2016-03-01 21:38:22
Спрашивает Евгения:
Добрый день! Нужна помощь!
Пациент-моя мама - женщина 53 лет. До перелома живая, активная, в целом здоровая.
После перелома шейки бедра и проведенной операции (винты) по КТ нашли ТЭЛА, инфаркт правого легкого ("цитата из заключения "массивный тромб")
С первого дня реанимации (19.02.2016) принимаем Ксарелто 15мг-2р/сут. Хочу попробовать поставить пиявки, потому что говорят, что именно они могут рассосать тромб (Ксарелто только предотвращает образование новых и разжижает кровь) но кардиолог сказала что это опасно. Может, можно начинать не с груди, а печени, например, герудотерапию, а дальше по своему состоянию смотреть.
Врачи нашего города начинают футболить и не хотят заниматься этим случаем. Сейчас лечат легкие цефепимом, так же капают тивортин, до вчера был реосорбилакт и эуфилин.
Что делать?
Помогите,пожалуйста!
12 апреля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Евгения!
Выбранный Вами подход действительно может оказаться очень опасным, а если заниматься таким способом лечения, то только по рекомендации профессионала-медика, без самолечения. Состояние и без того деликатное, постарайтесь не повредить еще больше здоровье пациентки.
2015-08-27 19:05:04
Спрашивает Елена:
Добрый день.
Нужен совет, как вести себя с родственником, страдающим деменцией.
Бабушка после перенесенного инфаркта страдает деменцией, наблюдается у врача, но постоянно возникают новые проблемы. Часто не знаем как реагировать и правильно себя вести. Бабушка не узнает собственную дочь, которая за ней ухаживает, при этом ищет ее, нервничает, спрашивает где она (всех остальных помнит, узнает). Через несколько дней начинает узнавать дочь, спрашивает где была, почему в квартире была чужая женщина. Требует ответа, на пояснение, что она всегда рядом не реагирует, и опять же нервничает почему с ней чужая. Если говорить, что дочь болела, или уезжала, а теперь вернулась, опять нервничает, почему ей раньше не гворили, почему рядом чужие были.
12 ноября 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Реагировать спокойно и терпеливо, к сожалению, сделать Вы уже ничего не сможете. Это необратимые процессы головного мозга. Имеет смысл попросить лечащего доктора назначить курсы сосудистой терапии.
2014-12-04 20:52:00
Спрашивает Майя:
Здравствуйте. Маме 50 лет, женщина спортивная, не полная. Месяц назад был гипертонический криз с которым ее положили в районную больницу, прокапали,пролечили но результата не было. Сильно беспокоили боли в сердце и высокое давление. Направили в Киевскую областную больницу, там положили и с первого дня предложили делать коронарографию и ставить стент. По последним анализам сахар у нее 4-5, щетовидка в норме, почки тоже. Инфаркта не было. Коронарография показывает необходимость стентирования? Сколько примерно будет стоить в Киеве стентирорвание?
14 декабря 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Коронарография именно и нужна для определения необходимости стентирования или иного лечения, по ее результатам можно судить о дальнейшей тактике. Стоимость стентирования будет в основном определяться количеством и типом стентов. Все подробности Вы можете уточнить непосредственно в Киевской областной клинической больнице, специалист - Чубко Владимир Иванович, его телефон 067-7062272.
