Поликистоз яичников

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
24 марта 2009 года
Спрашивает Елена :
Здравствуйте, в марте 2007 года сделали полостную операцию по удалению левой маточной трубы (внематочная). После года применения Ярины, решили планировать беременность. С февраля 2008 года я препарат не принимаю, но долгожданная беременность не наступает. Недавно сделали УЗИ на 14 день цикла. Результаты: матка в норме, дл. 60 мм, пер.задн. размер - 45 мм, ширина -52 мм, структура не изменена. Толщина эндометрия -4мм, прав.яич.: шир.32мм, дл. 42мм, структрура с множеством фолликулов, d - 9-11мм, капсула -3 мм.. левый.яич.: шир.33мм, дл. 40мм, структрура с множеством фолликулов, d - 11-12мм, капсула -2 мм. Анализы на инфекции все сдала, обнаружили гарднереллы и цитамегаловирус, остальное –отрицательно. Лечение назначили: нео-пенотран, виферон, метронидазол, микосист. Врач сказала, что у меня поликистоз и необходима операция. Так ли это необходимо? И еще один вопрос, так как мы с мужем планируем беременность, он сдал анализ спермограммы, результат таков: объем - 2,4; кол-во спермиев, млн/мл - 52, кол-во спермиев во всем эякуляте - 124, активно. - 60, слабо - 14, неподв. - 26, нормал. по форме - 80, деформирован. - 20, клетки сперматогенеза, % - 1-3.; цвет – беловато-желтоватый с молочн. … мутный, вязкость – 1, запах – специфический, движение активно-поступательное. Z - 6-8-10, эритр. – 2-4, эпит. – 1-3, амилоидные тельца – 2-4. , деформированные – 20% (круглая голова, длинные хвосты, с воротничками), pH. Подскажите пожалуйста, что бы это значило? Врач сказала, что есть отклонения, но сначала надо меня лечить. Так ли это?
12 мая 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Елена! Во-первых, диагноз поликистоз яичников никогда не ставят только по результатам УЗИ и уж конечно не назначают оперативное вмешательство, руководствуясь только заключением этого исследования. Диагноз истинного поликистоза ставят на основании жалоб, отсутствия беременности (при неудачных попытках зачатия на протяжении 12 месяцев и более), УЗИ (большие яичники с множественными мелкими кистами, уменьшенные размеры матки), но главное на основании гормонального исследования. Определяют 2 гормона: ЛГ и ФСГ, и уровень ЛГ должен быть в 3 раза выше, чем ФСГ. Тогда это истинный поликистоз. Вторичный поликистоз яичников может возникнуть в более позднем возрасте, как правило, из-за хронических воспалительных заболеваний органов женской половой сферы. Во-вторых, цитомегаловирус на способность к зачатию не влияет, определяется у подавляющего большинства взрослых, которые бессимптомно носят его в своем организме всю жизнь. Показанием к лечению является определение ДНК вируса в крови, моче, слюне одновременно с положительными результатами по IgM к ЦМВ. В-третьих, гарднереллы относятся к транзиторным микроорганизмам, т.е. они могут быть обнаружены при исследовании в качестве спонтанной находки. Лечения они требуют только при наличии жалоб, клинических проявлений, характерных для инфекций вызванных данными микроорганизмами. Если же кроме лабораторной находки не выявлены никакие изменения в урогенитальном тракте, в лечении нет необходимости. В-четвертых, в спермограмме смущает изменение цвета, мутность, лейкоцитоз. Мужу необходимо обратиться к урологу, так как скорей всего присутствует воспалительный процесс. Одним словом нужно разбираться и не спешить с операцией. Будьте здоровы!
31 марта 2010 года
Спрашивает Люда:
Здравствуйте!
У меня нарушился цикл, и врач назначил принимать контрацептив - овосепт. Я молодая девушка - 21 год, не рожавшая и не была беременна. Я прошла мед. осмотр в больнице. Диагноз был поставлен - поликистоз левого яичника, что вызвано гормональным нарушение. и по этой же причине, как мне объяснили, у меня произошел сбой в менструальном цикле.
Я интересуюсь вашим мнением по поводу таблеток - овосепт, и второй вопрос - почему они так не дорого стоят и безопасны они для здоровья? В отличии от других таблеток, которые так легко найти в аптеке по достаточно высокой цене.
Заранее благодарна.
14 апреля 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Стрелко Галина Владимировна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Людмила! Препарат Овосепт относится к гормональным противозачаточным препаратам. Препарат содержит синтетические гестагенный и эстрогенный компоненты, которые являются эффективнее, чем естественные половые гормоны. Механизм действия связан в первую очередь с предупреждением выделения фоликулостимулюющего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, которая затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Препарат относится к так называемым двухфазным контрацептивам – доза гормонов в первой и во второй половине цикла отличается. Дозирование 0,25 мг/0,05 мг относится к современным высокодозированным контрацептивным препаратов, а дозирование 0,15 мг/0,03 мг - к низкодозированным. Различная дозировка может быть оправдана с точки зрения снижения общей дозы гормонов, получаемых в течение цикла; в некоторых случаях при использовании этого типа препарата с целью регуляции цикла, при дисфункциональных кровотечениях.

