пневмония от чего возникает

Вопросы и ответы по: пневмония от чего возникает

2014-06-19 07:28:57
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте!У меня такая ситуация: мою мать прооперировали в 2012 году, поставив тазобедренный эндопротез на цементной основе.Долгое время температура 37,5 не проходила, врачи объясняли приживаемостью протеза, через месяц после операции человек попал в больницу с приступом астмы и затем в течении года еще раз с пневмонией.Все время и до сегодняшнего дня держится температура, ее в больницах устранить не смогли, поставив диагноз сепсис(бактерия Spp в крови).Сказали, вам теперь постоянно жить с сепсисом.На фоне гармонального лечения астмы началось поражение всего скелета, разрушился плечевой сустав, второй тазобедренный в крайней стадии разрушения, нога укоротилась относительно оперированной на 4 см и сильно болит, в плохом состоянии коленные суставы, на снимках все кости как изъеденные. Знакомый ортопед посоветовал бивалос для укрепления структуры костей.
В данный момент проблемма в том, что как только мама начинает передвигаться кое-как по квартире, у нее начинает расти температура. В спкойном положении 36,8, а как только походит немного 37.4-37,5.
От чего она возникает? Возможна ли такая реакция на протез или на цемент в протезе(его установили только со второго раза, первый оказался вилик, и при установке уже меньшего ,пустоты залили этим цементом)Как нам избавится от температуры, возможна ли она из-за коксартроза второго тазобедренного сустава?Есть ли подходящие антибиотики для лечения послеоперационного сепсиса, не вызывающие бронхоспазм?
Буду очень признательна, если кто-нибудь из врачей даст дельный совет, так как за два года мытарств по больницим, анализам и рентгенам с человеком, который еле ходит просто по квартире, выбили нас из сил.
23 июня 2014 года
Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Ксения. Температуру дает инфекционный процесс в организме. Лечение сепсиса проводится в стационарных условиях. В ГКБ № 3 г. Киева - Центр сепсиса.
2013-05-12 09:02:00
Спрашивает Inga:
Мне 28 лет. на момент заболевания весила 45 кг (это был мой стабильный нормальный вес) при росте 168 см. сейчас вешу 50 кг. стараюсь усиленно питаться. в ноябре 2012 лечилась от пневмонии, но безрезультатно. был выявлен инфильтративный тб нижней доли правого легкого. лечилась сначала изокомбом, потом ломекомбом, затем выписали отдельно этамбутол, рифампицин, изониазид, пиразинамид. так лечусь, ничего не пропуская, уже пять с половиной месяцев, амбулаторно. лекарственной устойчивости не выявлено. бк попеременно то минус, то плюс, в начале лечения высеяли 50 колоний. хотелось бы узнать, что это означает? много это или мало? насколько серьезный процесс у меня был (да и сейчас есть)? но главный вопрос у меня насчет томограммы. моя фтизиатр в апреле направила меня на томограмму, т.к. в мокроте обнаружили бк, а она сказала, такого быть не должно, подозревала очаг в бронхе. вот результаты мультиспиральной тм: в спиральном режиме (с первичной коллимацией 16Х1 мм с толщиной срезов 1мм, 3х-мерной обработкой изображения MPR, MIP) произведено исслед. легких, средостения. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Паренхема легких обычной воздушности, без дополнительных полей патологических изменений, за исключением С-6 справа, где на фоне локального пневмосклероза визуализируеся фокусная тень до 12,5 мм до 62едН, вокруг полиморфные очаги от 3-4 мм до 7 мм. Полостей распада не определяется. Бронхи прослеживаются до субсегментов, обычного калибра. Синусы свободны. В плевральных полостях выпота нет. Диафрагма расположена на обычном уровне. В средостении дополнительных образований, увеличенных лимфоузлов нет. Заключение: За период лечения и наблюдения формирование туберкуломы в С-6 справа в ф. обсеменения. Консультация торакального хирурга.
снимки КТ http://www.sendspace.com/file/0tmbj2

