Анализ на гепатит

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
28 июня 2012 года
Спрашивает Зинаида:
Уважаемый доктор!

Прокомментируйте пожалуйста:
В крови обнаружен антиген вируса гепатита B(HbsAg) .
Результат:
1002,26- ,референсное значение положительный (больше единицы)NB!
ПЦР ДНК вируса гепатита (HBV)ПЦР - не выявлено.
AtHBcorigM - 0.383 - отрицательный.
AtHBcorigG - 6.387 - положительный.
HBcAg - 0.084 - отрицательный.
AtHBeigG - 15.492- положительный.

Биохимические анализы сдавала в двух лабораториях.

1. АЛТ - 23,02
АСТ - 59,37
альбумин - 48,41
щелочная фосфатаза - 62
глюкоза - 5,66
амилаза - 69,49

2. АЛТ - 27
АСТ - 37
альбумин - 5,3
белок общий - 88,7
щелочная фосфатаза - 183
мочевина - 5,73
амилаза - 96
креатенин - 80
триглицериды - 0,78
холестерин - 5,37
глюкоза - 7,73
билирубин - 14,33

УЗИ: признаки хронического холецистита, диффузных изменений
структуры печени и поджелудочной железы.
Ночью ощущаю сухость и горечь во рту, бывае справа под
ребрами незачительная тупая боль.

В июле 2011 года была прооперирована по поводу удаления аденомы
паращитовидной железы. Все анализы были в норме (думаю на вирус проверяли).
Через два месяца поднялась температура сначала 37,2 а через несколько дней
39,5. Назначили антибиотики широкого спектра действия. Принимала 7 дней,
затем снова почувствовала себя плохо: слабость, частый жидкий стул,
(цвеи мочи не изменялся), кандидоз во рту.

Анализ на HbsAg в этот период не сдавала.
Могло ли это быть началом гепатита B и необходимо ли мне лечение
и соблюдение какой-либо диеты.

