кесарево сечение в каких случаях

Вопросы и ответы по: кесарево сечение в каких случаях

2015-07-28 14:51:13
Спрашивает Альбина:
Добрый день!Мне 32 года, на сроке беременности 30 недель, развился острый парапроктит (ишеоректальный). Сделали экстренную операцию, вскрыли гнойник. Поставили дренаж.На пятый день выписали. (операция проходила в отделении гнойной хирургии, не у проктолога). Прошло три недели, из ранки немного выходит гной, стала замечать, что выходят и газы. Поехала к оперирующему хирургу, с подозрением на свищ. Он провел обследование наружное, через влагалище и через прямую кишку. Сказал, что свищ есть и после родов и восстановления (через 4-6 месяцев) нужно оперировать его. Болевые ощущения в сидячем положении и после прогулок есть.
Вопросы:1) показано ли кесарево сечение при таком заболевании или возможно родить самостоятельно( при условии, что это третьи роды, а во время предыдущих были и разрывы и рассечение- соответственно и ткани менее эластичные и потребуется рассечение и при этих родах)? Опасаюсь, что гнойные массы(хоть их и не много)при рассечении промежности могут попасть в дыхательные пути ребенка или в матку...( мой хирург сказал, что гнойной полости уже нет, а содержимое свища не опасно)
2) какой временной период после острого парапроктита оптимален для операции по удалению свища?
3)какие по диаметру обычно свищи и увеличивается ли он со временем?
4) Были ли в Вашей практике случаи острого парапроктита и свищей у беременных? Есть ли какие-то рекомендации в таком случае?
Спасибо!
С уважением, Альбина
19 августа 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Альбина. Ситуация действительно не очень простая, но в принципе врачи(хирурги) все сделали, по моему мнению, правильно. Сейчас после вскрытия гнойника идет процесс формирования свища. Этот процесс занимает порядка 2-3 месяцев. Свищ лучше оперировать после полного его формирования, то есть через 2-3 месяца. Теперь относительно ваших вопросов. 1) Метод родоразрешения будет выбираться непосредственно перед родами. Лучше это решение принять консилиумно с участием квалифицированных проктологов и акушер-гинекологов. 2) Свищ после вскрытия острого парапроктита лучше оперировать после его окончательно формирования - обычно через- 2-3 месяца, однако бывают ситуации, когда этот процесс занимает и 4-6 месяцев, в любом случае вопрос о сроках проведения повторного оперативного вмешательства принимается оперирующим хирургом индивидуально. 3) диаметр свищевого хода бывает различным, обычно 1-2мм. Со временем он может увеличиваться, но может и оставаться прежним. 4) В моей практике были случаи возникновения острого парапроктита у беременных. Рекомендации в таких случаях стандартные - гигиена промежности + нормализация стула. Удачи вам и здоровья.
2015-01-10 20:44:29
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте! имеет ли право врач без письменного согласия роженницы перевязывать ей трубы во время третьего кесарева сечения? Если да,то в каких случаях. Заранее спасибо.
16 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Надежда! Без письменного разрешения роженицы врач не имеет право перевязывать маточные трубы. Не ему решать, сколько детей Вам рожать.
2014-09-17 22:42:13
Спрашивает Оксана:
Добрый день!Мне 25 лет 2 года назад я родила ребенка путем кесарево сечения.Обратилась к гинекологу из-за не регулярных месячных(они у меня всегда не регулярные)при осмотре обнаружили эрозию шейки матки и узи показало кистозно-изменения яичников.Анализы показали пролактин 15.1,Пцр хламидия не обнаружено,вирус папилома 16,18 тип не обнаружено. Ureaplasma spp. (Urealyticum+parvum)> 10^4 куо/мл, mycoplasma hominis > 10^4 куо/мл.Скажите каким образом могло произойти заражения или количество является нормой?(Половым путем я не могла заразиться)нужно ли лечить урео и микоплазму?Насколько это серьезно??Что вы можете посоветовать в моем случаи??
18 сентября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Оксана! Нерегулярные месячные у Вас связаны с поликистозом яичников, поэтому для коррекции обратитесь к гинекологу для назначения корректирующей гормонотерапии. Относительно эрозии шейки матки гинеколог должен был взять мазок на цитологию и провести кольпоскопию. По результатам этих обследований можно говорить конкретнее. Уреа- и микоплазма в санации не нуждается, концентрации до 10*4 не лечатся и кроме того, эти инфекции являются условно-патогенными.
2014-07-08 07:31:26
Спрашивает Александра:
Добрый день! Нужна Ваша консультация. После второго кесарева сечения в октябре 2013г. (первое- в 2004г.),месяцев через пять появились боли в животе,матка увеличена. Сделала узи на 11 день цикла и выяснилось,что у меня эндометриоидные энтогонии 2 степени по обеим стенкам матки, по задней стенке слева расположен интрамуральный миоматозный узел 11мм. Диагноз: миома т. матки, аденомиоз. Врачпосоветовал мне поставить спираль мирену, что якобы устранит аденомиоз. Но при этом кроме мазка+посев нет никаких обследований, Скажите пожалуйста, какое обследование нужно пройти перед установкой данной спирали? (нужна ли мамограмма ит.д.) И эффективнв ли в данном случае спираль или есть еще какие нибудь методы лечения данной проблемы?
13 июля 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
ВМК " Мирена" или левоноргестреловая система - это во-первых контрацептив, который можна исспользовать и с лечебной целью при эндометриозе. Для использования контрацептива нужны результат цитологического мазка. УЗИ. Молочную железу обследуют пальпаторно, можна сделать УЗИ молочных желёз. Желательно знать гемоглобин - Общ.ан.крови. Необходимо учитывать наличие варикоза на нижних конечностях. Для левоноргестреловой системы характерно действие в полости матки на слизистую матки, яичники, ежедневное выделение небольших доз прогестерона, в результате чего эндометриоидные гетеротопии не распространяются. Нет обильных и нерегулярных кровянистых выделений. Во время грудного вскармливания "Мирена" не противопоказана, нет нагрузки на печень и ЖКТ.
