Неспецифический язвенный колит (НЯК)

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
09 февраля 2010 года
Спрашивает Ольга:
У меня НЯК во время беременности принимала ректально 1г сульфасалазина после родов 5 месяцев без терапии было все нормально. Сейчас начала появляться кровь и слизь в стуле,стул 1 раз в сутки. Кормлю грудью,возможна ли при этом какая либо терапия? хотелосьбы не прирывать кормление. Спасибо
17 февраля 2010 года
Отвечает Гринченко Егор Петрович:
Добрый вечер, Ольга. к сожалению если состояние будет ухудшаться, Вам нужно будет отказаться от кормления и принимать САЛОФАЛЬК. но контролировать вашу терапию должен ваш доктор. Диагноз НЯК - это серьезное заболевание, которое нужно контролировать!!!!! И если выбирать между кормлением и здоровьем, то здоровье на первом месте. А 5 мес. Вы уже прокормили ребеночка - это очень хорошо.
26 ноября 2012 года
Спрашивает антон:
Здравствуйте! мне 25 лет, уже 1,5 года врачи ставят диагноз НЯК. Стул нечастый до 3-х раз в день, температуры и сильных болей в животе нет. Иногда наблюдается "бурчание в животе". При обследовании в больнице в марте этого года колоноскопия показала субтотальный колит, илеит. Выписался в апреле. Первый раз слизь с кровью в стуле появилась к лету в июне, пролечился 1 кл. салофалька + 3 г. в таблетках салофалька, учучшилось состояние. Убрал клизмы и оставил 1.5 гр в день и через два месяца опять появилась слизь в стуле, изменился цвет кала. Хотел бы спросить у Вас какие добавочные препараты назначают с моим диагнозом, мне назначали омез,витамины,бифиформ
смекту, омез и какие препараты можно применять вместо салофалька? Также хотел спросить не велика ли доза таблеток в 1.5 грамма в день, просто при уменьшение ее до 1 - 2 таблеток начинает наблюдаться обострение.
28 ноября 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Антон, минимальная лечебная доза салофалька 4 г/сутки и прием ее при первом обострении от 3 до 6 месяцев. При появлении симптомов обострения поддерживающую дозу под наблюдением доктора увеличивают до минимальной лечебной и нужно стделать колоноскопию, определиться с интенсивностью воспаления и распостраненностью и только после этого откоректировать дозу, вплоть до повышения ее до максимальной лечебной. Причем наблюдаться лучше у одного и того же доктора, который знает как развивается заболевание, постоянно смотрит вашу прямую кишку, знает особенности течения заболевания и соответственно коррегирует ваши назначения. Препараты сопровождения также назначает ваш лечащий доктор, обычно это ферменты на длительный прием, витамины группы В, Линекс или Бифацил.
17 октября 2011 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте,прочла очень много похожих статей,но конкретно случая каксающего нашего нет.Моей матери сделали операцию по выведению стомы при этом удален толстый кишечник,остаток-10 см толстого кишечника и ан отверстие.Сегодня,06.10.11 час назад как окончена операция по обратному сшиванию на прежнее место кишечника и удаления стомы.Врачи не дали никаких утешающих слов по поводу операции,только сказали что операция сложнейшая,с 9.00 до 14.30,что были спайки,что было очень сложно расшить все с прошлой операции,что она очень худа для операции(46 кг,46 лет).Скажите,какие варианты исхода операции могут нас ожидать,заранее огромное спасибо!
17 октября 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Ольга. На самом деле такое встречается достаточно часто в реконструктивно-восстановительной хирургии толстой кишки - когда повторные восстановительные операции оказываются и более длительными и более сложными чем первичные операции, которые закончились выведением стомы. Прогнозировать чем же закончиться лечение в таком случаи невозможно. Однако если пациент нормально, по медицинским понятиям, перенес операцию, то безусловно существует достаточно большая вероятность нормального исхода послеоперационного периода и выздоровления пациента. О каких-же неблагоприятных исходах говорить не хочу, лучше об этом Вам не думать. Это уже работа оперирующего хирурга - знать, предвидеть и при возможности их предотвратить. Так что удачи Вам и Вашей маме.