скажите, что означает данный результат после 5 месяцев лечения? чего мне ожидать с такой динамикой? что я еще могу сделать кроме того, что буду продолжать принимать таблетки амбулаторно? дело в том, что моя врач хочет отменить мне этамбутол и пиразинамид, оставить только 2 препарата. скажите, это обосновано? мне хуже не станет от этого?
и еще несколько вопросов. в феврале я прошла курс лазеротерапии, ходила на аппарат Милта. ощущения были хорошие. и тут в апреле мне моя фтизиатр назначила электрофорез с теосульфатом. я походила 3 раза и начались проблемы - кашель (хотя я не кашляю с ноября), одышка, тяжесть под правой лопаткой, потливость. я ходить перестала и кашель прошел. может ли ухудшиться состояние от электрофореза и насколько это опасно? у меня возникают сомнения в компетентности моего врача. она ничего не объясняет и не рассказывает насчет операции, я совсем не имею представления о том, какие прогнозы и перспективы. только спросила меня "а вы не хотите прооперироваться?". но как я могу сама принимать такое ответственное решение, ничего практически не зная о своем состоянии. еще беспокоят неприятные ощущения под правой лопаткой, иногда ночью потею - но не каждую ночь, как бы периодами. очень жирная стала кожа. Скажите, адекватно ли было мое лечение все это время и какие существуют перспективы развития событий в моем случае?
24 мая 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Inga. 1. 50 колоний и более - это массивное бактериовыделение;
2. Описание КТ адекватно и достаточно объективно;
3. Формирование туберкуломы - это один из вариантов заживления, но в Вашем случае туберкулома может быть большая и со множеством плотных очагов по периферии. Каждое такое изменение - бомба с возможностью реактивации.
Если есть возможность и торакальные хирурги берутся - нужно удалять туберкулому вместе с большинством очагов.
Такие перспективы вот.
Моё мнение: если Вас лечат с положительной динамикой, врача ругать не нужно, он делает так, как считает необходимо Вам.
А по поводу оперативного лечения - решать Вам. здоровья Вам.
2011-02-14 16:26:28
Спрашивает Андрей:
Добрый день. Мне 17 лет. Учусь в 11 классе.
В середине января 2011 года получил повестку в военкомат, в связи с этим начал проходить плановый медосмотр.
28.01.2011 сделал флюорографию, результат которой показал, что у меня «справа на уровне 2 ребра очаговые изменения + рекомендуется консультация фтизиатра».
04.02.2011 обратился к фтизиатру, после осмотра доктор выдал смотровой лист, на котором было следующее:
«Загальний стан: удовлетворительный.
Скарги та анамнез захворювання: нос, жалоб нет. Выявлен при обследовании в РВК. На ОГК – справа в верхней доле очаговые изменения. Беспокоит затруднённое дыхание. Тубконтакт отрицает.
Дані об’єктивного огляду: дыхание везикулярное , хрипы не выслушиваются. На левом плече 2 знака БЦЖ.
Діагноз: не госпитальная правосторонняя пневмония.
Лікувальні заходи: Кларитромицин (0,5) – 7 дней (2 р. в день).
Рекомендації: 1) консультация лор-врача; 2) рентген контроль, повторная консультация через 10 дней.»
После чего неделю сидел дома (05.02. – 13.02.2011) – лечился.
13.02.2011 сделал второй раз флюорографию и повторно обратился к фтизиатру. Заключение доктора:
«Загальний стан: удовлетворительный.
Скарга та анамнез захворювання: на повторной ОГК в верхней доле правого лёгкого инфильтрация сохраняется.
Діагноз: ВДТБ 13.02.2011 верхней доли правого лёгкого (инфильтративный). Дест. (-) МПТ (0) М-0 К-0 Р-0 Кат. 3 Каг. 1 (2011)
Лікувальні заходи: 1) Изониазид (0,3), Рифампицин (0,6) Этамбутол (1,2) Пиразинамид (2,2) – 2 месяца (1 р. в день); 2) рентген контроль через 2 месяца.
Рекомендації: лечение в условиях ПТД.»

Исходя из вышеперечисленного у меня возникает несколько вопросов:
1. Что мне делать с учёбой? К кому обращаться в школе? И что (с юр. точки зрения) должна предпринять администрация в отношении меня?
2. Как поступить с военкоматом?
3. Какие профилактическим действиям должна следовать моя семья и все люди, с которыми я за последнее время общался?
4. Что делать МНЕ в такой ситуации? К кому на данный момент в первую очередь обращаться?
21 февраля 2011 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Андрей. Вы начали лечить свой туберкулёз. Всё остальное - вторично. Это самое основное, что Вам нужно усвоить. Итак, 1. Вариантов множество: от академотпуска до окончания экстерном и занятий на дому. Всё зависит от решения директора школы. Только имейте ввиду - никто ни под каким видом не имеет права Вас отчислять в период лечения из школы. Вопросы тактики решать родителям и директору школы.
2. В военкомат обязательно нужно позвонить и предупредить что Вы проходите лечение по поводу туберкулёза. На время лечения и 1 год после Вас не должны вызывать на призывные комиссии. При нормальном течении процесса, далее медкомиссия решает индивидуально, но, обычно, в пользу призывника.

