снова Proteus mirabilis <10*3 КУО/мл. Частота мочеиспусканий не уменьшилась (раз в час) и рези в мочеиспускательном канале не прошли.
Цистит появился после разбивания больших камней в обеих почках пять лет назад. Камнеобразование регулирую приёмом Уролита. Периодически выходит песок. УЗИ показало признаки хронического пиелонефрита, хотя почки не беспокоят и температура тела нормальная. Также после разбивания камней поднялся сахар (стабильно в среднем 6,5 – 7,2).
Скажите пожалуйста, как снова могла появиться Proteus mirabilis и почему, не смотря на лечение, увеличивается количество Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae?
22 июля 2015 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Добрый день, уретрита у женщин не бывает. Какой анализ готовиться? Ведь судя по результатам бак.посев уже сделан. Причины хронического цистита обычно мало связаны с высеваемой микрофлорой, а чаще с другими факторами- сахарный диабет, пре,-менопауза, половые инфекции, инволюционные изменения и др.
2014-03-06 02:18:54
Спрашивает Рустам:
Здравствуйте, доктор!
Опишу свою проблему. С начала февраля этого года стала беспокоить тахикардия и другие симптомы ВСД (скачки АД, гипергидроз и временами отеки конечностей, субфебрилитет, головные боли, заложенность ушей, боли в области сердца - жжение, давление, замирание, «перевороты» с перехватыванием дыхания, страхи, была также дереализация и т.д.). Первый приступ был спровоцирован употреблением марихуаны или чего-то в этом духе на фоне продолжительного стресса. Плюс дело усугубилось недолеченной ОРВИ.
Из-за приступов тахикардии несколько раз вызывали скорую - вкалывали в/в верапамил в превые разы помогало не сразу, откапывали калием и чем-то еще.
Первый приступ был очень продолжительным и кроме верапамила в ход пошел кордарон и что-то еще...
В начале ставили «пароксизмальную тахикардию» затем синусовую тахикардию/аритмию. Обошел много врачей (невропатолог, кардиологи) и сделал столько же обследований, пролежал в кардиологии, где толком никакого лечения не получал, от части из-за реакции на препараты (а именно на фдп - тахикардия и аритмия с чсс 180 и скачком давления до 170 сист., после нескольких капельниц схожая реакция на препараты калия, возможно на натрия хлорид), назначили также Небилет но пить прекратил, так как в покое в норме АД 110/60 с ЧСС 51.
В анамнезе имеется полисигментарный остеохондроз, ПМК 1 степени с незначительной регургитацией, также выявили умеренную внутречерепную гипертезию.
За время своих мытарств сделел два холтера в обоих СРРЖ, макс. ЧСС 166 и 174 соотв. после нагрузки (подъем на 5 этаж) и миним. 45 и 44 соотв. во время сна. Также в первый раз была выявлена всего одна НЖЭС, во второй же 28 единичных желудочковых политопных ЭС 3 типа по Лауну.
Сейчас назначены Адаптол, Небилет, Аспирин, Ресмоксикам, Милдронат, Магнерот. Ставят «Идиопатическое нарушение ритма по типу синусовой тахикардии пароксизмальной. ХСН I (что это?), Остеохондроз полисигментарный, хроническое течение, обострение, хронический пиелонефрит, неполная ремисссия, вторичная гипертензия»
Хотя пиелонефрита у меня нет есть по рез-ам УЗИ МКД, сказали соли...
Сейчас направили в аритмологическое отделение для ЭФИ (ужасно этого боюсь).
Плюс одна кардиолог очень расстроила, сказав, что не понимает в чем дело и предлагает сама сводить меня к какому-то профессору, так-как по ее словам это может быть начало стенокардии, ИБС и бог еще знает чего...
Пожалуйста, подскажите что со мной, действительно ли это ВСД или с сердцем проблема?
Пожалуйста извините, если неразборчиво... Если нужно будет дополнить скажите...
Заранее благодарю...
11 марта 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Рустам!
Проблемы у Вас множественные, в основном связанные с сердечно-сосудистой системой и позвоночником (потому Вам говорят о ХСН, стенокардии, ИБС). Предположительно у Вас долгие годы были вредные привычки, а может еще и лишный вес, что в действительности могли быть и причинами. Курение марихуаны, просто была последней каплей.
Такие состояния на расстояние не решаются. По комплексным обследованиям можно сказать, что направленность в поисках решения у Ваших врачей хорошая. Удивляться из-за появившихся проблем не надо, т.к многие проблемы со здоровьем могут иметь не только наследственное или генетическое начало, а долгие годы мы медленно их приобретаем своим образом жизни, вредностями по работе или нехорошими для здоровья привычками.
2013-10-10 16:01:23
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!У меня такая проблема образовалась, я беременна и нахожусь на 24 недели.Я в полной растерянности и не знаю, что делать.В июле 2013 года сдавала анализ ИФА и 10 октября, врач дерматовенеролог поставил диагноз инфекция хламидиоз и назначил лечение: вильпрафен 3 р. в день 7 дней, Виферон по половине, Тержинан 1 р. перед сном 10 дней и еще какое то лекарство. Вот результаты анализа; Хламидии lq A- отриц., Хламидии lq MOMP-полож. 1:5., Хламидии lqG pq60-отриц., Уреаплазма lqG-полож. 1:5., Микоплазма lqG-полож. 1:10., Трихомонада lqG- полож. 1:20., Трихомонада lqA-0., ВПГ-2 lqG-отриц., ВПГ-2 lqM-отриц., ЦМВ lqG-полож., Краснуха lqG-полож., вот здесь первую букву не поняла и дальше вот так qm-отриц., Токсоплазма lqG и lqA- отриц. все это в титрах. Что бы вы посоветовали бы если перепроверить, то какие анализы нужно сдавать? и эти препараты не навредят на малыша? У меня цистит и хронический пиелонефрит и всегда есть выделения пахнут как лук, выделения белые а на белых трусиках желтые и иногда сразу выливается как будто вода потекла.И мужу никогда не изменяла и в нем я уверена...Ответе пожалуйста.