30 марта 2014 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте!
Болею НЯК с 2010 года, за все это время ремиссия была около двух недель в период после первого лечения, два раза в год пролечиваюсь в стационаре с последующими рекомендациями врача, но ремиссия так и не наступает, стул 5-6 раз в день со слизью и кровь, ужасные боли при деффикации, и частые позывы (и после еды) что не дает отлучится от дома не более чем на 100 метров. Принимаю Салофальк 4г, Салофальк клизмы не применяю потому что не могу их удерживать - сразу бегу в туалет, Креон40000 1*3р/д, Метипред с 16г и уменьшаю по системе, Гино-Тардиферон, Карсил, Омез, дуовит, Лактиале, но все по прежнему - улучшений нет, все это мне выписали после того как я лежала в стационаре в феврале. Салофальк в гранулах очень дорого обходится в такой дозе и тем более я заметила что в кале гранулы так и не расстворились в кишечнике, очень много просто выходит наружу!! Скажите, чем можно заменить Салофальк в гранулах, может просто взять в таблетках? Ассакол плохо помогает, а Пентаса на сколько я знаю растворяется не в толстом кишечнике , а в тонком, так что лучше принимать? посоветуйте пожалуйста еще какое-то лечение, так как гастроэнтеролог сказала (заведующая) что типа мы вам все лучше лечение предоставили и больше ничем помочь не можем - "Болезнь такая". Я это знаю и понимаю, но мне как-то жить надо и на работу устроится.
03 апреля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Мария.
Ситуация достаточно сложная для того что-бы разобраться в ней заочно в режиме виртуальной консультации. Явно, что назначенное вам консервативное лечение неэффективно в полной мере. Значит нужно его менять, усиливать.
За счет чего?
Возможно поменять салофальк на пентасу - она "работает" и в толстой кишке, возможно рассмотреть вариант увеличения дозы гормонов, а возможно следует вам назначить азатиоприн(иммуран). Как видите есть ряд вопросов, которые невозможно решить заочно. Если гастроэнтерологи не справляются с вашей ситуацией, то обратитесь в государственный проктологический центр, где врачи имеют опыт лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
23 февраля 2013 года
Спрашивает Olga:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мне 29 лет, врачи не могут поставить диагноз: бактериальный колит? НЯК? БК? СРК? Началось все 1 сентября, я почувствовала недомогание, слабость, ломоту во всем теле, небольшую тошноту, температура поднялась до 37,8. Три дня я лечила грипп Афлубином, колдрексом, легче не становилось.На вторые сутки температура упала, а слабость и ломота остались. На четвертые сутки началась водянистая очень частая диарея. Я приняла энтеросгель, ломота в теле сразу прошла, все эти дни ничего не кушала и позвонила в Скорую помощь, т.к. мне предстояла командировка в Киев. Мне посоветовали сделать очистительную клизму, продолжать голодать, пить левомицетин по 1 таб. 4 р/д 7 дней, сорбекс ультра. Стало легче со стулом, но в животе урчало очень и была сильная слабость. Приехала домой и стала потихоньку кушать по диете №4. Думала, выздоровела, но съела винограда и на следующий день вернулась диарея. 19 сентября это же произошло с моей 3-хлетней дочкой и нас двоих госпитализировали в инф. отделение. Мне прописали: ципролет, филтрум, субалин, энтерожермину, диету. Бакпосев у меня ничего не показал (это после левомицетина конечно), у дочки после клизмы брали - тоже ничего. В больнице все нормализовалось: аппетит, стул, самочувствие. Выписались домой, у меня возник цистит, врач прописал антибиотик Монурал и Уролесан. На следующее утро понос вернулся, но уже с болями в животе и по бокам. Меня снова госпитализировали в инфекционное, сделали клизму, назначили курс антибиотиков, капельницы, Атоксил, ротабиотик. Через два дня такой терапии я сбежала к гастроэнтерологу и уже лечилась Интетриксом, смектой, глутаргином, креоном 25 тысяч, эрбисолом в/м.