Инфекции при беременности
Часто задаваемые вопросы
Статьи по теме:
- Вагинит
- Выделения из влагалища: норма и патология
- Генитальный герпес
- Папилломавирусная инфекция (пви)
- Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?
- Стафилококк. Вооружен, опасен, но победим
- Трихомониаз
- Урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз
- Урогенитальный хламидиоз
- Что необходимо знать каждой беременной женщине, планирующей путешествие
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция
20 декабря 2007 года
Спрашивает Саша:
Добрый день! прошу Вас ответить как можно более подробно и не щадя, со всеми реалиями.
моя подруга незапланированно забеременела, и первой мыслью был аборт.
ей 22. абортов не было. беременность первая.
визит к врачу увенчался узи с определением срока в 3(физиологические) недели и (цитирую) "неприятностями, похожими на уреаплазмы или трихомонады". взяли анализы, но "чтоб время не терять" прописали два антибиотика, противогрибковый системный препарат и гепатопротектор растительный, объяснив, что аборт делать нельзя, пока есть инфекции.
Она принимала 2 дня(увы дозы не знаю)таблетки и думала.
обдумав, поняла, что аборт делать не хочет.
но на следующей встрече врач сказала, что после таких антибиотиков нет смысла оставлять.
Является ли прием антибиотиков на таком сроке основанием для прерывания?
Каким нарушениям развития ребенка грозит?
Чем грозят инфекции при беременности, если они будут обнарудежены?
с какого срока имеет смысл делать генетический скрининг плода?
очень ждем ответа как можно скорее. спасибо
28 декабря 2007 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день! Надеюсь, что вопрос все еще актуален для Вас и Вашей девушки, поэтому давайте вместе разбираться, чем опасны инфекции при беременности антибиотики, назначенные для их лечения. Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов на любом сроке беременности не является основанием для прерывания беременности. Такими основаниями являются только аномалии плода не совместимые с жизнью, заболевания со стороны матери, беременность, которая ухудшает состояние матери и может привести к необратимым последствиям, социальные показания. Остальные случаи прерывания беременности происходят, в основном, по желанию женщины или пары. В этом вопросе родителям нужно брать ответственность на себя, а не бездумно полагаться на мнение врача, необходимо оценить все за и против и принять окончательное взвешенное решение. Проблемным лекарство становится в том случае, когда принимается при отсутствии показаний и в критические сроки беременности – тогда оно превращается из спасителя жизни в угрозу, даже если прошло самый тщательный контроль качества. Страх применения лекарственных средств поддерживается отсутствием четких знаний о влиянии того или иного лекарственного препарата на организм плода. Решающая роль в характере повреждений эмбриона и плода принадлежит сроку беременности, на котором был назначен медикамент. В течение 3-6 недели беременности происходит интенсивное формирование органов будущего ребенка, и в это время эмбрион особенно чувствителен к повреждающему действию лекарств. Существует много классификаций, подразделяющих лекарства на безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. В группу "B" (относительно безопасные) - включены медикаменты, которые давно применяются у беременных женщин, не вызывают (по имеющимся данным) пороков развития, однако безопасность их для человеческого плода не доказана. Относительно безопасен и для матери и для плода антибиотик и гепатопротектор. В группу «С» - включены медикаменты, испытания которых ещё не закончены. Беременным они назначаются в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода. Опыт применения системных противогрибковых препаратов при беременности невелик. Так как прием медикаментов был недлительным, дозы, надеюсь, не большими, советую не спешить с абортом, обратиться в медико-генетическую консультацию, тем более что воздействие тератогенов (лекарства, инфекции, алкоголь, наркотики и т.д.) является показанием для генетического консультирования в сроке до 3х месяцев (12 недель беременности). Как говорят: человек предполагает, а Бог располагает. Желаю Вам скорей разобраться в ситуации и родить здорового и красивого ребенка! Удачи Вам!
