2014-10-31 18:06:24
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Я уже задавала здесь вопросы, спасибо за ответы, да ещё такие подробные!!!!! Мне 42 г. Рак груди 2 стадия 2 степень. У меня такой вопрос. Мне до операции НЕ ДОЖДАВШИСЬ анализа трепан биопсии сделали 4 химии таксанов. Опухоль уменьшилась с 2,5 до 1,1 см. После была операция, полностью удалена грудь, все лимфоузлы. Анализ гистологии: ER + , ещё что то + и HER 2. + . Мне сделали ещё 25 облучений+ 4 красной химии и сказали, что опухоль слабо гормонозависимая, принимать Тамоксифен по 10 мг. 5 лет. Месячные закончились сразу после первой химии таксанов. 1. Я слышала, что химия искажает результат гистологии, я очень переживаю, что мне выписали не правильное лечение, может мне нужно принимать по 20 мг Тамоксифен? Если мне сдать анализ FICH, он как то сможет прояснить ситуацию? В Сочи такого анализа нет( в Краснодарском крае тоже) Выехать в другой город нет возможности, может есть лаборатория по почте через курьера? Мне онколог говорит, что ничего тут страшного нет, таксаны + не дают, а у меня и так + , значит гормон.зависимая. Я запуталась и очень боюсь неправильного лечения. Помогите прояснить ситуацию, что можно и нужно для этого сделать. 2. Удалять яичники говорят мне врачи что не надо, так как нет уже 14 месяцев месячных, если пойдут, то будут удалять. Какое ваше мнение? 3. Что лучше попить для печени, хрон. Холецистит( сгустки желчи- мягонькие камешки) и хр. Поджелудка? 4. Как часто надо проходить обследование- каждые 3 месяца или 6 мес.? 5. Отекают пальцы на руке, мажу тракс. мазью, ношу рукав, гимнастика, рука отлично движется. Но отёк на пальцах держится? Дайте совет. 6. Каков у меня прогноз? Есть ли шанс не столкнуться снова с этой болезнью, т. е полностью изличиться? 7. А что, сладкого вообще нельзя? Курицу? Молочное? Спиртное?( вино красное) у меня вес 60 кг при росте 168 см. Заранее благодарю за ответ. Спасибо вам за ваш труд!!!!!
02 декабря 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Доброго дня, Ірино.
1. З тексту вашого запитання витікає, що трепан-біопсію все ж було зроблено до початку лікування. В цьому випадку немає підстав для сумнівів у результатах гістологічного дослідження.
Навіть якщо це і не так (що малоймовірно), вважаю, що немає сенсу це обговорювати, адже іншого матеріалу все одно немає, і навіть аналіз FISH не зможе відновити початкову гістологію. Слід спиратись на ті дані, що є в наявності. Крім того, викривлення результатів якщо і трапляється, то незначне, і на прийняття рішень воно не впливає.
2. 14 місяців – це стійка менопауза. Я згоден з думкою моїх колег, що видаляти яйники не слід.
3. Моменти, що стосуються лікування супутніх захворювань, завжди є дуже індивідуальними. Без повноцінного огляду та вивчення даних УЗД і аналізів не обійтись. Вважаю, що не маю права давати заочні поради з цього приводу.
4. На протязі першого року після закінчення лікування огляди має бути проведено 1 раз на 3 місяці. В подальшому – 1 раз на 6 місяців.
5. Після операції з приводу раку грудної залози набряк руки є доволі частим ускладненням. Причина – видалення пахвових лімфовузлів, що є спільними для грудної залози та для верхньої кінцівки. Близько 8% рідини, що потрапляє з током крові по артеріях до руки, вертається у системний кровообіг у вигляді лімфи. При порушенні лімфовідтоку рідина відтікає гірше, може розвинутися набряк. Тому незначний набряк у вашому випадку – це скоріше норма ніж патологія. Заходи для покращення – регулярна гімнастика, підняте положення кінцівки під час сну, компресійний рукав.
6. Прогноз багато в чому залежить від розповсюдженості процесу на момент початку лікування, від наявності змін в лімфовузлах (у вашому випадку, вочевидь, була наявна відносно невелика пухлина, але у видалених лімфовузлах було виявлено пухлинне ураження). Впливає також на прогноз наявність/відсутність рецепторів у клітинах пухлини (гормоночутливість покращує прогноз). Впливає і адекватність проведеного лікування (у вашому випадку – все у найкращому вигляді). Таким чином, прогноз відносно хороший, шанси того, що ви ніколи не стикнетесь із продовженням росту цієї пухлини є досить великими. Однак, як ви самі маєте розуміти, гарантій бути не може. Крім того, не дорівнює нулю вірогідність виникнення інших пухлин інших локалізацій.
7. Взагалі-то кажучи, рак грудної залози не є підставою для призначення суворої дієти. Мало того, м’ясо обов’язково слід їсти, адже це джерело білків, що є необхідними для відновлення організму після лікування. Тому про «солодке» і т.д. у вашому конкретному випадку мені нічого не відомо, це все питання до вашого лікаря. Однак переїдати та набирати зайву вагу дійсно не слід.
