нормальное сердцебиение в минуту

Вопросы и ответы по: нормальное сердцебиение в минуту

2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2014-04-24 15:06:22
Спрашивает Людмила:
Мне 28 лет. Постоянно беспокоит учащение пульса до160 уд в минуту. Прибор показывает аритмии. Пароксизмальную тахикардия ставили еще 10 лет назад, ничего не назначали. На сердце стала обращать внимание когда появилась слабость, одышка, головокружение и сильное сердцебиение. Беспокоит лишь в положении стоя-160 уд в минуту, а сидя- 120, лежа вообще 60-70. В январе на холтере выявили начальную стадию ибс. Направили в кардиодиспансер. Там еще ждать и ждать свою очередь. Сегодня сделали экг. Вот данные QRS:70ms; QT:360ms; QTc:403. Ритм синусовый. Нормальное положение эл. Оси сердца. Нарушение процессов реполяризации в миокарде. И что значит на узи сердца нитевидная структура левого желудочка. Пмк1 степени с регургитацией0-1 степени. Регургитация на ТК 1 степени, на КЛА 0-1 степени. ДХЛЖ. Аневризма МПП. Спасибо большое за ответ.
28 апреля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам нужна консультация и обследование в хорошей кардиологической или кардиохирургической клинике, ИБС у женщины 28 лет весьма маловероятна. Причину искать надо.
2012-11-01 22:14:40
Спрашивает Игорь, 30 лет:
Здравствуйте! Несколько раз ночью просыпался от сильного сердцебиения - посчитать биение сердца не могу, колотится с перебоями и очень громко и быстро, позавчера насчитал 193 удара, но считать трудно, ощущение, что сердце без всякого ритма просто трясется, и очень громко! Делал на прошлой недели ЭКГ - сказали, что надо делать холтер, тк на ЭКГ все нормально. Во время экг, конечно, такого с сердцем не было. Холтер назначили на след.неделю. Прописали только пить валокордин на ночь и если плохо станет сказали врача вызывать, но я вызывал, когда в первый раз проснулся с таим приступом - пока врач приехал, сердце уже билось нормально, и даже давление было нормальное. Врач тогда просто посоветовала к кардиологу пойти. Днем такого ни разу не было. Только ночью. Просыпаюсь именно от того, что бешено колотится сердце и что меня больше всего пугает - реально не могу посчитать пульс, такие перебои частые. И успокаивается сердце тоже странно - начинает замирать, не бьется, ощущение, что останавливается, и так несколько ударов редких, а потом биение такое, как будто ничего и не было с сердцем - все нормально, только всего трясет после такого состояния. Длится приступ около 10 минут, 15 максимум. Холтер пойду надевать во вторник - а пока прошу совета, что делать, может, на ночь принимать что-то посильнее валокордина? И что это может быть? В интернете почитал - похоже на "пароксизм мерцательной аритмии", но надеюсь, что я ошибаюсь. Вот сейчас не сплю снова потому, что проснулся от такого приступа. Сейчас сердце в норме, пульс 75 ударов, а сколько было во время приступа - не знаю, из-за перебоев не смог посчитать, и еще по-разному слышны удары - вообще, очень-очень громко, но бывают между громкими тихие удары - они, кстати, ощутимы сильнее. Я так подробно описываю, чтобы вы мне посоветовали , что же с сердцем с случилось, чего ожидать от Холтера, ну и что делать, чтобы предупредить приступы? спасибо.
05 ноября 2012 года
Отвечает Паис Виктория Леонидовна:
Это пробежки (пароксизм) мерцательной аритмии ,т.к. она появляется по ночам, а в дневное время ее нет. Возможно, это экстрасистолия - точно покажет только только Холтер. Приступ можно купировать Валокордином, Корвалолом и Корвитолом 25мг под язык. Если ваше давление не ниже 130\80, можно принимать корвитол по 25мг утром и вечером для профилактики приступов. Следует проверить щитовидную железу,т.к. нарушения ритма часто спровоцированы нарушением гормонов щитовидной железы.
2012-09-30 07:36:14
Спрашивает Alina:
Здравствуйте!Мне 20 лет,несколько дней назад резко поднялось давление 150/100 и температура 37,3,сердцебиение-112.Вызвала скорую,сказал,что какой-то вирус в организме.Весь следующий день температура не спадала с 37,но давление 100/60.На 3ий день с утра температура 35,9,давление сначала нормальное,а через 30 минут 135/80.Около года назад мне поставили диагноз-расширенный остеохондроз.Лечилась,но поверхностно,когда заболит.Скажите может ли остеохондроз быть причиной повышения давления или это все-таки был вирус.Может это вообще что-то с сердцем?!
