Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Здравствуйте, Светлана!
Острый панкреатит (ОП) – очень серьезное заболевание, которое чаще встречается у пожилых лиц, склонных к ожирению, у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Провоцирует его развитие также желчекаменная болезнь, употребление некоторых медикаментов (фуросемид, тиазиды, тетрациклины, сульфаниламиды, салицилаты, эритромицин, парацетамол – это говорит за то, что ни в коем случая не следует заниматься бесконтрольным самолечением и тем более самому назначать себе различного рода антибактериальные средства, что чревато нанесением непоправимого вреда собственной иммунной системе, в результате чего банальные инфекции могут приводить к серьёзнейшим осложнениям, в том числе и к такому, о котором мы сейчас говорим).
Я не знаю, что такое реакция на капельницы. Если это побочное действие, то в этом случае врач должен заполнять специальную форму о побочном действии лекарственного препарата и отправлять её в соответствующие инстанции. Другой реакции я не предполагаю. Сейчас есть множество препаратов, среди которых мы может выбрать тот, у которого не будет таких побочных эффектов. Но почему должны быть отменены все препараты только на том основании, что какие-то из них вызывали нежелательные реакции? Есть серьезное заболевание, и для достижения стойкой ремиссии, я считаю, необходимо некоторое время принимать поддерживающую терапию.
Следующее. Температурная реакция может свидетельствовать о присоединении инфекционного компонента к течению ОП. На каком этапе это произошло, можно судить по времени, когда появилась температура. В схему лечения ОП включают и антибактериальные препараты, чтобы предупредить присоединение инфекции, которая не замедлит проявить себя на фоне ослабленного и истощенного состояния организма.
Получала ли Ваша мама антибиотики во время пребывания в стационаре? Если «да», то тогда возможен вариант, что был подобран неэффективный препарат, либо препарат применялся в недостаточной дозировке, либо не соблюдался режим приема, в результате чего не был достигнут антибактериальный эффект, и инфекция всё-таки проявилась. Либо ещё возможен вариант, что организм мамы был настолько угнетён основным заболеванием, сопутствующими патологиями, получаемыми медикаментами и т.д., что температурная реакция была своего рода «криком о помощи», что «всё, с меня достаточно этого (этих) состояний, я хочу от всего отдохнуть», в результате чего маме и отменили все препараты и оставили её тело в покое. Но это – только догадка.
Если же мама не получала антибактериальную терапию (в чём я сильно сомневаюсь), то ей необходимо получить хорошую схему адекватных её состоянию и локализации патологического процесса антибиотиков в достаточной дозировке достаточной длительности (это сможет назначить и оценить ход лечения Ваш лечащий врач).
Кроме всего этого Вы всегда должны помнить о том, что первое место в лечении такого заболевания, как панкреатит, занимает диета. Ведь никакой препарат не заменит качественного питания, содержащего необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы, так необходимые организму для восстановления. Информацию о питании Вы сможете найти в Интернете, благо, её хватает. Только если встретите где-то в чём-то противоречащие одна другой рекомендации, не кидайтесь в крайности придерживаться той или иной диеты, всегда наблюдайте за организмом, как он реагирует на тот или другой продукт. Не забывайте прислушиваться к этому очень мудрому советчику, желающему нам только добра (ох как часто мы его не слушаем, а потом говорим: « А ведь и думала я не кушать этих шашлыков (сосисок, чипсов – вставляйте Ваши варианты), только не послушала внутреннего голоса…»). Добавляйте к питанию также поливитаминные препараты (но лучше за «живые витамины» в виде овощей, фруктов и других полезных продуктов ещё никто не придумал). И категорически исключите из рациона алкоголь в любом виде (даже постарайтесь, чтобы мама не употребляла лекарства, содержащие спирт). Навсегда!
Есть у меня ещё две рекомендации по эффективному контролю состояния здоровья и даже излечения от многих заболеваний. Но они немного сложны для исполнения, так как требуют некоторых усилий с Вашей стороны для их реализации (разве что только в начале), но в их эффективности мне уже сомневаться не приходится. Итак.
Первая – это прием диоксида хлора (препарат называется MMS). Это средство уничтожает болезнетворные микроорганизмы в нашем теле, не влияя на полезную микрофлору. В случае с Вашей мамой, когда присутствует инфекционный компонент в течении её болезни, эта добавка будет как нельзя кстати. Ознакомиться с информацией о ней можете на сайте http://mmsinfo.ru/. К сожалению, в свободной продаже в аптеках её нет. О своих результатах приема этой добавки (с фотографиями) я тоже планирую где-то написать заметку.
