Слава Україні!

химиотерапия при раке молочной железы

Вопросы и ответы по: химиотерапия при раке молочной железы

2014-01-30 10:33:14
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
Мои вопросы:
1)с чего начинается лечение при раке молочной железы T2N2Mo с операции или химиотерапии?
2) Лечение стандартное или возможен индивидуальный подход с учетом размера груди, наличия отечности?
3)Возможно ли начать лечение с операции, а не химиотерапии?
Дело в том, что мнение хирурга и химиотерапевта разошлись: хирург предположил начать с операции, поскольку грудь большая, не отечная, размер опухоли 3 см. А химиотерапевт, ссылаясь на поражение лимфоузлов, говорит об обязательном проведении неоадъювантной химиотерапии.


Спасибо.
02 февраля 2014 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Татьяна, 100% начинать надо с химиотерапии и размер молочной железы не имеет никакого значения, есть метастазы в л\у.
2013-10-31 19:44:55
Спрашивает Александр:
Здраствуйте у моей мамы рак молочной железы зделали операцию но раковые ксетки остались назначили химиотерапию и лучевуютерапию подскажите насколько позитивны прогнозы при данной ситауции
26 ноября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, при онкологическом заболевании делать какие-либо прогнозы нельзя и тем более не зная точного диагноза.
2013-01-21 05:03:33
Спрашивает Елена:
обнаружен рак молочной железы. Диагноз С505 T2NoMo 2 стадия "А". Назначили 2 курса химиотерапии Cyclophosphan. Возможно ли частичное удаление молочной железы при этом?
23 января 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Теоретически - да ,но есть много "но". Надо смотреть.
2012-05-24 15:12:42
Спрашивает Анна:
Добрый день.
Меня зовут Анна, 29 лет. Детей нет. Во время планирования беременности назначали стимуляцию (Клостилбегит+ утрожестан), что и вызвало образование фиброаденомы и её последующий рост. 3-ий размер груди.
11.04.12 мне сделали операцию – был удален сектор (над соском) левой молочной железы, а так же лимфатические узлы.
Диагноз: инфильтрирующий протоковый рак молочной железы со скиррозным компонентом. Лимфоузлы не поражены. Стадия 1А.
Результаты иммуногистохимической диагностики.
Эстроген 45% (0-5 --, 5-100 +, 100-200 ++, 200-300+++) 75+,
Прогестерон 10% (0-5 --, 5-100 +, 100-200 ++, 200-300+++) 20+
HER2/NEU негатив
P53 1%
Ki 67 15-20%
Назначено лечение:
1) 4-6 курсов красной химиотерапии, (первый курс уже пройден).
2) Лучевая терапия ( после 2ой или же после 4ой химиотерапии)
3) Диферелин - минимум 2 года. ( Первая инъекция уже сделана)