20 октября 2013 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Сдайте анализ крови на хламидии через 1 месяц после приёма вильпрафена.
2013-01-28 12:17:00
Спрашивает Яна:
Здравствуйте! Я уже 6 лет болею хроническим пиелонефритом с частыми обострениями, поставили диагноз ХПН, была назначена специальная диета и Кетостерил. Скажите, пожалуйста, как долго еще можно продолжать лечение терапевтически не переходя на заместительную терапию - гемодиализ, т.к. диета и препарат Кетостерил заметно дешевле, а для меня это важно?
28 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Положительный эффект Кетостерила обусловлен содержанием в нем незаменимых аминокислот в виде кетоновых аналогов, превращение которых в организме в их L-форму приводит к снижению азота мочевины, также препарат нормализует кальций-фосфорный обмен. Препараты кетокислот не содержат фосфатов, что уменьшает поступление в организм фосфора и может быть одним из механизмов замедления прогрессирования ХБП. В состав Кетостерила входят соли кальция, за счет чего увеличивается потребление кальция, которые связывают фосфаты в кишечнике и увеличивают их экскрецию (выведение). Кальциевые соли незаменимых кето/аминокислот можно рассматривать как альтернативные мягкие фосфат-биндеры, помогающие уменьшить проявления гиперпаратиреоза. Согласно консенсусу, (Консенсус относительно использования МБД (малобелковой диеты) в сочетании с Кетокислотами было опубликовано в 2009 г. Aparicio et al. ) МБД в сочетании с Кетокислотами (Кетостерилом) должна быть одним из основных подходов ренопротекции (комплекс различных терапевтических мер, включая, диету и модификацию образа жизни, направленных на сохранение функции почек и торможение скорости развития ХПН) у пациентов с ХБП (Хронической болезнью почек). Терапевтические эффекты, оказываемые препаратом Кетостерил, способствуют пролонгации додиализного периода. Но не забывайте, что все вопросы относительно лечения Вам следует обсуждать непосредственно с лечащим врачом. Будьте здоровы!
2011-11-29 05:15:36
Спрашивает Мария:
Мне 39 лет. В течение трех недель давление поднимается днем до 150/100 (утром и вечером около 136-140/100), нижняя цифра практически не меняется (97-100). ЭКГ, УЗИ почек, общие анализы мочи и крови в норме (только низкий гемоглобин). По направлению терапевта сделала рентген шейного отдела позвоночника (остехондроз, артроз, нестабильность) и осмотр глазного дна окулистом - сосуды спазмированы. Отец страдал гипертонической болезнью и ИБС много лет и умер в возрасте 63 лет. У меня диагноз хронический пиелонефрит с подросткового возраста, но уже долгое время почки и мочевой пузырь не беспокоят. Мне кажется, что мне надо подробнее обследовать почки, но терапевта этот вопрос вообще не заинтересовал, она назначила лечение на шею и мозговое кровообращение (диклофенак, мидокалм, актовегин, магнезию). Кстати, магнезия внутривенно давление снижает очень слабо - с 150 до 145/100. Никаких препаратов, снижающих давление больше не назначено. На пике давления 150/100 мне действительно тяжело, особенно когда приходиться много двигаться. Вопрос такой: как обследоваться на предмет почечного давления? Какие анализы и обследования пройти? Мне кажется, мне нужно искать причину в этом направлении. Права ли я? Насколько может быть права терапевт, предполагаю причину в проблемах шейного отдела позвоночника и мышечных зажимах в шее?
05 декабря 2011 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Терапевт права, так как в большинстве случаев причина давления кроется именно там, где Вам подсказывают. Отношении почек - следует начать с УЗИ и анализов мочи. Все остальное - по потребности.
2011-11-23 21:16:55
Спрашивает Ольга:
Добрый вечер)
Мне 20 лет и мой вес составляет 96 кг при росте 177 см.
Причиной лишних килограммов является гормональный дисбаланс.Проходила терапию лечения искусственными гормонами в детстве.Это было связано с удвоением левой почки с образование паренхиматозной перетяжки и хроническим пиелонефритом. После чего долго не росла,а затем стремительно начал набирать вес,страдать от аллергии на опавшую листву,цветение,солнце и др.(сильнейшая аллергия на пенициллиновую группу препаратов)
С недавнего времени начала заниматься активно сбрасыванием лишних килограммов, так как появились проблемы со здоровьем(нарушение менструального цикла,плохое свертывание крови).Принимала препарат Дицинон,после чего стали появляться тромбы на ногах.Также увеличилась физическая и умственная нагрузка (две работы и обучение на стационаре в ВУЗе).
Для похудения принимала препараты: Стифимол,Турбослим(день и ночь),Хитозан.Жалоб не было.
Но,последние 2 месяца стала мучать изжога,появилась тошнота,боли в области желудка,вздутие;то диарея,то запор.