28 сентября 2007 года
Спрашивает Неля:
Здравствуйте! Сейчас у меня 36 неделя беременности. На 15 неделе беременности первый раз появились крохотные (меньше 1 мм) пузырьки на животе – 5-6 штук (при попытке их выдавливать появлялась прозрачная жидкость). После этого первого появления пузырьки стали появляться в небольшом количестве под мышками, на бедрах. Болезненных ощущений не было, только немного чесалось, и все быстро проходило за 2-4 дня. На 33 неделе беременности пузырьки появились в паховой области, в районе крестца и в большом количестве на груди (под сосками), причем на груди сопровождались небольшим покраснением. Ощущения такие же: не больно, но немного чешется. При этом никаких жалоб на головные боли или просто нехорошее общее состояние или что-либо еще не было, кроме появления этих пузырьков. Сейчас, на 36 неделе они зажили и пропали (на груди заживали долго, 3 недели, в отличие от прошлых высыпаний). Сейчас зуда и прочих дискомфортных ощущений нет. Неделю назад гинеколог осматривала влагалище (на всякий случай) и не нашла никаких высыпаний (по моим ощущениям, во влагалище их не было вообще). Поскольку инфекции при беременности – это опасно, а у меня есть подозрение, что это генитальный герпес и я сдала анализы. Первый анализ (на сроке 21 неделя) методом ПЦР: проверилась на герпес 1,2 и на цитомегаловирус. Все результаты были отрицательными, т.е. у меня ничего не нашли. После появления высыпаний на груди (на 33 неделе) я сдала кровь из вены. Результат: IgM – отрицат., IgG – 1:64 titer (>1:16 Past infection). Т.е. получается, что у меня нашли "старые" антитела к генитальному герпесу. Но до беременности у меня НИКОГДА не было подобных высыпаний и вообще каких-либо жалоб с этим связанных. Предполагаю, что инфекция протекала или скрыто, или я заразилась во время беременности, но тогда бы либо ПЦР, либо анализ крови показали бы наличие инфекции (IgM были бы положительные, например). Жалоб сейчас никаких нет (новых высыпаний нет, по крайней мере, пока); УЗИ показывает, что ребенок развивается нормально (строение, вес, сердцебиение, состояние плаценты и пр.). Хотелось бы знать, что же делать сейчас. Проблема в том, что я не в России (я на Кипре), и здесь, к сожалению, нет специалистов. Мой здешний гинеколог советует еще раз на 38 неделе сделать анализ: кровь на IgM, и если он будет опять отрицательным, то беспокоится будет не о чем. Но я спросила совета у своего российского гинеколога (по телефону). Он сказал, что надо делать на 37−38 неделе анализ только методом ПЦР (потому что анализ крови в этом случае ничего не даст). И вообще, можно пропить за пару недель до родов что-нибудь укрепляющее иммунитет. Скажите мне, пожалуйста, Ваше мнение насчет моей ситуации: 1. Какой анализ на генитальный герпес делать: IgM? IgG? или все-таки ПЦР – что действительно поможет определить наличие инфекции?
2. Когда его лучше делать - за сколько недель до родов?
3. Какие лекарства принимать (какие из просто укрепляющих и какие в случае, если анализ покажет наличие активной инфекции) – невредные для ребенка
4. И еще: здесь врачи чуть что, сразу делают кесарево сечение. А я читала, что в случае генитального герпеса оно не помогает и, особенно, если нет вспышки болезни во время родов, и родовые пути без инфекции, то можно рожать естественным путем, только при этом обработать родовые пути и кожу ребенка антисептиком. Обязательно ли обрабатывать? Это не вредно для ребенка? И надо ли делать анализ на генитальный герпес ребенку сразу после его рождения? Каким методом? Как Вы посоветуете? Очень надеюсь получить ответ специалиста. Спасибо.