3. Ваша семья должна встать на учёт как контакты у фтизиатра, обследоваться и принимать проф. лечение. Возьмите у фтизиатра (бесплатно) "Памятку больному туберкулёзом" и в бытовых вопросах ориентируйтесь на неё (или просмотрите мои предыдущие консультации на сервере - подобных вопросов было много).
4. Вам желательно госпитализироваться в стационар, хотя бы на первые 4 месяца. И, конечно же, регулярно лечиться и аккуратно выполнять все назначения врачей.
Здоровья Вам.

Популярные статьи на тему: пневмония от чего возникает

Инфекции и аллергия: размышления на свободную тему
Читать дальше
Инфекции и аллергия: размышления на свободную тему

Инфекции и аллергия – часто переплетающиеся и потенцирующие друг друга патологические процессы. Ведь нередко маршрут бронхиальной астмы следующий: грипп, бронхит, пневмония, обструктивный синдром, приступы астматического удушья.

Пневмоцистная пневмония [пневмоцистоз]
Читать дальше
Пневмоцистная пневмония [пневмоцистоз]

Пневмоцистоз – патология дыхательной системы, вызванная пневмоцистами. Может протекать в виде острых респираторных заболеваний, обострений хронических бронхолегочных заболеваний.

Место макролидов в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей
Читать дальше
Место макролидов в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей

Сегодня можно говорить о том, что во всех странах мира, в том числе и в Украине, инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, в первую очередь пневмония и бактериальные обострения хронического бронхита, представляют важную медико-социальную...

Пыльцевая аллергия: клинико-аллергологическая диагностика и специфическая иммунотерапия
Читать дальше
Пыльцевая аллергия: клинико-аллергологическая диагностика и специфическая иммунотерапия

Во всем мире широко распространены заболевания, возникающие в результате сенсибилизации организма человека к пыльце ветроопыляемых растений, которые называют поллинозами.

Борьба с кашлем - о чем нужно помнить
Читать дальше
Борьба с кашлем - о чем нужно помнить

Время от времени кашель бывает у всех, но кашель - кашлю рознь. Узнайте, каким бывает кашель, от чего возникает, когда он опасен и требует немедленного обращения к врачу, какими лекарствами лечат кашель, в зависимости от причины его возникновения.

Кашель – семь бед один ответ
Читать дальше
Кашель – семь бед один ответ

Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.

Плевральные выпоты
Читать дальше
Плевральные выпоты

Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.

В каких случаях кашель необходимо лечить антибактериальными препаратами?
Читать дальше
В каких случаях кашель необходимо лечить антибактериальными препаратами?

Кашель, особенно долгий и мучительный, – одна из самых частых причин обращения к врачу, в особенности в зимнее время.

Синегнойная палочка. Возможна ли победа?
Читать дальше
Синегнойная палочка. Возможна ли победа?

Синегнойная палочка - иногда она входит в состав нормальной микрофлоры человека, иногда становится возбудителем инфекционных заболеваний, которые очень непросто вылечить. Побороть вредную бактерию все же возможно, узнайте чего боится синегнойная инфекция

Новости на тему: пневмония от чего возникает

Эти опасные пушистые мурлыки
Читать дальше
Эти опасные пушистые мурлыки

Любовь к братьям нашим меньшим – чувство благородное и возвышенное. Приятно, когда дома тебя ждет радостно лающий пес (особенно, если он научен приносить домашние тапочки) или вдруг ниоткуда тихо возникающий кот, который, проявляя свою сдержанную любовь, всем своим видом показывает, что ждет ответных проявлений в виде чего-нибудь вкусненького. Однако врачи предупреждают: если об опасностях, которые грозят нашим собакам (прежде всего, бешенстве), а, значит, и нам самим, мы худо-бедно помним, то вкрадчивые милые пушистые мурлыки могут тихо заболеть сами и «наградить» нас такой серьезной болезнью как туляремия – и лето самая опасная в этом отношении пора.