Вторая рекомендация основывается на исследовании Николай Друзьяка, академика Одесской региональной академии наук, основного фактора, влияющего на качество и длительность нашей жизни, а также профилактики многих заболеваний. В своей книге «Как продлить быстротечную жизнь» на основании исследования воды из районов долгожительства он повествует о том, что первостепенным фактором нашего здоровья является кислая среда нашего организма (хотя некоторые авторы утверждают обратное, что она должна быть щелочной). И первым делом подкисление достигается с помощью обычной воды, в которой содержится мало солей кальция, из-за чего она и имеет слабокислую реакцию (хотя Вам также известно, что кальций так необходим нашему организму, но в таком ли виде?). Больше информации Вы узнаете из книги. Хочу только добавить, что я на себе уже испробовала действие подкисления крови. Тем более что его можно достичь с помощью простых и дешевых средств, таких как обычная пищевая лимонная кислота. Попробуйте давать маме напиток, состоящий из 0,5 ч.л. лимонной кислоты и 2 ч.л. сахара на стакан воды 2 раза в день, можно медленно, за несколько приемов (исследуйте, в каком темпе будет более комфортно), пить нужно через трубочку и после этого прополоскать рот. Ну а книгу прочитайте обязательно, в ней Вы найдете дополнительные средства подкисления крови с помощью питания и воды (как сделать в домашних условиях полезную воду).
А обратиться Вы всегда сможете к врачу (терапевту, гастроэнтерологу), которому доверяете. Если у Вас его ещё нет, ищите по рекомендациям своих знакомых.
Удачи Вам и здоровья Вашей маме!

Уважаемый Женя. Заочно очень трудно оценить Ваше состояние. Наплывы головокружения после приема пищи могут быть обусловлены демпинг-синдромом. Но для диагностики этого состояния все-таки нужна очная консультация.

Здравствуйте, Женя!
Что касается предпочтительных видов спорта в Вашем случае, то я не могу дать Вам ответ, так как я в этом вопросе не компетентна. Могу лишь сказать, что нагрузки должны быть умеренными, чрезмерные физические нагрузки и очень резкие движения недопустимы. Вам нужно хорошо понаблюдать за собой, как Ваше тело реагирует на те занятия спортом, которыми Вы занимаетесь. Если Вы начинаете чувствовать после спортивной нагрузки дискомфорт в животе в виде боли либо другого проявления, задумайтесь, а точно ли это Вам нужно. Я не говорю о том, что Вам не нужно заниматься физическими упражнениями, я к тому, что, возможно, просто нужно устранить акцент важности с этих занятий и делать это в своё удовольствие, а не для того, «чтобы было здоровым тело», «потому что так делают другие», «потому что так правильно», «потому что так нужно», «потому что так все делают». Делайте всегда что-то для себя, а не для кого-то, чтобы кому-то что-то доказать. Вы испытываете от чего-либо удовольствие и радость, есть ощущение комфорта, спокойствия, счастья? Тогда это то, что Вам нужно. И никакой другой показатель не может свидетельствовать о том, что для Вас предпочтительно. Ведь вопрос о спорте возник не зря, правда? Есть сомнения? Задумайтесь об этом.
Питание, конечно же, должно быть полноценным, регулярным. Преимущество следует отдавать натуральным продуктам, а не полуфабрикатам. Перечень рекомендуемых продуктов при таком диагнозе, как у Вас, найдете в других источниках из интернета, здесь я не скажу Вам ничего нового и экстраординарного. Но прежде всего в питании нужно руководствоваться ощущениями тела, возникающими после приема того или иного продукта. Даже один и тот же продукт, но принятый в разные периоды суток (например, на завтрак или на ужин), может вызывать различные ощущения. В таких случаях нужно просто отслеживать знаки своего тела и научиться понимать его язык. Только поменьше фанатизма. Можно ведь и скушать немножко чего-то запретного и покайфовать, чем мучиться от того, что должны себе в чём-то отказывать. Это же всё-таки стресс, а последствия стресса могут быть самыми разными.