Бажаю удачі.
2014-02-24 17:59:20
Спрашивает Мария:
Мария
сообщение: у моей подруги предполагают рак печени. Она сама медик,
история дикая - 20 дней назад у нее начались боли, по наростающей и
ничем не снимались. Начала терять сознание, забрали в больницу и
предположили диагноз "рак печени" чуть не последняя стадия. Как такое
может быть - была здорова здорова и на тебе - рак печени? Скажите, есть ли один
шанс, что она выживет, у не двое маленьких детей? Оперируют ли
подобное в одессе, она оттуда. Заранее спасибо
24 февраля 2014 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Мария, сначала надо поставить и верифицировать диагноз, а потом говорить о лечении.
2013-08-12 06:48:50
Спрашивает Алена:
Здравствуйте,мою маму 59 лет,сегодня выписали из больницы,после операции по типу Гартмана,метостазы в печени,ей дали одну выписку нам другую,с диагнозом рак последней 4 стадии,какие меры необходимо принимать и каков может быть прогноз? сколько она может прожить? и не заберет ли у нее оставшиеся силы операция по удалению стомы, нужна ли она? пожалуйста,помогите мне...
15 августа 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Алена, берите выписки - "честные", протокол операции и гистологические препараты и приезжайте в Киевский областной онкодипансер Киев, ул. Боггоутовская 1, корпус 14. Кирсенко Олег Владимирович 0987791151.
2013-07-24 16:33:02
Спрашивает игорь:
Женщина, 75 лет. Поставлен диагноз рак слепой кишки с метастазами в печени 4 стадии T3N0M1. Пока никаких лекарств не принимает. низкие лимфоциты (13%) и альбумин (29). Чем бы можно облегчить состояние?
08 августа 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Игорь, все зависит от общего состояния. По хорошему надо удалить опухоль кишки и проводить химиотерапию. Надо видеть больную.
2013-04-05 16:38:45
Спрашивает Айгуль:
Здравствуйте! К сожалению в марте 2013 г. у моей мамы (ей 59 лет) обнаружили рак желудка 4 стадии, с метастазами в печень и брюшину. Посоветуйте пожалуйста, стоит ли соглашаться на операцию в данном случае, и каковы ее последствия, в том случае если ее сделают? Можно ли как-то без нее, продлить жизнь маме? Спасибо.
19 апреля 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Айгуль, при 4 стадии рака желудка операцию делать нужно только при угрожающих жизни осложнениях и (кровотечение, перфорация и др.), в других случаях только химиотерапия.
2010-06-08 06:47:48
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте. У моей мамы рак грудной клетки с метастазами в печени 4 стадии, подскажите-это совсем плачевный диагноз? От химиотерапии она отказалась, Что делать?
02 июля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Людмила! В наше время при нынешнем уровне медицины рак молочной железы 4 степени – очень тяжелый диагноз. Вылечиться и выжить удается немногим женщинам и только в том случае, если они хотят жить сами. Никакие телодвижения родственников не помогают онкологическим больным, которые опустили руки и приготовились к неизбежному. Облучение и химиотерапия – на сегодняшний день две единственные методики, которые позволяют уничтожить раковые клетки и продлить жизнь больной. Обсудите эти возможности с Вашей мамой и постарайтесь вернуть ей интерес к жизни. Берегите здоровье!
2015-02-19 19:06:27
Спрашивает Олег:
Добрый день. Теще поставили диагноз рак 4 стадии. Увеличены лимфоузлы, за счет этого сильно отекает правая рука. Метастазы в печени. Врач в областном диспансере посмотрел на все анализы, прописал обезболивающее(Нафлубин). Районный онколог настаивает на том, чтобы капать ее, чтобы снимать отек, чтобы обезболивать. Почему такой разный подход?? Чем это может быть обусловлено?
28 мая 2015 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Олег.
Подход на самом деле не разный. Оба доктора едины в том, что специальное противоопухолевое лечение вашей теще не показано.
Разница же в рекомендациях объясняется разницей задач, стоящих перед докторами.
Задачей специалиста в областном онкодиспансере является определение общей тактики: показано или нет противоопухолевое лечение, показано ли наркотическое обезболивание.
Задачей районного онколога является создание условий, чтобы онкобольному была оказана всевозможная медицинская помощь, а не только противоопухолевое лечение, чтобы онкобольной не мучился от боли, не задыхался, чтобы рука максимально не отекала, несмотря на наличие метастазов.