01 октября 2012 года
Отвечает Задорин Евгений Михайлович:
Уважаемая Алина, скорее всего действительно вы перенесли вирусную инфекцию. Для диагностики работы сердечно-сосудистой системы для начала нужно сделать электрокардиограмму. Нарушения со стороны сердца не исключены. Остеохондроз такие скачки давления , да еще и с повышением температуры не дает.
2012-08-13 14:56:12
Спрашивает татьяна:
Здравствуйте мне 21 год.уже 10 месяцев Беспокоят отдышка.нехватка воздуха.тяжело дышать.затрудненное дыхание.перебои в сердце.сердцебиение.При малейшем волнении ссоре мне становиться сильно плохо сердцебиение голова мутная задыхаюсь.А так на протяжении всего дня нехватает воздуха и иногда удушье.Прошла флюрографию-всё хорошо.ренгент легких-без патологий.узи щитовидки-в норме.спирографию-норма. Прошла ЭКГ-синусовая тахикардия.ЭХОКГ-хорошо все.Вот еще сделала холтеровское маниторирование..ЗАКЛЮЧЕНИЕ-Основной ритм синусовый. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 137%. Снижение ЧСС ночью в нормальных пределах. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (72% от максимально возможной для данного возроста). Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц.6 случаев наджелудочковой тахикардии до 113 уд.в мин. общей продолжительностью 26 минут. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.За время наблюдения динамики сегмента ST не выявлено..все эти обследования я делала где пол года назад.ставят-всд..мое состояние все хуже и хуже..скажите пожалуйста нужно ли мне заново обследовать сердце?Как убедиться подтвердить что это всё изза всд а не из за сердца??Я не куда не хожу пешком потому что мне плохо нехватает воздуха почти все эти 10 месяцев не куда не выхожу.очень замучалась.один врач сказал что возможно аритмия от каторой умереть могу и вот с этого дня я не могу нормально жить постояноо думаю что у меня проблемы с дыханием из за аритмии.
15 августа 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Нет у Вас никаких аритмий, от которых можно умереть. И вообще, больше похоже на невроз.
2012-08-07 10:52:40
Спрашивает Екатерина:
Добрый день! Мне 30 лет. Меня беспокоят боли в области сердца, иногда прокалывающие, иногда резкие в верхней части грудной клетки. Также по утрам беспокоит учащенное сердцебиение, пульс 90-100 ударов в минуту. А по вечерам наоборот аритмия, сердце пропускает удары. Гормоны и узи щитовидной железы в норме. Результаты ЭКГ - учащенный синусовый ритм, нормальное положение ЭОС угол альфа 52 градуса, относительное замедление АВ-проводимости, преобладание потенциала левого желудочка. Результаты эхокардиографии - незначительное уплотнение и пролапс передней створки митрального клапана 2,5 мм, с минимальной систолической регургитацией, полости сердца не расширены, миокард не утолщен, сократительная способность удрвлетворительная. Рентген грудного отдела позвоночника - остеохондроз, кифосколиоз, грыжа Шморля. Скажите, пожалуйста, боли в области сердца, аритмия дает само сердце или это позвоночник или это невроз? Необходимо лечить сердце или нужно обратить внимание на спину с нервной системой. Год назад ставили диагноз дистония по смешанному типу. Пью сейчас валериану с пустырником, нужны ли какие-нибудь витамины для сердца?
10 августа 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Лечить Ваше сердце рано, витамины для сердца - обман, а вот позвоночником позанимайтесь.
2011-12-24 09:04:20
Спрашивает Наум:
Здравствуйте!
Мне 35 лет. Уже полтора года меня мучают: боли в левой части груди (в основном тянущая многочасовая боль со стороны нижнего ребра и далее распространяется вверх), бывает наоборот свеху, чуть ниже ключицы, еще бывает со стороны левой лопатки и отдает в левую руку (как бы муражки по руке). Бывает длится часов 10. Бывает 30 минут - 1 час.