Что касается лекарств, то для каждого лекарства существуют свои показания. Того, что Вы написали, для меня недостаточно, чтобы я могла порекомендовать Вам тот или иной препарат. Для этого необходимо провести тщательный опрос. Но в Вашем случае, как мне кажется, больше нужно обратить внимание не на прием препаратов, а на окружающий мир. Я имею ввиду отвлекающую терапию. Не заостряйте своё внимание на симптомах болезни, лучше учитесь жить и радоваться жизни. Делайте приятное себе и своим близким, родным. Слушайте приятную музыку, общайтесь с приятными людьми, сходите в театр, устройте среди недели праздник и закажите себе на дом японскую кухню, прогуляйтесь в парке и пошуршите опавшими листьями, посмотрите в кругу близких приятный фильм и обсудите, что Вам понравилось, помедитируйте и т.д. Найдите себя не только в болезни. Вокруг нас столько прекрасного, чего мы не замечаем из-за того, что находимся исключительно в себе и в напряженном наблюдении малейшего дискомфорта своего тела, что забываем жить и радоваться. В результате жизнь проходит мимо нас, а мы только и отмечаем, что прошел год-два-десять, а счастье – где оно?
Могу дать ещё один простой рецепт, как улучшить своё состояние здоровья. В основе этого рецепта – расследование академика Одесской академии наук Николая Друзьяка причин долгожительства. Н. Друзьяк пишет, что для здорового организма характерна слабокислая реакция крови. Это достигается с помощью соответствующего питания и воды. Воды Украины не способствуют подкислению крови из-за того, что содержат в своем составе много солей кальция, которые защелачивают организм. Выход простой (принципы питания для подкисления крови можно прочитать в книге «Как продлить быстротечную жизнь»): дополнительное подкисление крови с помощью лимонной кислоты - 0,5 ч.л. лимонной кислоты, 2 ч.л. сахара на стакан воды, пить через трубочку, хотя бы один раз в день, после этого прополоскать рот обычной водой (чтобы лимонная кислота не попадала на зубы). Для подкисления крови также применяется сокотерапия и сыроедение. Кстати, физические нагрузки также подкисляют кровь за счет выработки молочной кислоты в мышцах (подкисление крови можно прочувствовать тогда, когда через определенное время от начала занятия «открывается второе дыхание», становится легче переносить физическую нагрузку).
Вот и всё.
Удачи Вам и здоровья!

Добрый день! Налицо целый букет хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, такое состояние требует обязательного профилактического наблюдения у гастроэнтеролога и тщательного соблюдения рекомендаций врача. Вероятней всего, рекомендации по соблюдению диеты Вы уже получили и знаете, что строго ограничивать себя в питании не стоит, стоит лишь не злоупотреблять некоторыми продуктами, которые могут способствовать обострению Ваших проблем (алкоголь, жирное, острое, кислое и сильно соленое, бобовые продукты). Вы абсолютно верно поступаете, принимая ферментный препарат (креон) для устранения (замещения) существующей ферментной недостаточности. Однако дозировка для Вас низковата. Дело в том, что для взрослого человека больше подходит креон 25000. Что касается продолжительности лечения данным препаратом, то она обычно зависит от причины и от скорости достижения лечебного эффекта. Самостоятельно любые ферментные препараты следует принимать курсом в 2-4 недели. Более длительный курс заместительной терапии при нарушениях пищеварения может назначить лечащий доктор. По назначению и под наблюдением доктора препарат можно принимать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Некоторые пациенты с выраженной недостаточностью поджелудочной железы принимают ферменты пожизненно. Креон не оказывает отрицательного влияния на организм, не угнетает функцию поджелудочной железы, и способствуют нормализации состояния быстрее, чем одна диета. Что касается приема второго препарата (восстанавливающего микрофлору кишечника) - длительность лечения им зависит от причин дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма. Длительность курса лечения также должна определяться лечащим доктором. Будьте здоровы!

Добрый день, Юлия! Во-первых, если панкреатит у Вас уже много лет, Вам будет полезно узнать о том, что нет необходимости придерживаться строгой диеты. Строгое ограничение питания девальвирует полноценность рациона и приводит к патологии различных органов и систем организма. Поэтому обязательным условием коррекции ферментной недостаточности поджелудочной железы, возникающей при хроническом панкреатите, должно быть соблюдение полноценного и сбалансированного рациона питания на фоне адекватной ферментной поддержки. Если Вы всего лишь исключите из рациона прием алкоголя, ограничите прием острых, маринованных блюд и бобовых, будете проводить адекватную заместительную терапию, то организм будет прекрасно себя чувствовать. Во-вторых, разница между ферментными препаратами есть и она существенна. Дело отнюдь не в стоимости препаратов, а в их эффективности и безопасности. В отличие от других ферментных препаратов, существующих сегодня на фармацевтическом рынке, препарат Креон относится к усовершенствованным ферментным препаратам четверного поколения. Это препарат, под желатиновой капсулой которого, содержатся кислотоустойчивые минимикросферы панкреатических ферментов, равномерно перемешивающиеся с пищей и порционно поступающие вместе с ней в двенадцатиперстную кишку, где они полностью высвобождают и активируют ферменты. Таким образом, Креон воспроизводит пищеварительный процесс, аналогичный естественному процессу пищеварения. А раз это так, то только его можно назначать пациентам с нарушениями функций поджелудочной железы. Таблетированные препараты больше подходят здоровым людям, которые изредка грешат перееданием. Будьте здоровы!