2013-07-29 14:42:35
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Моей дочери 25 лет, первая беременность. В мае проходили обследование в центре глаза в Донецке, выяснили, что миопия -3, переферийный разрыв сетчатки, врачи рекомендовали кесарево сечение (устно). Гинеколог, у которого дочь становилась на учет, сказала (цитирую)- и не надейся на кесарево, ни плохое зрение ни разрыв сетчатки сейчас не являются показанием к КС, полгода назад еще можно было, а вот сейчас ни в коем случае. Разъясните, пожалуйста, есть ли какие-то нормативные акты по этому вопросу?
06 августа 2013 года
Отвечает Кульчицкий Дмитрий Викторович:
В протоколе МОЗ Украины №977 от 27.12.2011 к показаниям к плановому кесарево сечения (КС) с офтальмологической стороны относится:
геморрагическая форма ретинопатии;
перфоративная язва сетчатки;
ранения глазного яблока с проникновением;
"свежий"ожог. ( вся остальная, кроме выше перечисленной патологии органов зрения не есть показаниями к плановому КС)
Конечно, если у Вас будет заключение с центра глаза в Донецке о том, что Вашей дочери нужно исключить потужный период в родах, ни один акушер гинеколог не сможет оспорить данный документ.
2013-03-16 17:44:51
Спрашивает Анастасия:
Зравствуйте, доктор.
У меня такая проблема, что я самостоятельно без таблеток или свечей сама не хожу в туалет уже несколько месяцев (после кесарева сечения, когда мне вкололи очень много антибиотиков). Обычно бывают либо запоры, либо просто по несколько дней нет даже позыва (как будто кишечник ничего не передвигает).Беспокоят боли внизу живота слева, в области желчного пузыря и желудка. Глотала лампочку- поставили диагноз гастродуаденит. По узи желчный не в порядке. Плюс ко всему начался геморой, слизь и кровь в каловой массе. Подскажите какие обследования мне целесообразно пройти для проверки кишечника? Я думала над тем чтобы пройти МРТ толстой кишки,выявит ли этот способ обследования что-то в моем случае?
19 марта 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Анастасия. Для уточнения истинных причин Ваших проблем (запоров) Вам действительно необходимо пройти адекватное проктологическое обследование. Начинать это обследование нужно с консультации квалифицированного проктолога. После осмотра врач определиться с дальнейшим необходимым дообследованием и с адекватным лечением.
2013-01-24 17:42:21
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте! У меня такой вопрос: в анамнезе эрозия шейки матки (размеров в 5-ти копеечную монету,2см в диаметре, около 7-8 лет),роды посредством кесарева сечения (2010 г., пока единственные), миоматез (2 узла размерами 10 и 15 мм., до родов размеры были немного больше). Недавно прошла обследование, заключение УЗИ:эндометриоз, сальпингоофорит. Заключение гинеколога: эрозия шейки матки, миома, спечный процесс левого яичника, при этом размеры придатков матки в норме.Анализ мазка-удовлетворительный, флора палочковая. Врач назначает новинет и направляет на диатермокоагуляцию (током), мотивируя тем, что при наличии более современных методов лечения эрозии (радиоволны, крио, лазер) в моем случае нет гарантии эффективности подобного лечения (может потребоваться несколько процедур). Я наблюдаюсь у нескольких врачей. Их мнение неоднозначно, одни категорически настаивают на прижигании током, а другие - на более щадящих методах лечения. Знаю, что очень хорошо практикуют криодеструкцию, но здесь есть противопоказания - миома, а у меня как раз миоматез. Если же прижигать током, опять таки присутствует риск развития эндометриоза, а у меня и так начинающие формы эндометриоза.Подскажите, пожалуйста, какой метод лечения в моем положении эффективен? Спасибо, с уважением, Жанна
28 января 2013 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Сколько людей - столько решений. Доверьтесь кому-то одному. Посоветовать вид лечения заочно невозможно не зная результатов биопсии, кольпоскопии, цитологии.
2012-11-19 09:30:01
Спрашивает Марина:
Добрый день! Мне 36 лет. Есть ребёнок 11 лет, кесарево сечение. В сентябре была замершая беременность, срок 6 недель. Очень хочится ещё иметь деток. В результате чистки имеется эндометриоз послеоперационного рубца (до беременности никаких заболеваний не было, осмотр у гинеколога проходила каждые 5-6 месяцев, мазки всегда были в норме, гистология хорошая). И поскольку в середине цикла началась кровянистые выделения на этот цикл прописаны дестрептаза 12 свечей и с 16 дня цикла утрожестан вагинально 10 свечей. Узи делала на 13 день цикла, эндометрий был трёхслойный, правильной формы (как сказали красивый), но только 5-6 мм. С первого дня цикла прописали КОК. Предложили несколько вариантов - ЖАНИН, ЯРИНА, МЕДИАНА, РЕГУЛОН. Подскажите, пожалуйста, какие КОК лучше принимать в моём случае? Я также готова выслушать Ваши предложения.
21 ноября 2012 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Лечение назначено правильно, относительно КОК могу посоветовать сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, которые сдаются на 3-5 день м.ц. и прогестерон, который сдается на 21 день м.ц. Это даст возможность оценить Ваш гормональный фон и подобрать соответствующий контрацептив. Учитывая Ваш возраст, думаю, Регулон или Жанин были бы оптимальным выбором. Мидиана и Ярина являются аналогичными препаратами, в котором доза гестагена выше. Чем в Жанине и Регулоне.
2012-10-12 15:58:24
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, мне сделали лазерную коагуляцию до родов, миопия высокой степени 6 и 6,5. Врач-офтальмолог дал добро на проведение самостоятельных родов, но наверно врачи акушеры будут настаивать на кесаревом сечении. Как быть в таком случае, можно ли самой родить и какие методы обезболивания существуют? заранее спасибо!
16 ноября 2012 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Евгения. Если нет акушерских противопоказаний для ведения родов естественным путем Вы вполне можете рожать самостоятельно без какого-либо обезболивания. С Божьей помощью все будет хорошо!

