Неспецифический язвенный колит (НЯК)

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
26 ноября 2012 года
Спрашивает светлана:
У меня НЯК 5месяцев.Принимала салофальк500 4раза в день и микроклизьмы по 2 гр.Принимала 1 месяц,кровотечения прекратились. Поноса у меня не было, я читаю письма-у всех понос по 15-20 раз в день, а у меня его вообще не было и нет-я всегда страдала сильными запорами, и я вообще-то удивлена,что у других больных наоборот. Потом у меня постепенно начались кровотечения, т.к. у меня были погрешности с диетой. Сейчас я опять принимаю "Салофальк" в таблетках и клизмы и соблюдаю диету-все прекратилось. Скажите пожалуйста, как долго мне следует принимать препараты? Я пролечилась месяц-этого достаточно? И посоветуйте мне пожалуйста книгу о моей болезни, чтобы всё-всё я про нее знала: как питаться, рецепты блюд и т.д. И ещё- можно ли мне заниматься фитнесом?
Спасибо.
28 ноября 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Светлана, прежде всего вам необходимо наблюдаться в государственно проктологическом центре (в зависимости от места вашего жительства это могут быть разные структуры, но это должен быть стационар с докторами, обладающими опытом лечения таких пациентов). Если это НЯК, при первом обострении минимальная длительность терапии лечебной дозой 3 месяца и более. Если это болезнь Крона, то лечение, озвученное вами также эффективно, но поносов нет. Именно поэтому необходим осмотр и коррекция назначений, в том числе контроль ректророманоскопии, рекомендации по питанию, диете. Физические нагрузки показаны при достижении эндоскопической ремиссии, что требует очного осмотра и наблюдения доктора.
23 мая 2012 года
Спрашивает Дмитрий:
Мне 20 лет, болею НЯКом около 2 месяцев, соблюдаю диету, капельницы.Лежу в институте гастроэнтерологии!и т д! Сейчас мое состояние улучшилось, кровь и слизь в кале пропали, температуры нет...! Я бы хотел узнать, смогу ли я спустя какое-то время полноценно питаться? Или всю оставшуюся жизнь сидеть на диете из каш, отварного нежирного мяса и бульона
25 мая 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Дмитрий, сейчас у вас острый период заболевания, очень важно в этот период добиться не столько быстрого выхода в ремиссию, сколько надежного закрепления достигнутого эффекта. Для этого мы рекомендуем пациентам придерживаться диеты № 4 около 3 - 4 месяцев с момента начала обострения, даже при достижении клинической ремиссии. К сожалению, это заболевание не вылечивается, можно достигнуть ремиссии и задача доктора поддерживать ее достаточно долго, а при возникновении обострения максимально быстро его купировать, при возникновении хирургических осложнений - не пропустить их и вовремя предложить пациенту оперативное вмешательство. Так, что всю жизнь сидеть на диете вам не понадобиться.
21 марта 2013 года
Спрашивает Вадим:
Здравствуйте. Болею няк 3 года. Хотел бы узнать возможно ли восстановление гаустрации толстого кишечника? У меня нарушена гаустрация. Может ли это являться причиной недержания кала? спасибо
27 марта 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Вадим. Гаустрация - это карманоподобная складчастость толстой кишки. Нарушение гаустрации, ее отсутствие при НЯКе обусловлено воспалительным процессом в стенке толстой кишки. При проведении консервативного лечения с позитивным эффектом, когда пациент находится в состоянии длительной ремиссии (отсутствии явлений воспаления в толстой кишке) возможно восстановление природной нормальной гаустрации толстой кишки. Однако отсутствие гаустрации - не может быть причиной недержания кала. Недержание кала у пациентов с НЯКом обусловлено, как правило, воспалительными изменениями прямой кишки с нарушением ее резервуарности и нарушением функционирования сфинктера прямой кишки.
05 июня 2014 года
Спрашивает саша:
Розкажіть, будь ласка, про лікування нвк
антихимерними препаратами. Дякую.





19 сентября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрий день Олександр. Що ви маєте на увазі під антихимерними препаратами. Скоріш за все мова йде про біологічну терапію, тобто застосування моноклональних антитіл до фактора некрозу пухлини, одного із найбільш активних чинників запального процесу при запальних захворюваннях товстої кишки. В Україні зараз доступні два таких препарати - "Ремікейд" і " Хуміра". Обидва препарати хороші, високоефективні. Однак їх застосування має свої покази і проти покази. Крім цього ці препарати дорого вартісні і лікування ними може продовжуватися довгий час. Більш детально дія цих препараті описана в анотаціях. Крім цього інформацію про ці препарати ви можете отримати від свого лікуючого лікаря.