Подскажите, пожалуйста,
Что означает термин ‘со скиррозным компонентом‘?
Что значит Ki 67 15-20%? Это скорость роста клеток? Если да, данные показатели характеризуются как быстрый рост?
Насколько правильно назначено лечение на Ваше усмотрение? Насколько необходима химиотерапия при моем диагнозе?
Какова вероятность метастазирования или же рецидива?
Заранее благодарна.
С уважением, Анна.
17 сентября 2012 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Вопрос необходимости химиотерапии при 1-й стадии обсуждаем, чаще ее не назначают. В Вашем случае, учитывая молодой возраст, достаточно высокую пролиферацию клеток и скиррозный компонент (более злокачественный тип опухоли), видимо имеет смысл провести 4 курс ПХТ по схеме АС. Диферелин предпочтительнее комбинировать с фарестоном или тамоксифеном.
2012-05-08 19:30:36
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, Уважаемые Доктора! Моей маме произведена мастэктомия в 46 лет, по поводу рака молочной железы Т2М0Н0( 1998г.), назначено 6 курсов химиотерапии, из которых она перенесла только 5, осложнения лейкопения ( до 0,1). Менопауза в 46лет. После чего 9лет жила спокойно. Никакие препараты не назначались. В 2007 году на контрольной рентгенограмме обнаружены множественные мтс, макс до 1,2 см в лёгких. Предложена химиотерапия, от которой мама отказалась, вспоминая, что было с ней 9лет назад и как плохо она её перенесла (тошнота , слабость, головокружение и т.д. + изменения внешности). Лечилась народными средствами+ тактивин6,0п/к каждый день в течение года + деринат в/м.10дней каждого месяца , но нерегулярно. Субъективно чувствовала себя удовлетворительно. Размер и количество мтс-без динамики . На очередном обследовании 1 июня 2011года (КТ) обнаружены 3 дополнительные мтс в легком + мтс в кости в 12 грудной позвонок размером 1,9*1,6см. На сцинтиграфии данных за мтс не обнаружено. Объективно : похудела на 6-7кг, вес 76кг при росте 175см. Жалобы на слабость, быструю утомляемость. Последние 2 года не принимала ничего из народной медицины , ни тактивин, ни деринат . В 2011 году назначен препарат резокластин, отечественного производства+фемара. За 2011-2012 г. набрала в весе 3 кг. ОЧередная КТ показала увеличение МТС в 12 грудном позвонке 30мм*21 мм*20мм и увеличилось количество мтс в лёгких до 24 шт, размером от 0,5см, до 1,7см (было всего 17 шт). У меня вопрос есть ли смысл в приёме фемары? И, возможно, что эффективность отечественного бифосфоната в разы меньше импортных аналогов? Ещё момент, уровень кальция был 1,6 ( при норме 2,2-2,6), а препарат вводили, возможно в этом причина? Препараты кальция принимает( Кальций д3 никомедпо 2 таб*2раза в день), но что-то очень всё равно низкий, может быть надо что-то ещё принимать? И, есть, всё таки смысл назначить препарат Ксилода? С уважением Ирина.
29 мая 2012 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Ирина, импортные бифосфонаты, наверное, эффективнее, Кселоду, как минимум, я бы дал. И Фемару или Аромазин продолжить. Хотя позвонок можно и облучить.
2009-03-19 15:43:36
Спрашивает Сентябринка:
Здравствуйте, врачи частной клиники посоветовали применять гирудотерапию при воспалении седалищного нерва. Можно ли применять лечение пиявками, если полгода назад был поставлен диагноз рак молочной железы 2-й степени и удалена была грудь, 6 курсов химиотерапии пройдены?!
20 сентября 2009 года
Отвечает Бабик Андрей Иванович:
Добрый день. Можно. К тому же, все это далеко от молочной железы.
Успехов!
2009-03-09 21:25:13
Спрашивает Ольга:
Здраствуйте!!! Я Вам писала много раньше. Проблема у меня осталась все та же. Не могу себя пересилить пойти на операцию Вот уже год после того, как мне поставили диагноз - рак молочной железы. Если бы сразу меня не приговорили врачи к удалению полностью молочной железы, я бы может и согласилась, Я понимаю, что действительно хожу на краю пропасти. Но надежда все же сильнее. По результатам биопсии (март 2008 года) - подозрение на рак. по результатам маммографии - фиброаденома (так говорят специалисты другие), по результатам УЗИ в мае и августе - фиброаденома с размерами 1.2х1.9 см, с четкими контурами, соединительной ткани, с чистыми лимфопротоками. В даный момент еще не знаю точных размеров, но по моему немного увеличивается, но только во время овуляции (в середине цикла), при наступлении менструации - возвращается в прежние размеры. Я не против операции. я против бездумных решений. Если бы я согласилась год назад - то уже целый год жила без груди, с пораженным химиотерапией и лучевой терапией организмом. А так чуствую себя превосходно, только одна мысль о существовании фиброаденомы заставляет применять различные варианты - изменила образ жизни, питания (исключила почти мясное, молочное, сладкое), занимаюсь периодически голоданием, очищением организма. Не скрою, с декабря 2008 года применяю метод Шевченко, вот теперь просто боюсь идти на операцию, так как этот метод с оперативным вмешательством не совместим. Может я ошибаюсь. Но то, что раковой опухоли нет, наверняка это очевидно. И все-таки: если это фиброаденома, то в различных источниках пишут: она никогда не перерождается в рак, (кроме листовидной). Как быть? И еще. Меня очень волнует ВМС Мирена - гормональная. Мне ее поставили в ноябре 2008 года при диагнозе фибромиома. Может ли влиять на рост фиброаденома эта спираль, все таки она гормональная. Сама йиброаденома на ощупь напоминает больше хрящевой нарост, даже можно сказать твердый, четкий, движущийся под пальцами, без болевых ощущений (кроме как в середине цикла - болит как надавленный синяк, затем проходит и вообще никаких ощущений), За целый год не изменилась ни кожа на ФА, на соски, без выделений, без втягиваний, грудь в размерах не увеличилась и не уменьшилась. Короче без всяких изменений. В январе сдавала анализы на гормоны: на 8 день мес.: эстрадиол - 134,4 пг/мол (норма 13-191), прогестерон 0,7 нг/мл (норма 0.2-1.4(, онкомаркеры молочной железы СА-15-3 - 21,3 ед/л (норма до 35)