Кроме этого - чувство неполного вдоха, ком в горле, боли в животе, чувство перильстатики кишечника, вздутие живота, подергивание мышц на спине в течение 1-3 минут несколько раз в день, бывает чувство заложенности ушей, обычно левого уха, бывает онемение ступней ног и кистей рук А также панические атаки: сначала какая-то непонятная тревога, затем волна жара от области таза к груди или в голову, после этого начинается сердцебиение до 120 - 130, которое снимается корвалолом. Или само проходит в течение 20 - 30 минут. Если приступ затянулся то давление поднимается до 160/100. Потом в течение 10 минут нормализуется. Среднее давление в течение этого времени 125/80, не считая этих приступов. Измеряю давление 3 - 5 раз в день. При физической нагрузке, если заостряю на сердце внимание и замеряю сердцебиение рукой, появляется одышка и неприятные ощущения в голове, как бы голова кружится, закладывает уши и даже два раза было потемнение в глазах. Если не обращаю внимания - то все нормально. Еще появляется одышка - если заостряю внимание на своем дыхании (бывает в покое и при физической нагрузке, например после подъема на пятый этаж, бывает на третий этаж). Началось все в прошлом году после смерти близкого человека (бабушки) плюс два раза подряд простудные заболевания. Все началось с невозможности взглотнуть слюну, потом чувство неполного вдоха, потом паническая атака с подъемом давления до 160/100, боль с правой стороны груди. Положили в больницу (при анализах все было в норме: общий и биохимический анализ крови, общий холестерин 4,8, ЭхоКГ без патологий, ЭКГ - СРРЖ, общий анализ мочи в норме, давление держалось в норме), чувствовал себя отлично. Лечение проводилось пирацетамом,амброксолом, и каким то анальгетиком. После выписки опять все началось. Потом еще все усилилось со смертью отца. Месяцев 8 назад появилась экстрасистолия.
Летом сделал Холтер - 2900 одиночных наджелудочковых экстрасистол, тахизависимая косовосходящая депрессия сегмента ST до 2,78 мм при пульсе 139 - 168 , в это время я сделал 50 отжиманий и 50 приседаний за 2 минуты, до этого в течение часа выкурил три сигареты, последнюю за 10 минут до нагрузки, увеличение QT интервала. После таких результатов у меня опять начались паническме атаки. Мне посиавили диагноз ИБС. Безболевая ишемия. Положили в больницу, там назначили изоптин и кардиомагнил. Чувствовал себя нормально, только экстрасистолия не проходила (по ощущениям). Выписали с больницы - опять панимческие атаки, боли и все остальное. Затем в лечении попробовали фенозепам - 1т 1мг на ночь и через два приема все прошло абсолютно все боли, вздутие живота и т.д. Даже одышка почти во всех случаях прошла и ощущения экстрасистолии прошли, пробовал поймать измерением пульса - пульс был нормальный. Хотя до этого по пульсу сразу было видно. Полтора месяца назад в другом городе сделали ЭХОКГ и ЦДК - без паталогий, но в протоколе написано гиперкинетический тип выброса левого желудочка. ВЭМ проба, исходная ЭКГ -выраженная синусовая аритмия (в этот момент я испытывал какой-то сильный страх перед пробой). Саму пробу выполнил не до конца (у меня был заложен полностью нос, дышал ртом и в горле сильно пересохло). Пульс во время окончания составлял 178. Значимых ЭКГ изменений не выявлено, тест на ишемию отрицательный. Изменение давления в норме. Увеличение пульса умеренно-ускоренное. В восстановительный период на 1 минуте эпизод наджелудочковых экстрасистол и одной парной наджелудочковой экстраситолы. Нагрузка составляла 150 Вт. Сделал анализ на холестерин общий - 4.77 Х-ЛПВП-1.07 Х-ЛПНП - 3.13 Х-ЛПОНП - 0.57 КА -3.46 Тригицериды - 1.27. Еще сделали МСКТ органов брюшой полости все в норме, кроме левого надпочечника - дифузная гиперплазия. Общий анализ крови - повышены лейкоциты 9.5*10^9 Еще анализ крови - креатинин,АСТ, АЛТ, глюкоза в норме. Общий анализ крови все в норме.После этого врач-кардиолог был занят, пошел с результатми анализа в другой центр - там врач кардиолог сказала что ИБС нет, что у меня ВСД.
На сегодняшний день - если принимать фенозепам все почти проходит, если прекратить прием все возобновляется. Пробовал афобазол - не помагает. Корвалол только снимает панические атаки.
Теперь вопрос - что у меня: невроз, ВСД, ИБС или все вместе?
Извиняюсь за такое длинное описание - старался ничего не упустить.