24 июля 2012 года
Спрашивает Даня:
Добрый день,мне поставили диагноз НЯК в 2008,по началу я не совсем понимал насколько всё серьёзно!!к тому же после первых схем которые мне расписывали мне становилось лучше,потом я переставал пить салофальк поскольку думал что излечился(а вторая причина эта его цена) и всё начиналось по новому!Где то с 2010 стало всё совсем плохо схемы уже не помогают,после двух недель больници становится лучше но не надолго,вот уже год пью по 3 гр салофалька каждый день и бегаю в туалет 5-8 раз в сутки с поносом кровью слизью комочками кровяными,меня посылают в Днепр говорят что там хорошое отделение!?Во общем держусь из последних сил!!А держит меня то что скоро свадьба) и у меня вопрос МОГУ ЛИ Я С НЕВЕСТОЙ ПРОБОВАТЬ ДЕЛАТЬ РЕБЁНКА!?Безопасно ли это!?Может нужно пройти какие то дополнительные обследования!?И ещё в день свадьбы можно ли какими то таблетками снизить побеги в туалет!?
Зарание спасибо!!
26 июля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Даниил. Прочитав Ваше письмо у меня сложилось впечатление, что назначенное лечение действительно малоэффективно. Думаю, что необходимо увеличить дозировку приема салофалька (обязательно добавить салофальк в клизмах), добавить сорбенты(например, смекта) и ферменты (креон) + метронидазол. Однако это только предположельно, для более корректного ответа на Ваш вопрос все же необходима очная консультация квалифицированного специалиста. По-этому, думаю, что наиболее правильным-бы было Вам посетить специализированный проктологический или гастроэнтерологический центр в Днепропетровске(куда Вас направляют) и получить квалифицированный ответ на все Ваши вопросы.
02 марта 2010 года
Спрашивает Нина:
Добрый день. Мне 28 лет, болею НЯКом 3 года. Месяц назад проходила обследование, заключение: НЯК прямой и сигмовидной кишки, слизистая прямой кишки с мелкими эрозиями (ничего не изменилось). Гастроэнтеролог говорит что у меня лёгкая форма. 3- года постоянно принимала Салофальк 500 по 1 т. 3 раза в день, при появлении крови в кале свечи Салофальк 500. Кровь в кале практически всегда, только летом чувствую себя нормально. Сейчас мне врач решил поменять препарат, т.к. на Салофальке изменений к лучшему нет. Сейчас принимаю Месакол по 400 мг. + микроклизмы преднизалона по 30 мг. И другие препараты: Креон 10000, бускопан, бифи-форм, глюканат кальция. Я соблюдаю диету 4-стол, кушаю то, что мне можно. Скажите в моём случае лучше остаться на Месаколе или вернуться на Салофальк (не понимаю чем они отличаются)? И может быть лучше свечи или какой-то другой препарат? Заранее спасибо!
04 марта 2010 года
Отвечает Яцюта Андрей Александрович:
Уважаемая Нина. Я лично предпочитаю назначать салофальк. Брендовый препарат, немецкое качество очистки. Действующее вещество этих препаратов идентичное. Отсутствие эффекта может быть связано с не корректной схемой терапии. Если Вы лечились амбулаторно, то я бы Вам советовал пройти курс терапии в стационаре Проктологического центра Украины.
30 марта 2011 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте. Болею НЯКом 5 лет.Последние 2 года принимала минимальные дозы сульфасалазина в таблетках и асакола в свечах. Последняя колоноскопия показала стадию ремиссии. Врач сказал отменить свечи, но через неделю после отмены началисьболи в кишке. Получается у меня не ремиссия, а минимальная активность? И что, прийдется принимать лекарства непрерывно всю жизнь? Это не вредно?
01 апреля 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Людмила, сказать ремиссия у Вас или хронически-непрерывное течение можно только после очного осмотра на данный момент (посмотреть на слизистую прямой кишки), не обязательно боли связаны с обострением воспалительного процесса в кишке. Многие пациенты с аналогичным диагнозом действительно принимают лекарства всю жизнь, если это необходимо для спасения этой самой жизни. Безусловно, все препараты, (даже самый простой - парацетамол), обладают побочным действием, но вред от активации воспаления в толстой кишке с развитием жизнеугражающих состояний вплоть до смерти пациента гораздо больший, чем побочное действие препаратов, назначаемых при данном заболевании.
