Иерсиниоз кишечный

Общая информация
Ієрсиніоз кишковий – гостре інфекційне захворювання, що характеризується симптомами інтоксикації, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, суглобів, інших органів та систем.

МКХ-10

А00-А09 Кишкові інфекційні хвороби.

А04 Інші бактеріальні кишкові інфекції

А04.6 Ентерит, спричинений Yersinia enterocolitica

Клінічні критерії:

• інкубаційний період триває від 3 до 20 днів, у середньому – 7-10 днів;
• початок гострий;
• інтоксикаційний синдром;
• тривала лихоманка – 1-2 тижні;
• висип – плямисто-папульозний, дрібнокрапчастий, розташований у складках шкіри, на грудях, навколо суглобів;
• може бути геморагічний висип у вигляді вузлуватої еритеми, що зберігається протягом 6-14 днів;
• збільшення селезінки;
• збільшення печінки;
• може бути жовтяничний синдром;
• біль у животі розлитого характеру, частіше в нижній частині живота;
• бурчання та болючість в ілеоцекальній ділянці;
• діарея у вигляді ентериту, гастроентериту, гастроентероколіту;
• «малиновий язик»;
• артралгії та артрити.

Диагностика

Параклінічні дослідження:

• загальний аналіз крові (лейкоцитоз, нейтрофільоз, паличкоядерний зсув, прискорена ШЗЕ, еозинофілія);
• загальний аналіз сечі (білок у незначній кількості, лейкоцити, поодинокі циліндри);
• копрограма (слиз, поодинокі еритроцити, лейкоцити);
• бактеріологічний метод (виявлення збудника в сечі, крові, гною, слизу з ротоглотки, лімфатичних вузлах);
• серологічний метод (реакція аглютинації (РА) та непрямої гемаглютинації (РНГА)) з живою або вбитою культурою ієрсиній у динаміці). Діагностичні титри в РА – 1:40-1:160, РНГА – 1:100-1:200. Найвищі титри аглютининів у дітей з'являються на 2-4-му тижні хвороби.

Лечение

Етіотропна терапія

При легкій формі – антибактеріальну терапію не проводять.

При середньотяжкій та тяжкій формах: антибактеріальна терапія – хлорамфенікол, цефалоспорини ІІІ-ІV поколінь, аміноглікозиди. Курс лікування становить 7-10 днів.

Дезінтоксикаційна терапія

При легкій формі – значна кількість лужного питва, при середньотяжкій та тяжкій формах – глюкозосольові розчини.

Десенсибілізуюча терапія

Антигістамінні препарати за показаннями.

Дієтотерапія

Дієта призначається при вираженому ураженні гепатобіліарної системи – стіл № 5 за Певзнером; при перевазі кишкових розладів – стіл № 4 за Певзнером, при всіх інших формах – стіл № 15 за Певзнером.

Ускладнення

• Токсико-ексикоз – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Кардит – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Гостра ниркова недостатність – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.
• Гостра печінкова недостатність – лікування проводиться згідно з відповідним протоколом лікування.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354