2014-07-23 10:47:03
Спрашивает светлана:
здравствуйте, пожалуйста подскажите, так как живем в деревне, а вопросов после перенесенного инфаркта остается очень много, а обсудить не с кем. женщине 67 лет, год назад перенесла обширнейший инфаркт всей передней стенки верхушки, 1) сколько это может быть процентов от общей площади левого желудочка? 2)я так поняла из изучения мед литературы,что если не было тромболизиса, то при трансмуральном обширном инфаркте всегда расширяются левые отделы( или не всегда?)если они сразу расширились, то при благоприятном течении болезни они обычно приходят в норму или же так и должны остаться,в дальнейшем при приеме всех назначенных лекарств дальше прогрессируют ли? имеется аневризма,через два месяца после инфаркта писали верхушки, через год вот сделали эхо, пишут передней стенки верхушки, выходит она чтоли росла весь год? 3) припроведении узи когда измеряют размеры лж,включается ли тв эти размеры аневризма, т е я пытаюсь определить какого может быть размера аневризиа,если лж расширен до 1,5 см( может ли аневризма быть нескольких многих см,сказали что большая)или это выпячивание не включается в измерение лж?.Когда в узи пишут зона акинеза и гипокинеза, это что означает( я знаю что это хаотичное движение и не движение, но а на прогноз и состояние как это действует?, это не гативный фактор? 4) ещё очень интересует,ведь врачи деревенские, когда выписали из больницы на 13 день домой, ничего не сказали и потом ни где ничего не могу выяснить, какие ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ можно совершать вот в нашем случае, не давно были у кардиолога, он сказал тольтко обед приготовит и тарелку помыть, но маме хочется и на участке огороде что то посильное сделать, ( участок совсем не больной несколько грядочек лука, можно ли мусор продернуть? да и полола по немногу она весной летом, на одном сайте мне сказали занимайтесь повседневными делами, только полы мыть не рекомендовано, но ведь полоть то не легче наверное, коль даже полы мыть нельзя,а тяжести до скольки кг можно поднимать? зимой иногда она носила ведро с водой из колодца, а теперь даже не знаю что можно ей разрешать, пожалуйста подскажите так как обсудить мне не с кем ничего, врачи на приеме быстрей стараются очередь прогнать по конвеййеру и главное написать бумаги, ничего конкретного не выяснить,5) может ли экг быть сделана не правильно из за некомпетентности врача? ( медсестра делала )и из за ожирения быть не видны зубцы, спрашиваю потому что на экг вроде есть динамика, а врач сказала что она как на острой стадии, просто сделана не качественно и поэтому кажется что все пришло в норму,может ли отсутствие нарастания зубца R в V 1 и V 3 означать аневризму и может ли быть ошибка в узи ,если она там сфотографирована как большое выпячивание,как можно определить точные размеры? спасибо, извините за такое количество вопросов
24 июля 2014 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Если такое качество жизни, как сейчас, устраивает - то и не утруждайте себя вопросами. Однако. Лучше не будет без радикального лечения. И оперироваться нужно УЖЕ. Т.к. сердечная мышца уже слабеет ( судя по снижению фракции выброса ). И чем дальше тянуть - тем сложнее будет и операция и послеоперационный период.
2014-06-30 10:02:44
Спрашивает светлана:
здравствуйте,подскажите пожалуйста, возможен ли положительный прогноз, или это является приговором.женщина,67 лет,год назад был обш трансм инфаркт всей передней стенки,Аорта уплотнен,3,2,левое предсердие4,6,полость лж 6*4,9,КДО13,КСО5( не понятно какие ед измерения, но не млл),ФВ 47%,Зона гипокинезияпередней области и верхушки,МЖП 2,4%,ТМЖП0,9,задняя стенка1,0,Ао клапастворки уплотнены,кальциноз нет,амплитуда раскрытия норм.АК1,7,митр клапанстворки уплотнены,кальциноз нет,противофаза есть,правый жел не расширен2,3,признаки легочной гипертензии нет,тромбоз ЛЖ нет,выпот в полость перикарда нет, признаки недост митр ,аорт клапана ,трискуп клап 1,ст. заключение :увеличение левого желудочка и левого предсердия,гипокинезияч переднеперегор. стенки,верхушки,увеличение аорты,регургитация на МК,АК ТРК 1 ст,аневризма переднеперегородочной стенки,верхушки
02 июля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Это не приговор, а перенесенный тяжелый инфаркт миокарда. Нужен грамотный кардиолог для подбора правильной терапии, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, нужно решать вопрос коронарографии и реваскуляризации миокарда (восстановления коронарных артерий).