18 января 2013 года
Спрашивает Анна:
Мне 30 лет, осенью 2011 г. мне поставили диагноз НЯК, в январе 2012 г. лечилась, пол года пила сульфасалазин после прекратила пить, т.к. врач не сказал, что нужно длительно пить. В сентябре 2012 г. снова появилась кровь, поноса небыло, в январе 2013 г. легла в больницу, обследуют, капают в/в тиосульфат, преднизанол, вит. В, на ночь микроклизма гидрокортизон, пью таб. Салофальк по 1000 мг. 3 раза в день, во время еды пью панкреатин, Уже неделю лечусь, кровь есть. Часто запоры. Анализы: кровь: гемотакрит 41,6, ср.объем тромбоцитов 11,8, базофилы 0,4, моноциты 0,70, СОЭ - 8, Креатинин 37, билирубин общ. 19,5, LEU - 3-5/ Каппограмаа: мышеч.волокна - небольшое кол-во преобладает переваренные, клетчатка непереваренная - умеренное кол-во, крахмал внеклеточный - немного, мыло - умеренное кол-во, жирные кислоты - небольшое кол-во. Почему-то при каппограмме кровь не видят, хотя я визуально вижу. Подскажите пожалуйста, что мне делать, как лечиться, может есть центр по НЯК. Я живу на Сахалине, врач хороший, но видно болезнь у меня непростая, что лучше обратиться в отдельный центр по НЯК. Скажите, как лечиться, иммунитет как повысить (часто очень болею). ПОМОГИТЕ пожалуйста, мне еще детей рожать, еще нет ни одного ребеночка, а уже пора. Спасибо. Буду ждать ответа.
15 марта 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Анна. Отдельных центров по лечению НЯКа, на сколько мне известно, в Россиии нет. Это проблемой занимаются проктологи и Вам можно обратится в какой-то областной или краевой государственный проктологический центр. В настоящее же время мне несколько непонятно почему Вам назначили преднизолон и гидрокортизон в клизмах. Если нет температуры, диареи, то возможно будет целесообразно добавить к лечению клизмы салофальк (4г на ночь) и постепенно отменить гормональную терапию. Однако это только теоретически. Для коррекции лечении необходима консультация квалифицированного проктолога, который имеет опыт лечение воспалительных заболеваний кишечника.
26 февраля 2016 года
Спрашивает Роман:
Уважаемые доктора, особенно Федот Геннадьевич! Задам вам один единственный вопрос, но очень для меня актуальный, так как доллар уже 30, а лекарства все импортные. Можно ли таблетки месакола, сульфасалазина толочь и с водой кипяченой в прямую кишку в виде микроклизм вводить. Очень хочется услышать положительный ответ, но понимаю, что не все так просто, так что буду признателен за честный ответ. Заранее спасибо. С ув. роман.
П.С. клизмы салофалька 1500 грн. - треть зарплаты...
29 февраля 2016 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Роман. Не знаю что вам ответить. Мои пациенты не пробовали такой метод введения салофалька. Я лично скептически отношусь к такому методу лечению - есть большая вероятность того, что салофальк в таком виде будет "плохо" работать. Можно попробовать другие комбинации лечения. Судя по тому, что вы используете клизмы у вас имеет место проктосигмоидит или левостороннее поражение. Если это так, то можно вместо салофалька клизм использовать пентасу свечи по 1г 2 раза в день или 1г на ночь. При таком введении препарат будет действовать на всю прямую кишку + увеличить дозу в таблетках на 1г. Обсудите такой вариант со своим лечащим врачем. Удачи.
30 марта 2015 года
Спрашивает Георгий:
Здравствуйте! Мне 31 год. Три года назад, после обнаружения сгустка крови в стуле, обратился к проктологу и прошел ректороманоскопию. Поставили диагноз: внутренний геморрой 1 степени. Лечил свечами и ванночками. До недавнего времени не беспокоил. В январе снова появился сгусток крови в стуле и резкая боль в заднем проходе. Отмечу, что этому предшествовал небольшой запор,четыре месяца сильного стресса и сидячей работы(более 15 часов в день, так что ягодицы затекали). Решил, что обострился геморрой, пошел к проктологу. После ректороманоскопии врач составил такое заключение: "Тубус введен на 19 см; Слизистая - розовая, блестящая, гиперемирована; Сосудистый рисунок - смазан; Складчатость - умеренная; Тонус - сохранен; Количество слизи - нет; Эрозии, язвы - нет; Полипы - нет; Трещины - нет; Геморроидальные узлы - внутренние, степень 2; Дополнения: На 10 см от ануса слизистая ярко гиперемирована, контактно кровоточит; Заключение: Хронический геморрой 2 ст. Неспецифический язвенный колит."