Во время лечение все было хорошо. Через два дня после окончания начался зеленый неоформленный стул с пеной и кусочками непереваренной пищи.Мне назначили фталазол по 2т. 4р/д 10 дней, пропила неделю, больше не смогла. Мой вес достиг 38 кг при росте 169см. Я стала бояться всякой еды, в животе урчание, метеоризм, боли в области пупка, видимые спазмы.Получала медикаменты: лактофильтрум, атоксил, креон 25 000, мезим форте 10 000, ротабиотик, линекс, мутафлор, меверин, мебсин ретард, легалон, де-нол, закофальк, салофальк 1 г в сутки, витамины супрадин.Психотерапевт прописал эглонил и тиоприлан. Сейчас мой вес 41,800. Давление 96/52. Прекратились менструации. До этого никаких проблем с кишечником никогда не было, стул оформленный ежедневно по утрам. Обследования: УЗИ органов брюшной полости: печень без структурных изменений, нормальная картина селезенки, эхопризнаки деформации желчного пузыря, поджелудочная железа без структурных изменений.Трансабдоминальное УЗИ ободочной кишки: эхопризнаки колита со спастическим компонентом на фоне долихоколон с недостаточностью ИЦК.Лактат 3,8.Триглицериды 0,18.Синдром Жильбера.Билирубин общий 49,7.Прямой 18.АлАТ 0,38.АсАТ 0,28.Тимоловая проба 5,2.Гемоглобин 150.Эритроциты 4,2.Лейкоциты 6,2г/л.СОЭ 3мм/г, тромбоциты 273 г/л.Ретикулоциты 0,4%.Палочкоядерные 3%. Сегментоядерные 60%.Эозинофилы 3%.Лимфоциты 26%.Моноциты 8%. Эндоскопия:колоноскоп проведен до селезеночного угла. Выраженный болевой синдром на инсуфляцию воздуха и проведение колоноскопа.Тонус кишки нормальный, рельеф сохранен, гаустация выражена.Слизистая гладкая, бледно-розовая блестящая. Сосудистый рисунок просматривается хорошо.В сигмовидной и прямой кишке множество очагов гиперемии до 0,4-0,6 см в диаметре.Невыраженный прокто-сигмоидит. БИОПСИЯ:в слизистой оболочке толстой кишки очаговая деформация крипт, в них много бокаловидных клеток, но в них резко снижена РАS-реакция вплоть до потери с сохранением узкого ободка окраски по периферии вакуоли.Отмечается слабая до умеренной ме...-плазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов.В одном участке она преобладает в поверхностном отделе слизистой оболочки, где выражен и склероз.Редко встречаются межэпителиальные лейкоциты, есть один мемфоидный фолликул. Мало данных за БК, нет тенденции к изменению более глубоких отделов, очаговости процесса.Диагноз колеблется между бактериальным колитом и НЯК в стадии ремиссии.Копрограмма: лейкоциты единичные в поле зрения, эритроциты, простейшие,яйца гельминтов, кристаллы, мыла, мышечные волокна непереваримые, крахмальные зерна, соединительная ткань не обнаружены.Мышечные волокна переваримые в большом кол-ве, без исчерченности.Нейтральный жир, жирные кислоты, непереваримая и переваримая клетчатка йодофильные бактерии - в небольшом кол-ве.Неоформл, коричнев., реакция кислая. Анализ на дисбиоз: УПФ 2*10 в 7. Патогенная микрофлора не обнаружена. Прошло пять месяцев, а я по-прежнему мучаюсь. Возможно ли излечение? Какой у меня колит? Какие еще исследования необходимо провести, чтобы поставить диагноз? Крови в кале не было, но он никак не хочет оформляться :( и постоянные боли, которые не дают жить. У дочери жидкий стул чередуется с запорами, до болезни такого не было. ПОМОГИТЕ!!!
26 февраля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Ольга. Ситуация достаточно непростая для того, что-бы в режиме виртуальной консультации однозначно сказать какая проблему имеет место у Вас. Однако те симптомы, которые Вы описали могут указывать на наличие какого-то воспалительного заболевания толстой кишки (например, болезни Крона, антибиотикассоциированного колита и т.д.) или же какой-то энтеропатии. Для уточнения диагноза Я бы рекомендовал Вам пройти следующие обследования:
1) Фиброгастродуоденоскопию.