Популярные статьи на тему: кесарево сечение в каких случаях

Методики проведения кесарева сечения
Читать дальше
Методики проведения кесарева сечения

Кесарево сечение (КС) – это такая родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через искусственно сделанный разрез на матке.

Миф об идеальной частоте кесарева сечения: комментарий и историческая перспектива*
Читать дальше
Миф об идеальной частоте кесарева сечения: комментарий и историческая перспектива*

С первых дней введения современной методики кесарева сечения в 80-х годах ХІХ века происходили бурные профессиональные дебаты о надлежащих показаниях к выполнению этого оперативного вмешательства.

Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее

Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...

Кесарю – кесарево. История кесарева сечения
Читать дальше
Кесарю – кесарево. История кесарева сечения

Есть сведения, что при Цезаре был принят закон, делавший обязательной в случае смерти роженицы попытку спасения ребенка путем рассечения брюшной стенки и матки и извлечения плода. До XVII века эта процедура называлась кесаревой операцией.

Удаление внутриматочной спирали при прогрессирующей беременности
Читать дальше
Удаление внутриматочной спирали при прогрессирующей беременности

Иногда в медицинской практике имеют место прецеденты, когда во время хирургических вмешательств (кесарева сечения, гистероскопии) или при ультразвуковом исследовании (УЗИ) в полости матки обнаруживают инородное тело.

Вирус папилломы человека (ВПЧ). Сражение с ветряной мельницей
Читать дальше
Вирус папилломы человека (ВПЧ). Сражение с ветряной мельницей

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – проблема, которая постоянно на слуху. Как же на самом деле относиться к этому заболеванию? Какое лечение может предложить современная медицина и стоит ли вообще лечить эту инфекцию? Мнения различны - давайте разбираться.

