Рак почки

В такой ситуации предпочтительнее химио- или таргетная терапия. Может обсуждаться вопрос о циторедуктивной операции (удаление почки). В мировой онкологической практике предложенный Вам метод лечения не используется.

Добрый день. Незначительное повышение уровня креатинина может наблюдаться после операции. Необходимо чтобы пациент выпивал в сутки не менее 3-х литров жидкости. Так же необходимо контролировать диурез - соотношение выпитой жидкости и объема мочи за сутки. Если при выпитых 2,5-3 л диурез составляет 2,2-2,7 л, то все в порядке. Недели через две пересдать анализ.

Опухоль почки и феохромацитома - это, как говорят в Одессе, две большие разницы, по-разному проявляющиеся клинически, совершенно по-разному лечащиеся. Надо пересматривать результаты КТ-исследования, определять гормоны надпочечников и обязательно делать биопсию.
Жировой гепатоз не является противопоказанием для проведения химиотерапии, при нормальных печеночных пробах. Кстати, и заключение КТ "фиброзные очаги вторичного характера" - звучит несколько странно.
Надо дообследовать пациентку.

Добрый день.Контрольная компьютерная томография с внутривенным усилением органов грудной и брюшной полости, малого таза.

Добрый день. Феохромоцитома никак не связана с опухолью Вильмса... это просто вторая локализация... Вовремя удаленная опухоль как правило не рецидивирует, прогноз в целом благоприятный. Противопоказаний для беременности как таковых нет, но обычно рекомендуют подождать порядка 5 лет.

Здравствуйте. Однозначно - нет.

Добрый день. Вторичные опухоли после проведенной в детстве лучевой терапии в литературе описаны, но никто не знает наверняка.

Здравствуйте, при раке почки, как правило проводится адъювантная иммунотерапия. А вообще-то в Донецком противоопухолевом центре очень хорошие специалисты.

Здравствуйте. Попробуйте в качестве слабительного лактулозу. Кроме того, возможно нужны спазмолитики и пробиотики.

Дмитрий, скорее всего что-нибудь из народной медицины- АСД, например.

Ольга, сначала надо провериться на наличие рецидивов и метастазов, при отсутствии, можно рожать.

Здравствуйте! Причины, вызывающие развитие злокачественного процесса в почках, на сегодняшний день, к сожалению, не изучены.
Но вот что касается некоторых факторов, предрасполагающих к появлению данного онкологического заболевания, то здесь научно обосновано, что чаще всего рак почки фиксируется у мужчин; людей старше 40 лет; лиц негроидной расы; больных тяжелыми заболеваниями почки, которые долгое время находятся на диализе; людей, страдающих ожирением; артериальной гипертензией; у лиц, в семье которых есть больные раком почки. В этот перечень включены также больные, имеющие некоторые наследственные заболевания (болезнь Хиппел-Линдау, наследственная папиллярно-клеточная карцинома и др.); те, кто длительно и бесконтрольно принимает определенные лекарственные препараты (антигипертензивные, мочегонные и др.); курильщики и лица, злоупотребляющие алкоголем. Постоянное и длительное воздействие некоторых химических веществ (кадмий, бензин, органические растворители, пестициды, гербициды и т.д.) также может спровоцировать возникновение этого заболевания.
Однако если Вы обнаружили, что некоторые из приведенных предрасполагающих факторов относятся именно к Вам, то это вовсе не значит, что в будущем рак почки обеспечен. Точно также можно сказать и наоборот – если Вы не нашли у себя факторов риска, то это не гарантия, что данная болезнь обойдет стороной. Но игнорировать все же те моменты, которые повышают возможность развития онкопроцесса, не стоит и, если это возможно, сведите их к минимуму. Всего доброго!