2) Тотальную фиброклоноскопию под внутривенным обезболиванием.
3) Консультативный осмотр проктолога.
4) При необходимости капсульную эндоскопию По получению всех этих обследований необходима повторная консультация квалифицированного проктолога и гастроэнтеролога.
23 марта 2009 года
Спрашивает анрей:
какие симптомы язвенного колика
14 мая 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Симптомами неспецифического язвенного колита являются понос с примесью крови и слизи, боль в животе, болезненные ложные позывы к дефекации, повышенная температура тела (до 38 градусов). Больше об этом заболевании читайте в нашем гастроэнтерологическом справочнике. Всего доброго!
26 ноября 2012 года
Спрашивает Анастасія:
Здравствуйте,мне 22 года почти 2 года болею на НЯК, который то ''засыпает''(1 мес), то ''просыпается''(1 мес). Я встречаюсь с парнем который больной хроническим гепатитом Б и хотела сделать вакцинацию,но мой врач очень против и я не знаю по чему (не где нет противопоказания, что при НЯКе нельзя делать вакцинации).
И еще бывает побаливает правый бок и печень, я читала, что НЯК может отдавать свои плоды на печень-это действительно так? (анализ на гепатит Б я делала месяц назад, он отрицательный)
Раньше когда НЯК просыпался то мы лечили его таблетками сальфальком 500 мг, и клизмами или свечами (а что лучше свечи или клизми), но теперь уже нужен Дексаметазон - это значит, что болезнь прогрессирует?
А если НЯК ,например,не будеть беспокоит приблизительно 6 месяцов (или больше, или меньше), то вакцинацию можна проводить
Спасибо, очень за ответ.


28 ноября 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Анастасия, НЯК требует практически постоянного приема поддерживающей дозы салофалька в таблетках, при лечении минимальная доза должна быть не менее 4 гр/сутки и прием такой лечебной дозы при очередном обострении не менее 3 - 4 месяцев, как же может получиться, что обострения возникают через 1 месяц? Необходима очная консультация с повтором колоноскопии для того, чтобы определить активность и распостраненность заболевания на данный момент, расписать полноценную терапию, пролечить вас, получить полноценную стойкую ремиссию и тогда провести вакцинацию. Только в таком порядке. Желательно обратиться на консультацию в специализированный государственный стационар, занимажщийся лечением лечением пациентов с неспецифическим язвенным колитом постоянно.
18 июля 2012 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. У меня язвенный колит сигмовидной части кишечника (жидкий стул с капельками крови). Принимаю салофальк 3 таблетки 3 раза в день. Наступает интоксикация организма (головокружение, тошнота, слабость). Начинаю колоть гептрал, становится лучше. Перехожу на 1 таблетку салофалька. Посоветуйте как правильно лечиться?
23 июля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина. Заочно, в режиме виртуальной консультации невозможно ответить на Ваш вопрос. Необходимо видеть воочию пациента, а также визуально оценить степень воспалительных изменений кишечника и знать результаты проведенных лабораторных исследований. Однако если говорить в общем, то прием 1т салофалька это не лечение, а описанные Вами реакции в виде тошноты, могут действительно реакцией на прием салофалька, возможно необходимо поменять этот препарат на другой. С учетом всего выше сказанного мне кажется, что правильным решением будет если Вы проконсультируйтесь у квалифицированного проктолога и в дальнейшем постоянно наблюдайтесь одного специалиста имеющего опыт лечения воспалительных заболеваний кишечника.
23 января 2011 года
Спрашивает Лена:
Здравствуйте!Мне 22 года. Болею НЯК больше года. НЯК впервые выявленый,средней степени тяжести с поражением прямой и сигмовидной кишки, осложнён анемией. 4 недели пролежала в больнице(при институте гастоэнтерологии ), 2 из них под капельницами. Кровь и слизь полностью отсутствовала только когда ставили капельницы.Потом пила Салофальк,сейчас Сульфасалазин. Обратно вернулся жидкий стул с большим содержанием крови. Постоянно ноет в области печени. Снова нужно ложится в больницу?(в больнице лежала весь ноябрь 2010) Заметила сильное ухудшение после занятий физкультурой (делала упражнения для пресса ).При НЯК противопоказаны подобные физические упражнения? Слышала ещё,что НЯК влияет на половую жизнь(что при активной половой жизни возвращаются симптомы).Так ли это?Спасибо за ответ!