28 сентября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте! Клиническая картина заболевания, описанная в сообщении, не соответствует клинике ВПГ-инфекции при беременности. Однако более точную и полную информацию можно было бы получить исследовав содержимое пузырька методом ПЦР, позволяющим ввыявить ДНК ВПГ. Для выявления репликативной активности вируса простого герпеса (которые у Вас есть – это подтверждено наличием антител класса IgG) следует сделать ПЦР крови, влагалищных выделений и соскоба эпителия из цервикального канала и уретры. Сделать этот анализ надо как можно скорее, чтобы при положительном ответе осталось время для проведения превентивного лечения, которое защитит плод от заражения. При этом анализ надо будет повторять еженедельно – вплоть до родов (мониторинг ВПГ). Единственным безопасным для плода и эффективным лекарством против инфекции, Вызванной ВПГ, является иммуноглобулин человека против ВПГ для внутримышечного введения. Если Вы начнете рожать до проведения превентивной терапии – нужно будет сделать кесарево сечение (независимо от локализации вируса). Если анализы, сделанные методом ПЦР, дадут отрицательный результат – можно будет рожать естественным путем. Обработка половых путей дезинфицирующими растворами не дает 100% гарантии защиты ребенка от инфицирования непосредственно во время родов. Также не очень советую обрабатывать кожу новорожденного (при родах через естественные родовые пути). Обработке подлежать только некоторые участки кожи и слизистых (пупочная ранка, конъюнктива глаза, кожа и слизистые оболочки наружных половых органов у девочки, слизистые оболочки ротовой полости). Ребенка вскоре после рождения также нужно будет обследовать - сдать пуповинную кровь на оба типа ВПГ. Методом ИФА проводится исследование на антитела классов Ig M и Ig G, методом ПЦР - на вирусную ДНК. Перед родами (или сразу после) в Вашей крови также следует определить уровень антител класса IgG к ВПГ ½ и сопоставить результат с уровнем антител у младенца. Если ребенок не инфицирован - этот показатель у него будет ниже, чем показатель у матери. Будьте здоровы!
17 января 2008 года
Спрашивает наталья:
Добрый день. Мне 28 лет. Беременность 25 недель. Восемь лет назад мы с мужем пролечились от сифилиса. Все следующие года отрицательными были все анализы на инфекции. При беременности же был получен положительный анализ на сифилис у меня. врач объясняет, что это следы от перенесенного и нужно обязательно проходить проф. лечение.
Ответьте пожалуйста, насколько необходимо лечение такой инфекции при беременности и как отразятся на ребенке антибиотики? Заранее благодарю.
29 января 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Здравствуйте. Беременность может быть причиной ложноположительных результатов тестирования на сифилис. Частота ложноположительных анализов на сифилис при использовании нетрепонемных тестов во время беременности составляет примерно 1%. Почему эти исследования дают ложные результаты во время беременности – не известно. В такой ситуации нередко возникает необходимость отличить ложноположительную реакцию от результата анализа, действительно указывающего на наличие сифилиса. Дифдиагноз проводится при слабоположительных результатах серологических реакций; при положительном результате одного теста среди отрицательных других; при разных результатах повторных исследований; при отсутствии сифилиса в анамнезе беременной и отсутствии признаков этого заболевания у ее половых партнеров.
Ложноположительные реакции на сифилис у беременных подтверждаются получением отрицательных результатов трепонемных тестов (РПГА, РИФ, ИФА с трепонемным антигеном) и положительных результатов нетрепонемных тестов (МР-RPR, VDRL).
При выявлении сифилиса беременная нуждается в лечении, однако факта наличия заболевания не является оказанием к прерыванию беременности. Исход беременности женщины, больной сифилисом, может быть различным. Беременность может закончиться выкидышем, преждевременными родами, может родиться больной ребенок с ранними или поздними проявлениями сифилиса или латентной инфекцией. Вероятность и степень инфицирования плода зависит от активности сифилитической инфекции.
Следует очно с гинекологом и дерматовенерологом разобраться где больше риск для плода – от лечения или активности сифилиса.
Повторите анализы в другой лаборатории - кардиолипиновые антитела (VDRL) и трепонемные антитела (ТРНА).Будьте здоровы !