27 марта 2009 года
Отвечает Бабик Андрей Иванович:
Не думаю. Но с гормонами надо разобраться. А вы до фемостона УЗИ молочных желез делали?
2014-09-16 04:36:49
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! Мне 54,5 года, менопауза 4,5 года.У меня был обнаружен рак левой молочной железы, протоковая карцинома G2. 10 июня меня прооперировали в Израиле,профессор онколог-маммолог Моше Папа.Была проведена лампэктомия,(небольшой аккуратный разрез в верхнем квандранте груди), с удалением 2 сторожевых узлов.Лимфоузлы чистые, отдаленных метастаз нет, опухоль в наибольшем диаметре 2,4 мм.Края среза чистые,инвазии кровеносных сосудов нет.Гистология ER+++(95%),PR++(60%),HER2-0,K67-10%.Хирург сказал, что мой вариант, один из самых благоприятных в данном заболевании.Якобы можно пролечиться и забыть об этом, как о страшном сне ( только проверяться).Я прошла облучение на молочную железу в Обнинске ( на ускорителе),там тоже врачи подтвердили благоприятность моего варианта заболевания.Все мои показатели подходят под проведение теста Онкотайп, чтобы определить процент рецедива в течение 10 лет и необходимость химиотерапии.Я провела данный анализ и он показал, что я вхожу в низкую группу риска рецедива болезни на протяжении 10 лет - ВСЕГО 8%( при условии лечения гормонотерапией).По результатам теста - химиотерапия мне не показана, так как она не улучшит результат и будет неэффективна.Вреда от нее будет больше чем пользы.В тесте Онкотайп - написано лечение Тамоксифеном ( в данном тесте всегда идет ссылка на этот препарат).Мне было назначено онкологами Обнинска принимать Летрозол на 5 лет, 2,5 мг ежедневно,так как в моем случае он больше подходит и более эффективен.Я начала его пить, переношу хорошо.У меня к Вам несколько вопросов: 1)Действительно ли мой вариант заболеванияя более благоприятный, или просто успокаивают? 2)Почему в тесте Онкотайп написано лечение - Тамоксифеном, а мне назначен Летрозол.Не ухудшит ли это результат?.Наши врачи объяснили, что суть Онкотайпа именно в ГОРМОНАЛЬНОМ лечении ( а не именно Тамоксифеном), а Летрозол является аналогом, только более современным.Это действительно так? 3)Что значит - "Инвазия кровеностных сосудов отсутствует" И последний вопрос, который меня очень волнует ( мнение гинекологов на этот счет различны)- 4)Нужно ли мне удалять яичники, если они все равно не работают (менопауза).Если есть проблема в образовании гиперплазии эндометрия матки, то матку я бы удалила, тем более у меня миома с 28 лет.Но яичники удалять не хочу, это говорят сильно влияет на состояние и внешний вид женщины.У меня хроничекий аденексит, иногда были боли, а как начала принимать Летрозол, боли прекратились.Возможно, что это связано с приемом лекарства? Заранее спасибо.Всего доброго! Удачи!
12 ноября 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Кристина. 1. Действительно, ваш вариант заболевания более благоприятный. 2. Это особенности самого теста. Он определяет химиотерапия показана/непоказана, а тонкости – на усмотрение клиницистов. Ваши врачи правы. На сегодняшний день в результате исследований доказано, что у женщин в менопаузе по сравнению с блокаторами рецепторов эстрогенов (Тамоксифеном) лучшие отдаленные результаты (безрецидивное выживание) дает использование ингибиторов ароматазы (Летрозола). Это не значит, что Тамоксифен не используется теперь вообще, просто показания другие. 3. Инвазия – это прорастание злокачественной опухоли. Инвазия кровеносных сосудов говорит о высокой вероятности распространения опухолевых клеток (метастазирования) с током крови. 4. С точки зрения лечения по поводу рака молочной железы, показаний для удаления яичников нет. Мероприятия, касающиеся гиперплазии эндометрия и миомы матки обсуждайте с гинекологами.
2014-06-17 14:22:01
Спрашивает Елена:
Здравствуйте доктор.Мне 37 лет. 10.04.2014г. была проведена секторальная резекция левой молочной железы.При срочном гистологическом исследовании-инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы 3 ст.злокачественности.Выполнена операция по Мадему
.Морфологическое заключение;в молочной железеспосле секторальной резекции и 11 исследованных региональных лимфоузлах без опухолевого роста.Морф.заключ.инвазивныйнеспецифированный рак левой молочной железы 3 степени злокачественности,трижды негативный тип с базальноклеточным фенотипом.мутация генов BRCA1\BRCA2-не обнаружены.лечение адьювентной ПХТ по схеме Доцетаксел75 мг/кв.м1 день+КарбоплатинAUC5 1 день,каждые 3 недели,6 циклов химиотерапии.Скажите пожалуйста на сколько опасен этот диагноз и какие перспективы можно ожидать?
29 июля 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Трижды негативный рак - опухоль химиочувствительная, но склонная к частому рецидивированию.