25 января 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Елена. То что Ваше состояние ухудшилось может свидетельствовать об обострении воспалительного процесса в толстой кишке. Эта ситуация безусловно требует адекватного лечебного вмешательства - возможно необходимо пересмотреть медикаментозную терапию. Для меня, например, не совсем понятно почему Вы перешли с салофалька на сульфасалазин(возможно по экономическим причинам). Однако, вероятнее всего лечение необходимо "усиливать". По-этому обратитесь на повторную консультацию к Вашему лечащему врачу. В отношении же второй части Вашего вопроса, то пациентам с воспалительными заболеваниями толстой кишки(НЯК, болезнь Крона) следует избегать различных стрессовых ситуаций, а это и есть интенсивные физические нагрузки и интенсивная половая жизнь.
09 июня 2015 года
Спрашивает Сергей:
Доброго времени суток!
Помогите разобраться, пожалуйста, в результатах анализа, и выскажите свое мнение по происходящему. Буду очень благодарен!

Подозревалась болезнь Крона и НЯК. Ничего не подтвердилось.
Врач назначила по 500 мг салофалька 3 раза в день, и контрольную колоноскопию через 3 месяца. Возможно ли полное выздоровление того, что нашли, или то, что происходит, лишь предпосылки НЯК и Крона? Полип через 3 месяца сказала удалять надо, когда воспаление спадет.

Колоноскопия: Слизистая купола отечная, гиперемированная, покрыта множественными свежими мелкими эрозиями. Усте червеобразного оростка не дифференцируется. Баугиниевая заслонка отечная, гиперемированная, эрозированная, имеет "губовидную" форму. Слизистая слепой кишки перед заслонкой отечная, инфильтрированная, гиперемированная, с множественными свежими эрозиями, сосудистый рисунок не просматривается. Слизистая остальных отделов толстой кишки розовая, блестящая, эластичная, сосудистый рисунок выражен умеренно. Тонус кишки сохранен на всем протяжении. В обл. ректо-сигмоидного отдела полип 0,8x0,6 см на короткой ножке. Прямая кишка не изменена.
Взята биопсия (1) кус. с полипа; (2) кус со слизистой слепой кишки.
Заключение: 116 рубин; 1) Гиперпластический полип с выраженным воспалением
2) Хронический колит выраженной активности с очагами атрофии и гиперплазия слизистой оболочки.

Диагноз от гастроэнтеролога: Недифферинцированный колит. Полип ректо-сигмоидного перехода.
16 июня 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Сергей. Если нет поражения прямой кишки по данным фиброколоноскопии, то диагноз НЯК точно можно снимать. При НЯК всегда поражается прямая кишка. Что же касается болезни Крона, то этот диагноз все же на мой взгляд еще рано снимать. При таком поражении толстой кишки можно думать или о болезни Крона или о каком-то инфекционном заболевании, например иерсиниозе.Жаль, что эндоскопист не осмотрел терминальный отдел тонкой кишки, вероятнее всего там тоже есть воспалительные изменения. Когда будут делать следующий раз колоноскопию пусть обязательно зайдут в конечные отделы тонкой кишки и их осмотрят. Сейчас же обязательно проконсультируйтесь с инфекционистами и проктологами, а также принимайте лечение назначенное гастроэнтерологом.