13 апреля 2008 года
Спрашивает Лада:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с результатами анализов. 04.04.2008 проходила исследование ПЦР на ИППП в 1-ой лаборатории: DNA-Chlam.Trach. – полож. DNA – Micopl.hom. – отриц. DNA – Ureapl.ureal – отриц. DNA – Trichom.vaginalis - отриц. DNA – N.gonorroea - отриц. 08.04.2008 сдала анализы методом ПЦР во 2-ой лаборатории, результат исследования: В исследуемом материале ДНК Chlam.Trach – не обнаружено. 11.04.2008 сдала во 2-ой лаборатории кровь на антитела к хламидиям. Получила следующий ответ: Анти – Chlam.trachomatis – Ig G - обн. 1:20 ( в колонке референтные пределы, напечатано – не обнаружено) Анти – Chlam.trachomatis – Ig А - не обнаружено ( в колонке референтные пределы, напечатано – не обнаружено) Комментарии: Обнаружены серологические данные об инфицировании хламидиями. Данных о наличии острой фазы не обнаружено. Анализы я сдавала, в связи с замершей в марте на 12 неделе беременности и врач с ЖК сказала, что замирание могло быть связано с инфекцией при беременности и направила меня на ИППП. В связи с планированием в будущем ребенка, необходимо ли мне и мужу проходить лечение?
25 апреля 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Лада! Инфекции при беременности действительно могли стать причиной ее замирания, поэтому здесь надо разбираться. Только комплексный анализ, включающий исследования методом ПЦР на Chlamydia trach . (мазок или моча) и определение антител (IgG и IgA к Chlamydia trach .) в крови дает возможность сделать заключение о наличии или отсутствии хламидийной инфекции, а также определить характер её течения. Поэтому Вы поступили абсолютно правильно, когда не только повторили ПЦР исследование, но и провели дополнительно серологическое исследование. ПЦР-анализ, безусловно, обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью и на данный момент является наиболее эффективным методом диагностики хламидийной инфекции, но следует помнить, что благодаря своей высокой чувствительности этот метод выявляет даже единичные копии генома, которые могут оставаться в организме человека в течение некоторого времени после полного освобождения от хламидий (то есть после лечения либо спонтанного выздоровления). Этим может объясняться первый положительный тест ПЦР. Что касается IgG, то его уровень у Вас скорее слабоположителен (серая зона), чем положителен. К тому же, в случаях когда IgG является положительным, а ПЦР — отрицательным, можно предположить, что причиной является иммунологический след ранее перенесенной хламидийной инфекции, хотя без дополнительного обследования нельзя исключить и возможность хронической инфекции. Поэтому Вам необходимо повторить обследование на хламидии (и ПЦР, и ИФА) через 3-4 недели. Если результат ПЦР будет снова отрицательным, а уровень IgG не увеличится – можете спокойно планировать беременность. Лечение хламидиоза проводится только в том случае, когда у женщины имеется как минимум два признака из ниже приведенного списка: 1) клинические проявления хламидиоза; 2) титр антител (IgG) к хламидиям < 1:100; 3) титр антител (IgM) к хламидиям < 1:100; 4) положительный результат ПЦР- анализа; 5) положительный результат ПИФ-анализ; 6) положительный результат экспресс-теста. Будьте здоровы!
25 декабря 2007 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Около 2,5 лет назад я лечила остроконечные кондиломы, которые были только на половых губах. Прижигали препаратами и лазером. После чего у меня их никогда не было, но появилось позже у мужа. На момент зачатия у него оставалось несколько кондилом. Сейчас я на 7 неделе.Мы очень ждем этого малыша и конечно опасаемся всевозможных инфекций при беременности! В добавок ко всему меня беспокоит молочница - перетекла в хроническую форму. Весной мы сдавали анализы на все инфекции, у меня хламидиоз, но он никогда никак не проявлялся, у мужа помимо нашли микоплазму и гарднереллы. Пропили препараты. Скажите чем все эти инфекции при беременности грозят маленькому?