Добрый день, Валентина!
Как правило, рак почки развивается медленно и незаметно, довольно слабо манифестируя себя на ранней стадии, когда опухоль еще совсем небольшого размера. Возможно, в начале болезни для больного и врача будет даже случайным обнаружением наличие крови в моче (гематурия) или выявление новообразования при плановом проведении ультразвукового и рентгенологического исследований.
Такая ситуация является наиболее желательной, так как чем раньше диагностирована опухоль, тем, как правило, прогноз более благоприятнее. Далее по мере роста злокачественного новообразования будут присоединяться такие симптомы, как болезненность и припухлость в области почек, отеки ног, повышение артериального давления, анемия, а также необоснованное повышение температуры до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, апатия, слабость, потеря аппетита и беспричинная потеря массы тела.
В дальнейшем если злокачественный рост не остановлен, то опухоль прорастает в близлежащие органы и ткани (забрюшинная клетчатка, надпочечники, печень и т.д.), что может проявляться сильным болевым синдромом, нарушением функцией печени, одышкой, кашлем и т. д. Метастазирование при раке почки чаще всего происходит в легкие, печень, кости, головной мозг, вызывая при этом соответственную симптоматику. Надо сказать, что довольно часто (до 25%) на момент установления диагноза у больных онкологический процесс находится на той стадии, когда уже имеются метастазы.
Поэтому нужно с большим вниманием относиться к своему здоровью, регулярно добросовестно осуществлять профилактические осмотры и при малейших признаках заболевания сразу обращаться за специализированной помощью. Всего доброго!

Добрый день, Игорь! Я приведу весь возможный спектр диагностических мероприятий по выявлению рака почки, а конкретный набор обследований, достаточный для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения, назначит только Ваш лечащий врач. Итак, обследование больного начинается с обычного расспроса и выявления таких жалоб, как наличие или отсутствие отеков на нижних конечностях, повышение артериального давления, боли в пояснице, слабость, потеря аппетита.
Также необходимо выяснить, не болели ли Ваши родственники подобным заболеванием. Затем доктор должен Вас осмотреть – подтвердить или опровергнуть наличие отечности ног, повышение давления и пальпаторно исследовать область почек, где возможно (при большом размере опухоли) определить ее размеры, структуру, консистенцию.
Но, как Вы понимаете, это все субъективные и недостаточные методы диагностики, поэтому в обязательном порядке доктор назначит следующие обследования: общий анализ крови (для определения крови в моче, а также функции работы почек), ультразвуковое исследование почек и всех органов забрюшинного пространства и брюшной полости (для исключения метастазирования), рентгенологическое исследование – внутривенная пиелограмма (введение внутривенно специального контрастного вещества с последующим произведением серии снимков).
Бывает, что данные, полученные при указанных диагностических мероприятиях, не достаточны, тогда показано проведения КТ (с контрастом и без), МРТ (с контрастом и без), сцинтилографии.
Биопсия новообразования (как обязательный компонент верификации диагноза злокачественного новообразования), хотя и ставит финальную точку в диагностике, но все же из-за труднодоступности выполнения делается не всегда.
И последнее – обязательным является обследование всего организма на предмет наличия очагов метастазирования. С этой целью доктор может назначить рентген или сканирование костей скелета, рентген грудной клетки, МРТ головного мозга и печени и т.д. Всего доброго!