Популярные статьи на тему: химиотерапия при раке молочной железы

Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы
Читать дальше
Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Эффективность доцетаксела в лечении рака молочной железы
Читать дальше
Эффективность доцетаксела в лечении рака молочной железы

Исследование Таксотера® демонстрирует повышение выживаемости и снижение числа рецидивов у пациентов с ранней стадией рака молочной железы. Согласно последним данным клинического исследования, использование химиотерапевтического препарата...

Рак молочной железы
Читать дальше
Рак молочной железы

Рак молочной железы – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Этот термин объединяет сразу несколько видов опухолей, которые развиваются из разных тканей.

Молочная железа – гордость и красота или источник неприятностей? (Часть 2)
Читать дальше
Молочная железа – гордость и красота или источник неприятностей? (Часть 2)

Рак груди — это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.

Прогресс в лечении опухолевых и предопухолевых заболеваний молочной железы
Читать дальше
Прогресс в лечении опухолевых и предопухолевых заболеваний молочной железы

Итоги конференции маммологов СНГ Международная онкологическая конференция «Предопухолевые и опухолевые заболевания молочной железы», которая в этом году прошла в г. Баку, — знаменательное событие прежде всего для медицинской...

Рак молочной железы: как обеспечить в Украине надлежащее качество диагностики и лечения?
Читать дальше
Рак молочной железы: как обеспечить в Украине надлежащее качество диагностики и лечения?

Проблема своевременной диагностики и лечения онкологических заболеваний на сегодня остается, пожалуй, одной из наиболее болезненных тем для медицины.

Маммология в Украине – tabula rasa отечественной медицины
Читать дальше
Маммология в Украине – tabula rasa отечественной медицины

21 октября состоялся Международный медицинский научно-практический круглый стол, посвященный актуальным проблемам патологии молочной железы в мире и Украине.

Почему нужно посещать маммолога?
Читать дальше
Почему нужно посещать маммолога?

Посещение маммолога – такое же важное профилактическое мероприятие для здоровья женщины, как и консультация гинеколога. Новообразования молочной железы всегда являлись актуальной проблемой женской онкологии. За последние годы заболеваемость раком груди ув

Что нужно знать о раке щитовидной железы
Читать дальше
Что нужно знать о раке щитовидной железы

Благодаря повсеместному распространению УЗИ аппаратов различные новообразования щитовидной железы выявляются у 20-30% людей.