Относительно ценовой политики фирмы производителя – далеко не всегда высокая цена равнозначна высокому качеству и наоборот. Стоимость препарата определяется множеством факторов, к которым относятся и стоимость сырья (около 6%! от стоимости препарата), и затраты на изготовление, затраты на маркетинговую деятельность, курс валю на момент ввоза партии препарата в Украину и от мн. др. Абсолютно все препараты, продающиеся в аптеках проходят контроль качества. В связи с этим, все, что Вы можете приобрести в аптеке (безусловно, по назначению врача!), является безопасным.
28 февраля 2008 года
Спрашивает Алена:
Здраствуйте. Мне 22 года. у меня в декабре месяце было кровотечение ( 10.12.07). обратилась к геникологу, она поставила DS: НМЦ и посоветовала сделать УЗИ. на первом УЗИ (трансвагинальном) у меня: Тело матки: в обычном положении. размеры: длина 47,0; толщина 37,0; ширина 38,0 мм. толщина функционального слоя эндометрия 6,4 мм. Шейка: размеры: 22,0 * 28,0. цервикальный канал не расширен Правый яичник. размеры: 38,0*23,0 мм строение изменино, по переферии кистовидно-измененные образования, максимальным размером 7,0*8,0 мм; 8,0*12,0мм. Левый яичник: размеры: 29,0*25,0мм. строение изменено, кистовидно-измененные образования, максимальным размером 7,0*7,0мм; 6,0*7,0мм. Свободной жидкости в позаматковом пространстве не выявлено. патолог. изменений в обл. малого таза не выявлено. Заключение: Поликистоз обоих яичников, с преобладание патологии правого. гениколог назначил лечение: там гемостатики были и цыклорегулирующие препараты ( гомеопатические) еще витаминки (фолиевая и Е). пролечилась, как сказал. и вот в этом месяце сново беда. 20.02 началась "мазня", так как начиналось кровотечение в прошлый раз. но кровотечения не было. почти неделю мазалось грязно-коричневым цветом в небольшом количестве. я даже ежедневные прокладки использовала. сделала очередное УЗИ (27.02): Тело матки: в обычном положении. размеры: длина 44,0; толщина 39,0; ширина 40,0 мм. толщина функционального слоя эндометрия 4,4 мм. гиперэхогенен Шейка: размеры: 25,0 * 21,0. цервикальный канал не расширен Правый яичник. размеры: 35,0*32,0 мм строение изменино, по переферии в строме кистовидно-измененные образования, максимальным размером 11,0*11,0 мм. Левый яичник: размеры: 35,0*19,0мм. строение изменено, расположес сбоку по задней поверхности, по переферии и строме мелкие анэхогенные образования кистовидно-измененные, максимальным размером 7,0*7,0мм. Свободной жидкости в позаматковом пространстве не выявлено. патолог. изменений в обл. малого таза не выявлено. Заключение: Поликистоз обоих яичников, с преобладание патологии правого. другие анализы не назначали. гениколога я посещаю 2 раза в год (работа требует). и обследуюсь по полной программе регулярно (работаю с новородками). менструация у меня с 12 лет. раньше нарушений цикла небыло. болей при все этом особых я не испытываю. последняя менструация 3.02. год назад в декабре месяце был мед аборт (вынужденый. был аборт в ходу.) сейчас попробую попить еще комплексный гомеопатический препарат стоит? меня это все пугает до паники! мы с мужем очень хотим ребенка, планируем зачатие на осень (в августе хотим погреться на солнышке). Доктора, что Вы можете сказать по поводу моей ситуации??? мне очень нужны ваши рекомендации!!! заранее большое спасибо.
31 марта 2008 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Здравствуйте! Одноразовое нарушение цикла не должно служить причиной паники. "Мажущие" выделения 20.02. начинались на 17 день цикла (в таких случаях речь может идти об овуляторном синдроме или о раннем сроке беременности). К сожалению Вы не написали, что было в марте... Гомеопатия не вылечит поликистоз яичников (установленый при УЗИ и не подтверждённый клиникой и гормональным исследованием). В ходе планирования беременности Вам стоит изучить наличие и время овуляции, пропить 3-месячный курс фолиевой кислоты (400 мкг/сут), провести инфекционный скрининг, обследовать мужа и НЕ ПАНИКОВАТЬ!!!
