можно ли работать после инсульта

Вопросы и ответы по: можно ли работать после инсульта

2014-11-16 17:55:13
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, через какое время можно делать стентирование после обширного инфаркта? Моего папу увезли в реанимацию, делали тромболиз, но он не помог - образовался тромб. Балонную дилатацию и стентирование сразу не сделали по причине того, что на выходных (это случилось в субботу) операционная в нашем единственном кардиологическом центре не работает... Через 2 суток после обширного инфаркта моему папе было сделано коронарное обследование, после которого врач сказал, что нужно ставить 2 или 3 стента. Полностью забит один из главных сосудов. Остальные все чистые. Заключение: окклюзия ПМЖВ ЛКА. После коронарного обследования на второй день поднялась температура 37,4-37,8. Только через неделю выявили жидкость в плевре, сказали, что у него синдром Дресслера. Можно ли было при этом делать стентирование? Одни врачи говорили можно и желательно быстрее, но не говорили, что срочно иначе возможен летальный исход, другие категорическое нет, только через 2-3 месяца, когда полностью сформируется аневризма. Через 16 дней его отправили в реабилитационную больницу, кардиохирург уходил в отпуск, сказали, что будем делать после реабилитации. Там через 6 дней папа умер...Это случилось в воскресенье, дежурила одна врач терапевт, она ничего не успела сделать. Повторный инфаркт (вскрытие показало, что в том же месте).До этого за 4 дня у него было помутнение, он упал на улице. Сделали кардиограмму, сказали, что она даже лучше чем была и приписали вистибо во избежание инсульта. Второй раз головокружение было ещё через 2 дня. Никто не забил тревогу, не сказал нам, что увозите его обратно в кардиоцентр, ведь в случае чего там есть реанимация. Ведь мы беседовали с лечащим врачом, она успокоила, что всё нормально. Мы навещаем его каждый день, и в то роковое воскресенье были за пол часа до папочкиной смерти... Вся наша семья очень мучается от потери родного, любимого человека, терзаемся чувством вины - что мы сделали не так? Где была ошибка? Помогите, пожалуйста, нам хоть немного разобраться! Спасибо!
18 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Сложно судить постфактум, конечно, лучше было делать стентирование в первые сутки инфаркта. Но ведь не всегда лечили инфаркты с помощью стентирования, и до сих пор не везде это возможно. От повторного инфаркта, к сожалению, никто не застрахован. Не вижу смысла корить себя, вы сделали все, что могли.
2014-05-27 17:19:25
Спрашивает Николай:
можно ли работать оператором теплового пункта после инсульта
02 июня 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день. Это решается комиссионно, все индивидуально.
2009-11-13 21:35:51
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!У нашего папы был ишимический инсульт 30.03.08г. Была парализованна левая сторона,но он стал сам ходить , гулял на улице,спускался без палочки с пятого этажа. Плохо работала только левая рука ,пальцы все время тряслись. В октябре 2009 года ему предложили , и дали направление на лечение(он сам из Мариуполя) в Донецкий госпитал МВД, он дал согласие . Я не знаю какое лечение они проводили до 2310.2009г. числа(мы живем в Одессе) но ему становилось хуже,а 23.10 случился инсульт,как сказали врачи- геморологический.Инсульт случился ночью,в палате никого не было ,он упал всем телом на свою ногу, и случился перелом левой ноги ,чуть выше сщиколодки(перелом обнаружил через несколько дней) .После инсульта назначили лечение из таких медикаментов: церебролизин,винпоцетин,экватор,аторис,метопролол,гидрохлортиазид,билобил,гидазепам.Начались проблемы с кишечником, назначили к этим лекарствам еще....мезим,дуспаталин,метеоспазмил,нормазе. С сегоднешнего дня все отменили так-как началась сыпь и он покрылся волдырями(мама находится с ним) сказала,что после обработки пузыри сошли ,но остались пятна ,на ночь должны сделать супрастин,диазолин. Он разговаривает,но очень слабо, сообразительность хорошая ..из-за поломаной ноги вставать нельзя. Мы просто не знаем что делать,хочеться забрать его домой(думаю врачи будут рады от него избавиться) ,но боимся сделать не правильно и видно, что он уже ничего не хочет,настроение с каждым днем все хуже и хуже. Ему 71 год,я верю ..что при правильном лечении его можно поставить на ноги.Конечно у него слабость. вставать он не может,сидит буквально минут 5 с потдержкой,но кушает хорошо.Прошу простить за сумбур, но просто не знаем что делать. Посоветуйте,может его действительно забрать домой.
20 ноября 2009 года
Отвечает Беш Дмитрий Игоревич:
Врач кардиолог, аспирант кафедры семейной медицины
Все ответы консультанта