Спасибо!
25 июля 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Зинаида. Т.к. выявлен HbsAg, AtHBcor igG, AtHBe igG при отсутствии ДНК вируса гепатитаВ в крови, то речь идет о хроническом интегративном гепатите В (так называемое носительство HBsAg). Учитывая изменения, выявленные на УЗИ, жалобы, то диета обязательна. Относительно лечения – противовирусное лечение Вам не нужно, но привести в порядок поджелудочную железу, желчный пузырь и стабилизировать функциональное состояние печени необходимо. Курс лечения вам может назначить врач только на очном приеме. Вполне возможно, что то острое заболевание и было началом гепатита, но возможно и нет. Сейчас сложно уже сказать. Будьте здоровы!
27 сентября 2012 года
Спрашивает olqa:
zdrastvyite,pomogite razobraza.v 2010g y myja obnaryjili HBsAg 18,7
AST 38(norma35)
ALT 43(norma41)
HBcIgM 2(negativ<10)
HBeAg 0,41(negativ<1)
HBeAb 0,761
HDV Ab(IFA) 0,3(negativ<0,9)
PZR 15769 IU/ml(HBV-1IU/ml*5,82=copy/ml
rezyltati fibrotesta;
Alpha2Macroglobulin 1,60g/l
Apolipoprotein 1,15g/l
Bilirubin 2,73microMol/l
Haptoglobin 1,50g/l
GammaGT 42IU/l
ALT 40IU/l
FibroTest 0,07(F0)
ActiTest 0,16(A0)
lecenie nikakogo neproxodil,spysty 6mesezev,pokazateli
PZR negativ
AST 25(norma5-34)
ALT 33(norma<55)
Qammaqlutamitransferaza(QQT) 38(norma12-64)
2goda analizi nesdavali, pokazateli na 2012g
PZR
kacestvennii -pozitiv(cyvstvitelnost 100kop/ml)
kolicestvennii 3,49*10vo2stepeni Bv/ml (cystvitelnost300kop/ml)
podskajite cto znacit vse eti pokazateli
16 октября 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Ольга. У Вас идет речь о хроническом интегративном вирусном гепатитеВ ( так называемое носительство HBsAg). Самое главное - динамическое наблюдение за активностью вируса (ПЦР крови с определением вирусной нагрузки) и конечно за функциональным состоянием печени (АЛТ, АСТ, фибротест). Ранее у вас даже без лечения показатели биохимии нормализовались и репликации (размножения) вируса не было. Сейчас, в связи с активизацией вируса, естественно пошла нагрузка на печень. Однако вирусная нагрузка незначительна, в противовирусном лечении пока нет необходимости. А вот динамическое наблюдение у гепатолога/инфекциониста необходимо.
06 июня 2011 года
Спрашивает Айла:
1.Anti-HCV <0.9нег.0.9-1подозр.>1позитив итог:0.133 HBsAg <1.0нег.>1.0поз.итог:1169
2.Anti-HCV>1поз.0,9-1подозр<0.9нег.итог:0.05 HBs-Ag<0.9 нег.0,9-1подозр.>1поз.итог:19.2
3.HbcAbTotal<1poz.>1.2neq.1-1.2podozr.itoq:0.04 Anti-HBs>12 poz.<8neq.8-12podozr.itoq:0.8 HBeAg>1.2poz.<0.8neq.0.8-1.2podozr.itoq:0.47 Anti-HBe<0.8neq.>1.2poz.0.8-1.2 podozr.itoq:20.9 Пожалуйста расшифруйте анализы сданы в 3-х разных учреждениях.есть ли гепатит В и активен ли?спасибо.если можно ответьте на почту.
08 августа 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Айла! Я вижу противоречие в результатах анализов, проведенных в 1ой и 2ой лабораториях. Так в первом случае у Вас не выявлены антитела к вирусу гепатита С, а во втором случае они у Вас есть. Стоит разобраться. Что касается вирусного гепатита В, то у Вас выявлен HBsAg и HbeAg, в то время как коровских антител и анти HBs у Вас нет. Но диагностика все же еще не полна. Вам нужно обязательно провести исследование по анти-HBe в крови методом ИФА, кроме того, нужно провести ПЦР исследование крови на ДНК ВГВ. С результатами дополнительных анализов обязательно обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!
18 марта 2010 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день.Прокоментируйте, пожалуйста следующий анализ: AB-HCV позитив +350%
22 марта 2010 года
Отвечает Граматюк Светлана Николаевна:
Здравствуйте Светлана. Предположительно у Вас хронический гепатит С. Для уточнения диагноза необходимо дополнительное обследование. ПЦР HCV, количественное определение вируса, определение генотипа вируса, УЗИ печени и клинический анализ крови. После этого можно будет дать более подробную консультацию. Всего Вам хорошего.
11 января 2011 года
Спрашивает Сергей:
Здраствуйте.У меня выявели гепатит В. и при етом есть антетела к геп.С но маркеры отрецательныю,што ето может значить?
28 февраля 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Сергей! Не могу знать, что это значит, так как Вы привели в своем вопросе неполную информацию. Вы не указали, какие конкретно анализы, какими методами Вам проводили. Кроме того, Вы не привели подробную информацию о тех результатах, на основании которых у Вас подтвердили наличие вирусного гепатита В. Также не понятно какие маркеры по гепатиту С дали отрицательный результат. Дело в том, что наличие антител к вирусу гепатита С – это тоже маркер гепатита С. Одним словом, если Вы хотите разобраться, задайте повторный вопрос, в котором подробнейшим образом (каким методом, что, когда и т.д.) изложите суть проблемы. Будьте здоровы!
19 мая 2013 года
Спрашивает Артем:
Здравстуйте доктор!) Мне 27 лет сдал онализы на геп. С показало положительно! Подскажите что значит Anti-HCV 14.61 положительный <1,00 . Могли они ошибиться , притом что общий онализ крови в норме! Заранее Спасибо!
29 мая 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Артем.
Выявление антител к вирусному гепатиту С - показатель инфицированности вирусом гепатита С. Для того чтобы решать вопрос о наличии или отсутствии гепатита С, необходимо сдать анализы на маркеры гепатита С и РНК этого вируса. И так Вам нужно дополнительно провести методом ИФА анализ крови anti-HCV NS IgG, anti-HCV сore IgG, anti-HCV IgM, ПЦР (лучше сразу количественная) на наличие РНК вируса гепатитаС и конечно же клинико-лабораторные исследования на наличие сопутствующих заболеваний, активность процессов в печени. С результатами анализов обращайтесь за консультацией, будем разбираться.
Берегите здоровье!
01 декабря 2012 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! получили результаты анализов крови мужа.Сдавали на: гепатит B,C; СПИД и RW методом ИФА. Помогите,пожалуйста,разобраться, что они означают и страшное есть что-то? Иммунология Инфекции Гепатиты: HBs-антиген-отрицательно; Anti-HCV-положительно; Anti-HCV(cor)-подтверждающий-положительно; Anti-HCV(NS3)-подтверждающий-положительно; Anti-HCV(NS4)-подтверждающий-положительно; Anti-HCV(NS5)-подтверждающий-положительно; Суммарные Ат к Бледной трепонеме-отрицательно; АТ к ВИЧ не обнаружены.
И еще! Допустят ли нас к искусственной инсеминации?