Последнюю неделю состояние ухудшилось.Просыпаюсь от чувства боли в желудке и тошноты,периодически сташнивает(не беременна).
Не могу кушать ничего твердого.Ем в основном каши (овсяная, манная,бифидойогурты;стараюсь соблюдать режим - кушаю по часам).Если не поем в определенное время,наступает сильное жжение,а затем если поем,то после еды начинается озноб,тошнит, сильные спазмы желудка,рвота.После срыгивания наступает небольшое облегчение,но появляется сильная слабость.
Подскажите пожалуйста,возможно ли, что это побочные эффекты препаратов?Или же заболевание?
13 декабря 2011 года
Отвечает Коржевская Евгения Сергеевна:
Врач-диетолог центра эстетической медицины «Goravsky»
Все ответы консультанта
Здравствуйте,Ольга! Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологам и пройти полное лабораторное и инструментальное обследование, чтобы исключить или не пропустить язвенную болезнь.Трудно сказать ,что явилось причиной вашего нынешнего состояния,так как провоцирующих факторов много,после проведения обследования и необходимого лечения,обратитесь к диетологу по месту жительства,так как в формате сайта очень трудно дать вам полноценные ,учитывающие ваш анамнез рекомендации по потере веса.Будьте здоровы!
2010-09-28 22:41:52
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Я постараюсь быть краткой, хотя сопутствующие обстоятельства тоже играют роль в понимании особенностей ситуации. Мой любимый человек сидит в тюрьме (срок большой). Всем известен факт, что в тюрьмах заболеваемость очень высокая, но он заболел (в первый раз болезнь выявили в ноябре 2008 г.)на фоне разового большого стресса, мы точно знаем, какая именно ситуация стала его причиной, а что касается питания, то у него были еженедельные и не самые плохие передачи последние 2 года перед его первой болезнью. Так что предположить, что он питался только тюремной пищей и заболел от недоедания и/или ощущения, что он никому не нужен (он знает, что нужен мне), было бы неправильно. (Конечно, из факторов, отягощающих болезнь и выздоровление, - преступление и чувство вины за него, а также условия жизни там.)
Теперь о лечении. Из сопутствующих заболеваний у него хронический пиелонефрит, но не в стадии обострения, и высокое внутричерепное давление, которое он чувствует при перемене погоды. В ноябре 2008 г. был выявлен инфильтративный ТБ верхней доли правого легкого, МБТ-, без распада, кашля или температуры не было (и нет сейчас), т.е. форма не тяжелая. По некоторым причинам в специализированную колонию его перевозить не стали, не было возможности. Первое лечение длилось 6 месяцев, стандартными препаратами первого ряда. Т.к. колония не специализированная, то посев при первой болезни не делали. По окончании первого лечения врач сказала, что результат очень хороший, даже шрама на легком на снимке не осталось. (У меня есть очень хорошие отзывы об лечащем враче как о человеке знающем и думающем, плохо только, что таким людям очень трудно работать в такой системе, как наша тюремная...) Это было в июне 2009 г. Но уже в ноябре 2009 г. у него был обнаружен рецидив. Тоже без МБТ, распада и кашля. К счастью, на этот раз посев сделать удалось (просто повезли пробу мокроты в спец. колонию), первый посев дал результат 1 колония, что не дает возможность выявить чувствительность к препаратам. Лечение продолжается теми же препаратами первого ряда. С ноября 2009 г. сделано 3 снимка, причем на первом снимке динамики никакой не было, а на последних двух - очень слабая положительная динамика. Что резко отличается от хода лечения в первый раз, когда постоянно была положительная динамика. Сейчас лечение продолжается, практически полных 10 месяцев. Чувствует себя неплохо, но по ночам все так же сильно потеет, как и раньше, у оснований ногтей остаются синие полукруги (я читала, что это тоже один из признаков ТБ, и, кстати, я не знаю, верно ли это). А ведь лечение уже, судя по всему, должно скоро заканчиваться. (Хотя лично я не была бы против, если бы его лечили столько сколько нужно, лишь бы в пользу. Из гепатопротекторов передаю Эссенциале, 2 капсулы 3 раза в день, и витамины Doopelgerz или Супрадин). Как мне сказали, анализы в целом хорошие.
Теперь вопрос: может ли такой очень медленный прогресс при лечении рецидива препаратами первого ряда в течение 10 месяцев, с продолжающимися обильными ночными потами, считаться правильным течением лечения, или, может быть, целесообразно перейти на препараты второго ряда? (Леч. врач летом сказала, что не видит смысла на них переходить, пока есть хоть какая-то динамика с этими препаратами). Еще меня очень беспокоит, что, если лечение прекратят на той стадии, которая есть сейчас, и нагрузят его работой, как здорового (они шьют), то не наступит ли от этого еще более быстрый рецидив, который будет еще труднее лечиться? Заранее огромное спасибо за Ваш ответ и простите, что так и не получилось быть краткой.
25 октября 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день! Необходимо продолжать лечение препаратами первого ряда, если есть положительная динамика. Рецидив от работы не разовьется. Для полного ответа необходимо видеть самого больного и его снимки.