Добрый день. К сожалению, единственное что вы можете сделать, это слушать советов лечащих врачей. Не думаю что целесообразно его на сегодняшний день забирать домой.
2012-12-11 14:33:29
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте.Моему отцу 51 год.у него 4 месяца назад случился ишемический инсульт левого полушария, были очаги.после томограммы врач сказал, что его мозг выглядит не на 50, а на 70 лет.У отца отняло правую сторону, потеря речи.Мед.помощь хотя была оказана вовремя, но в первые 2 суток папа чувствовал себя лучше(мог говорить, хотя терялась память), а на 3 сутки отняло речь и частично нарушилась координация и память.В больнице лежали месяц,через дней 10 он стал на ноги, учился ходить.Вот 3 месяца дома к папе ежедневно ходит массажист, 2 раза в неделю логопед.На лицо мы видим ,что улучшения по сравнению с первыми днями и сейчас есть.Отец уже сам ходит, ежедневно спускается и поднимается на 4 этаж(для того, что погулять в парке),рука начала работать, конечно еще слабо, но правой рукой он может уже есть хлеб за столом.С речью конечно дело обстоит намного хуже.папа может говорить только отдельные слова, хотя он уже все понимает, читает с логопедом .насчет памяти-он помнит и понимает уже все.Самое печальное, что его лечащий врач сказала, что на возврат речи можно не надеется, да и рука как раньше точно работать не будет.Скажите, пожалуйста, можно ли нам ожидать улучшений???????????????или действительно мой отец останется инвалидом на всю жизнь???????
13 декабря 2012 года
Отвечает Штонда Дмитрий Владимирович:
Здравствуйте, Юлия. 100% гарантии дать ни кто не может. Я думаю, что занятия с логопедом не напрасны, и вы увидите результат. Но необходимо тщательно оценить состояние нервной системы на наличие когнитивного дефицита. Если таковой имеет место, необходимо проводить соответствующую медикаментозную поддержку. Если этого не сделать - результат от работы с логопедом будет не значителен. По поводу руки: массажист это хорошо но не основное. Необходимо чтобы занимался эрготерапевт. Больше о реабилитации читайте на страницах сайта insylt.net
2010-12-01 20:44:37
Спрашивает Наталья:
Здраствуйте.Очень нужна ваша помощь.Моему папе 51 год.2 месяца назад случился инсульт во время командировке в америке.там его пролечили и дали лекарств на месяц и предупредили чтоб работали с ним как можно быстрее не теряя времени.а у нас на украине центры принимают только после 4 месяцев а что с ним делать ещё 2 месяца мы не имеем представления.у него часто кружится голова,трусятся ноги-местный врач говорит это нормально.подскажите пожалуйста куда лучше обратиться чтоб его полностью востановили.он немного ходит на палочке с рукой плохо.была парализована левая сторона.
заранее вам благодарна.
05 декабря 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наталья. Очень важно что во время было начато лечение, а процесс реабилитации длительный и проводится частично в домашних условиях. Не паникуйте. Пригласите на дом врача ЛФК, массажиста в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение, в котором в настоящий момент нуждается ваш отец, назначит участковый невролог.
2010-07-06 12:56:30
Спрашивает Виталий:
Добрый день! У мамы левосторонний паралич( инсульт с 1993 года), рука не работает. нога частично работает, т.е. она сама могла ходить по квартире, могла сама выходить на улицу, спускаться по лестнице. полностью себя обслуживать. 18 июня она упала в квартире, в результате чего перелом шейки левого бедра. В её ситуации ей наложили гипс до колена( сапожок) и сказали, что надо лежать с гипсом 4-6 недель, но толком никто из врачей ничего не говорит. Скажите, пожалуйста, каков реабилитационный период, когда её можно будет поднимать с кровати и самое главное, сможет ли она после этого ходить? Заранее спасибо.
15 июля 2010 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день,Виталий!
Переломы шейки бедра плохо срастаются, а тем более после инсульта. Чтобы ответить на Ваши вопросы, нужно видеть рентген. Приходите на консультацию, получите ответы на Ваши вопросы.
2009-11-22 00:56:05
Спрашивает Оля:
Здравствуете Руслан Викторович.
Мой муж в августе этого года находился на лечении в отделении сосудистой хирургии с диагнозом илеофеморального тромбоза.
Нижняя полая вена проходима во всех отделах. Общая подвздошная вена слева не проходима, кроме проксинального сегмента. Глубокие вены левой нижней конечности не проходимы во всех сегментах, начиная с дистальных сегментов большоберцовых вен. Большая подкожная вена слева не проходима.
Заключение: признаки восходящего тромбоза глубоких и поверхностных вен левой н/к.
Тромболизис не делали, боялись осложнений после перенесенного 2го ишимичесого инсульта(январь 2009г.). Кава-фильтр не ставили.