Очень прошу вас, напишите мне ответ на электронный адрес!!! Заранее, благодарю!
24 декабря 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Екатерина. Судя по этим результатам анализов Вы инфицированы вирусным гепатитомС, при чем т.к. выявлены одновременно антитела к NS3, NS4, NS5, вероятно речь идет об активном гепатите. Вам нужно дообследоватся, сделать ПЦР (лучше сразу количественная) чтобы выяснить вирусную нагрузку, генотип вируса. А также биохимия крови, УЗИ гепатобилиарной системы и обязательна очная консультация у инфекциониста/гепатолога. Если процесс активен, то вероятно, вас не допустят на искустевнную инсеминацию. В отношении сифилиса, гепатитаВ и ВИЧ, результаты тестов отрицательны, т.е. вы ими не были не инфицированы ранее. Будьте здоровы!
23 февраля 2012 года
Спрашивает Владимир:
Добрый день, пришло время делать плановую прививку к гепатиту , после сдачи анализов они показали следующее:
АТ к HbsAg- не обнаружен
HbsAg- не обнаружен
HBcorAg- обнаруженн ОПкр-0,352, ОПсыв=0,595
обн. аВГС(cor) КПcor=2,4
Сделал УЗИ ОБП- все в норме
Сделал биохимический анализ крови, тут тоже все в норме.
Билирубин общ 12,8(норма 8,5-20,5)
АСТ 51(норма до 35)
АЛТ 48,8(норма до 45)
Тут начал переживать и отправил свою девушку здавать анализы-все в норме и записался к инфекционисту.
Скажате, что можно сказать исходя из моих анализов?
26 марта 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Владимир. Превышение показателей АЛТ и АСТ может свидетельствовать о наличии активних процесов, нарушающих деятельность печени. Кроме того, учитывая что HbsAg не выявлен и антитела к нему тоже при выявлении анти –HbcorAg возможно речь идет об остром гепатитеВ, при чем уже в той его заключительной фазе, когда HbsAg связан с анти- HbsAg и соответственно они не выявляются. Т.к. называемое «коровское окно». Советую позже пересдать все маркеры гепатитаВ, чтобы убедиться в этом и в формировании иммунитета. Позже должны появится АТ к HbsAg, анти –HbcorAg IgG. Соответсвенно никакой прививки уже не потребуется. Будьте здоровы!
13 марта 2012 года
Спрашивает Анна:
во время беременности обнаружили ХГС, роды без разрывов, в роддоме сказали что если трещин нет можно кормить грудью, к 6 месяцам пошли сдавать кровь ребенку, инфекционист сказала что оказывается ни в коем случае нельзя было кормить грудью,кормила до 5мес. биохимия хорошая все в норме, обнаружены Ig G и Ig M. собираемся повторно сдавать еще анализы и ПЦР.но врач говорит что Ig M уже может не уйти. подскажите чем это грозит ребенку, мальчику 7мес
11 апреля 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Анна. Увы, но я ничего конкретного не могу сказать. Т.к. в Вашем описании все немного сумбурно и не понятно. Возможно, вы имели в виду хронический гепатит С? Но тогда тоже имеет значение конкретные маркеры, что именно у Вас выявили? Риск передачи гепатита С от матери посредством грудного молока не доказан. Материнские Ig G у деток сохраняются до года, так что неудивительно, что Вы их выявили у ребенка. Ig M как раз могут говорить об активности процесса и при благоприятном течении они исчезают, тогда как свои Ig G, сохраняются пожизненно. В любом случае уточните свои данные и задайте повторно вопрос. Будьте здоровы!
16 февраля 2013 года
Спрашивает sergei:
Добрый день у меня HBsAg положительный АГ обнаружен (S/CO=4626,85)+подтрв.тест
Суммарные АТ к гепатиту С не обнаружены
Что это значит ???? Гепатолог назначила следующие анализы
АЛТ
АСТ
Общий белок
Билирубин общий
Холестерин общий
Щелочная фосфатаза
ГГТ-гамма
Холестерин высокой плотности
Коэффициент атерогенности (КА)
HBV-ДНК качественный
Anti-HDV сум
Правельные ли анализы мне нужно сдавать Хотя уже сдал жду результат анализов . Еще вопрос по первому анализу за HBsAg уже все понятно что инфицирован или же есть шанс что нет ???
12 марта 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Сергей.
Учитывая, что это подтверждающий тест, то это практически не возможно. Вы инфицированы вирусом гепатита В.