Новости на тему: химиотерапия при раке молочной железы

Лекарство от астмы поможет и при раке молочной железы
Читать дальше
Лекарство от астмы поможет и при раке молочной железы

Иногда исследователи, занятые поиском новых химических соединений, проявляющих противоопухолевую активность, которые могли бы стать основой для создания новых лекарств-цитостатиков, получают настоящие подарки судьбы. Неожиданно обнаруживается, что старые и хорошо известные препараты для лечения совершенно других заболеваний, не имеющих отношения к онкологии, обладают выраженным лечебным эффектом и по отношению к тем или иным видам злокачественных опухолей. Так случилось и на этот раз: канадский ученый почти случайно обнаружил, что лекарство от астмы, которое даже не зарегистрировано в Канаде, может стать эффективным средством в борьбе с раком молочной железы.

Поражение суставов при раке молочной железы
Читать дальше
Поражение суставов при раке молочной железы

Женщины в периоде постменопаузы с раком молочной железы, получающие гормональную терапию, могут быть более склонны к развитию проблем с суставами, включая артриты, сообщают ученые

Лечение рака молочной железы станет значительно эффективней
Читать дальше
Лечение рака молочной железы станет значительно эффективней

На протяжении многих лет важным средством в борьбе с некоторыми разновидностями рака молочной железа был препарат тамоксифен. Однако теперь арсенал онкологов пополнился еще более эффективным лекарством: летрозол надежно предотвращает рецидивы недуга.

Лекарство, которое традиционно применяли при метастазах рака в кости, поможет предупредить распространение и повторное развитие злокачественного процесса
Читать дальше
Лекарство, которое традиционно применяли при метастазах рака в кости, поможет предупредить распространение и повторное развитие злокачественного процесса

Лекарство, которое предупреждает поражение костной системы при раке молочной железы (РМЖ), уменьшает риск повторного развития заболевания (рецидива). Это открытие показало новые возможности для борьбы с данным заболеванием

Новый препарат значительно уменьшает размеры опухоли молочной железы уже за 6 недель применения
Читать дальше
Новый препарат значительно уменьшает размеры опухоли молочной железы уже за 6 недель применения

Лекарственный препарат, который нацелен на рецепторы поверхности клетки, имеет большое значение при лечении опухолей разных локализаций и может вызвать значительную регрессию опухоли уже через 6 недель применения, сообщили ученые на 6-й Европейской Конференции по Раку Молочной Железы

Новый препарат в арсенале лекарств против рака груди
Читать дальше
Новый препарат в арсенале лекарств против рака груди

В конце минувшей недели FDA одобрило использование препарата Афинитор для терапии эстроген-чувствительных форм рака молочной железы у женщин в постменопаузальном периоде. Препарат хорошо известен и не требует регистрации, что ускорит его применение.

Открытие: прогноз результатов химиотерапии рака груди возможен с помощью МРТ
Читать дальше
Открытие: прогноз результатов химиотерапии рака груди возможен с помощью МРТ

При лечении рака молочной железы магнитно-резонансная томография может наряду со своей основной задачей средства диагностики выполнять и прогностические задачи. МРТ способно определять эффективность неоадъювантной химиотерапии рака груди

Модераторы Facebook сочли фото Джоанн Джексон, победившей рак, порнографией
Читать дальше
Модераторы Facebook сочли фото Джоанн Джексон, победившей рак, порнографией

Жительница Англии едва не погибла от рака молочной железы. Благодаря мастерству врачей и своему мужеству она победила страшную болезнь и хотела поделиться своей историей в социальной сети. Но модераторы контента оказались слишком «бдительными»…

Химиотерапия рака груди «бьет» по мозгу
Читать дальше
Химиотерапия рака груди «бьет» по мозгу

Ежегодно использование специальных противоопухолевых препаратов спасает многих людей от неизбежной смерти, в том числе и женщин, больных раком молочной железы. Ученые из США обнаружили новые доказательства существования побочных эффектов химиотерапии.