белый инфаркт

Вопросы и ответы по: белый инфаркт

2012-07-30 11:59:51
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! У меня на 30 неделе беременности произошла тотальная отслойка нормально расположенной плаценты (внезапно). Это случилось в роддоме, когда я лежала на сохранении по поводу подъема АД на фоне стресса до 170 на 100 (до беременности давление так же подпрыгивало на фоне стрессов, диагностирована гипертония "белого халата"). Меня положили в ПИТ с диагнозом преэклампсия тяжелой степени, в первые же сутки лечения давление упало до 130-140 на 90. Никаких жалоб на самочувствие не было. Белка тоже не было, отеки нижних конечностей небольшие. В ПИТе меня лечили следующими препаратами: магнезия инфузатором сутками, папаверин, кетонал, калий и магний сутками, рефортан, сибазон, кардиомагнил, допегит, нифедипин и эгилок. После всего этого лечения я ходила как "чумная", плохо соображала, все время спала, чувствовала себя разбитой. На ЭКГ поставлена брадикардия, хотя до этого всегда была тахикардия. В ПИТе я находилась 6 дней. Потом меня перевели в дородовое отделение, где продолжили лечение следующими препаратами: ношпа, папаверин, сибазон, магнезия, пентоксифиллин, нифедипин и допегит. И собственно через 4 дня произошла отслойка. После капельницы магнезии начались боли в пояснице (в 12:30), потом поставили пентоксифиллин (кровотечения из п/п не было!) и боли усилились, в 13:30 они были просто невыносимыми! Врач посмотрела меня на кресле и сказала, что я не в родах, шейка закрыта, тонуса нет и поставила мне капельницу с гинипралом+таблетку от тахикардии, это было в 14:00, сказала, что боли пройдут скоро. Но боль только усиливались, я уже ревела непроизвольно, было ощущение, что я хочу в туалет, потом резко затошнило и тут же тошнота прошла. И в 15:30 из п/п одномоментно "фонтаном" выделилось около 500 мл крови, соответственно, было проведено ЭКС. Потеря крови 1700 мл, матку сохранили. Родился мертвый мальчик весом 1380 г и 41 см. Плацента толщиной 38 мм (по узи в 30 недель и 5 дней). Гистология последа: вариант гиповаскулярных хаотичных ворсинок, париетальный хориамнионит и децидуит. Гистология ребенка: без ВПР, развитие органов соответствует сроку гестации, инфицирования нет, аспирация вод и мекония. Антенатальная смерть наступила вследствие отслойки плаценты.
Все анализы крови(сасс, биохимия, клиника)и мочи во время беременности были в пределах нормы, в мазке были обнаружены дрож. грибы +++, поставлен диагноз: бактериальный вагиноз (лечение проводилось). Других инфекций не обнаружено.
Узи почек, сердца, органов брюшной полости без патологии. Мониторинг давления показал средние цифры 130 на 85 (это мое нормальное давление).До беременности поставлен диагноз: ВСД, НЦД, артериальная гипертензия 1 степени. Гемоглобин всегда был 120-130, сахар от 4,4 до 5,2. На 13 и 17 неделях пренатальный скрининг показал низкие риски по всем трисомиям, но был повышен бета ХГЧ до 2,51 МоМ (норма до 2). Угроз, кровотечений на протяжении всей беременности не было, тонус никогда не беспокоил.
КТГ на протяжении 6 дней в ПИТе делалось 10 раз - норма.
Собственно вопросы: 1.Отчего могла произойти отслойка плаценты (думаю, давление исключается, тк в плаценте нет никаких инфарктов и тому подобное)? 2.Откуда взялось воспаление последа? 3.Могли ли препараты пентоксифиллина и гинипрала усилить отслойку/кровотечение (ведь они противопоказаны при кровотечении)? 4.Могла ли быть спровоцирована отслойка введением большого количества лекарств (я очень аллергичный человек, аллергия у меня может возникнуть буквально на что угодно!)?
Прощу прощения за сумбур, попыталась изложить ситуацию последовательно.
01 августа 2012 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Алина, отслойка плаценты не может быть вызвана вышеперечисленными препаратами. Причиной преждевременной отслойки нормальнорасположенной плаценты является преэклампсия тяжелой степени.

Популярные статьи на тему: белый инфаркт

Вопросы деменции в неврологической практике
Читать дальше
Вопросы деменции в неврологической практике

В отечественной неврологии традиционно существуют диагнозы, которые не часто встретишь в заключениях врача-невролога, – мигрень, деменция и др.

Хронические расстройства мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа
Читать дальше
Хронические расстройства мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа

У больных сахарным диабетом 2 типа достаточно часто наблюдаются поражения как центральной, так и периферической нервной системы.

Окклюзионно-стенотические поражения магистральных брахиоцефальных артерий: фокус на модуляцию цереброваскулярного риска
Читать дальше
Окклюзионно-стенотические поражения магистральных брахиоцефальных артерий: фокус на модуляцию цереброваскулярного риска

Первичная и вторичная профилактика цереброваскулярных осложнений – одно из наиболее актуальных направлений современной медицины, аккумулирущее многочисленные инновации, зачастую лежащие в сфере интересов различных специалистов и требующие принятия весьма.