Добрый день, Влад! Очень хорошо, что у Вас смогли своевременно распознать кисту поджелудочной железы. Дело в том, что гораздо чаще ее длительно не могут диагностировать, принимая за поражения других отделов пищеварительного тракта. Увы, но оперативного вмешательства все же не избежать, так как даже если своими размерами киста не мешает работе других отделов пищеварительного тракта, без операции нельзя определить природу ее возникновения. А кисты образуются не только в результате воспаления или травмы поджелудочной железы, но, увы, могут иметь опухолевую или паразитарную природу. Как вы понимаете, с кистами опухолевой или паразитарной природы консервативно не справится, в случае кист такой природы понадобится более радикальное лечение. Киста – это дефект в поджелудочной железе, который обычно сопряжен с функциональной недостаточностью железы, то есть с недостаточной выработкой ее ферментов. Поэтому заместительная ферментная терапия в Вашем случае обязательна. Однако ферментный препарат стоит заменить более эффективным и современным микросферическим кислотоустойчивым препаратом. Желательно, вместо панкреатина, начать прием препарата Креон. Минимальная стартовая доза препарата должна находиться в интервале 25000 – 40000 ЕД липазы. В последующем возможно увеличение дозы в 2-3 раза. Однако увеличение дозировки возможно только по рекомендации лечащего доктора, который, кстати, сможет назначить при необходимости и дополнительную терапию. Что касается диеты, ее соблюдать не нужно. Ваше питание должно быть полноценным и сбалансированным. А вот от алкоголя действительно лучше отказаться. Также необходимо ограничить прием острых и маринованных продуктов питания, а также продуктов бобовых. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Аэлита!
Для начала Вам нужно удостовериться, достаточную ли дозу эутирокса Вы принимаете. При Вашем диагнозе рекомендуемая доза должна составлять 75-100 мкг. Если Вы принимаете меньше, посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом (эндокринологом) о повышении дозы.
Гипотиреоз сам по себе, как Вы знаете, сопровождается повышением массы тела, ну а если Вы принимаете гормоны щитовидной железы в недостаточном количестве, для адекватного обмена веществ нет необходимого уровня гормонов в организме. И поэтому повышение массы тела может быть просто-напросто признаком всё того же гипотиреоза. Понаблюдайте за собой, нет ли у Вас кроме повышения массы тела усиления других симптомов гипотиреоза: вялости, утомляемости, сонливости, сухости кожи, огрубения голоса, ломкости ногтей, выпадения волос, зябкости, запоров.
Достаточность либо недостаток принимаемой дозы эутирокса также можно проверить, определив уровень таких гормонов, как ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин). ТТГ - гормон передней доли гипофиза (отдела головного мозга). Он стимулирует выработку гормонов щитовидной железой (ЩЖ), если же гормонов ЩЖ недостаточно, то ТТГ будет усиленно выделяться, пытаться стимулировать ЩЖ к работе, и его концентрация в крови будет выше нормы. Поэтому если уровень ТТГ в анализе будет повышен – вывод понятен? – нужно увеличивать дозу эутирокса.
Ещё проследите, не принимаете ли Вы эутирокс во время еды. Так как прием пищи уменьшает усвояемость препарата, то возможен и вариант, что часть дозы эутирокса, не усвоившись и выйдя из организма, как раз и формирует недостаток данного препарата в организме.
Что касается того, что Вам сказали о нарушении функции Вашей поджелудочной железы, то моё мнение таково: я не вижу никакой связи между нарушением функции поджелудочной железы и повышением массы тела. Больные, у которых есть выраженная патология поджелудочной железы, скорее склонны к снижению веса.
Для выхода из Вашей ситуации с повышенной массой тела рекомендую Вам прочесть книгу академика Одесской региональной академии наук Н.Г. Друзьяка «Почему мы полнеем. Как легко и просто похудеть». Из неё Вы узнаете, какая основная причина того, что мы набираем вес, и что нужно кушать и пить, чтобы её устранить и в результате похудеть.