10 февраля 2014 года
Спрашивает Евгений:
Добрый день! Помогите пожалуйста советом. 12 дней назад, в течении 5 часов ходил в туалет кровью и слизью каждые 30 мин. Болей в животе не было, температура поднялась 37. До этого дня никаких симптомов не наблюдалось (ни болей в животе, поноса не было ни до, ни после обострения), даже утром этого дня нормально сходил в туалет, и в обед резко началось. Госпитализировали. Получал глюкозу, натрия хлорид, и аминокапроновую кислоту внутрикапельно. Через 2 дня кровь исчезла, позывы прекратились. Стул нормализовался. Сделали колоноскопию. Диагноз проктосигмоидит. Назначили Сульфасалазин 1г/ 2 раза в день, салофальк свечи 0,5 г/ 2 раза в день. Говорят, пока не будет готова биопсия, принимать такую дозировку. Но стул у меня нормализовался за пару дней, без данных препаратов. Я пью их уже неделю, стул в норме, небольшие боли в желудке, метеоризм, и жуткое головокружение после приема сульфасалазина. Подскажите пожалуйста, может ли при НЯК стул нормализоваться за 2 дня без приема Сульфасалазина и Салофалька? И безопасно ли их принимать до уточнения диагноза при помощи биопсии. Заранее огромное спасибо!
17 февраля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Евгений. Не исключено, что у вас имело место какое-то инфекционное заболевание. В пользу такого предположения говорит острое начало. Консультировал ли вас инфекционист и проводились ли посевы кала на выявление патогенных (инфекционных) микроорганизмов? В пользу инфекционного агента также говорит и тот факт, что ваше состояние улучшилось без специфического лечения. Что же касается приема сульфасалазина, то будет лучше если вы этот препарат замените на салофальк в таблетках(это моей мнение). И теперь относительно биопсии, салофальк более безопасный препарат, чем сульфасалазин. Думаю, что пока не будет установлен окончательный диагноз его вы можете спокойно принимать. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
22 июня 2015 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте. Болею НЯК уже 3 года, тотальное поражение. Принимаю салофальк, преднизолон, азатиоприн. Но на даный момент состояние сильно ухудшилось, хожу в туалет по 10-15 раз с обильным выделением крови, температуры нету. Скажите,пожалуйста, как можно уменьшить количество крови (уколы, капельницы), бо на даный момент в больницу лечь нету возможности (сама я врач). Очень благодарна Вам за ответ.
29 июня 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александра. Несмотря на такое "агрессивное" лечение, клинически у вас имеет место обострение заболевания или отсутствуют признаки ремиссии. И кровотечения вероятнее всего и являются проявлением остроты болезни. В такой ситуации можно попробовать увеличить дозу гормонов и салофалька. Это уменьшит остроту заболевания и степень воспалительных изменений в стенке толстой кишки и приведет к уменьшению интенсивности кровотечений. Также можно попробовать добавить к лечению препараты транексамовой кислоты. С учетом всего выше сказанного, думаю, что вам следует продолжить стационарное лечение вашего заболевания, возможно повторить фиброколоноскопию и определиться со своими лечащими врачами с дальнейшими перспективами лечения.
02 сентября 2015 года
Спрашивает Алена:
Я болею НЯК 1й год, проблема смотрю сложная и на долго. Начинала лечение с Салофалька саше 4 г/сутки, потом повысили до 6 г/сутки, но Улучшение наступило только на Пентасе саше 4г/сутки и свечи Пентаса 1г на ночь. Чувствую себя отлично, болей нет стул 1 раз в день или 1 раз в 2 дня, когда отменять свечи и прекращать лечение полностью или (как пишут) пить в меньшей дозе 3 месяца?
15 октября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Пироговский Владимир Юрьевич
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, уважаемая Алена, Улучшение состояния на фоне терапии препаратом Пентаса свидетельствует о поражения тонкого кишечника, так как сульфасалазины (Салофальк) не действуют в тонком кишечнике, в отличие от месалазинов (Пентаса). Поражение же тонкого кишечника при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника характерно не для заболевания НЯК, а Болезни Крона. В Вашем случае рекомендуется пройти дообследование для уточнения диагноза и после этого возможно принимать решение о коррекции схемы лечения. В отделении проктологии Киевской областной клинической больницы Вы можете пройти необходимые обследования и получить квалифицированную врачебную консультацию по лечению Вашего заболевания. С уважением, Владимир Пироговский
05 апреля 2013 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! Мне 23 года.