2014-10-02 09:01:27
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте Уважаемый доктор!4 июня 2013 года моему папе / 59 лет / был поставлен диагноз рак ободочной кишки T2N2aM1a 4А стадия, вторая клиническая группа / код С18.4 /. Была проведена химиотерапия 2 курса Folfox. 20 июня была сделана операция по удалению первичной опухоли поперечной ободочной кишки. Вновь 4 курса Folfox. 1 октября произведена резекция правой доли, половины левой доли печени, установлен порт в печень, удалён жёлчный пузырь и выведен дренаж. После второй операции прошёл год дренаж стоит так как образовался послеоперационный свищ. В течение года мы прошли 3 курса Авастина и 3 курса Кселоды. После лечение Кировскими врачами было отменено т.к. у нас появилась гематурия и нам назначили 9 курсов Вектибикса которые мы провели. МРТ показало прогрессирование заболевания, обнаружены метастазы в отросшей печени и забрюшинном пространстве. На консультации в Москве нам назначен Иринотекана 300 млг % фторурацил 750 млг стрруйно один день. 5 фторурацил 4200 млг длительная инфузия 46 часов. Лейковерин 200 млг 3 курса. Нам сделали только 2 курса т.к. МРТ не показало положительной динамики и метостазы увеличились на 2 см. Санкт-Петербург институт радиологии и хирургических технологий нам отказал в химииэмболизации. Онкологический диспансер по месту жительства нам отказал в химиолечении т.к. не видит смысл в продолжении лечения в устной форме. При этом все результаты крови в норме. Папа не лежачий больной не много ,но ходит. Периодически поднимается температура до 38 градусов. Мама делат ему сейчас атибтотики и на этот период температуры нет. Сейчас каждый день болит живот, увеличение печени на 4 см. Делаем обезболивающие препараты. Полтора месяца нам не проводят никакого лечения! В детстве переболел гепатитом А и Б. Что нам можно предпринять в сложившейся ситуации? Чем и где могут помочь папе? В Кирове нет специалистов по лечению метастазированной печени, возможно вы порекомендуете профессионала в этой области. Заранее Спасибо и всех Вам благ!
09 октября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Валерия. Я не смогу вам помочь, так как не владею достаточным опытом и знаниями в лечении метастического рака толстой кишки. Вам следует все-таки обратится в специализированный хирургический центр, который занимается решением этой проблемы. Всего доброго!
2014-03-19 16:40:08
Спрашивает Ирина:
Моей маме (59 лет) 19.11.2012г сделали операцию по удалению матки, яичников, сальника. диагноз: C-r ovarii T3cN1M0 St III гр.II Mts в большой сальник, матку. Прошла 5 курсов ПХТ: Цисплатин 100мг, Циклофосфан 600мг (последняя - в апреле 2013г). В сентябре 2013г.:СА-125 68 ед/мл СОЭ 48 мм/ч, выделения умеренно, культя шейки матки в опухолевом "конгломе" (не понятно написано)до 3 см слева, умеренной инфильтрации далее не понятно "карамериов" слева. Recidiv (CA-125 68 ED/ml). Назначено: таксодер 100-120мг, Цисплатин 150 мг (карбоплатин 450мг) № 4. (В январе 2014 - получена 4 химия.) В феврале 2014: Recidiv prolongus morbi, рекомендовано: IIлиния ХТ Иринотекан 300,0 в\в кап.,Цисплатин 100,0 №4, ирригоскопия, УЗИ печени, поджелудочной железы. Заключение (февраль 2014г)ирригоскопия : F r сигм.кишки? Прорастание c r ovarii? Биопсия(со слов онколога: слизистый рак) Для уточнения показана КТ брюшной полости.КТ брюшной полости заключение 19.03.2014: КТ- признаки образования сигмовидной кишки, малого таза, лимфаденопатии. В проекции сигмовидного отдела толстого кишечника выявляется патологическое образование концентрически суживающее ее просвет, размерами 76х64х41.Образование неоднородно по структуре, в артериальную фазу болюсного исследования активно накапливает контраст.Над задней стенкой мочевого пузыря определяется патологическое образование неправильной формы размерами 48х46х47 в артериальную фазу накапливающее контраст. Лимфатические узлы преимущественно внутренней подвздошной области увеличены до 11 мм, сгруппированы. УЗИ: печени- УЗ признаки незначительных диффузных изменений печени, поджелудочной железы - УЗ признаки диффузных изменений поджелудочной железы.Какое дальнейшее будет лечение. Какой прогноз выживаемости. Какая теперь стадия. Извините за объемное обращение.
21 марта 2014 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Ирина, стадия заболевания не меняется в течении жизни, но то что, есть у вашей мамы соответствует 4 стадии- есть продолжение болезни. Варианты лечения -это хирургия, если возможно, и химиолучевая терапия. Надо смотреть по состоянию пациента, снимки и т.д. Ситуация сложная.
Читать дальше
Цирроз печени
Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузными поражениями паренхимы и стромы печени с уменьшением количества функционирующих клеток, узелковой регенерацией печеночных клеток,...
Читать дальше
Радиоактивные сферы лечат рак печени
Ученые нашли способ лечения рака печени. Для этого были созданы крошечные радиоактивные сферы, которые доставляются напрямую в поврежденный орган через каналы поставки крови, что предотвращает рост и развитие опухоли