Я, кроме того, ещё и придерживаюсь такого мнения, что мы сами своим типом мышления формируем себе болезни. В связи с этим могу посоветовать Вам такие аффирмации на каждый день: «Теперь я строю новую жизнь по правилам, которые полностью удовлетворяют меня» (это что касается гипотиреоза)», «У меня нет противоборства чувств. Там, где я нахожусь, быть безопасно. Я сама (сам) создаю себе безопасность. Я люблю и одобряю себя» (по поводу излишка веса), «Меня защищает священная любовь. Я всегда в безопасности. Я хочу повзрослеть и принять на себя ответственность за свою жизнь. Я прощаю всех и создаю такую жизнь, какая мне нравится. Я — в полной безопасности» (ожирение) (аффирмации взяты из книги Луизы Хей «Исцели себя сам»). Вы можете придумать свои. Когда Вы начнете пользоваться аффирмациями, обращайте внимание на информацию, которая приходит в Вам. Это может быть и книга, которая поможет Вам, и фраза, сказанная кем-то в общественном транспорте, но которая решает Вашу проблему, и просто мысль-озарение-подсказка. Поэтому – держитесь, Ваша жизнь – в Ваших руках. Есть очень много путей прийти к победе над болезнью. У Вас он будет свой.
Удачи Вам и здоровья!

Здравствуйте, Алина!
Если Вы точно уверены в том, что у пациента имеется сохраненная функционирующая паренхима поджелудочной железы (а не соединительная ткань, замещающая железистые элементы), если у него не наблюдается симптомов обострения панкреатита, если Вы провели комплексное лечение всех заболеваний желудочно-кишечного тракта и пациент сотрудничает в плане соблюдения диеты, тогда возможно Вам удастся что-то сделать в плане стимуляции. Если же у него осталось менее 10% функционирующей паренхимы, если он продолжает нарушать диету, то стимуляция ничего не даст. Ну а при обострении хронического панкреатита стимуляция вообще противопоказана.
Те препараты, которые Вы указали, только компенсируют ферментативную недостаточность, которая отмечается при нарушении функции поджелудочной железы. Стимулирующим эффектом в некоторой степени обладают препараты с кислотоустойчивой оболочкой, которые растворяются в кишечнике, а не в желудке. К таким препаратам относится Креон, Мезим-форте 10000, Пангрол и другие. А также стимулируют работу поджелудочной железы ферментативные препараты, содержащие в составе желчь (Фестал, Дигестал, Энзистал). При этом стимулируется выработка фермента, расщепляющего жиры (липазы).
Что касается длительности лечения и дозы препарата, то в инструкциях она указывается с учетом заместительной, а не стимулирующей функции. А заместительная функция контролируется такими показателями, как характер стула, увеличение массы тела, уменьшение метеоризма. В зависимости от этого и подбирается доза. Конечно, эти препараты принимать долго нельзя, так как даже они могут вызывать различные аллергические и не только реакции из-за содержания в некоторых из них красителей и других компонентов, небезразличных для человеческого организма. С учетом этого я не могу дать Вам абсолютно никакой рекомендации относительно дозы препарата и длительности лечения, так как мне неизвестна отправная точка – исходное состояние пациента.
Если Вы интересовались только таблетированными препаратами, то на Ваш вопрос я уже ответила. Если же Вы задумываетесь ещё и о других средствах стимуляции выработки собственных ферментов поджелудочной железой, то, я думаю, Вам будет интересен в этой точки зрения фитоконцентрат Панкрен («Экомед», Украина). О нем можете почитать на официальном сайте www.ekomed.com.ua в разделе «Каталог». При выраженных патологических изменениях поджелудочной железы рекомендуется добавить к нему «Свитанок». Доза устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
Кроме того, стимулирующий эффект может дать подкисление крови с помощью питания и обычной лимонной кислоты (Николай Друзьяк «Как продлить быстротечную жизнь»). Больной организм имеет щелочную реакцию крови. Здоровый – слабокислую. Щелочная реакция поддерживает воспалительный процесс, кислая – его замедляет. Поэтому необходимо добавлять в питание овощи и фрукты, квашеную капусту, солёные огурцы, уменьшить количество молочных продуктов, и дополнительно подкисливать кровь с помощью раствора лимонной кислоты (1/2 ч.л. лимонной кислоты, 2 ч.л. сахара на стакан воды, пить через трубочку 2, а можно и 3 раза в день до улучшения состояния, между приемами пищи, в комфортном темпе, потом перейти на одноразовый прием).