07 апреля 2008 года
Отвечает Ярошовец Наталья Сергеевна:
У меня к вам встречный вопрос: выясныли ли вы какой была причина вашего медаборта в ходу ? – Если нет, тогда нодо сдать кровь на ТОRCH – инфекции, половые гормоны. В обьем обследования включать не только УЗИ органов малого таза, но и микроскопию выделений, цитологию, кольпоскопию, ПЦР – диагностику на мочеполовые инфекции, обязательнообследовать на эти инфекции мужа, пролечиться вдвоем от инфекций ( 2-3 месяца ), затем - поликистоз ( гормональными препаратами от 3 до 6 мес.) Тогда с помощью измерений базальной температуры, УЗИ орг малого таза проконтролировать рост доминантного фоликула и выход яйцеклетки ( можно использ тесты на овуляцию ). Когда есть овуляция – планируем беремен - ность, в противном случае – нас ждет лапароскопический овариолизис или стимуляция ( назначает и контролирует лечащий доктор ). Девушка, не унывайте, комбинированный гомеопатический препарат вряд ли даст толк (вреда точно – нет), а вот отдых возле моря - океана может иметь непревзойденные результаты.
21 февраля 2008 года
Спрашивает ирина:
У меня ановуляторный цикл. Доктор назначил мне препарат из группы бигуанидов, я его принимала около3 недель, потом был не защищенный секс, а через 2 дня у меня было поднятие базальной температуры до 37.3. Возможна ли беременность? Не вреден ли данный препарат ребёнку? Продолжать ли его применение? Дозировка была 500мг 1 раз в сутки. Спасибо.
21 марта 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день! Беременность в Вашем случае возможна, так как, отсутствовала контрацепция и был неприкрытый половой акт, тем более что наблюдалось повышение базальной температуры. Вам необходимо выяснить наличие беременности: анализ крови на ХГЧ (10й день после полового акта), анализ мочи на ХГЧ (12й день), тест на беременность (14й день), УЗИ через 15-20 дней после акта. Что касается воздействия препарата на плод и беременность, ответ на Ваш вопрос зависит от того, насколько необходимо продолжать лечение. Исследования на животных показало безопасность метформина, а на людях исследований нет. В настоящее время имеются ряд работ по применению метформина во время беременности. У женщин, принимавших бигуаниды в первом триместре беременности, риск существенных пороков развития плода или смерти ребенка в неонатальном периоде не превышал таковой у пациенток группы контроля. Но пока не накопился достаточный опыт такого применения, я придерживаюсь мнения о том, что препарат должен быть отменен при наступлении беременности, особенно, если для этого нет специальных показаний. Разумеется, Вам лучше всего окончательно решить этот вопрос с лечащим врачом. Спросите врача. Только он может взвесить все плюсы и минусы. Если у Вас кроме поликистоза повышен сахар крови, диабет при беременности опасен для плода. В этом случае есть выгода от приема препарата. Кроме того, при поликистозе шанс смерти плода довольно велик и бигуанид может его снизить. Идите к своему доктору, решайте с ним все вопросы и будьте здоровы!
25 января 2010 года
Спрашивает Елена:
Добрый вечер!а мне врач сказала что месячные до конца не выходят!при беременности поликистоз рассасался!но беременность была замершая в 6неделях!скажите пожалуйста какими препоратоми можно лечить?спасибо
28 января 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Стрелко Галина Владимировна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая, Елена! Из вашего вопроса не очень понятно, что нужно лечить. Если речь идет о поликистозе яичников, то необходимо определить, что является основной жалобой и в зависимости от этого выбирать методы лечения.
Нарушения цикла:
Оральные контрацептивы
Прогестины