Т.к. антител к ВГС не выявлено, то им вы не инфицированы.
Биохимические показатели помогут врачу сориентироваться по активности процессов в печени, ее функциональному состоянию. ПЦР необходима, чтобы узнать активен вирус или у вас имеет место ремиссия. Еще УЗИ гепатобилиарной системы будет необходима.
Правда, можно сэкономить т.к. тесты на холестерин и антитела к гепатиту Д не такая уж и необходимость, хотя, вашему врачу на очном приеме виднее, возможно нужно и их.
Будьте здоровы!
05 июня 2014 года
Спрашивает Алла:
мне поставили диагноз: хронический вирусный гепатит С, 3 генотип, активная фаза (ПЦР+), минимальной степени активности.Где ПЦР РНК ВГС 3 генотип, 4,68*10 в 6 ме/мл. Можно ли мне вылечиться и как, если мой возраст 48 лет.
15 октября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Сухов Юрий Александрович
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Алла. Я бы не назвал Вашу вирусную нагрузку ХГС (ВГС) минимальной, по моему опыту - это средняя, с возможной тенденцией к (условно говоря) декомпенсации способности иммунной системы удерживать репликацию ВГС. Наверное можно. Есть 2 варианта: максимум - элиминация вируса, минимум - снижение вирусной нагрузки ВГС до минимального уровня + отсутствие процессов избыточного некроза гепатоцитов. Нужно полное и комплексное обследование. Если врач назначит Вам лечение на основании этих + биохимия анализов - бегите от него побыстрее. Откуда Вы? Надеюсь у Вас есть возможности для хорошей диагностики и лечения. С ув., Ю Сухов.
14 июля 2010 года
Спрашивает Мария:
Добрый вечер. Я сдала анализы крови:
1. Печёночные пробы все в норме.
2. Вирус гепатита В отрицательный.
Но меня очень сильно напугал анализ на антитела Ig (G+M) HCV - он показал 1.08.
У меня ГЕПАТИТ С? Какие анализі можно еще сдать и нужно ли? Это уже окончательный диагноз?
29 сентября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Мария! А нормы лаборатории по этому показателю Вы узнавали? Обычно они указаны на бланке исследования. Если на бланке нормы отсутствуют, обратитесь в лабораторию, проводившую исследование. Если результат окажется положительным, значит, Вы раньше болели вирусным гепатитом С, либо больны им сейчас. В таком случае Вам нужно будет дополнительно провести количественный (с цифрами) анализ на Анти-HCV IgG и Анти-HCV IgM. Кроме того, нужно будет провести ПЦР исследование на РНК HCV в крови, лучше отдать предпочтение количественному определению РНК. С результатами этих исследований обращайтесь, будем разбираться. Будьте здоровы!
18 октября 2013 года
Спрашивает анастасия:
здравствуйте.у меня есть гепатит с,в очередной раз пошла на прием к врачу и сдала анализы.биохимия в норме(кроме билирубина 5.9,не помню прямой или общий.повышен)гепатит б отрицательно.но врач назначил анализ HBcor...и он пришел положительным.обьясните мне пожалуйста,что это значит?
05 ноября 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Сухов Юрий Александрович
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Анастасия.
Ваш врач должен был назначить комплексное обследование сразу после выявления ВГС. "Коровские" антитела выявляются у перенесших ВГВ или у пациентов с хроническим его течением.
Рекомендация: для решения вопросов о наличии хронического ВГВ, других заболеваний, о необходимости лечения ВГС и подборе минимально дорогостоящей и "легкой" для организма тактики терапии необходимо комплексное дообследование, первый этап которого возможно осуществить под дистанционным врачебным руководством.
Оставлять все "на самотек" не надо: при хроническом гепатите велик риск развития цирроза печени и/или рака печени.
01 декабря 2011 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте.Анализ на TTV дал положительный результат (ДНК на определение вируса).Насколько это опасно и имеют ли право СЕС требовать сдать анализ всех домочадцев в том числе ребенку(8лет)? У ребенка тоже выявлен вирус TTV и как это может отазиться на сущестование его в коллективе(школе)?Спасибо большое.Ответьте,пожалуйста.