27 декабря 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Конечно, никакой ИБС нет, есть ипохондрия в чистом виде. Постарайтесь отвлечься от болезней. Вам нужен хороший психотерапевт. Ваши экстрасистолы в лечении не нуждаются.
2011-10-19 13:52:15
Спрашивает ирина:
в течении недели 2 раза было сильное сердцебиение пульс достигал 120-135 ударов в минуту после этого сильные боли в левой стороне груди отдающие в левую лопатку. кардиограмма нормальная Кардиолог поставила диагноз миокардодистрафия обменная .могут ли при таком диагнозе быть такие симптомы?
24 октября 2011 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемая Ирина. Дистрофия миокарда - заболевания миокарда невоспалительного и некоронарогенного генеза, возникающие вследствие нарушений его метаболизма (обмена веществ и энергетики) и приводящие к недостаточности сократительной и других его функций. В далеко зашедших стадиях заболевания развивается тотальная сердечная недостаточность с явлениями застоя в малом и большом круге кровообращения, появлением гидроторакса, асцита, гидроперикарда; частыми нарушениями ритма сердца при дистрофии миокарда являются синусовая тахикардия, икстрасистолия. возможна синусовая брадикардия, нередко выявляется мерцательная аритмия, наблюдаются также нарушения атриовентрикулярной проводимости и внутрижелудочковые блокады.
2011-03-31 22:24:42
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Около 4 месяцев назад меня начала беспокоить одышка даже при минимальной физической нагрузке(подъем на 1 этаж), боли в груди, которые как правило исчезали после изменения позы тела, а также ощущения "замирания" сердца(1 или несколько подряд, 1 или несколько раз в день). Сделала кардиограмму: синусовая брадикардия, вертикальное положение эос. Кардиолог обратила внимание на сильное нарушение осанки(сколиоз) и посоветовала ЛФК. Также меня беспокоили внезапные учащения сердцебиения(например, перед сном, в положении лежа, с волнением не связаны). Около месяца назад, т. к. эти проблемы не исчезли(только боли не беспокоили больше), я снова сдела кардиограмму: ритм синусовый нерегулярный, нормальная эос. Кардиолог поставила диагноз: тонзилогенная миокардиодистрофия и назначила тиотриазолин и цигапан. В течение полумесяца приема препаратов мне стало легче, я перестала ощущать замирания, хотя ЧСС варьирует от 46-49 до 96(в состоянии покоя в разное время). При небольшой физической нагрузке(типа подъема по лестнице) - одышка, при более значительной возникает желание периодически глубоко вздохнуть. Вскоре после появления этих проблем стал беспокоить кашель(каждый день, но непостоянно, а вроде приступами). Знакомый доктор посоветовал попить от кашля "Бронхомунал), когда его пила(это было параллельно с приемом тиотриазолина и цигапана) - ощущение "замирания" сердца появилось вновь. Пить Бронхомунал перестала. Сегодня на занятиях физической культурой(после 5-10 минут прыжковой разминки) стала ощущать сильное и частое сердцебиение и ощущения замирайний, их было довольно много+поднялось давление и меня начало трясти. Вызывали скорую и возили в больницу, сказали что на ЭКГ скорой и больницы никаких аритмий выявлено не было и отправили к участковому терапевту. ОАК все в норме, больше ничего не проверяли.
Последние года 1, 5 было довольно много переживаний. + перед этим меня беспокоила боль в правом боку, (обследовали гинекологи, была обнаружена фолликулярная киста яичников, назначили прием гормональных контрацептивов).
Меня беспокоит нерегулярный синусовый ритм на экг и ощущения замираний сердца. Подскажите, пожалуйста, чем это может быть вызвано и что с этим делать? Отчего так тяжело переносятся физические нагрузки?
Мне 23 года, рост 173 см, вес 56 кг.
Заранее спасибо!
15 июля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Нерегулярный синусовый ритм в лечении не нуждается, пусть Вас он не беспокоит. Боли, скорее всего, связаны с деформацией позвоночника. А насчет одышки надо обследоваться - сделать спирограмму, хорошее УЗИ сердца (лучше в кардиохирургической клинике) с измерением давления в легочной артерии. "Замирания" - вероятнее всего экстрасистолы, внеочередные сокращения сердца, чаще всего лечения не требуют.