Что необходимо знать каждой беременной женщине, планирующей путешествие
Читать дальше
Что необходимо знать каждой беременной женщине, планирующей путешествие

Беременные, планирующие путешествие, особенно, поездку в другие страны должны ответственно отнестись к этому вопросу. Узнайте на каких сроках не рекомендуются дальние поездки и перелеты, как подготовится к поездке и позаботиться о мерах безопасности.

Декретный и другие отпуска – все, что полезно знать мамам
Читать дальше
Декретный и другие отпуска – все, что полезно знать мамам

В период беременности у женщины появляется множество вопросов, в основном, конечно, они связаны с состоянием собственного здоровья и здоровьем будущего ребенка. Однако немаловажно также знать, как государство охраняет права женщины.

Диспареуния: когда секс причиняет боль
Читать дальше
Диспареуния: когда секс причиняет боль

Боль во время секса (диспареуния) у женщин - распространенная, хотя и редко обсуждаемая проблема. Многие женщины лишены радости полноценного секса из-за болезненных ощущений, но мало кто пытается разобраться в причине.

Новости на тему: кесарево сечение в каких случаях

Кесарево сечение и детская астма: связь установлена
Читать дальше
Кесарево сечение и детская астма: связь установлена

В развитых странах отмечается тревожная тенденция: все больше операций кесаревого сечения выполняется не по медицинским показаниям, а исключительно по настоянию беременных женщин. Однако подобное «увлечение» может угрожать здоровью детей.

Дети, рожденные раньше положенного срока, больше остальных подвержены риску развития различных осложнений
Читать дальше
Дети, рожденные раньше положенного срока, больше остальных подвержены риску развития различных осложнений

Показатель рождаемости недоношенных детей за последние годы в США значительно увеличился. По последним данным, в большинстве случаев такие роды осуществлялись с помощью кесарева сечения

Роды через естественные родовые пути и риск кровоизлияний в мозг у новорожденных

Примерно у четверти клинически здоровых младенцев, рожденных per vias naturalis, имеются небольшие интракраниальные кровоизлияния, чего не отмечается у новорожденных, появившихся на свет в результате кесарева сечения

Сценарий будущих родов возможно смоделировать
Читать дальше
Сценарий будущих родов возможно смоделировать

До сего времени акушеры оценивали возможный риск осложнений при родах по отдельным показателям: возраст, наличие узкого таза и так далее. Ученые из Франции создали компьютерную программу, создающую трехмерное изображение родовых путей женщины.

Иммунитет новорожденного определяется способом его появления на свет
Читать дальше
Иммунитет новорожденного определяется способом его появления на свет

Дети, появившиеся на свет в результате естественных родов, обладают гораздо лучшим иммунитетом. Вместе с тем младенцы, рожденные при помощи кесаревого сечения, более подвержены риску развития различных аллергических заболеваний, например, астмы и пищевых аллергий, поскольку получают меньше полезной микрофлоры – прохождение плода через естественные родовые пути снабжает его организм полезными бактериями, чего в значительной мере лишены «кесаревы» дети.

Прием пищи во время родов безопасен для большинства женщин
Читать дальше
Прием пищи во время родов безопасен для большинства женщин

Эксперты пришли к выводу, что рожающим женщинам нужно давать возможность есть и пить, когда они захотят. Они утверждают, что употребление пищи в течение нескольких часов, предшествующих появлению на свет ребенка, не приносит никакого вреда ни роженице, ни младенцу.

Факторы риска аутизма – возраст матери и положение плода в утробе
Читать дальше
Факторы риска аутизма – возраст матери и положение плода в утробе

Дети, рожденные женщинами более старшего возраста, а также дети, рожденные из положения ягодичного предлежания, в два раза чаще страдают от аутизма, считают ученые из США. Их открытие подтверждает предыдущие исследования на эту тему, а также поддерживает идею о том, что аутизм имеет генетические корни. Результаты исследования будут опубликованы в майском выпуске журнала Pediatrics.

Во время родов кушать можно и нужно
Читать дальше
Во время родов кушать можно и нужно

Обычно рожающим женщинам советуют воздержаться от еды по ряду причин, однако  британские ученые считают, что если женщина хочет есть во время родов, не стоит ей этого запрещать. В исследовании, которое было опубликовано в журнале British Medical Journal, утверждается, что это не оказывает никакого влияния ни на способ, ни на продолжительность родов.