29 декабря 2007 года
Отвечает Бакшеев Сергей Николаевич:
Добрый день! Папилломавирус человека (ВПЧ) является пожизненным спутником более 80% взрослых людей, именно он в момент активации проявляется папилломами и кондиломами, в том числе, и на половых органах. Что касается проявлений этой инфекции при беременности - опасен для ребенка ВПЧ только в момент активации, то есть когда у Вас лично есть папилломы и кондиломы. В таком случае нужно проводить лечение. Если у Вас период ремиссии и нет обострения, ничего делать не нужно. Наблюдайтесь в женской консультации, проводя курсы профилактики обострений. Удивительно, что у Вас с мужем обнаружили разные инфекции, как правило только в 2-5% случаев только один партнер заражен, в остальных обычно оба. Вы правильно заметили, что не было никаких клинических проявлений. Возможен вариант, что результаты анализов были неверными: то ли диагностическая система дала сбой, то ли доктор преследовал коммерческую выгоду. Если Вас беспокоит вопрос, есть ли у Вас эти инфекции, можете пересдать анализы, желательно в другой лаборатории. Кроме того, сделайте бакпосев из влагалища, цервикального канала и уретры, на предмет наличия урогенитального дисбактериоза, то есть нарушения состава нормальной микрофлоры урогенитального тракта. Возможно, у Вас ранее было это состояние, затем вы прошли курс лечения, который еще более усугубил Ваш дисбактериоз. Кстати, во всем мире гарднерелл и микоплазм считают спутниками дисбактериоза, а молочница тоже может быть одним из его проявлений. С результатами анализов обратитесь к гинекологу, попытайтесь подобрать препараты-антисептики или провести местную монотерапию одним из эубиотиков, только ни в коем случае не лечитесь антибиотиками. К более радикальному лечению урогенитального дисбактериоза можно будет вернуться через несколько месяцев после родов. Не болейте!
11 мая 2007 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! Мы планируем второго ребеночка. Скажите обязательно сдавать анализы на скрытые инфекции, если ничего не беспокоит, кошек нет, имеется постоянный партнер и к нему полное доверие.
Какой способ выявления инфекции при беременности самый надежный? Для сдачи анализа необходимо сдать кровь или мазок?
11 мая 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте! Каждая женщина, планирующая беременность, должна пройти обследование на ТОРЧ-группу, включающую следующие инфекции при беременности: токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху и вирусы простого герпеса. Если токсоплазмоз и краснуха были перенесены ранее - во время беременности повторные исследования на эти виды инфекции, поскольку они оставляют стойкий иммунитет. Женщин, не имеющих иммунитета против краснухи, перед беременностью надо вакцинировать. Если у женщины нет иммунитета к токсоплазмозу – во время беременности она должна будет соблюдать ряд правил, снижающих риск первичного инфицирования. Гораздо сложнее ситуация с вирусами герпеса и цитомегаловирусом. Если перед беременностью было выявлено хроническое инфицирование ВПГ ½ типа, вирусом Эпштейна-Барра и ЦМВ - беременность можно планировать, но после ее наступления следует еще как минимум 5 раз в определенные сроки беременности проходить обследование, определяющее активность этих вирусов (исследование проводится методом ПЦР и направлено на выявление вирусных ДНК в крови, слюне и моче). Причин для активации этих вирусов множество, причем сама по себе беременность может быть одной из них. На первом этапе исследование проводится методом ИФА. Положительный результат исследования рассматривается как вариант нормы и не является показанием к назначению терапию Активность перечисленных вирусов определяют методом ПЦР – при обнаружении вирусных ДНК поднимается вопрос о необходимости назначения превентивного лечения. Также в обследование перед беременностью должны входить анализ мазков на бактериальные инфекции, передающиеся половым путем. Будьте здоровы!
02 марта 2008 года
Спрашивает Юля:
Здравствуйте! Мне 25 лет, у меня 2 беременность,от силы недели3. Расскажите пожалуйста как влияет гарднерелла (извините может неправильно написала)на эмбрион.Недавно(неделю назад) здала мазок, обнаружили гарднереллу, а после узнала что беременна(около 2 недель), боюсь что эмбрион заразился. Как это происходит и какие пороки эта инфекция при беременности может вызвать у ребенка?И есть ли возможность как-нибудь увидеть или узнать инфицирован ли плод или нет? Заранее спасибо за ответ.