2009-12-08 13:11:51
Спрашивает Максим:
У меня три недели плавает температура (с утра 36,2 к вечеру до 37,4) анализ мочи показал наличие лейкоцитов 3-4, плотность 1010; ед. оксалат+ (возможно из-иа чрезмерного потребления аскорбиновой кислоты); немного тянет поясницу, врач без УЗи поставила диагноз хронический пиелонефрит и прописала антибиотики норфлоксацин (400 мг 2 раза в сутки) 5 дней-нитроксалин 1 таблетка 3 раза в день 10 дней- палин 1 таблетка 2 раза в день 5 дней. на второй день приема темепратура практический весь день была 36,6 (воскресенье), в понедельник вышел на работу температура к вечеру поднялась до 37,2 (самочувствие нормальное) (3 день приема антибиотиков). как скоро должны проявлятся результаты приема антибиотиков?
адекватно ли назначеное лечение? какие общеукрепляющие препараты вы могли бы посоветовать?
14 декабря 2009 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. С наибольшей степенью вероятности не почки являются причиной повышения температуры, потому что анализы мочи у Вас нормальные. Но антибиотик подействовал, продолжайте его прием до 5 дней, измеряйте температуру. Возможно был другой очаг инфекции на который подействовал А\Б. Нитроксолин и палин в этом случае я бы не назначала.
2008-06-18 21:33:26
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте, доктор! Гинеколог обнаружила у меня 2х-сторонний аднексит + золотистый стафилококк + эрозию шейки матки + молочницу. Лечились уколами антибатериальных препаратов и свечами, а антибиотик ( доксициллин), прописанный мне, я не принимала. Врач говорит, что стафилококк нужно лечить введением стафилококкового бактериофага, а для рассасывания применять лазер. К этой части лечения я боюсь приступать, так как есть предубеждение против физпроцедур. Подскажите, пожалуйста, возможно ли вылечить стафилококк окончательно (у моего партнера он тоже присутствует, но мы всегда предохраняемся), возможно ли вылечить аднексит без лечения стафилококка (у меня также присутствует хронический пиелонефрит в стадии ремиссии), насколько опасно применять лазер (я имею в виду вероятность образования рубцов)?
31 июля 2008 года
Отвечает Бакшеев Сергей Николаевич:
Сложный вопрос для ответа врачу, который не видит пациента. 2х сторонний алнексит и молочница это диагнозы, котрые требуют осмотра, стафилококк- вторичная флора а не причина воспалительного процесса, эрозия матки требует обследования на ВПЧ инфекцию. Что я могу Вам ответить? Физпроцедуры применяются в гинекологии, и Антибиотик при Вашей проблеме уместен. Доверяйте Вашему врачу, иначе время выздоровления оттянется на непредсказуемый срок.