08 декабря 2011 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
TTV-это вирусная инфекция с приемущественным поражением печени,это гепатотропный вирус,открыт относительно недавно,поэтому нет ещё убедительных данных о возможных последствиях его влияния на организм( мнения разные-от хронического гепатита-до цирроза печени и др. проявлений).Передаётся через кровь,переливания, через плаценту,инъекции,половым путём.СЕС не в праве требовать обследования всех членов семьи,нет пока такого приказа Минздрава об обязательном обследовании на TTV(пусть покажут такой приказ).В школе-опасности нет-необходимо соблюдать правила простые-избегать контакта крови с чужой кровью(раной),индивидуальные средства гигиены.
14 февраля 2014 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день очень нужна помощь. начну сначала проходила профосмотр (работаю в детском саду) - всё было нормально ВИЧ-отр. Гепатит В- HbsAg - отр.
16 января дают заключение - годна к работе. В больнице перемёрзла очень, вечером этого же дня начало морозить - температура была 37,2, ныли все суставы - выпила найз. на следующее утро - боль в животе - очень болел пуп, как будто схватки, начался жидкий стул - вода, тошнота. пила атоксил, нифуроксазиl, но-шпа. Воскресенье - легче 3 раза за день жидкий стул. В понедельник всё заново с большой силой жидкий стул - каждые пол часа... На скорой забрали в инфекционное отделение - Сдала анлизы: HbsAg- положительный, МРП- отрицательный. Анализ крови общий от 29.01.14: СОЭ-8, Л-3,5*10, Нв-146, Эр- 4,55.10, цп-10, э -0,п-10, с-21,л-59,м-10, сахар-4,1
Копрограмма от 28.01.14: рН-4,8, желт, жид, со слизью, об.запаха, на фоне бакт и детрита - перев. раст. кл-ка, внутрикл. крхмал, капли нейтр. жира, зерна аморф.крахмала, споры и мицелий гриба, йодофильн. флора.
Ан. кала на я/гл от 28.01.14: не найдены.
Киш. гр: - отр., Бак посев - 1,0 кала от 27.01.14 - отрц.
Стало лучше через 8 дней выписывают домой
Пересдаю анализы на гепатитВ результат:
HBsAg, поверхностный антиген вируса гепатита В - отрицательный 0,733 отрицательный меньше 0,9 СОІ,
lgG-к ядерному антигену вируса гепатита В - положительный .
Узи брюшной полости:
Печень – не увыличена, правая доля 14,0 см, левая – 6,8 см. Контуры – ровные, чёткие, дифузн. однородная. Зернистость: мелкозхернистая, эхогенность: умеренная.
Печёночные вены: не расширены, портальная вена – не расширена, нижняя полая вена не расширена.
Желчный пузырь – 70 – 30 мм, не увеличен, стенки повышенной эхогенности 4 мм, утолщены, деформированы за счёт перегиба. В просвете определяется: эхозвесь, конкременты – нет.
Холедох – не расширен до 4 мм, просвет 4 см, гомогенный, лоцируется на расстояниии 40 мм. В видимой части конкрементов нет.
Поджелудочная железа не увеличена, головка 23 мм, тело 18мм, хвост 18мм. Контуры ровные, чёткие, паренхима – мало зернистая, дифуз. однородная, эхогенность нормальная, повышенная.
Вирсунгов проток – не расширен.
Инфекционист ставит - хронический гепатит В. Пока без лечения. Что делать дальше ? Не могу понять то говорит вы носитель Гепатита В - сами не болеете но заразит других можете, то у вас хронический гепатит В. Как до конца выяснить наличие и течение болезни? И есть ли у меня гепатит В?
18 февраля 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Сухов Юрий Александрович
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Светлана.
Диагностика вирусного гепатита В - одна из самых сложных и дорогих в инфектологии, по приведенным Вами данным (даже если предполагать слова вместо искаженных Вами) предположить диагноз невозможно.
Вы можете бесплатно обратиться в КИЗ поликлиники по месту жительства и пройти комплексное обследование, кроме того, в Вашем городе есть сильная кафедра инфекционных болезней во главе с очень толковым профессором Зайцевым. А так получается, что Вы просите совет по воспитанию ребенка, которого в глаза не видел, на основании нескольких отдельных сведений в Вашей интерпретации, извините.
С уважением, Ю Сухов.
всего 245 страниц
Наши партнеры