25 марта 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Добрый день! При отсутствии клинических проявлений, возможен вариант, что результаты анализов были неверными, или диагностическая система дала сбой, или доктор преследовал коммерческую выгоду. Если Вы сомневаетесь в том, есть ли у Вас гарднерелла, можете пересдать анализы, желательно в другой лаборатории. Кроме того, сделайте бакпосев из влагалища, цервикального канала и уретры, на предмет наличия урогенитального дисбактериоза, то есть нарушения состава нормальной микрофлоры урогенитального тракта. Гарднереллы обитают во влагалище любой здоровой женщины постоянно. Их количество возрастает на фоне уменьшения полезных бактерий. Именно поэтому во всем мире гарднерелл считают спутниками дисбактериоза. Подлежат лечению в случае наличия сливкообразных выделений с запахом испортившихся рыбных консервов. Если такого нет – дообследуйтесь и лечите дисбактериоз. Гарднереллез Вам до окончания беременности лечить не нужно – для плода эта инфекция при беременности реальной опасности не представляет. С результатами анализов обратитесь к гинекологу, попытайтесь подобрать препараты-антисептики или провести местную терапию, направленную на восстановление микрофлоры влагалища. Самое главное сейчас воздержаться от приема антибиотиков Радикальным лечениям урогенитального дисбактериоза можно будет заняться через несколько месяцев после родов. Не болейте!
04 октября 2007 года
Спрашивает Нина:
Добрый день. У меня 12-я неделя беременности. Несмотря на то, что беременность была не запланированной, делать аборт я не захотела (у меня уже есть ребенок, 2 года). После сдачи анализов в женской консультации у меня был обнаружен золотистый стафилококк и гарднерелла. Скажите, пожалуйста, 1. Чем грозят будущему ребенку (к чему, по крайней мере, быть готовыми) инфекции при беременности , если санации полностью не избавят от этих инфекций. 2. Может ли ребенок родиться здоровым, если процесс лечения будет длиться всю беременность или важно излечиться именно в первые недели беременности? 3. Важно ли, чтобы лечение проходить одновременно с мужем? Я к тому, что если я подлечусь, а муж останется с прежним уровнем инфекции, то возможно ли повторное заражение от него бытовым путем, даже если мы некоторое время не будем жить половой жизнью (пока он не окончит свой курс лечения). Иными словами, передаются ли эти виды инфекций бытовым путем? Что мне в таком случае делать? Не могу же я полностью изолироваться от своего мужа? Большое спасибо за Ваше внимание.
05 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте! В общем то все не так уж и плохо, скорее всего даже без лечения Ваш ребенок родится здоровым. Гарднереллез до окончания беременности лечить не нужно – ни для Вас, ни для плода гарднереллы реальной опасности не представляют. Мужа нужно обследовать (исследовать сок простаты, соскоб из уретры или сперму с целью выявления ДНК гарднерелл), но лечить его надо будет только вместе с Вами. Вообще гарднереллез в западных странах антибиотиками давно уже не лечат. Бытовым путем гарднереллез не передается, так что изолироваться Вам от мужа не нужно. Половую жизнь также можно продолжать, но обязательно - с применением презерватива. Для профилактики инфицирования стафилококком плода или новорожденного применяется вакцинация беременной женщины стафилококковым анатоксином – препарат вводится по 0,5 мл подкожно, под лопатку на 34, 36, 38 неделях беременности. Благодаря вакцинации ребенок получает материнские антитела, которые защитят его и от любого вида стафилококков на ближайшие 6-12 мес жизни. Мужу тоже надо сделать бакпосев из носа и зева – лучше после рождения ребенка. Будьте здоровы!
05 декабря 2007 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день!Мне 26 лет и я беременна,10 недель.Ребенка очень хочу оставить,но при сдаче бак посева обнаружены трихомонады. Подскажите опасно ли лечение для будущего ребенка и какова степень рождения здорового малыша если есть такие инфекции при беременности,или может лучше сделать аборт?Согу ли я в дальнейшем иметь детей?