Также была взята биопсия, через десять дней пришел за результатом. Результат биопсии сформулирован так: "Недифференцированный колит". Проктолог сказал, что это НЯК и порекомендовал идти к гастроэнтерологу, предварительно пройдя колоноскопию. Через пару дней была сделана колоноскопия. Врач проводивший обследование на словах пояснил, что никаких признаков НЯКа у меня нет и за две недели (интервал между обследованиями) они сами пройти не могли, тем более без какого либо лечения. Также была взята еще одна биопсия. Результат колоноскопии: "Наблюдается у проктолога с подозрением на НЯК. Осмотрена вся толстая кишка. Тонус ее снижен, слизистая на всем протяжении розовая, блестящая, сосудистый рисунок не изменён. Функция баугиниевой заслонки удовлетворительная. Сигма удлинена за счет нескольких дополнительных петель. На всем протяжении взята биопсия. Заключение: Гипотонус толстой кишки. Долихосигма." Через десять дней получил результат биопсии: "Морфологическая картина хронического недифференцированного колита"
Ко всему выше сказанному хочу добавить, что все стрессовые факторы из своей жизни я устранил и условия труда поменял кардинально. Стул нормальный, 1-2 раза в день, крови нет. Болей в области живота нет. Диареей никогда вообще не страдал. Симптомов НЯК, таких какие описывают на форумах и сайтах посвященных этой проблеме, у себя никогда не наблюдал. Общее самочувствие отличное.
До гастроэнтеролога я пока не дошел, как понимаю он будет строить стратегию лечения на результатах вышеописанных обследований. Так вот, меня очень беспокоит вопрос формулировки результатов биопсии: "Недифференцированный колит". Может ли такое заключение говорить о вероятности наличия у меня менее страшной формы этого неприятного заболевания? Или это все-таки НЯК? Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее благодарю за ответ.
02 апреля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Георгий. Если поданным ректороманоскопии и фиброколоноскопии у вас нет признаков воспаления в прямой кишке, то диагноз НЯКа сомнителен. Я бы хотел вам порекомендовать повторно обратится на консультацию в специализированный государственный проктологический центр, где врачи имеют опыт лечения воспалительных заболеваний кишечника для осмотра и проведения ректороманоскопии. Только готовьтеся к ректороманоскопии с помощью обычных очистительных клизм с водой. Специальные микроклизмы для очистки кишечника, которые продаются в аптечной сети не используйте для подготовки, так как они могут вызывать воспалительную реакцию слизистой прямой кишки.
27 мая 2011 года
Спрашивает Оксана:
Добрый вечер. Спасибо за то, что даете бесплатные консультации, они так необходимы.
У меня 11 лет запор, затем добавилась диарея. После значительных стрессов (я- эмоциональный человек, мнительный) пошли приступы с желудком и кишечником, поставили диагноз СРК. Лечила долго......но после череды тяжелых стрессов (смерть близкого человека, муж бросил и выгнал с квартиры........) у меня случился такой приступ - рефлюкс желчи, обострение хронического панкреатита, и после ФКС - НЯК.
(так как не могла обратиться за помощью - 5 дней ходила черным стулом), для меня это приговор, и так депрессия накрыла (из-за личных проблем +финансовых), а тут еще полетел весь ЖКТ. Я не знаю к кому мне передней обращаться за лечением - к гастроентерологу или проктологу, сил терпеть этот метеоризм\колики\ диарею чередующуюся с запором и постоянно кровоточивым геморроем, несварением и прочими жалобами нет, с чего начать лечение? Сейчас принимаю Омезе 20 и дицинон (при кровотечении). А страх мой вполне обоснован - я побывала у таких шарлатонов----столько денег выкачали за несуществующие диагнозы, что мне бы хотелось уже попасть к професионалу.
Понимаю вашу загруженность, поэтому буду признательна хоть за краткий ответ.