Ожирение:
Диета
Физические нагрузки
Препараты для лечения ожирения
Хирургическое лечение

Бесплодие:
Кломифен
Гонадотропины
Хирургические методики
Гирсутизм, акнэ:
Оральные контрацептивы
Прогестины
Антиандрогены
Некоторые мочегонные препараты с антиандрогенным действием
Эпиляция
Лазерная терапия
Если же Вас больше волнует проблема невынашивания беременности, необходимо сделать соответствующее обследование: определить урони гормонов, провести генетическое обследование обох супругов (кариотипирование), сделать иммунологическое обследование, исключть анатомические аномалии матки, провести обследование на наличие инфекций. По статистике причина самопроизвольных абортов на сроках до 12 недель наиболее часто связана с генетическими аномалиями эмбриона (результат спонтанних, случайных мутаций). Второй по частоте причиной самопроизвольныъ абортов, являються иммунологические нарушения – повышенный уровень антифосфолипидных антител или другие аутоимунные заболевания.
В любом случае, Вам не обходимо обратиться к лечащему врачу или в специализированную медицинскую клинику для проведения дополнительного обследования и лечения.
14 апреля 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здраствуйте, мне 29 лет деток нет,но уже очень хотим . ровного и хорошего цикла у меня не было наверно никогда... бывало подряд пара коротких (21 день) и один длинный (около 40 -45 дней). когда решили,что пора беременеть. я решила сдать гормоны и сделать фулекометрию. год назад гормональный фон в первой фазе цикла выглядел вот так :
fsh 6,0 (норма 2.2 - 15,0);
lh - 8,5 (норма 0,8-27,1);
estradiol 151,0 (норма 147-227);
progesteron - 0,46(норма 0,06-1,26);
testosteron - 1,5(норма 0,07-0,65).
так как тестостерон был повышен. или просто для уравнивания цикла и отдыха яичников мне прописали ясмин. пила 3 месяца. ещё через пару месяцев сдала повторно тестостерон, все было нормально 0,55. делала фоликометрию, овуляция происходила , на 22-23 день, но не образовывалась желтое тело... пропила дюфастон тож где-то месяца 3. и после всего этого мой организм решил, что месечные должны идти гораздо чаще... где-то месяца 2-3 в середине цикла появились кровянистые выделения, а первый раз так не выделения, а полноценые месячные только наступали они через 2 недели. где-то в январе делал узи, была 35-36 день цикла, киста желтого тела была, эндометрий хороший, узист сказал, если тест будет положительным, то все отлично , но тест положительным не был. яичники у меня всегда чуть увеличены были, при чем сколько я себя помню, а левый ещё и к матке прекреплен из-за спаячного процесса. это же узи поставило, что яичники мультифоликулярной структуры. через месяц я была на осмотре и тоже делал узи на 21 дне. в левом зрел фоликул. эндометрий был тож отличный. беременей не хочу. но опять мимо... так как после узи прошло всего дней 12 и пошла минструация, что для моего непонятного цикла было слишком рано, я опять обратилась к врачу. на 16 день цикла у меня было множество отральных фоликулов, доминатного не было. и яичники были увеличенны, опять написали мультикистоз. месечные или их подобие были скудными и опять начало мазать в середине цикла. опять сдала гормоны на 4 день цикла в этот раз результаты вот такие:
fsh - 10,3
lh - 26,3
estradiol - 107
progesteron -1
prolactin - 10
tsh - 1
cortizol - 390
t3 - 1,9
t4 - 110
anti tpo - 84.
нормы такие же как и в первых анализах. все, что к щитовидки все в норме.
ещё одно узи и опять увеличенные яичники + симптом ожерелья.
и заключение, уз признаки поликистоза яичников.
со всем этим (узи и анализы) 2 разных доктора предлагают следущее:
1-ый пить гинекохель и с 5 по 9 день цикла - клостилбегид и прийти на осмотре недли через 2.
2-ой предлагает жанин 3 месяца и потом стимуляцию овуляции. при чем чтоб это не было все в пустую до этого ещё проверить проходимость труб. чтоб не зря стимулировать.
вот сижу и мучаюсь теперь, что делать...
понимаю, что лечится то надо по одному пути, который приведет к наступлению беременности.
и проходимость, образно о проходимости вопрс не стоит, так как стандартных 6-8 месяцев мы с мужем и не жили открытой жизнью во все дни цикла. он много ездит в командировки. вот и сейчас он вернется только через 1,5 - 2 месяца. так что прям сейчас вопрос о беременности не стоит. но хотелось бы быть готовой. и вообще насколько "страшен" сам диагноз поликистоза (при чем признаков типа лишнего веса и избытка волос у меня нет, и месечные хоть и скудные, но идут чаще чем раз в пол года, даже чаще чем раз в месяц) вот решила написать сюда, чтоб мне помогли разобраться с моими проблемами. как лучше быть в этой ситуации. какие лекарства лучше принимать. может что-то совмещать.
думаю, я детально написала все что можно увидеть из моих анализов и узи.
спасибо большое
11 мая 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Стрелко Галина Владимировна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга!
Поликистоз яичников, действительно, является сложным заболеванием, как для диагностики, так и для лечения. Единой общепринятой схемы терапии не существует. Одним из основных нарушений, приводящих к возникновению заболевания, называют инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину) и как, следствие, гиперинсулинемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, склонности к набору веса. Нарушение уровней гормонов дает нарушения цикла, избыточный рост волос, появление угревой сыпи.

В отношении к данному заболеванию, очень важно определить, какова Ваша основная проблема или жалоба, связанная с поликистозом яичников. Отдельные проблемы, связанные с поликистозом, обычно удается преодолеть; полностью нормализовать состояние пациента, как правило, нет. Если Вас больше всего беспокоит бесплодие – необходимо провести стимуляцию яичников; если нерегулярный цикл – использовать гормональные препараты.

Очень важно нормализовать образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек. У пациенток с поликистозом в 50-60% случаев определяюь ОЖИРЕНИЕ. Снижение массы тела на 5% (а это всего 4 кг при весе в 80 кг) может приводить к восстановлению менструальной функции в 82% случаев, а в 38% — возможно наступление беременности. Пациентки с избыточной массой тела чаще имеют резистентность к кломифену;,потребуется большая доза, может нарушаться созревание фолликулов.

Приблизительно 40% женщин с СПКЯ курят. КУРЕНИЕ увеличивает время, необходимое для достижения беременности на 30%; частота безплодия среди тих, кто курит в 1,6 раза більше. Вероятность наступления беременности в программах с использованием вспомогательных репродуктивних технологий приблизительно в 2 раза менше.

Методы лечения поликистоза яичников представлены ниже и классифицированы в зависимости от основной проблеммы.