Удачи Вам и крепкого здоровья!

Добрый день! Не совсем понятно, с какой целью Вы придерживались строгой диеты. Смею предположить, что у Вас и раньше были проблемы с пищеварением. Вероятно, у Вас даже хронический панкреатит. В таком случае, Вам стоит знать о том, что медицина не стоит на месте и на сегодня постулат о строгом диетическом ограничении в питании уже изжил себя. Дело в том, что строгое ограничение ведет за собой неполноценный рацион питания, а он в свою очередь может привести к патологии разнообразных органов и систем организма. Вы можете и должны питаться поноценно и сбалансировано, но при условии адекватной ферментной поддержки. Таким образом, стоит не ограничивать себя в приеме разнообразной пищи, а всего лишь не злоупотреблять некоторыми продуктами. Вам необходимо исключить прием алкоголя, ограничить прием острых, маринованных блюд, бобовых. В таком случае, даже при нарушении обычного режима питания, организм не будет реагировать столь болезненно. Вы абсолютно обоснованно стали принимать Креон, он необходим для компенсации недостатка пищеварительных ферментов. Однако, дозировка препарата не совсем адекватна. 10000 больше подходит для детей, а вот для взрослого человека минимальная стартовая доза должна находиться в интервале 25000 – 40000. Если же эффект от таких дозировок недостаточный, возможно последующее увеличение дозы в 2-3 раза. Однако увеличение дозировки должно проходить только по рекомендации лечащего доктора, который, кстати, сможет назначить при необходимости и дополнительную терапию. Будьте здоровы!

Уважаемый Михаил. Я так понимаю, что основной Ваш вопрос, ответ на который Вас интересует - это последствия высокого уровня альфа-амилазы. Альфа-амилаза является маркером поражения поджелудочной железы и повышение ее уровня в крови происходит при так званом "уклонении ферментов". При острых панкреатитах этот показатель может повышаться в 10 раз, но при стабилизации состояния ее уровень значительно уменьшается, порой нормализуется.
При феномене «уклонения ферментов» можно также применять блокаторы протеаз – контрикал или гордокс. Но в Вашем случае это не радикальное решение. Мы с Вами решаем вопрос, как лучше объехать препятствие, стоящее на пути, но при этом не собираемся его убирать и освободить дорогу. Приблизительно такая ситуация и у Вас. Вы не написали главного – где располагается киста, возможно происходит закупорка панкреатического протока и это будет происходит бесконечно, пока хирургически не решиться вопрос. К сожалению, Ваш случай относиться больше к хирургической патологии и мы долго будем дуть на молоко, а оно будет убегать, пока мы не погасим огонь. Но, кроме этого необходимо помнить, что алкоголь и ряд медикаментов также повышают уровень альфа-липазы. Из перечисленных Вами – это может быть и ципрофлоксацин. Но, назначив это лекарство, врач обязательно оценивает риск и пользу. Поэтому в назначениях врача не следует сомневаться, просто помнить, что возможна и такая реакция. Следовательно, уровень альфа-амилазы это всего лишь маркер изменений ПЖ и выхода ферментов в кровь. Поэтому необходимо наладить отток ферментов без препятствий и тогда задача будет решена.

Добрый день, Инна! Вы не указали, что послужило поводом для проведения УЗИ. Были ли у Вас какие-то жалобы: понос, метеоризм, боли в животе, стеаторея, тошнота, рецидивирующая рвота, снижение аппетита, общая слабость, похудание, снижение физической активности?
Дело в том, что только по результатам УЗИ можно лишь заподозрить наличие хронического панкреатита. Хронический панкреатит – это заболевание, при котором нарушается экзокринная функция поджелудочной железы, в результате происходит общее снижение выработки ее ферментов. Для получения окончательного диагноза и назначения лечения необходимо провести целый ряд исследований (общий анализ крови; биохимия крови – билирубин, ЛДГ, амилаза, щелочная фосфатаза; альфа-амилаза мочи; копрограмма, тест на эластазу; ЭГДС; УЗИ). Полученные данные нужно сопоставить с анамнезом, жалобами и клиническими проявлениями. Лишь затем будет установлен диагноз и назначено лечение. Если Вас обследовали в полном объеме, наличие хронического панкреатита было подтверждено, назначение препарата, содержащего панкреатические ферменты, абсолютно оправдано. При хроническом панкреатите заместительная терапия панкреатическими ферментами необходима для компенсации нарушенных процессов пищеварения (облегчает переваривание белков, жиров, углеводов, способствует их более полному всасыванию) и разгрузки поджелудочной железы. А противопоказанием к назначению данных препаратов является острый, а не хронический панкреатит. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Максим!