10 декабря 2007 года
Отвечает Бабушкин Александр Аврамович:
Добрый день! Раз беременность желанная, ее ни в коем случае прерывать не нужно, трихомониаз не является показанием к прерыванию беременности, поскольку не относится к заболеваниям, способным оказать выраженное негативное влияние на плод. Однако, трихомониаз, как и любые другие инфекции, при беременности относится к нежелательным состояниям, поскольку на его фоне увеличивает риск преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов и инфицирования плода (преимущественно – плода женского пола) в родах. Если диагностика трихомониаза проведена с использованием различных методик, в том числе с применением возможностей ПЦР – следует обязательно лечить обоих партнеров. Существует ряд препаратов, эффективных при трихомониазе и разрешенных к применению у беременных. Чаще всего эти препараты назначаются после 12 недели беременности, а в первом триместре проводят симптоматические местное лечение трихомониаза. Будьте здоровы!
12 октября 2007 года
Спрашивает Оля:
Доброго дня, доктор! Планирую беременность в ближайшие месяцы и сдаю предварительно анализы. Сегодня меня расстроили. У меня обнаружен HВsAg (австралийский антиген). Вместе с тем биохимические показатели в норме (АлАТ - 18,9; АсАТ - 20,6; тимоловая проба - 2,4 ед., белок - 75 г/л, билирубин общий - 12,64 мкмоль/л). На УЗИ печень не увеличена, структура однородная. И никаких проявлений гепатита B нет! Ни жалоб, ни изменения цвета кожи - вообще никаких признаков! Не было хирургических вмешательств, контактов с больными. Ума не приложу, где им вообще потенциально можно было бы заразиться. Вернее - есть одно предположение. Я родилась от второй беременности. При рождении первенца, моей маме занесли гепатит B. Она его пролечила. И через 4 года после первых родов, мама разрешилась мною. Безусловно, мне достаточно сложно поверить результатам, я конечно же сдам анализы ещё раз. Но... могли бы вы подсказать: 1) Могла ли я заразиться от матери? Если да, то чем "грозит" эта инфекция при беременности?
2) Если результат подтвердится, то какие необходимо принять меры, чтобы родить "нормального" ребёнка? 3) Возможно, вы сможете как-то дополнительно прокомментировать ситуацию? Спасибо!
15 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
День добрый! Если Ваша мама переболела за 4 года до Вашего рождения острым гепатитом В заразиться от нее Вы не могли, а вот если болезнь у нее перешла в хроническую форму – Ваше заражение вполне возможно. Но если бы это было так, за годы Вашей жизни гепатит В либо излечился бы, либо перешел бы в хроническую форму с циррозом печени. Судя же по результатам биохимического анализа и УЗИ (а также по Вашему хорошему самочувствию) Ваша печень вполне здорова, что, согласитесь, странно. Так что Вы имеете дело либо со «здоровым носительством» вируса гепатита В, либо с лабораторной ошибкой. Для прояснения ситуации нужно сдать кровь на определение всех 6 маркеров гепатита В, а именно: HВsAg и HВsAb, HВeAg и HВeAb, HВcor-Ig M и HВcorAb-общие. Будет лучше, если Вы дообследуетесь в другой лаборатории. Если результаты такого обследования покажут отсутствие признаков гепатита В – бояться этой инфекции при беременности Вам не придется. Будьте здоровы!
04 марта 2008 года
Спрашивает Галина:
Здраствуйте! У дочки ветрянка (8 день), я в детстве болела, а вот муж неизвестно, планируем зачатие через неделю (у меня овуляция), можно ли мне беременеть и как отразиться наличие этой инфекции при беременности? Как вообще ветрянка мужа может повлиять на плод? спасибо!
04 марта 2008 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Добрый день! Если Вы болели ветрянкой в детстве, у Вас сформировался стойкий пожизненный иммунитет к вирусу, вызывающему данное заболевание. Поэтому, можете беременеть спокойно. Тем более, что ветрянка, как и многие другие заболевания мужа не влияют на плод ни в коей мере. От мужа могут передаться только какие-то изменения генетического кода, не вызванные этими заболеваниями, либо при ряде заболеваний, может осложниться зачатие. В течение всей беременности Ваш муж может болеть чем угодно, главное, чтоб не заболели Вы сами. Повторюсь, данной инфекции при беременности бояться не стоит. Не забудьте при подготовке беременности или в ее ходе провести адекватную диагностику ТОРЧ-инфекций, который могут повлиять на ее течение. Будьте здоровы!