Нарушения цикла:

- Оральные контрацептивы

- Прогестины

Ожирение:

- Диета

- Физические нагрузки

- Препараты для лечения ожирения

- Хирургическое лечение

Бесплодие:

- Кломифен

- Гонадотропины

- Хирургические методики

Гирсутизм, угревая сыпь:

- Оральные контрацептивы

- Прогестины

- Антиандрогены

- Некоторые мочегонные препараты с антиандрогенным действием

- Эпиляция

- Лазерная терапия

Достаточно часто пациентки с поликистозом яичников обращаются по поводу бесплодия в браке. В этом случае перед началом назначения препаратов для индукции овуляции, необходимо проверить проходимость маточних труб, исключть другие гормональне нарушения, обследовать мужа, т.к. иногда может быть несколько причин бесплодия одновременно. Для выбора оптимальной тактики лечения, необходимо обратиться к гинекологу и пройти всесторонее обследование.
31 января 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Мне поставили диагноз Синдром Поликистоза Яичников и мне назначили таблетки Джаз.Подскажите помогут ли они в моём случае?
08 февраля 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Стрелко Галина Владимировна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая, Ольга! Препарат Джаз относится к группе так называемых монофазных микродозированных противозачаточных препаратов. Это означает, что доза составных компонентов не меняется (все таблетки, кроме плацебо, имеют одинаковый состав) и является минимальной.
Кроме предохранения от беременности, препараты такого типа имеют еще ряд положительных эффектов: цикл становится более регулярным, менструация менее болезненной, а кровотечение уменьшается. Дроспиренон, входящий в состав препарата, может предотвращать увеличение массы тела, т.к. снижает задержку жидкости в организме, а также, имеет антиандрогенный эффект.
Методы лечения поликистоза яичников зависят от проблеммы, которую пациент хотел бы решить в первую очередь. При Поликистозе яичников наиболее часто беспокоят нарушения цикла, проявления повышенных уровней мужских половых гормонов (избыточный рост волос, угревая сыпь и т.д.), бесплодие. Если Ваша основная жалоба – нерегулярный менструальный цикл, препарат Джаз (или другой подобный ему) даст позитивный результат. Если же основная проблемма – бесплодие, противозачаточный препарат нельзя считать оптимальным выбором. Кроме того, следует помнить, что нормализация цикла продлится столько времени, сколько Вы будете принимать таблетки. После прекращения препаратов вполне вероятно, что цикл снова станет нерегулярным.
Для ответа на Ваш вопрос необходимо знать, с какими жалобами Вы обратились к врачу и почему был назначен Джаз.
25 января 2010 года
Спрашивает olga :
zdravstvyyte. mne postavili diagnoz polikistoz yaihnikov i sdelali видеолапароскопического лечения диатермокаутеризация яичников. no sami polipi, kak ya ponyala ne udalili, a skazali hto nugno zaberemeneti i oni rasasutsya. no smogy li ya zaberemanneti i hto togda mne sdelali esli polipi ne udalili?
01 февраля 2010 года
Отвечает Кушнирук Наталья Сергеевна:
Кушнирук Наталья Сергеевна
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга,
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), наиболее часто встречаемая патология эндокринной сферы у женщин репродуктивного возраста. Это комплекс эндокринных нарушений, связанный с повышением уровней мужских половых гормонов, и наличием ановуляторных менструальных циклов. Приемущественно, поражение яичников двусторонне, измениния затрагивают не только структуру, но и приводят к увеличению их объема более 9 куб.см. При СПКЯ, важно обследование не только гормонального баланса, но и показатели белкового, углеводного и жирового обмена. При СПКЯ капсула яичника утолщается. Ваш доктор произвел частичное удаление капсулы яичников, одновременно с этим, нанес термическое поражение ткани яичника, что может сказаться на его функционировании. После проведенной операции, шансы на наступление беременности возрастают в первые 2-3 месяца, после чего медленно возвращаются к исходному уровню.
Вопрос наступления беременности у супружеских пар с СПКЯ, решается в совокупности с изменением гормонального статуса организма , возраста, иммунологического статуса женщины, показателей спермограммы мужа. Чаще всего проблема решается с использованием стимуляции овуляции в естественном цикле или вспомогательных репродуктивных технологий.
Ольга, шансы на беременность у Вас есть, только для этого придется приложить немного усилий и запастись терпением. Для решения Вашей проблемы, желательно обратиться к специалистам - репродуктологам.
03 февраля 2009 года
Спрашивает валентина:
С2004г дигноз:диабет типА.Отсутствие меструации 4месяца.Диагноз:поликистоз правого яичника.Принемаю инсулин 43ЕД.Регулярно принемаю Линдинет.Меструации появились Но результат лечения нерадует.Есть ли альтернатива лечения поликистоза? Какова вероятность беременности? Возмоноли избавится от поликистоза на 100%? С ув. Валентина 29 лет
10 февраля 2009 года
Отвечает Розмош Анна Владимировна:
Розмош Анна Владимировна
врач акушер-гинеколог кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валентина!
Сколько времени Вы не предохраняетесь от беременности?
Бесплодие - это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение более 1 года.
На основании каких данных Вам поставили диагноз?
При поликистозе яичников происходят функциональные и структурные изменения яичников. Структурные изменения - это двухсторонние увеличением яичников в 2—6 раз, наличие множества кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром 5—8 мм, расположенных под капсулой в виде «ожерелья», утолщение капсулы яичников.
Основными клиническими проявлениями СПКЯ являются хроническая ановуляция и яичниковая гиперандрогения и как следствие нарушения менструального цикла по типу олигоаменореи, ановуляторное бесплодие.
Очень важно установить первичные или вторичные ПКЯ, при наличии вторичных ПКЯ необходимо лечить первичное заболевание, что и поможет достичь желаемых результатов. В зависимости от клинического течения заболевания лечебная тактика может быть консервативной или оперативной.
Наиболее эффективный способ лечения, если женщина планирует беременность – хирургический. Предпочтение в последние годы получило эндоскопическое вмешательство в виде резекции или каутеризации яичников. Наиболее часто после операции беременность наступает в первый год без какого-либо дополнительного лечения.
В Вашем случае, необходимо пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза.
06 марта 2010 года
Спрашивает люда:
Лопнула киста яичника была хирургическая операция , через 4 месяца пошла к врачу поставили диагнос поликистоз яичниковюю. Каквыличить и почему оно образовалось?
14 апреля 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Стрелко Галина Владимировна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Людмила! Синдром поликистозных яичников характеризуется нерегулярным циклом (отсутствие циклической работы яичников вследствие гормональных нарушений), повышением уровня тестостерона (мужские половые гормоны), специфическим видом яичников на УЗИ. Очень часто путают 2 термина: киста и поликистоз яичников. Первое (киста) – жидкостное образование в области придатков, обычно единичное. Кисты могут образовываться у женщин любого возраста; в большинстве случаев являются функциональными (такими, что могут самостоятельно исчезать через какое-то время без специального лечения). К таким относят фолликулярные кисты, кисты желтого тела, персистенцию фолликулов.