Как я понимаю, об амилазе крови и диастазе мочи Вы говорите по той причине, что у Вас диагностирован хронический панкреатит. На это и буду опираться в своих рассуждениях.
Сначала хотелось бы разобраться с Вашим повышением диастазы мочи. Нужно для начала хорошенько разобраться, а точно ли это повышение из-за патологии поджелудочной железы. Для этого нужно знать, что повышение диастазы мочи может быть при таких состояниях: киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы; сахарный диабет; холецистит, хронический гепатит с холестатическим синдромом; употребление некоторых лекарственных препаратов - глюкокортикоиды, салицилаты, диуретики, наркотические анальгетики (морфин, омнопон, кодеин и др.) и немедицинские наркотики (героин, кокаин и прочие); почечная недостаточность. Ничего этого у Вас нет? Тогда идём дальше.
Если амилаза крови в норме, а диастаза мочи повышена, тогда вопрос – а одновременно ли определяются эти два показателя. Если одновременно – тогда я не знаю, почему такое происходит. Если с некоторым промежутком, нужно оценить, не сдаете ли Вы анализ на диастазу мочи после еды. Если да, то повышение этого показателя наблюдается после приема пищи.
Вы пишете, что на УЗИ во время обострения всё идеально. Но с моей точки зрения, этого не может быть по самому факту наличия обострения. Вопрос здесь в том, какой орган желудочно-кишечного тракта наиболее пострадал и обусловливает клинику. Если у вас есть хронический панкреатит, то, скорее всего, есть и воспалительный процессы в других органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), изолированного панкреатита не бывает. Судя по описываемым Вами симптомам, у Вас имеется клинически выраженное воспаление кишечника, энтероколит, которое может проявляться и диареей, и болями перед дефекацией, и тупыми болями в различных участках живота.
Причинами для возникновения энтероколита, кроме воспалительных заболеваний ЖКТ, служат: грубая пища, переедание, особенно жирной пищи, чрезмерное употребление острых приправ, спиртных напитков; однообразное питание, недостаток в питании полноценных белков и витаминов, поспешная еда, питание на ходу, питание фастфудом и всухомятку.
Чтобы подтвердить или исключить хронический энтероколит как причину Вашего дискомфорта, нужно провести как минимум микроскопическое исследование кала, ректороманоскопию, колоноскопию. Другие исследования по показаниям Вам будет назначать Ваш лечащий врач.
А тест на эластазу делают при сформированном кале по той причине, что при жидком стуле вследствие разведения кала концентрация фермента снижается, и Вы получаете нормальные показатели эластазы.
Удачи Вам и здоровья!

Добрый день! Диагноз Вам установил гастроэнтеролог или Вы самостоятельно решили, что у Вас панкреатит? Если диагноз был установлен доктором, то он же должен был оговорить с Вами вопросы коррекции диеты, режима и ферментной недостаточности. Если речь идет о хроническом панкреатите, то речь в первую очередь должна идти о ликвидации обострения воспалительного процесса и коррекцию нарушений, вызванных дисфункцией поджелудочной железы. С коррекцией нарушений успешно справляются препараты пищеварительных ферментов, которые не только нормализуют переваривание и всасывание, но и уменьшают выраженность панкреатических болей. К тому же, адекватная заместительная терапия ферментами дает возможность сохранить полноценное питание, а не следовать строгой диете. Показателями адекватности заместительной терапии ферментами будет служить нормализация стула (менее 3 раз в день, нормализация консистенции) и уменьшение вздутия живота. Предпочтение стоит отдать минимикросферическим кислотоустойчивым препаратам (например, ферменты компании Солвей). Дозу нужно подбирать индивидуально (минимум 25000-40000 ЕД) и под контролем гастроэнтеролога. Не откладывайте визит к специалисту!

Если приступы болезни возникают не слишком часто, то для профилактики рекомендуется употреблять, например, такие сборы лекарственных трав:
1. Цветы ромашки - одна ложка, цветы бессмертника и плоды боярышника - по две ложки, листочки мяты и плоды укропа - по три ложки.
Пять грамм полученного средства надо залить одним стаканом кипящей воды, подогревать на водяной бане полчаса,
дать отстояться в течение часа, отжать, и употреблять по пятьдесят миллиграмм трижды в день по прошествии часа после приёма пищи.
Но, это средство противопоказано гипотоникам, поскольку оно может стать причиной понижения давления.