31 мая 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана. Ситуация действительно непростая. Однако для начала все-таки необходимо успокоится и взять себя в руки, перевести свою жизнь в спокойное русло. Все-таки, наверное главное в жизни - это здоровье. Если Вы нормализуете свое здоровье, то дальше и личные проблемы можно будет решать. Теперь о медицинских аспектах. Думаю, что Вам необходимо посетить для очной консультации и гастроэнтеролога и проктолога. Все-таки лучше если это будут специалисты из государственных клиник. После очной консультации можно будет определиться с предварительным диагнозом, назначить необходимое дообследование и при необходимости адекватное лечение.
07 сентября 2012 года
Спрашивает василий:
здраствуйте!!!!! у меня НЯК уже 6 лет.псевдополипоз 2 года врачи предлагают операцию где лучше зделать подскажите.спасибо!!!
11 сентября 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Василий. Я работаю в Проктологическом центре Украины где накоплен наверное самый большой опыт лечения пациентов с воспалительными заболеваниями толстой кишки. В том числе прооперировано достаточно много пациентов. Наличие псевдополипов у пациентов с НЯКом действительно является одним из показаний к хирургическому лечению, так как псевдополипы указывают на выраженную дисплазию слизистой толстой кишки, что в конечном итого опасно озлокачествлением - перерождением в рак. По поводу всех вопросов касающихся возможного хирургического лечения Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
03 сентября 2011 года
Спрашивает инна:
Подскажите пожалуйста!!!!в 2010 году у меня было обострение почек цестит обнаружили стафилак. назначили лечение принимала монурал, в этот период сильно нервничала и вот обострился кишичник, прописали все от дисбактериоза, лечила но результата не дало,до ноября все продолжалось, потом начила принимать пепфиз и омез, а также хилак.форте, вроде всё нормализовалось, а в 2011 году в этот же период пошло обострение, кровь, слизь, запах, отправили к гастроэнтерологу он все обследовал дал диагноз колит, няк, отправили на ФКС.скажите от чего может быть это заболевание, если человек постоянно нервничает можно от этого заработать эту болячку...и причём говорят она не излечима/ и скажите пожалуйста дорогостоящее это лечение!!!!
06 сентября 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Инна. Причина возникновения неспецифического язвенного колита неизвестна. Психологический, нервный стресс, нервное перенапряжение не может быть причиной возникновение язвенного колита. Однако эти факторы могут быть провоцирующими факторами в возникновении язвенного колита в случаи если в организме пациента уже есть «предпосылки» для возникновения этого заболевания. В отношении же лечения, то стоимость лечения зависит от многих факторов, но в первую очередь от степени распространенности заболевания и степени тяжести его протекания. Но если говорить вообще, то препараты для медикаментозного лечения язвенного колита недешевые.
18 марта 2015 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.
28 марта 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга! Любые хронические проблемы, даже если удалось контролировать, имеют склонность к дальнейшему развитию, а у Вас их несколько. С возрастом организм борется не так активно с такими проблемами, даже при всем нашем желании и четком выполнении рекомендаций врачей. Мое заключение может просто повторить основные диагнозы, которые и так Вам знакомы: НЯК, анемический синдром. ИБС с атеросклерозом. Гипертоническая болезнь. Периодические консультации по месту жительства и дальнейшие выполнения врачебных рекомендации, а для того, чтобы избавиться от проблем, а для того, а чтобы уменьшить вероятность осложнений и появлений новых процессов.
17 июля 2012 года
Спрашивает Святослав:
Здравствуйте.У меня няк.После принятия любой пищи.Беспокоят боли спазменного характера в области живота.Метеоризм,пугающий своей частотой.Продолжительное,громкое урчание в животе.Был у врача,осматривался.Врач результатами осмотра остался доволен.Крови в стуле нет.Прописал лекарства.Все пил.Пью сульфасалазин постоянно.Ничего не помогает.Пошел к другому врачу, всё с точностью повторилось.Лишь добавились другие виды таблеток.самочувствие без изменений.Как быть?
20 июля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Святослав. Вы указываете, что были на консультации у врачей. Не могли-бы Вы уточнить какие специалисты Вас осматривали, какие обследования Вам проводили. Сложно что-либо ответить на Ваш вопрос не зная данных о состоянии толстой кишки в настоящий момент. Урчание в животе, боли в животе, выраженный метеоризм могут свидетельствовать о развитии какого-то осложнения НЯКа, например стриктуры(сужения) толстой кишки. По-этому, Вам следует пройти в настоящий момент адекватное обследование и начинать это обследование следует с консультации квалифицированного проктолога. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ...
всего 38 страниц
Наши партнеры