Термин «поликистоз яичников» появился благодаря специфическому виду яичников при данном заболевании – множество мелких жидкостных образований, расположенных по периферии яичника. Образования являются мелкими антральными фолликулами; их наличие не связано с операцией или другими внешними воздействиями.

Достаточно часто при СПКЯ наблюдается нарушение роста фолликулов и овуляции, что приводит к формированию функциональных кист (фолликулярных, желтого тела). Именно по этой причине видимо и была проведена хирургическая операция. Тот же феномен наблюдается и сейчас. Подобные образования, как правило, исчезают самостоятельно. В некоторых случаях, исчезновение функциональных кист может быстрее происходить на фоне приема противозачаточных препаратов.
09 января 2008 года
Спрашивает Анжелика:
Здравствуйте!У меня поликистоз яичников обнаружен с 16 лет(сейчас мне 23).Всё это время я принимала КОКи.Уже 3года не принимаю никаких препаратов,беременность не наступает.Может быть мне сразу,чтобы не тянуть,сделать лапароскопия?Спасибо!
29 января 2008 года
Отвечает Судома Ирина Александровна:
Судома Ирина Александровна
Врач гинеколог высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день! Вы не указываете, после отмены гормонов, восстановился ли цикл, проходите ли Вы контрольные исследования (УЗИ, гормоны и т.д.), обследован ли Ваш мужчина, все ли в порядке с ним? Или Вы просто ждете наступления беременности? Поликистоз яичников, обычно, хорошо поддается лечению. У многих пациенток удается добиться наступления беременности после консервативного лечения гормональными препаратами. С целью наступления беременности предлагают: стимуляцию кломифеном для индукции овуляции, стимуляцию ФСГ или агонистами гонадотропин-рилизинг-гормоном, которые стимулирую высвобождение ФСГ. Их применение при поликистозе яичников в течение 3-х месяцев, с последующей стимуляцией овуляции или без нее, даёт хорошие результаты и позволяет во многих случаях обойтись без оперативного вмешательства. Важно и то, что их действие обратимо в отличие от оперативного лечения. И лишь, одной женщине из пяти необходимо хирургическое лечение. Необходимость проведения лапараскопической операции определяет доктор, который Вас наблюдает, проводит исследования, интерпретирует результаты анализов и лечения. Заочно, определить показана ли Вам лапароскопия, увы, невозможно. Думаю, что Вам стоит обратиться в любую клинику репродуктивного здоровья, вместе со своим мужчиной, пройти комплексное обследование и под контролем одного доктора пройти весь путь до желанного зачатия и рождения ребенка. Будьте здоровы!
31 марта 2009 года
Спрашивает Валентина:
Добрый день! Мне полных 24 года. С ноября 2008 г. отсутствует менструация. Анализы на гормоны показали, что ФСГ 13,8, ЛГ 5,8, Тестостерон 2,6. При УЗИ обнаружены Эхо признаки поликистоза обоих яичников + гипоплазия эндометрия. Оба яичника увеличены. Матка по сравнению с УЗИ сделанным ранее после последней менструации (которая была в ноябре) уменьшилась. Менструация началась в 12 лет. "Ходила" нерегулярно. Цикл был длительным более 28 дней. При менструации были тянущие боли внизу живота почти каждый раз и достаточно сильные. Меня интересуют ответы на такие вопросы: 1) в данный момент я не планирую беременность (планирую через 2-3 года); 2) мой врач настаивает на том что нужна беременность мол это почти последний шанс для меня родить!!! Чем очень сильно меня пугает:((( (3) мог ли быть спровоцирован поликистоз тем что я резко поменяла климат с северного на южный (летала в Египет в декабре) (4) какие еще мне надо сдать анализы для дополнительного исследования причины поликистоза (5) как долго можно откладывать в моем случае беременность (6) что нужно сделать для того чтобы началась менструация (овуляция), т.е. как мне все таки восстановит цикл, если есть такая возможность ( 7) как лечить поликистоз. Жду хотя бы какого то ответа на мои вопросы. Спасибо.
01 апреля 2009 года
Отвечает Зуева Галина Павловна:
Здравствуйте, Валентина!
у Вас достаточно серьезные нарушения гормонального фона, которые несомненно требуют медикаментозной коррекции уже в данный момент, даже если Вы и не планируете сейчас беременность.