2. Мяту, девясил и череду перемешать в равных пропорциях. Залить 400 граммами кипящей воды три большие ложки полученной смеси и прокипятить несколько минут. Это средство рекомендуется принимать дважды в день перед приёмом пищи.
3. Большую ложку календулы залить 250 граммами кипящей воды. Настой принимать по 80 грамм перед приёмом пищи.
Существуют готовые аптечные сборы. Но лучше принимать растительные средства под контролем врача.
Но главное для профилактики обострений - диета: избегать жареного, ограничивайте жирное, острое, специи, наваристые бульоны, кислые фрукты, бобовые, капусту. Принимайте пищу часто(4-5р.в день) небольшими порциями.

Добрый день, Александра! Хочу остановиться на нескольких важных моментах. Во-первых, Вы недостаточно обследованы. Возможно, кроме панкреатита у Вас имеется патология других органов желудочно-кишечного тракта, которая служит провоцирующим фактором в развитии панкреатита. Во-вторых, Вы не исключили все провоцирующие факторы, Вам необходимо обязательно бросить курить. Иначе с панкреатитом Вам не справиться. Курение предположительно принимает участие в истощении антиоксидантной системы, а свободные радикалы, которые при этом образуются, негативно влияют на ткани поджелудочной железы. В-третьих, полноценное лечение при обострении хронического панкреатита, кроме ингибиторов протеолиза и диетических ограничений должно включать в себя дополнительно целый ряд препаратов. Как минимум, Вам показано проведение заместительной терапии ферментами, для устранения (замещения) существующей ферментной недостаточности. Что касается диеты, строго ограничивать себя в питании не стоит, так как лишь полноценное питание помогает организму нормально жить и справляться с проблемами. Вам необходимо придерживаться сбалансированного питания, исключить лишь алкоголь, ограничить жирное, жареное, острое и обязательно принимать заместительную ферментную терапию. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Татьяна!
Так как Вы сами знаете, после чего у Вас случаются обострения, желательно было бы уменьшить влияние этих факторов. Понимаю, как трудно научиться быть спокойным, когда вокруг бушуют эмоции, как трудно позволить себе отдых, когда ситуация требует беспросветного труда, но поверьте, здоровье того стоит. Научитесь правильно реагировать на стрессовые ситуации, планируйте свою работу так, чтобы в ней оставалось место и для отдыха, и тогда Ваша поджелудочная железа скажет Вам "спасибо!". Пейте успокоительные сборы. И конечно же - диета, диета, диета. Вы её, конечно же, знаете: не переедать, ограничивать жирную, жареную, копченую, острую пищу, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, сладости, свежеиспеченное, шоколад, какао, кофе, алкоголь (исключить пожизненно).
Не знаю, какие исследования Вы уже делали, но прежде рекомендуется сделать такие анализы, как α-амилаза крови, мочи; билирубин, щелочная фосфатаза (для установления связи с заболеваниями печени и желчного пузыря), уровень сахара в крови, определить содержание эластазы-1 в кале.
Что касается МРТ, то сначала нужно решить, с какой целью его делать.
В принципе само расширение протоки является признаком панкреатита на УЗИ. Но если есть подозрение на закупорку мелким камнем или опухолевый процесс (когда в данных случаях необходима операция), или наличие так называемого "псевдотуморозного" панкреатита, когда увеличенная поджелудочная железа сдавливает проток, тогда МРТ оправдано. Возможно даже провести не МРТ, а компьютерную томографию - КТ (что будет по информативности сопоставимо, а по цене - дешевле, и к тому же именно КТ рекомендована в соответствующих медицинских протоколах для диагностики).
Если те препараты, которые Вы пьете, Вам помогают, уменьшают боли и улучшают качество испражнений, тогда Вы можете продолжать их пить. Единственно - нужно обсудить с лечащим врачом адекватную состоянию Вашей поджелудочной железы дозировку. Можно попробовать также ферментный препарат Креон. Он выпускается в различных дозировках, поэтому его дозу Вам подскажет Ваш лечащий врач (адекватную дозировку также можно проверить с помощью такого анализа, как копроскопия). Для более адекватного снятия болевого синдрома при обострении рекомендуются такие группы препаратов, как прокинетики, спазмолитики, антисекреторные препараты. Дозировку и режим приема укажет Ваш врач.
Ещё есть хорошие фитоконцентраты фирмы "Экомед". В Вашем случае - это Панкрен, Свитанок, ЗСП.
Удачи Вам и здоровья!