Здравствуйте, Оксана!
Как и абсолютно все злокачественные образования, рак почки классифицируется по так называемой системе TNM. Это клиническая классификация, которая отражает размер опухоли, степень ее распространенности, определяет наличие региональных метастазов в лимфатические узлы, а также отдаленных метастатических поражений других органов и систем. Кроме того, данное подразделение новообразований оказывает определяющее влияние как на тактику лечения, так и на прогноз заболевания. Приведу основные характеристики классификации злокачественного образования:
- Т – это размер первичной опухоли: Тх - невозможно определить размер,
Т0 - данных об опухоли нет,
Т1 - опухоль не более 7 см в диаметре,
Т2 - опухоль более 7 см в диаметре, но не выходит за пределы почки,
Т3 - опухоль распространяется на региональные вены, или в соседние ткани, но не выходит за пределы фасции,
Т4 - опухоль прорастает через наружную фасцию;
- N - регионарные лимфоузлы:
Nх – нет возможности определить лимфоузлы,
N0 - метастазы в регионарных лимфатические узлах не обнаружены,
N1 – выявлен метастаз только в одном регионарном лимфоузле,
N2 – определяются метастазы более чем в одном лимфоузле; - М – наличие отдаленных метастазов:
Мх – нет возможности определить метастазы,
М0 - метастазы не обнаружены,
М1 - отдаленные метастазы есть. Учитывая вышесказанное, определяем рак почки T2N0M0 как злокачественное образование не больше 7 см по размеру, которое не прорастает через капсулу почки без поражения близлежащих лимфоузлов и без очагов метастазирования во всем организме. Надо сказать, что, кроме приведенной классификации, есть и другие. Классификация по стадии процесса (Робсона):
- первая стадия - опухоль захватывает только почку;
- вторая – опухоль прорастает через почечную капсулу;
- третья – распространяется на лимфоузлы или нижнюю полую вену;
- четвертая – опухоль распространяется на близлежащие органы.
Классификация, основанная на различии гистологической структуры новообразования, также имеет важное значение, поскольку разные по своей морфологии опухоли по-разному реагируют на химио- и лучевое лечение. Так, выделяют светлоклеточный рак (наиболее чаще встречается - около 75 %), хромофильный (папиллярный) рак, хромофобный, онкоцитарный рак и опухоль из собирательных трубочек. Всего доброго!

Добрый день, София!
Наиболее эффективным и, соответственно, чаще всего проводимым методом лечения рака почки является хирургический. Учеными доказано, что удаление первичного очага злокачественного прорастания, даже если уже есть единичные метастазы, все равно улучшает прогноз и течение заболевания.
Выделяют следующие виды оперативного вмешательства: наименее обширная и щадящая операция – частичная резекция почки; удаление всей почки вместе с опухолью – нефрэктомия; радикальная, расширенная нефрэктомия – удаление почки с окружающими тканями (лимфоузлы) и органами (надпочечник).
Противопоказаниями являются только те случаи, когда опухоль вышла далеко за пределы органа и глубоко внедрилась в соседние органы, если имеется множество отдаленных метастаз (легкие, кости, головной мозг и т.д.), а также когда общее состояние больного крайне тяжелое и риск летального исхода во время самой операции превышает таков от основного заболевания.
В таких случаях приходится прибегать к другим специальным видам лечения:
- химиотерапия - довольно редко используется из-за пониженной чувствительности самой опухоли к химиопрепаратам, но оказывает неплохой эффект на метастатические поражения. К тому же довольно часто используется в комбинации с оперативным или лучевым методом лечения. Выделяют и специальный отдельный вид химиотерапии-
- предоперационная химиоэмболизация – внутриартериально проводят катетер непосредственно в том сосуде, из которого получает питание опухоль, остальные же сосудистые ответвления перекрываются (эмболизируются). Это делается с целью подачи лекарственного средства непосредственно в опухоль при минимальном его поступлении в организм. Тем самым раковое образование получает максимум химиопрепарата, а общее токсическое воздействие значительно снижается.
Если же провести данную манипуляцию до операции, то новообразование значительно уменьшится в размере, тем самым это будет способствовать меньшему объему удаляемой ткани и препятствовать диссеминации раковых клеток во время самой операции;
- лучевая терапия – так же, как и химиолечение, менее эффективна и используется либо при невозможности хирургического удаления опухоли, либо в комбинации с другими видами терапии;
- таргентная терапия – применение специфических препаратов (цетуксимаб, панитумумаб, лапатиниб и т.д), которые избирательно воздействуют целенаправленно только на клетки опухоли;
- иммунотерапия – используется в составе комплексного лечения, в некоторых случаях дает неплохой результат (интерферон-альфа, интерлейкин-2).
Выбор метода лечения любого онкологического больного должен быть выбран консилиумом, состоящим из нефролога, онколога-хирурга, радио- и химиотерапевта, и только в индивидуальном порядке. Всего доброго!