Церулоплазмин: от идеи – к широкому применению
Читать дальше
Церулоплазмин: от идеи – к широкому применению

Мы все хорошо знаем, как сложен и долог путь лекарственного препарата от производства до клиники. Не каждый препарат выдержит проверку экспериментом, временем, а самое главное – практикой.

Дисциркуляторная энцефалопатия: современные взгляды на патогенез и диагностику
Читать дальше
Дисциркуляторная энцефалопатия: современные взгляды на патогенез и диагностику

В настоящее время одной из главных проблем здравоохранения является цереброваскулярная патология – третья по распространенности причина смертности и одна из основных причин инвалидизации населения во многих странах мира.

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Алексей Викторов: «Хотелось бы видеть у врачей такое качество, как одержимость»
Читать дальше
Алексей Викторов: «Хотелось бы видеть у врачей такое качество, как одержимость»

Этот год для руководителя отдела клинической фармакологии с лабораторией функциональной диагностики Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины, члена научно-экспертного Совета Государственного фармакологического центра МЗ...

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца
Читать дальше
Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца

Артериальная гипертензия (АГ) – одно из наиболее распространенных заболеваний человека. По статистическим данным Министерства здравоохранения Украины, в 2003 году зарегистрировано более 9,6 млн. пациентов с АГ. Общеизвестным является тот факт, что...

Антигипертензивная эффективность Престариума
Читать дальше
Антигипертензивная эффективность Престариума

Периндоприл (Престариум компании Servier) – один из наиболее изученных ингибиторов АПФ, он широко применяется в лечении артериальной гипертензии. В отделении гипертонической болезни Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины периндоприл...

Новости на тему: белый инфаркт

Избыток соли грозит не только инфарктом, но и раком
Читать дальше
Избыток соли грозит не только инфарктом, но и раком

Еще в начале ХХ века ученые обнаружили, что чрезмерное потребление соли приводит к гипертонии, инфарктам и инсультам. А британские исследователи нашли дополнительные доказательства того, что прозвище «белая смерть» соответствует соли как нельзя лучше.

Белое вино полезно для сердца
Читать дальше
Белое вино полезно для сердца

Любители белого вина должны обрадоваться новым исследованиям этого напитка. Белое вино более полезно для сердца, нежели красное

Каждый лишний грамм соли в еде может обернуться килограммами жира на талии
Читать дальше
Каждый лишний грамм соли в еде может обернуться килограммами жира на талии

Жесткая метафора «соль – это белая смерть» подразумевает прежде всего способность хлористого натрия при избыточном потреблении вызывать артериальную гипертензию. Но, кроме этого, соль еще способствует развитию ожирения - даже при низкой калорийности пищи.

Пьянство ежедневно убивает 6 американцев – в основном мужчин в расцвете лет
Читать дальше
Пьянство ежедневно убивает 6 американцев – в основном мужчин в расцвете лет

Неумеренное употребление спиртных напитков ежегодно становится причиной преждевременной смерти более 2200 жителей США. Причем в этом случае речь идет не об инфаркте миокарда или циррозе печени, а о банальном отравлении – острой алкогольной интоксикации.

Здоровье на тарелке: куркума вместо соли
Читать дальше
Здоровье на тарелке: куркума вместо соли

Медики планеты неустанно призывают людей сократить потребление соли, которая неслучайно именуется «белой смертью». Но привычка есть соленое сильнее страха гипотетического инфаркта – и врачи придумывают способы, которые помогут отказаться от соли.

Увлечение малосолевыми диетами может иметь вредные последствия для здоровья
Читать дальше
Увлечение малосолевыми диетами может иметь вредные последствия для здоровья

Почти ежедневно с экранов телевизоров звучат эмоциональные призывы медиков значительно сократить потребление соли. Нас учат: соль – это «белая смерть». А ученые сообщают о том, что постоянный дефицит соли в организме вреден не менее чем ее избыток.

Сколько соли есть, чтобы избежать инсульта
Читать дальше
Сколько соли есть, чтобы избежать инсульта

Медики постоянно предупреждают обычных граждан о том, что пересаливать пищу вредно. Но в последнее время стали появляться публикации, авторы которых пытаются реабилитировать «белую смерть». Новое исследование подтверждает вред избытка соли в еде.

Как куриные окорочка предотвращают атеросклероз
Читать дальше
Как куриные окорочка предотвращают атеросклероз

Похоже, придется пересмотреть существовавшее на протяжении столетий деление куриного и индюшиного мяса на хорошее белое и «нехорошее» красное. Ученые из США обнаружили в жирных ножках птицы полезное вещество, защищающее сосуды от атеросклероза.

Для постановки правильного диагноза давление следует измерять дома, в халате
Читать дальше
Для постановки правильного диагноза давление следует измерять дома, в халате

Повышенное кровяное давление является одним из главных факторов риска таких смертельно опасных недугов как инфаркт миокарда и инсульт. Артериальная гипертензия или повышенное кровяное давление давно уже стала одной из «болезней века», которые характеризуются как массовостью заболевания, так и опасностью для жизни больного. По этой причине медики планеты неустанно напоминают о необходимости контролировать давление и регулярно принимать препараты от гипертонии. Однако испанские медики призывают коллег не спешить с постановкой такого диагноза на основе измерений давления, пусть и неоднократных, проведенных в условиях больницы – пациент должен определить показатель давления в домашних условиях. У многих больных с диагнозом «артериальная гипертензия» ее, на самом деле, нет и в помине.