В конце января 2013г у меня были все симптомы НЯК: жидкий стул с кровью, повышенная температура (до 39 стабильно), меня рвало, стремительно теряла вес. 5.02 прошла процедуру - эндоскопия (ФКС), результатом которой стал диагноз - НЯК. Результат: слизистая прямой кишки отечная, поверхностные дефекты до 0,2 см с налетом фибрина, слизистая сигмовидной кишки гиперемирована с поверхностоной контактной кровоточивлстью, множественные сливающиеся эрозии, язвы до 1,0-1,5 см с подрытыми краями, налетом фибрина.
с 5.02 по 01.03 проходила лечение: антибактериальная терапия (ципрофлоксацин 400мг*2р в/в, метрогил 500мг*3р в/в), инфузионная терапия (поляризующая смесь,раствор рингера,стерофундин), аминоплазмаль, октреоид, симптоматическая терапия, дексаметазон 8 мг в прямую кишку капельно, викасол, мильгамма, сульфосалазин 6 г в сутки, корсил 1т*2р, бактисубтил 1т*3р, панкреатин 1т*3р, хилак форте 1к*2р, фолиевая кислота 1т*2р.
Выписали меня с неоформленным стулом без крови и слизи, рекомендовано было пить лекарства в следующей дозе: сульфосалазин 0,5г 2т*2р (получилось 2 грамма в сутки), бактисубтил 1т*3р, фолиевая кислота 1т*2р, мильгамма 1т*2р, панркеатин 1т*3р.
Пила лекарства в указанной дозе 19 дней, стул нормализовался, крови и слизи не было, за икслючением одного раза после употребления молочных продуктов.
На 20 врач посоветовал снизить дозу лекарств до следующих значений: сульфасалазин 1 таблетка в день (0,5 г), панкреатин 2 таблетки в день. Буквально на следующий день снова стул с кровью! через неделю решила пить по 2грамма сульфасалазина в сутки, т.к. прочитала в инструкции к таблеткам. что в период ремиссии в качестве поддерживающей дозы необходимо пить 1,5-2г в сутки в течение нескольких месяцев после рецидива болезни. Стул нормализовался ровно на неделю,после употребления в пищу апельсинового сока - на след.день снова жидкий стул с кровью. Вопрос заключается в следующем: правильно ли было проведено лечение? Как распознать рецидив болезни, если максимум раз в неделю жидкий стул с кровью, а при соблюдении диеты - стул сформированный? Как долго можно лечиться сульфасалазином и что, если по окончании лечения им, снова появятся эти ужасные симптомы? Нужно ли мне при лечении сульфасалазином параллельно пить фолиевую кислоту, ведь сульфасалазин уменьшает её всасывание в организм?
10 апреля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валентина. Я стараюсь не давать оценку назначениям своих коллег - с моей стороны это будет не коллегиально и не корректно. Однако результат лечения сам говорит за себя - у Вас имеет место явное улучшение, что уже само по себе неплохо. В отношении же рекомендаций по лечению, то НЯК это достаточно серьезное заболевание, которое нельзя лечить дистанционно. Я бы рекомендовал Вам определиться со специалистом (проктолог, гастроэнтеролог), который будет постоянно Вас наблюдать и вместе с ним обсудить все вопросы касающиеся стратегии консервативного лечения. И последнее - возможно будет целесообразно поменять сульфасалазин на препараты содержащие месалазин (салофальк, пентаса, асакол и т.д.д), они менее токсичны.
02 сентября 2009 года
Спрашивает Орхи:
Здравствуйте, мне 24 года.Болею НЯК, сейчас в стадии ремиссии, принимаю салофальк 2табл. по 500мг/день, узнала что беременна -4.5 недели. Скажите, нужно ли мне отказаться от салофалька и какие витамины для беременных можно принимать с моим заболеванием кишечника, кот. бы не вызвали обострение. Заранее благодарна за ответ.
06 сентября 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. На ранних сроках беременности нужно с крайней осторожностью принимать любые медикаментозные препараты, а еще лучше вообще их не принимать. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать прекратить прием салофалька (если это возможно по состоянию Вашего здоровья) и не употреблять без согласования с акушером-гинекологом любых медикаментов, включая витамины.
... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ...
всего 38 страниц
Наши партнеры