Заключение дуплексного сканирования сосудов шеи: оклюзия внутренней сонной артерии справа в устье. Стеноз внетренней сонной артерии слева в устье 40-45% за счет АБ низкой эхогенности возможно пристеночный тромб.
Через 2 месяца после выхода из больницы контроль - дуплексное сканирование нижних конечностей. Нижняя полая вена проходима, кровоток определяется. Общая подвздошная вена проходима. Поверхностная бедренная вена слева не компенсируется, тромбирована (неоклюзивный тромб, локализация верхушки тромба - распространяется в общую бедренную вену), расширена - диаметр 18.8мм, реканализация - частичная, кровоток определяется с медиальной поверхности вены, дыхатльные волны - кровоток монофазный. Глубокие вены голени слева 1 из ветвей ЗББВ тромбирована без признака реканализации, 2 ветвь проходима, кровоток определяется. Большая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, дыхательные волны выражены, клапаны не состоятельны. Малая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, диаметр слева -3,4мм. Диффузная инфильтрация подкожно-жировой клетчатки левой голени (лимфедема). Справа в паховой области визуализирован лимфатический узел размерами 24,2х8,2мм, дифференцировка на слои сохранена. Слева в паховой области визуализированиы лимфатические узлы19,3х10,2мм и 26,5х8,0мм, дифференцировка на слои нарушена. Заключение Варикозная болезень обеих нижних конечностей. Тромбофлебит с частичной реканализацией варикозно-измененных притоков большой подкожной вены справа на медиальной поверхности голени с признаками субтотальной реканализации. Глубокие вены правой нижней конечости проходимы. Тромбоз глубоких вен левой н/к с признаками частичной реканализации поверхностной бедренной вены, без признаков реканализации подколенной вены 1 из ветвей ЗББВ. Тромбоз венозного синуса камбаловидной мышцы слева. Субтотальная реканализация ЗББВ, синусов медиальной головки икроножной мышцы правой голени. Эктазия малой подкожной вены в средней трети голени справа и слева. Недостаточность перфорантной вены Кокета справа и слева. Лимфатический оттек подкожной клетчатки левой голени и бедра. Двусторонний паховый лимфаденит.
Сейчас принимает варфарин 5мг, МНО 2.36, протромбин 35. Носим компрессионные чулки 22-32mm Hg (2 класс). Левая нога больше правой ноги в объеме на 3 см. Цвет н/к нормальный. Общий анализ крови - все показания в норме, кроме СОЭ - 22(при выписке из больнице было 7).
Связано ли повышение СОЭ с увеличением нагрузки на ноги(стали больше ходить)? Как правильно давать нагрузку на ногу ?
Чулки носим целый день. Надо ли увеличить компрессию чулков?
До какого показателя можно поднимать МНО?
20 лет назад удалена селезенка и принимает цитостатик, для нормализации тромбоцитов.
Можно ли делать магнито-терапию?
Что делать с лимфаденитом, его нужно лечить или это сопутствующее при тромбозе?
Достаточно ли приема только варфарина, для предотвращения повторных тромбозов ? На сколько эффективно лечение стволовыми клетками при илеофеморальном тромбозе? Подскажите пожалуйста к кому можно обратиться по поводу консультации лечения стволовыми клетками последствий инсульта? (больной перенес 2ой ишемический инсульт, речь отсутствует, кисть правой руки не работает, ходит, понимает) Заранее благодарна С уважением Ольга
24 ноября 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Оля повышение СОЭ вполне может быть связана (косвенно) с более выраженной физической нагрузкой, а в принципе данный показатель является неспецифическим маркером воспаления, как хронического так и острого, может повышаться даже при ОРЗ. Учитывая хронический тромбофлебит глубокой и поверхностной венозных систем, в состоянии реканализации то подъем СОЭ вполне естественен. Нагрузка на конечность должна быть дозированной, а именно поэтапная ходьба с постепенным увеличением дистанции (до появления легкой усталости в стопе или голени) Компрессия вполне достаточная, носить чулки необходимо целый день, снимать можно только на ночь.
>> МНО можно поднимать до 4-4.2. Магнито-терапия в данной ситуации кардинально проблему не решит, однако определенный положительный эффект от ее применения получить возможно. Лимфаденит с достаточно большой вероятностью(если нет хронического простатита или другого воспалительного процесса в полости малого таза)является осложнением острого тромбофлебита и особого лечения не требует. Моноприема варфарина вполне достаточно для профилактики повторных тромбозов, при желании и финансовой возможности можно перейти на клопидогрель.
Эфективность лечения стволовыми клетками инсульта зависит от сроков после основной атаки, зоны поражения, типа инсульта (гемморогический или ишемический), степени неврологического восстановления при приеме традиционой терапии. С консультативной обратитесь в "институт клеточной терапии" (Киев). Лечение стволовыми клетками илеофеморального тромбоза не эффективно.