Поликистозные изменения яичников - это результат длительного гормонального дисбаланса, который длится не один месяц, а несколько, а может быть даже и годы. Ваша поездка в Египет здесь абсолютно не сыграла никакой роли.
Если Вы не восстановите менструальный цикл, а затем не отрегулируете его до овуляторного, надеяться на наступление беременности вряд ли придется. Для того, чтобы разобраться чуть больше в причинах вашей аменореи необходим более обширный спектр гормональных исследований, включающий и гормоны щитовидной железы и пролактин, эстрадиол, 17-ОН, ДГЭА - сульфат и других методов исследования, в зависимости от выявленных гормональных нарушений. Ваш менструальный цикл восстановить однозначно можно, но этого ни в коем случае нельзя сделать виртуально, так как доктор который назначит Вам лечение обязательно проведет влагалищный осмотр, состояние шейки матки, молочных желез, поскольку гормональная коррекция, которая потребуется Вам - это очень серьезное и длительное лечение.
Не ищите ответа на вопросы самостоятельно. Необходимо довериться грамотным специалистам в области эндокринной гинекологии и Ваша проблема постепенно решится.
Всего доброго, Зуева Г.П.
11 апреля 2010 года
Спрашивает Ирина:
Мне 29 лет , 3,5 года нет планируемой беременности, диагноз склерополикистоз
Яичников смешанного типа, первичный гипотиреоз. ИФА гормонов :ТТГ 8,9(норма0,23-3,4), пролактин 818,8 (норма67-726), Инсулин 14,5 (норма0,7-9,0) fТ4 8,9 норма(10,0-23,2).
Принимаю сиофор, эутирокс. Консультировалась у разных гинегологов, один из них советует
лапароскопию, а как же высокие показатели гормонов? Посоветуйте как поступить, какое лечение необходимо? Через какое время сможет восстановиться гормональный дисбаланс, и смогу ли я забеременить? Большое спасибо за ответ.
12 мая 2010 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Коноваленко Наталия Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Ирина, здравствуйте! Дать исчерпывающий ответ, что делать, не видя Вас, не располагая полной информацией, невозможно. Но в Вашей ситуации лечение обязательно надо согласовать с эндокринологом и гинекологом. Ибо имеющийся у Вас гипотиреоз мог послужить причиной повышения уровня пролактина и одной из причин Вашего бесплодия.
При гипотиреозе встречается синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: проявлением которого тановялся дисфункция яичников (меноррагия - чрезмерная потеря крови во время менструации, олигоменорея - состояние, при котором менструации проходят с интервалом более чем 40 дней; кровотечение может быть как регулярным, так и неустойчивым, иногда — всего лишь несколько раз в год- или аменорея - отсутствие месячных, бесплодие, галакторея – выделение молока, молозива или молокоподобной жидкости из одной или обеих молочных желез). Беременность на фоне декомпенсированного гипотиреоза встречается очень редко, и в этих случаях она у 50% женщин заканчивается самопроизвольным абортом.
У Вас, скорее всего, имеет место манифестный гипотиреоз – поэтому Вам обязательно надо посоветоваться с эндокринологом о корректировке дозы эутирокса. Возможно, Вам подойдет что-то другое. Без компенсации гипотиреоза никакая лапароскопия не поможет. Ибо оликистоз яичников у Вас может быть вторичным.
Для достижения беременности при поликистозе яичников вначале используют консервативную терапию. После нормализации массы тела и метаболических нарушений, назначают стимуляторы овуляции – кломифен и/или гонадотропины по общепринятой методике. При отсутствии эффекта проводят клиновидную резекцию или каутеризацию яичников лапароскопическим доступом. От лапаротомного доступа в лечении поликистоза яичников в последнее время отказались в виду большой частоты образования послеоперационных спаек – от 43 до 100%, снижающих эффективность восстановления фертильности (способности забеременеть). Частоту образования спаек с внедрением лапароскопического доступа удалось снизить до 4-16%. Преимуществами лапароскопии являются отсутствие риска развития многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников, а также возможность ликвидации часто сопутствующей патологии органов малого таза. Эффективность хирургического лечения в восстановлении овуляции и фертильности при поликистозе составляет 64-82% и 53-85% соответственно.
Однако, ни консервативные методы стимуляции, ни каутеризация поликистозных яичников не дают стойкого эффекта в нормализации эндокринных нарушений.