Популярные статьи на тему: лечение хронического пиелонефрита препараты

Патология желудочно-кишечного тракта у пациентов с хронической почечной недостаточностью
Читать дальше
Патология желудочно-кишечного тракта у пациентов с хронической почечной недостаточностью

Хроническая почечная недостаточность – симптомокомплекс, обусловленный стойкими множественными нарушениями основных почечных функций.

Эффективность противорецидивной терапии пиелонефрита у детей
Читать дальше
Эффективность противорецидивной терапии пиелонефрита у детей

Предмет острых дискуссий до настоящего времени – вопрос о принципах противорецидивной терапии и ее эффективности у детей, больных пиелонефритом. Единой точки зрения в клинической педиатрии по этой проблеме нет, и нередко высказываются противоположные...

Киевское городское терапевтическое общество <br>Тема заседания: хроническая почечная недостаточность
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: хроническая почечная недостаточность

Очередное заседание Киевского городского терапевтического общества состоялось 25 ноября. Темой заседания стала масштабная нефрологическая проблема — хроническая почечная недостаточность (ХПН). ХПН — современное положение...

Пиелонефрит у беременных с сахарным диабетом: особенности течения и лечения
Читать дальше
Пиелонефрит у беременных с сахарным диабетом: особенности течения и лечения

Инфекции мочевых путей нередко наблюдаются при сахарном диабете, способствуя ухудшению функционального состояния почек, особенно в случаях наличия клинических проявлений диабетической нефропатии. Частота пиелонефрита у больных сахарным диабетом достигает.

Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи<br>
Почечная колика
Читать дальше
Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи
Почечная колика

Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...

Особенности инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом
Читать дальше
Особенности инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом

Яркими проявлениями необструктивных осложненных форм пиелонефрита являются клинические гнойно-септические воспаления почек у лиц c сахарным диабетом (СД), наиболее уязвимых к инфекции мочевых путей. У диабетиков чаще, чем у пациентов с неотягощенным...

Проточный фильтрационный плазмаферез в комплексной терапии синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона
Читать дальше
Проточный фильтрационный плазмаферез в комплексной терапии синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона

Эфферентная терапия Эфферентные методы терапии (ЭМТ), направленные на выведение из организма различных патологических продуктов (от латинского слова «efferens» — удаление), в настоящее время занимают прочное место в лечении многих...

Возможности и перспективы применения фторхинолонов в лечении инфекционных заболеваний
Читать дальше
Возможности и перспективы применения фторхинолонов в лечении инфекционных заболеваний

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в профилактике и лечении инфекционной патологии, во многих странах мира, особенно в развивающихся, наблюдается тенденция к росту инфекционной заболеваемости. Неблагоприятная ситуация отмечается и в Украине....

Дисбактериоз кишечника у детей раннего возраста
Читать дальше
Дисбактериоз кишечника у детей раннего возраста

Современные подходы к лечению в амбулаторных условиях При дисбактериозе кишечника уже с первых дней прибытия ребенка из роддома под наблюдение педиатра отмечается ряд симптомов, которые впоследствии могут привести к нарушениям здоровья малыша. Это...

Пользователей также интересует