Популярные статьи на тему: можно ли работать после инсульта

Повторный инсульт – не приговор
Читать дальше
Повторный инсульт – не приговор

Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.

Лечение больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...

След, оставленный в жизни. Посвящается академику В.П. Комиссаренко
Читать дальше
След, оставленный в жизни. Посвящается академику В.П. Комиссаренко

Яркие звезды в отечественной медицинской науке – так можно квалифицировать плеяду выдающихся украинских ученых ушедшего поколения. К ней по праву относится и создатель школы украинских ученых-эндокринологов – академик Василий Павлович Комисcаренко.

На восемнадцатый день после пересадки сердца
Читать дальше
На восемнадцатый день после пересадки сердца

28 января 2003 года в операционной межобластного центра трансплантации Запорожской областной клинической больницы было людно. Бригады хирургов тщательно готовились к очередной уникальной операции — пересадке сердца. Вот так же людно,..

Современные аспекты нейрореабилитации больных после мозгового инсульта
Читать дальше
Современные аспекты нейрореабилитации больных после мозгового инсульта

Одними из наиболее важных проблем современной неврологии являются диагностика и лечение мозговых инсультов.

В мире медицины
Читать дальше
В мире медицины

Эмбриональные стволовые клетки могут стать неисчерпаемым источником нейронов различного типа, но прежде чем рассматривать возможности их клинического применения.

Новости современной медицины: неврология
Читать дальше
Новости современной медицины: неврология

Некогда казавшиеся огромными расстояния преодолеваются, сводятся на нет всего одним щелчком компьютерной мыши, общение людей, в частности врачей, уже давно вышло за пределы города, области и даже страны.

Новое в терапии цереброваскулярной патологии
Читать дальше
Новое в терапии цереброваскулярной патологии

Социально-экономические и социально-психологические общественные трансформации существенно изменили характер нагрузок на современного человека. Характерным является дефицит времени для принятия решений, что часто приводит к хроническому...

В поле зрения сосудистых хирургов — хроническая критическая ишемия нижних конечностей у больных сахарным диабетом
Читать дальше
В поле зрения сосудистых хирургов — хроническая критическая ишемия нижних конечностей у больных сахарным диабетом

По мнению большинства участников научно-практической конференции «Хроническая артериальная недостаточность у больных сахарным диабетом», состоявшейся 29-30 апреля 2003 года в г. Ялте, генеральный спонсор — фирма...

Новости на тему: можно ли работать после инсульта

Перчатка «Терминатора» поможет в восстановлении функций руки после инсульта
Читать дальше
Перчатка «Терминатора» поможет в восстановлении функций руки после инсульта

После инсульта или тяжелых травм руки с повреждением нервов и сухожилий восстановление функций конечности – трудная задача, требующая долгих месяцев упорных тренировок. Облегчить реабилитацию таким больным поможет особая «роботическая» перчатка.

Старости можно все: после 75 лет нет необходимости в соблюдении здоровой диеты?
Читать дальше
Старости можно все: после 75 лет нет необходимости в соблюдении здоровой диеты?

Жители западных стран (в первую очередь США) настолько твердо усваивают советы врачей о здоровом питании, что там даже младшие школьники знают о «плохом» холестерине. Но после достижения определенного возраста роль фактора питания резко снижается.

Риск развития осложнений после операции на сердце позволит снизить простой анализ
Читать дальше
Риск развития осложнений после операции на сердце позволит снизить простой анализ

Даже безукоризненное выполнение хирургической операции не гарантирует благополучного исхода – угрозу жизни пациента могут представлять различные осложнения. Некоторые из них можно предсказать с помощью новой методики, созданной учеными из Лондона.

Можно ли жить с половиной мозга?
Читать дальше
Можно ли жить с половиной мозга?

Можно ли жить с половиной мозга? Ответ – «да», и американка Мишель Мэк (Michelle Mack) этому подтверждение. Еще в утробе матери она перенесла инсульт, который буквально уничтожил половину ее мозга. Несмотря на некоторые трудности с интеллектуальным развитием, Мишель ведет самостоятельную жизнь и способна сама о себе позаботиться.

Смерти наперекор: органы погибшей девочки спасли 8 жизней
Читать дальше
Смерти наперекор: органы погибшей девочки спасли 8 жизней

Английская школьница росла вполне здоровой девочкой, но массированное кровоизлияние в мозг убило ее в течение нескольких минут. Ее родители, несмотря на горе, проявили необыкновенную гуманность – органы их дочери спасли жизни 5 детей и 3 взрослых.