2014-01-30 20:33:19
Спрашивает ольга:
здравствуйте доктор . у меня такой вопрос . во время туалета из меня вышел червь ,и извените за такие подробности я зацепила его туалетной бумагой и у меня создалось такое впечатление что он оторвался внутри у меня и часть осталась . у меня пропал апетит . хотя я и полная женщина но когда я ложилась наспину живот расплывался а теперь живот как баробан тугой и большой , не могу лежать на животе кажется вот вот разорвется . по ночам бывают сильные боли в заднем проходе появляющиеся из неоткуда и через минут 30 троходят . появилась дипрессия и одышка . лежала в больнице говорят застой в легких из за слабой работы сердца ( был инфаркт ). ставили капельницы с сильным антибиотиком и после этого вышел червь . дома через неделю после больницы одышка опять вернулась . желудок во время еды быстро наполняется как будьто я переела . пакое чувство что снизу его подпирает . я теперь боюсь ходить в туалет по большому , появился страх что это опять повторится . подскажите доктор что делать ?
31 января 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Посетите инфекциониста и выясните вопрос о гельминтах. С терапевтом разберитесь с органами пищеварения. Также понадобится консультация психотерапевта.
2013-08-28 04:24:54
Спрашивает света:
здравствуйте,два месяца назад был инфаркт обширный трансм. всей передней стенки. (жен .66 лет).через месяц после инфаркта по узи фв была50% и не было аневризмы, а через два мес. уже в другой больнице- Воронежской ЦРБ,узи показало фв 38% ,аневризму лж.не знаю каких размеров,спрашивала говорят не определяют. неужели так прогрессирует болезнь или может ошиблись где. В узи из црб написано верхушка круглая ,выбухает,а в заключении -хроническая аневризма. а я читала,что выбухает только острая,она же может и разрываться,а хроническая менее податлива и не выбухает.так ли это? скажите,пожалуйста,с аневризмами сколько живут?,если не удалять, ведь операция очень сложная. вот данные узи: левый желудочек увеличен,кдр63,кдо 200,кср51,ксо123,фв 38%,уо79,гипертроф зслж13,мжп гирпертр 15,характер движ мжпнормальный,гипокинезия в сегментах перегородки ,дискинезия верхушки,левое предсердие 48*54,аорта 38,стенки упл умер,поток не понятно,регургит на створках,створки мк уплотнены умеренов п фазе,поток,регург(++1)
поясните пожалуйста,я вот читала,что желудочковая экстрасистолия,это когда внеочередное сокращение,т е между нормальным сокращением заскакивает еще и лищнее ,а у нас наоборот-перерывы между нормальным сокращ. а так по экг тоже пишут желуд экстр.а какая страшнее,(если есть повреждение сердца-инфаркт трансмур,низкая сократит спос ть 38%,аневризма верхушки)?,хотя до него она тоже была,может чуть меньшее кол во. на себе не чувствуется, только если проверить пульс, и по тонометру. знаю и будем делать холтер,но пока очередь,мы живем в деревне. или это нужно как можно скорее?,(принимаем конкор,пульс от 54 до 73,женщина 66 лет)
03 сентября 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Лёгких операций не бывает. В данной ситуации оперироваться необходимо. И чем раньше - тем лучше. Без операции прогрессивно будет нарастать сердечная недостаточность. Что, как Вы сами понимаете, не будет продолжаться долго.