Самое главное для Вас, Ирина, на данном этапе – скорректировать состояние по поводу гипотиреоза. Только после этого надо будет, ориентируясь по ситуации и данным объективного обследования, выбрать самый рациональный метод лечения.
Всего Вам доброго!
06 ноября 2008 года
Спрашивает александра:
Добрый вечер! мне поставили диагноз поликистоз яичников. год назад у меня произошел выкидыш на 4 неделе, уже восемь месяцев я пью дидрогестерон, всегда месячные шли регулярно (30 дней), после 6 месяц приема дидрогестерона у меня сбился цикл и стал 25, а в следуюшем месяце 27 дней. мог ли вызвать поликистоз дидрогестерон? могу ли я забеременнеть?спасибо
27 ноября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
Быстров Леонид Александрович
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Добрый день, Александра! На основании каких лабораторных и инструментальных исследований был установлен диагноз? Дело в том, что достаточно часто встречаются случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно, ориентируясь только на результаты УЗИ органов малого таза. А ультразвуковая картина, характерная для поликистозных яичников, может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях. Кроме УЗ картины поликистозных яичников при поликистозе должны наблюдаться нарушения менструального цикла (чаще задержки), избыточное оволосение на теле, увеличение всех размеров яичников, в 50% случаев избыточный вес. У Вас все это присутствует? При измерении базальной температуры (в прямой кишке) на фоне поликистоза она остается всегда постоянной в течение всего менструального цикла, а не увеличивается во второй его половине, как бывает в норме. При первичной форме поликистоза эти признаки появляются с подросткового возраста. Кроме всего описанного, должны быть характерные изменения в анализах половых гормонов. Предрасположенность к первичному поликистозу передается генетически. А вот вторичный поликистоз могут вызвать различные причины: от смены климата и изменения веса до воспаления половой сферы и предшествующего аборта. Поэтому, советую Вам хорошенько обследоваться, Выяснить есть ли действительно поликистоз, а уже потом прогнозировать возможность беременности. Удачи Вам!
26 февраля 2008 года
Спрашивает Елена:
Мы с мужем женаты 10лет, не раз планировали завести ребенка. 2 раза была беременна , но плод на ранних стадиях (7-10недель)замирал. После последнего лечения прошел год, мы решили опять сдать анализы, на УЗИ мне сказали что у меня поликистоз яичников. И еще одна проблемка , я имею избыточный вес, от которого я никак не могу избавиться.Скажите пожалуйста , смогу ли я с поликистозом иметь ребенка или нужно только оперативное вмешательство?
26 марта 2008 года
Отвечает Ярошовец Наталья Сергеевна:
Добрый день! Синдром Штейна-Левенталя или поликистоз яичников подразумевает наличие у женщины комплекса симптомов: ожирение, нарушение менструального цикла и поликистозные изменения яичников при УЗИ. Главный признак синдрома – бесплодие, причем первичное, поскольку нарушения начинаются с пубертатного периода. При этом заболевании яичники имеют склеротические изменения в кортикальном слое и мозговом веществе, что отличает это заболевание от функционального поликистоза. Именно склерозированная периферическая часть яичника (патологическая капсула) является основным препятствием полноценной овуляции, при устранении которой исчезает главный симптом поликистоза яичников – бесплодие. Поэтому, для начала Вам необходимо определить какую природу имеет поликистоз: функциональную или органическую. И в зависимости от результатов лечения подбирать необходимую терапию – консервативную или оперативную. Что касается замираний плода в анамнезе, для достижения Вашей "цели" нужно Вам и Вашему мужу пройти обследование:
1) обследовать (минимум – 3 раза спермограмма) и пролечить мужа;
2) пролечить Ваши хронические инфекции и инфекции TORCH-группы, при необходимости;
3) проконсультироваться у генетика;
4) изучить гормональное зеркало;
5) изучить наличие и время овуляции;
6) проверить проходимость маточных труб.
Провести необходимое лечение и приступать к зачатию. Желаю удачи!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 85 страниц
На Ваши вопросы отвечают консультанты проекта
Наши партнеры