Популярные статьи на тему: нормальное сердцебиение в минуту

Актуальные аспекты проведения и прекращения реанимации глубоконедоношенных детей на этапе родильного зала
Читать дальше
Актуальные аспекты проведения и прекращения реанимации глубоконедоношенных детей на этапе родильного зала

Примерно 10% всех новорожденных требуют активных реанимационных мероприятий для появления громкого крика или регулярного дыхания.

Аритмии. Давайте разберемся
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся

Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.

К вопросу лечения железодефицитной анемии у детей
Читать дальше
К вопросу лечения железодефицитной анемии у детей

Во всем мире самой частой причиной анемии у детей и подростков являются железодефицитные состояния.

Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
Читать дальше
Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Одной из наиболее характерных психологических особенностей больных гипертонической болезнью является высокий уровень тревоги. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом.

Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти
Читать дальше
Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти

Разделы клинических рекомендаций по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению у них внезапной сердечной смерти.

Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность
Читать дальше
Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность

В течение последних двух десятилетий отмечается прогрессирующее увеличение распространенности хронической сердечной недостаточности (ХСН) и смертности больных вследствие данной патологии. Это обусловлено повышением выживаемости больных с...

Запор: от диагностики к рациональной терапии
Читать дальше
Запор: от диагностики к рациональной терапии

Запор – «широко распространенное явление, которое часто оборачивается печальным тяжелым обременительным вредом для пациента». Это утверждение, сделанное в середине XIX века, сохранило свою актуальность и до настоящего времени.

Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии
Читать дальше
Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии

Стенокардия является наиболее частым проявлением ишемической болезни сердца в нашей стране. По данным статистики за 2003 год, стенокардия выявлена у 2 720 000 жителей Украины

Черепно-мозговая травма с позиций анестезиолога
Читать дальше
Черепно-мозговая травма с позиций анестезиолога

В 1990 году в мире было зафиксировано 5 563 тыс. случаев черепно-мозговых травм (ЧМТ), причем 20% из них тяжелой формы, в 44% именно они являлись причиной летальных исходов. В связи с такой высокой распространенностью ЧМТ часто называют «тихой...

Новости на тему: нормальное сердцебиение в минуту

25 минут – новый рекорд жизни без сердцебиения
Читать дальше
25 минут – новый рекорд жизни без сердцебиения

Английским врачам удалось совершить чудо, когда они вернули к жизни новорожденного, сердце которого не билось в течение 25 минут. К тому же из-за редкой патологии ребенок истек кровью еще при родах. Теперь он превратился в настоящего «здоровяка».

Ребенок, умерший еще до появления на свет, ожил 25 минут спустя после своего рождения
Читать дальше
Ребенок, умерший еще до появления на свет, ожил 25 минут спустя после своего рождения

Когда у жительницы английского города Питерборо родилась дочка, то женщина успела прижать ее к своей груди всего на несколько секунд – затем врачи поняли, что ребенок не дышит, и принялись реанимировать его. Лишь 25 минут спустя медики обнаружили слабое сердцебиение. После такого перерыва в кровоснабжении мозг малышки мог серьезно пострадать от недостатка кислорода, и тогда акушеры решились на крайнюю меру – новорожденную охладили до 33,5 градусов по Цельсию и поддерживали в таком состоянии на протяжении 3-х суток. Затем постепенно температуру тела восстановили до нормальной, и, к огромному удивлению докторов, ребенок быстро стал поправляться. Всего 11 дней спустя она отправилась домой.

Депрессия – прямая дорога к серьезным болезням сердца
Читать дальше
Депрессия – прямая дорога к серьезным болезням сердца

Депрессия, которая с каждым годом поражает все больше людей, сама по себе является тяжелейшим недугом, опасным для жизни больного. А ученые из Канады обнаружили, что депрессия, к тому же, еще и значительно повышает риск появления болезней сердца.

Чтобы работа не «убивала» нужно …  больше двигаться!
Читать дальше
Чтобы работа не «убивала» нужно … больше двигаться!

Британские медики после изучения состояния здоровья офисных работников самого цветущего возраста пришли к выводу, что работа действительно «убивает». Врачи настоятельно советуют тратить часть обеденного перерыва на простейшие физические упражнения.