2013-07-30 19:40:23
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте! Женщина, 81, год, в 1992 году перенесла трансмуальный инфаркт миокарда. Принимала постоянно конкор 2, 5 мг, кардикет, амлодипин, тромбоасс. В мае текущего года сначала возникла аритмия, затем через четыре дня сильнейшие боли в шейном отделе позвоночника с повышением кровяного давления, отёками глаз, стоп и одышкой. Мог ли это быть начавшийся инфаркт? Электрокардиограмма показала изменения в левом желудочке сердца, ЭХО КГ показало выброс левого желудочка 35%, камера ЛЖ увеличена, СДЛА 67%. В стационаре сердце не лечили, а инсульта КТ не выявил трижды. В результате спустя две недели сильно отекли ноги, беспокоила сильная одышка. С вечера и всю ночь не возможно было уснуть, с частым пульсом билось сердце. Вечером был принят Конкор в дозе 1, 25 мг. В 04.00 утра при частом пульсе повторно принята доза 1, 25 мг Конкора (раньше это помогало), однако в этот раз после приёма 1, 25 мг Конкора через три секунды произошла остановка сердца. Причина смерти - инфаркт передней стенки левого желудочка. Последний приём Конкора мог спровоцировать остановку сердца или почему произошла такая реакция сердца после приёма Конкора? Ответьте пожалуйста - очень важно!
04 августа 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. В таком возрасте повторный инфаркт может протекать с атипичной клинической картиной, поэтому однозначно сказать, был ли инфаркт и когда он случился, что его спровоцировало, так нельзя. Остановка сердца, видимо, произошла не от конкора, а от инфаркта. Конкор через 3 секунды подействовать не мог. Скорую помощь вызывать надо было, не заниматься самолечением.
2012-09-16 13:47:16
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!у моей родственицы неделю назад случился обширный инфаркт миокарда.Она лежит в реанимации под капелницей врачи говорят,что отказал все органы,сердце работает только с помощью аппарата.женщине 51 год она вела здоровый образ жизни.скажите пожалуйста почему отказали все органы?и есть ли шансы на выздоровление.
18 сентября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Очень сложно ответить Вам адекватно, имея настолько мало информации. С помощью какого аппарата работает сердце? Чего это вдруг "отказали все органы"?
Читать дальше
Артериальная гипертензия у женщин
Эпидемиологические, клинические и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что у мужчин всех возрастов уровни ДАД выше, чем у женщин. Систолическое АД у женщин до 60 лет ниже, чем у мужчин того же возраста. Артериальная гипертензия также чаще...
Читать дальше
Абдоминальный ишемический синдром
Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).
Читать дальше
Дорогу осилит идущий (обзор конфренции)
Более ста врачей-кардиологов из разных регионов, а также ведущих ученых Украины собрала 24 апреля этого года в Форосе научно-практическая конференция «Метализе — новая эра тромболитической терапии острого инфаркта миокарда»,...
Читать дальше
Инфаркты: молодые женщины переносят тяжелее
В представлении многих «классическая» жертва инфаркта – это тучный немолодой мужчина с изрядным стажем курения. Ученые из США обнаружили, что в действительности тяжелые инфаркты угрожают и женщинам, причем довольно молодым.
Читать дальше
Женский инфаркт чаще, «хитрее» и опаснее…
Вопреки широко распространенному мнению смертность от инфаркта миокарда среди женской половины населения заметно выше, чем среди представителей сильного пола. При этом в случае появления болей в сердце женщины обращаются к врачам реже, чем мужчины.
Читать дальше
Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний гибнет больше женщин, чем мужчин
Результаты исследования французских кардиологов свидетельствуют о том, что, вопреки расхожему мнению, заболевания сердца и, прежде всего, инфаркт миокарда, не щадят не только мужчин, но и женщин. Более того: женщины чаще мужчин умирают вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, так как они реже наблюдаются у врачей и реже проходят систематические обследования.
Читать дальше
Медики напоминают: инсульты «любят» женщин
Британские врачи напоминают всем женщинам о существовании простого правила: мужчины чаще болеют заболеваниями сердца и сосудов, а умирают от них чаще представительницы прекрасного пола. Однако многие инсульты и инфаркты являются предотвратимыми.
